17,261 matches
-
mult interes istoric. ANTIGENI CARCINOEMBRIONARI Antigenul carcinoembrionar (ACE) Este o glicoproteină de 180 KDa, utilizată pentru diagnosticul cancerului colorectal și ulterior și pentru alte localizări: stomac, sân, plamân. Determinarea valorii sale în CP și-a pierdut din interes datorită unei sensibilități scăzute (25- 56%), deși specificitatea de discriminare între CP și subiecții de control este de 82-100% [147]. Nivelul seric este mult mai crescut în stadiile avansate de CP, dar nu pare a se corela cu dimensiunea tumorală și rezecabilitatea, dar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
Citokine și factori de creștere MIC-1 MIC-1 este o citokină inhibitoare a macrofagelor, membru al familiei TGF-β, exprimat în macrofage. Nivelul seric al MIC-1 la o valoare de prag de 1583 pg/ml diferențiază CP de pancreatita cronică cu o sensibilitate de 0,90 și o specificitate de 0,44, acuratețe de 0,67, și AUC de 0,81, iar pacienții cu CP față de cei sănătoși cu o sensibilitate de 0.90,specificitate de 0,94, acuratețe de 0,92 și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
prag de 1583 pg/ml diferențiază CP de pancreatita cronică cu o sensibilitate de 0,90 și o specificitate de 0,44, acuratețe de 0,67, și AUC de 0,81, iar pacienții cu CP față de cei sănătoși cu o sensibilitate de 0.90,specificitate de 0,94, acuratețe de 0,92 și AUC de 0,99, având rezultate superioare față de CA19-9, TIMP-1 sau ostepontină. În evaluarea valorii diagnostice a MIC-1 trebuie să se țină seama de faptul că expresia sa
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
o sensibilitae de 86% și specificitate de 92% în diferențierea CP față de lotul de control, fără a se evidenția prezența unei corelații cu dimensiunea tumorală [201]. Studiul nivelului seric al CEA CAM1 (carcinoembryonic antigen-related cell adhesion molecule 1) conferă o sensibilitate diagnostică de 85% și o specificitate de 98% pentru CP față de subiecții de control. Un avantaj suplimentar pentru CEA CAM1 constă în faptul că leziunile precursoare (Pan IN) exprimă CEA CAM1 în 85% dintre cazuri [202]. PAM 4 PAM 4
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
Epitopul specific pentru PAM4 nu este identificat în pancreasul normal și nici în cancerele extrapancreatice [204]. La o valoare de prag de 2,4 U/ml, PAM4 are o mare capacitate de diferențiere a CP de subiecții sănătoși, cu o sensibilitate de 82% și AUC de 0,92±0,03, rata de rezultate fals pozitive fiind de numai 5%. Nivelul seric al antigenului crește paralel cu stadiul de evoluție al bolii, sensibilitatea sa fiind de 91% pentru stadiile III și IV4
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
de diferențiere a CP de subiecții sănătoși, cu o sensibilitate de 82% și AUC de 0,92±0,03, rata de rezultate fals pozitive fiind de numai 5%. Nivelul seric al antigenului crește paralel cu stadiul de evoluție al bolii, sensibilitatea sa fiind de 91% pentru stadiile III și IV4, 86% pentru stadiul II și 62% pentru stadiul I [204]. Confruntări morfo-clinice indică faptul că identificarea antigenului PAM 4 în aproximativ 30% dintre pancreatitele cronice ar avea semnificația unei leziuni precursoare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
de tipul Pan IN, aceasta fiind evidențiată nu numai prin examen histologic, dar și imunohistochimic, expresia PAM4 fiind absentă în epiteliul înconjurător, inclusiv în leziunile de metaplazie acinară ductală. Într-un alt studiu, evaluarea PAM4 în adenocarcinomul pancreatic are o sensibilitate de 71%, față de CA19-9 de numai 59% [205]. Cercetări de imunohistochimie evidențiază capacitatea PAM 4 de a diferenția adenocarcinomul ductal și leziunile Pan IN de pancreatita cronică și leziunile chistice benigne mucinoase pancreatice, spre deosebire de MUC1, MUC4 și CEA CAM6 [206
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
seric crescut al NGAL la 94% dintre pacienții cu CP, față de subiecții sănătoși, dar și o creștere în pancreatitele acute și cronice [208]. În studiile ulterioare stabilind o valoare de prag ≥106 ng/ml s-a obținut pentru NGAL o sensibilitate de 42% și o specificitate de 92% pentru discriminarea dintre pacienții cu CP față de cei sănătoși, iar pentru discriminarea între CP și pancreatita cronică de 42% și respectiv 52%. Nivelul seric al NGAL este mai specific față de cel al CA19-9
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
