18,216 matches
-
în aerul expirat. Datorită monoxidului de carbon, fumătorul mediu are un procent de carboxihemoglobină în sânge de aproximativ 5,5%. Nivelurile carboxihemoglobinei scad progresiv după renunŃarea la fumat, prin eliminarea respiratorie a monoxidului de carbon. Rata eliminării depinde de circulaŃia pulmonară și de ventilaŃie, precum și de nivelul activităŃii fizice. Perioada de înjumătăŃire este de 2-4 ore în timpul zilei și poate ajunge la 8 ore în timpul nopŃii. Efectele acute ale monoxidului de carbon provenit din fumul de Ńigară determină creșteri ale carboxihemoglobinei
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
carbon, sulfură de carbon, metale grele, etc.Ă cu multiple și variate implicaŃii în patogenie. Cantitatea Efecte Monoxid de carbon 10-23mg Se leagă de hemoglobină, afectează funcŃia respiratorie, induce ateroscleroză Amoniu 10-130µg Iritant al tractului respirator Oxid nitric 100-600µg InflamaŃie pulmonară Acid cianhidric 400-500µg Toxic puternic al aparatului ciliar, inhibă clearance-ul pulmonar Hidrogen sulfurat 10-90µg Iritant al tractului respirator Acroleină 60-140µg Toxic al aparatului ciliar bronșic, inhibă clearance-ul pulmonar Metanol 100-250µg Toxic prin ingestie și inhalare Piridină 16-40µg Iritant al tractului
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
variate implicaŃii în patogenie. Cantitatea Efecte Monoxid de carbon 10-23mg Se leagă de hemoglobină, afectează funcŃia respiratorie, induce ateroscleroză Amoniu 10-130µg Iritant al tractului respirator Oxid nitric 100-600µg InflamaŃie pulmonară Acid cianhidric 400-500µg Toxic puternic al aparatului ciliar, inhibă clearance-ul pulmonar Hidrogen sulfurat 10-90µg Iritant al tractului respirator Acroleină 60-140µg Toxic al aparatului ciliar bronșic, inhibă clearance-ul pulmonar Metanol 100-250µg Toxic prin ingestie și inhalare Piridină 16-40µg Iritant al tractului respirator Nicotină 1-3mg Induce dependenŃă, afectează funcŃia endocrină Fenol 80-160µg AcŃiune
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
induce ateroscleroză Amoniu 10-130µg Iritant al tractului respirator Oxid nitric 100-600µg InflamaŃie pulmonară Acid cianhidric 400-500µg Toxic puternic al aparatului ciliar, inhibă clearance-ul pulmonar Hidrogen sulfurat 10-90µg Iritant al tractului respirator Acroleină 60-140µg Toxic al aparatului ciliar bronșic, inhibă clearance-ul pulmonar Metanol 100-250µg Toxic prin ingestie și inhalare Piridină 16-40µg Iritant al tractului respirator Nicotină 1-3mg Induce dependenŃă, afectează funcŃia endocrină Fenol 80-160µg AcŃiune carcinogenă la animale de laborator Catecol 200-400µg Carcinogen la animale de laborator Anilină 360-655µg Formează methemoglobina și
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
organismul fumătorilor, prin generarea de radicali liberi, cu depășirea mecanismelor antioxidante endogene, care protejează în condiŃii normale sistemele cardiovascular și respirator. Fig. 3.2. Rolul fumatului în inducerea stresului oxidativ Efectele acute ale fumatului includ de la modificări minime ale funcŃiei pulmonare, frecvenŃei cardiace, tensiunii arteriale, statusului inflamator, până la insuficienŃă respiratorie acută, infarct miocardic, aritmii, accident vascular cerebral și deces, un rol important în acest sens deŃinându-l nivelul expunerii la tutun, precum și alŃi factori de risc asociaŃi. ConsecinŃele expunerii la fumat
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
potenŃiale de injurie fiind sintetizate în Tabelul 3.1. Compus chimic Mecanism Acroleina Toxic asupra aparatului ciliar Scăderea imunităŃii Efect mutagen Formaldehida Toxic asupra aparatului ciliar Efect iritant Efect carcinogen Oxizi de azot Stres oxidativ Cadmiu Stres oxidativ Favorizează emfizemul pulmonar Efect carcinogen Acid cianhidric Stres oxidativ Cele mai importante efecte ale compușilor din fumul de Ńigară asupra aparatului respirator sunt: disfuncŃii ale aparatului mucociliar, inflamaŃie, afectarea mecanismelor imunologice de la nivelul mucoasei bronșice, displazii și metaplazii celulare, distrugere de alveole și
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
imun Sporirea numărului leucocitelor în periferie, eozinofilie, creșterea nivelurilor IgE, scăderea responsivităŃii la testele la alergeni, reducerea reacŃiilor la antigeni inhalaŃi. Cancerul bronhopulmonar și bronhopneumopatia obstructivă cronică sunt principalele afecŃiuni respiratorii determinate prin mecanismele menŃionate. Afectarea mecanismelor imune la nivel pulmonar a fost demonstrată prin studii ale celularităŃii lavajului bronhoalveolar: triplarea numărului de celule inflamatorii, creșterea de șase ori a numărului neutrofilelor, sporirea numărului de macrofage, reducerea numărului de limfocite Thelper și creșterea numărului de limfocite T-supresor. Din punct de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
liberi atât în faza gazoasă, cât și de gudron. Există 1017 astfel de radicali liberi pe fiecare gram de tutun. Studiile experimentale au arătat că stresul oxidativ provenit din fumul de Ńigară induce leziuni ale epiteliulul bronșic, precum și ale alveolelor pulmonare. Fumători cu BPOC au valori crescute ale markerilor stresului oxidativ (apei oxigenate, nitrozotiolului și oxidului nitrică în condensatul din aerul expirat. Valorile nitrozotirozinei sunt mari în leucocitele din sputa pacienŃilor cu BPOC și sunt corelate negativ cu VEMS. Monoxidul de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
stresului oxidativ și gradul obstrucŃiei bronșice în BPOC. Această evidenŃă este un fenomen secundar deoarece stresul oxidativ este prezent în orice răspuns inflamator. S-a demonstrat o relaŃie de directă proporŃionalitate între numărul cumulat de Ńigări fumate și declinul funcŃiei pulmonare. Hipersensibilitatea bronșică este cunoscută ca factor de risc pentru apariŃia BPOC. Răspunsul la bronhoconstrictor este un predictor important din punct devedere al deteriorării funcŃiei pulmonare datorită fumatului. Expunerea la fumat determină creșterea riscului pentru infecŃii virale și bacteriene în BPOC
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
demonstrat o relaŃie de directă proporŃionalitate între numărul cumulat de Ńigări fumate și declinul funcŃiei pulmonare. Hipersensibilitatea bronșică este cunoscută ca factor de risc pentru apariŃia BPOC. Răspunsul la bronhoconstrictor este un predictor important din punct devedere al deteriorării funcŃiei pulmonare datorită fumatului. Expunerea la fumat determină creșterea riscului pentru infecŃii virale și bacteriene în BPOC, aceste infecŃii deŃinând un rol cheie în determinarea exacerbărilor acute ale bolii. Există trei mecanisme importante implicate în patogenia BPOC cauzată de fumat, care potenŃează
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
inflamatorii care le eliberează. Este dovedit că o deficienŃă relativă de antiproteaze, ca de exemplu AAT, datorată inactivării acestora de către substanŃele oxidante, crează un dezechilibru proteaze 29 antiproteaze în plămâni. Această ipoteză stă la baza dezechilibrului proteaze-antiproteaze din patogenia emfizemului pulmonar. Inactivarea AAT de către substanŃele oxidante din fumul de Ńigară, determină o reducere marcantă a capacităŃii inhibitorii a AAT in vitro. Mai mult, studiile au arătat că expunerea celulelor epiteliale pulmonare la proteaze conduce la o eliberare suplimentară de specii reactive
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
Această ipoteză stă la baza dezechilibrului proteaze-antiproteaze din patogenia emfizemului pulmonar. Inactivarea AAT de către substanŃele oxidante din fumul de Ńigară, determină o reducere marcantă a capacităŃii inhibitorii a AAT in vitro. Mai mult, studiile au arătat că expunerea celulelor epiteliale pulmonare la proteaze conduce la o eliberare suplimentară de specii reactive ale oxigenului, demonstrând rolul proteazelor în stresul oxidativ. Studiile in vivo privind efectele acute ale expunerii la fumul de Ńigară asupra activităŃii AAT au arătat o scădere tranzitorie a activităŃii