proliferarea și progresia celulară și protejând celulele tumorale de apoptoză [213]. La pacienții cu CP, nivelul seric al OPN este de aproximativ 2,5 mai mare față de subiecții sănătoși, iar la o valoare de prag de 33ng/ml are o sensibilitate de 80%, specificitate de 97% VPP de 98% și VPN de 76%, fiind superioară față de CA19-9, chiar cu două niveluri de prag (37 UI/ml sau 70 UI/ ml) [212]. Se propune utilizarea determinării OPN în combinație cu alți markeri
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
nivelului său seric a indicat o bună performanță pentru separarea pacienților cu CP față de subiecții sănătoși, cu o AUC de 0,922, față de CA19-9 de numai 0,844. La valori de prag de 3,49 ng/ml, REG4 are o sensibilitate de 94,9%, specificitate de 64,0% și acuratețe de 77,5% pentru cancerul pancreatic și nu se corelează cu nivelul CA19-9. Deși nu s-a evidențiat o corelație cu stadiile de dezvoltare ale CP, se presupune că prin extinderea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
evidențiat existența unor limite pentru fiecare dintre ei. De aceea se propune utilizarea de combinații de biomarkeri serologici cu scopul creșterii performanței lor diagnostice, cu două strategii posibile: determinarea succesivă, seriată a biomarkerilor, proces care ar crește specificitatea în dauna sensibilității sau determinarea sincronă, paralelă a mai multor biomarkeri, metodă care ar crește sensibilitatea cu prețul scăderii specificității [147]. Tabelul 122 sintetizează datele disponibile în literatură. PROTEOMICA ȘI PEPTIDOMICA Dezvoltarea unor platforme tehnologice avansate a permis identificarea componentelor proteinice cu greutate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
de combinații de biomarkeri serologici cu scopul creșterii performanței lor diagnostice, cu două strategii posibile: determinarea succesivă, seriată a biomarkerilor, proces care ar crește specificitatea în dauna sensibilității sau determinarea sincronă, paralelă a mai multor biomarkeri, metodă care ar crește sensibilitatea cu prețul scăderii specificității [147]. Tabelul 122 sintetizează datele disponibile în literatură. PROTEOMICA ȘI PEPTIDOMICA Dezvoltarea unor platforme tehnologice avansate a permis identificarea componentelor proteinice cu greutate moleculară mică și a condus la o nouă direcție de investigație privind definirea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
în diagnosticul de CP, printre care și fibrinogenul γ asociat cu starea de hipercoagulabilitate în CP [235, 236]. Prin metoda SELDI-TOF s-au descoperit două peak-uri proteice cu capacitate înaltă de discriminare între pacienții cu CP și cei sănătoși cu sensibilitate de 75% și specificitate de 97% [237], confirmați și în altă cercetare [232]. Tot prin studii de proteomică s-a identificat fosfoglicerat kinaza 1 (PGK1), enzimă glicolitică care participă în procesul de angiogeneză. Prin studii de imunohistochimie s-a decelat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
atare, stimulează secreția de HCL a mucoasei gastrice și de factor intrinsec, iar în procesul vederii transformă indirect (prin intermediul coenzimelor la structurarea cărora participă) lungimile de undă scurte în lungimi de undă lungi, perceptibile, pentru care ochiul omenesc are o sensibilitate mai mare [Oeriu, 1974]. Surse vegetale: frunzele și florile de păducel (Crataegus monogyna), rizomii de pir (Agropyron repens), fructele de cătina albă (Hippophaë rhamnoides) etc. Vitamina B6 Piridoxina (Funk, 1911), pentru care sursa naturală alimentară cea mai importantă este reprezentată
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Olga I. Botez () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2096]
-
monitorizarea aportului caloric pentru a îmbunătăți controlul glicemic, chiar independent de modificările greutății corporale. Ghidurile actuale recomandă la vârstnici efectuarea de exerciții fizice aerobice și de rezistență, care au rol în scăderea hemoglobinei A1c (HbA1c) cu 0,5-1% și îmbunătățesc sensibilitatea la insulină, chiar și în absența scăderii în greutate (75). Majoritatea pacienților vârstnici diabetici vor necesita suplimentar, pe lângă măsurile privind schimbarea stilului de viață, și terapie farmacologică pentru menținerea controlului glicemic optim. Multiple studii au analizat efectele comparative ale controlulul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
a sosit clipa plății, prețul s-a dovedit a fi mai mare decît cel justificat de naivitatea sa tip secolul al XIX-lea și de buna sa credință naționalistă. Activitățile lui Iorga au fost întotdeauna dominate de istorie. Chiar și sensibilitatea sa socială ne impresionează sub forma sentimentelor unui istoric 42. Iorga era menit să fie istoric 43. Opera sa istorică a stabilit locul istoriei românești în lume. Naționalismul său cultural de aici provine. El i-a jalonat opera istorică, critica