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
mucus în celulele epiteliale bronșice. În plus, apa oxigenată și anionul superoxid sunt doi compuși cu rol dovedit de afectare a aparatului ciliar bronșic chiar și la expunerea la doze mici. HipersecreŃia de mucus, reducerea clearance-ului și deteriorarea mecanismelor imunologice pulmonare determină condiŃii favorizante pentru apariŃia infecŃiei și exacerbărilor acute. Fiecare exacerbare în plus la un fumător, determină o progresie a declinului funcŃiei respiratorii. Din fericire, renunŃarea la fumat poate reduce declinul funcŃiei pulmonare, numărul exacerbărilor și al spitalizărilor și poate
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
mucus, reducerea clearance-ului și deteriorarea mecanismelor imunologice pulmonare determină condiŃii favorizante pentru apariŃia infecŃiei și exacerbărilor acute. Fiecare exacerbare în plus la un fumător, determină o progresie a declinului funcŃiei respiratorii. Din fericire, renunŃarea la fumat poate reduce declinul funcŃiei pulmonare, numărul exacerbărilor și al spitalizărilor și poate îmbunătăŃi calitatea vieŃii bolnavului, fiind singura măsură cu eficienŃă reală, demonstrată în aceste direcŃii. EficienŃa acesteia este maximizată de precocitatea realizării ei. 3.1.2 Astmul bronșic Fumatul se asociază cu agravarea astmului
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
și prognostic negativ comparativ cu nefumătorii. Fumul de tigară s-a dovedit a fi cauză de bronhoconstricŃie. VEMS-ul scade ca răspuns imediat la inhalarea fumului de Ńigară, ceea ce conduce la ideea că astmaticii cu un declin sever al funcŃiei pulmonare ar putea fi în mod special susceptibili la fumul de Ńigară. Fumătorii cu astm bronșic atopic comparativ cu nefumătorii răspund mai slab la adenozină administrată inhalator, ceea ce denotă diferenŃele din punct de vedere al inflamaŃiei căilor aeriene între cele două
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
căilor aeriene între cele două grupuri. Totodată, fumătorii cu astm bronșic prezintă exacerbări mai frecvente, determinând mai multe prezentări în urgenŃă, precum și o rată crescută a spitalizărilor comparativ cu nefumătorii. Fumatul la pacientul cu astm bronșic contribuie la declinul funcŃiei pulmonare, la un nivel superior oricărui alt factor de risc pentru această afecŃiune. Studiul Copenhagen City Heart Study care a urmărit pacienŃi cu astm bronșic timp de 15 ani a demonstrat un declin mai important al funcŃiei pulmonare la fumători faŃă
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
la declinul funcŃiei pulmonare, la un nivel superior oricărui alt factor de risc pentru această afecŃiune. Studiul Copenhagen City Heart Study care a urmărit pacienŃi cu astm bronșic timp de 15 ani a demonstrat un declin mai important al funcŃiei pulmonare la fumători faŃă de nefumători, scăderea VEMS fiind de 33 ml pe an la nefumători și de 58 ml la fumători. Un studiu incluzând 4000 pacienŃi cu astm bronșic, cu limitele de vârstă ale subiecŃilor 18 30 ani, urmăriŃi pe
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
a relevat o scădere a VEMS de maxim 8,5% la nefumători și de 11,15% la fumători. S-a dovedit că fumatul a mai mult de 15 Ńigări pe zi se asociază cu un declin mai sever al funcŃiei pulmonare, scăderea VEMS la acești pacienŃi fiind de 17,8% la 10 ani (72Ă. Răspunsul la tratamentul cu glucocorticoizi este, de asemenea, scăzut la pacienŃii cu astm bronșic fumători, faŃă de nefumători. Fumatul determină și creșterea metabolizării diferitelor medicamente prin inducŃie
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
m2 în dezvoltarea carcinomului bronșic cu celule mici (298). Studiile au arătat că anumiŃi factori fiziologici pot influenŃa riscul carcinogen legat de fumat. Fumătorii cu un indice de masă corporală scăzut au un risc mai mare de dezvoltare a neoplaziei pulmonare în comparaŃie cu subiecŃii cu greutate normală. Se pare că greutatea redusă este un factor de susceptibilitate pentru afectarea ADN ului de către compușii carcinogeni, ceea ce susŃine relaŃia între indicele de masă corporală și riscul de cancer bronhopulmonar. ExplicaŃia ar putea
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
fumatul, precum și cu consumul de alcool, carcinogeneza find mediată de acetaldehida formată. Un studiu publicat în 2000 a indicat că neoplaziile laringiene sunt adesea descoperite în stadii tardive la pacienŃii fumători (302). 81 3.13.3. Cancerul esofagian După cancerul pulmonar, tumorile maligne esofagiene sunt următoarele, ca pondere, având ca factor de risc fumatul. Riscul de a dezvolta acest tip de neoplazie este direct proporŃional cu numărul pachete-an (303). Acet tip de tumoră malignă este datorată carcinogenilor de contact, în special
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
clasice datorate stenozei aortice sunt dispneea de efort, sincopa, angina de efort. Adulților cu stenoză aortică moderată trebuie să li se acorde o atenție deosebită, pentru a nu se atribui simptome non-cardiace leziunii valvulare: dispneea poate fi datorată unei boli pulmonare sau decondiționării fizice, edemele gambiere pot avea alte cauze în afara insuficienței cardiace, iar durerea toracică non-anginoasă nu este caracteristică stenozei aortice. Totuși, în prezența unei stenoze aortice severe, chiar simptomele cardiace ușoare impun intervenția chirurgicală promptă, întrucât supraviețuirea medie în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
diagnostic. Electrocardiograma este aproape întotdeauna anormală la pacienții cu stenoză aortică semnificativă. 80-90% dintre bolnavi au semne de HVS și tulburări de repolarizare (28). Radiografia toracică la bolnavii vârstnici cu stenoză aortică poate revela cardiomegalie ușoară, semne de congestie venoasă pulmonară, dilatarea poststenotică a rădăcinii aortei. Ecocardiografia este larg acceptată ca investigație de elecție pentru diagnosticul stenozei aortice. Ecocardiografia repetată este utilă pentru monitorizarea progresiei bolii; oferă informații asupra funcției VS și leziunilor asociate și este o parte importantă a unei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
cardiovasculare, s‑a constatat o scădere a capacității aerobice de exercițiu fizic, exprimată prin consumul maxim de oxigen (VO2 max). S‑a demonstrat un declin al VO2 max odată cu înaintarea în vârstă, asociat cu modificările funcției respiratorii prin scăderea capacității pulmonare și prin modificările funcției cardiovasculare, prin scă - derea debitului cardiac și scăderea extracției oxigenului din sânge (diferența arterio‑venoasă în oxigen). Toate aceste modificări determină un declin al VO2 max cu valori până la 20% pentru fiecare decadă de vârstă, la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
calculării frecvenței cardiace maxime individuale (4). Îmbătrânirea asociază o atenuare a mecanismului fiziologic de creștere a fracției de ejecție a ventriculului stâng în timpul efortului fizic susținut. Un studiu publicat în 2014 dovedește corelații semnificative statistic - între presiunea medie în artera pulmonară și vârstă, corelația inversă dintre vârstă și indexul cardiac, precum și corelația dintre vârstă și creșterea, indusă de exercițiul fizic, a presiunii în capilarul pulmonar blocat. În plus, studiul a demonstrat o corelație semnificativă a vârstei cu presiunea undei de puls
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
fizic susținut. Un studiu publicat în 2014 dovedește corelații semnificative statistic - între presiunea medie în artera pulmonară și vârstă, corelația inversă dintre vârstă și indexul cardiac, precum și corelația dintre vârstă și creșterea, indusă de exercițiul fizic, a presiunii în capilarul pulmonar blocat. În plus, studiul a demonstrat o corelație semnificativă a vârstei cu presiunea undei de puls, precum și cu alterarea funcției diastolice apreciate prin raportul E/A. Concluzia a fost că îmbătrânirea asociază scăderea debitului cardiac și creșterea presiunii în artera
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]