by NICHOLAS M. NAGYTALAVERA [Corola-publishinghouse/Science/1017_a_2525]
-
un izvor în plus de necazuri. În politică, reacțiile violente duc la ispășiri la fel de mari ca și inconsecvențele. Inamicii politici ai lui Iorga l-au criticat pentru temperamentul său romantic și violent. Liderul populist G. Ibrăileanu afirma că Iorga are "sensibilitatea unei femei"119, iar criticul literar Sanielevici îl numea "o femeie cultă înzestrată cu sensibilitate." Dezbaterile publicate ale Parlamentului român conțin cîteva epitete vulgare memorabile. Iorga era numit "femeia cu barbă" sau chiar mai rău (A. C. Cuza vorbea despre "menopauza
by NICHOLAS M. NAGYTALAVERA [Corola-publishinghouse/Science/1017_a_2525]
-
ca și inconsecvențele. Inamicii politici ai lui Iorga l-au criticat pentru temperamentul său romantic și violent. Liderul populist G. Ibrăileanu afirma că Iorga are "sensibilitatea unei femei"119, iar criticul literar Sanielevici îl numea "o femeie cultă înzestrată cu sensibilitate." Dezbaterile publicate ale Parlamentului român conțin cîteva epitete vulgare memorabile. Iorga era numit "femeia cu barbă" sau chiar mai rău (A. C. Cuza vorbea despre "menopauza" lui Iorga). Iorga trăia într-o relativă izolare. Ironia soartei constă în faptul că dușmanii
by NICHOLAS M. NAGYTALAVERA [Corola-publishinghouse/Science/1017_a_2525]
-
era vanitos și egocentrist, nutrind ambiția de a-l înlocui pe Iorga în fruntea partidului și a ziarului și întreținînd relații cu legionarii. Valentin ducea o viață lipsită de ambiții, iar Ștefan scria versuri pe care nu toată lumea le aprecia. Sensibilitatea morală a lui Iorga era ceva neobișnuit la București. Își folosea adesea editorialele ca să le facă morală conaționalilor săi. Chiar și în particular vorbea mereu despre corupția răspîndită ca o ciumă în țară, dar vorbele lui nu prea aveau efect
by NICHOLAS M. NAGYTALAVERA [Corola-publishinghouse/Science/1017_a_2525]
-
prin tăcerea care le-a urmat. În Franța și Norvegia, reacția din 1940 i-a descalificat pe legislatorii aleși În 1936. În Belgia și Olanda, guvernele revenite după o absență de cinci ani erau străine de suferința locală și noua sensibilitate colectivă izvorâtă din experiența ocupației naziste. În Europa Centrală și de Est, cu excepția Cehoslovaciei, fostele guverne au fost scoase din joc de sosirea Armatei Roșii (deși unele dintre ele au Înțeles mai greu acest lucru). Autoritățile recent Întoarse erau dispuse
[Corola-publishinghouse/Science/1961_a_3286]
-
scăpa, chiar și În versiunea sa temperată, creștin-democrații (Maurice Schumann și Georges Bidault În Franța, Alcide De Gasperi În Italia și Konrad Adenauer În Germania Federală) au pus Întotdeauna accentul pe reconciliere și stabilitate. Creștin-democrația a evitat să apeleze la sensibilitatea unei clase anume, punând În schimb accentul pe reforme sociale și morale. A insistat În special asupra importanței familiei, o temă creștină cu implicații politice semnificative Într-o perioadă În care nevoile familiilor monoparentale, fără locuințe și mijloace de subzistență
[Corola-publishinghouse/Science/1961_a_3286]
-
În 1952, 40% din veniturile cinematografiei americane erau realizate În străinătate, În principal În Europa. șase ani mai târziu, cifra urcase la 50%. Din cauza dominației americane, filmele europene din această perioadă nu constituie neapărat un barometru fidel pentru gusturile și sensibilitățile spectatorilor europeni. Imaginea unui britanic despre Anglia contemporană se forma probabil la intersecția dintre experiența lui directă și felul În care Anglia era reprezentată la Hollywood. Mrs. Miniver (1942), o poveste tipic englezească despre tăria și rezistența națională, despre rezerva
[Corola-publishinghouse/Science/1961_a_3286]
-
dintre cele mai răsunătoare succese ale agenților sovietici au fost repurtate la Berlin. Însă cum liderii sovietici acceptaseră diviziunea Germaniei și transformaseră zona estică Într-un stat suveran, ei nu puteau ignora la nesfârșit hemoragia de resurse umane. Dar nu sensibilitatea rănită a conducătorilor RDG e motivul pentru care Moscova a atras din nou atenția internațională asupra Berlinului, generând o criză de trei ani În legătură cu statutul orașului. În 1958, URSS era din nou Îngrijorată că Statele Unite i-ar putea Înarma pe
[Corola-publishinghouse/Science/1961_a_3286]
-
și vulnerabil. De voie, de nevoie, olandezii s-au trasnformat În susținători extrem de entuziaști ai integrării economice (și mai târziu politice) europene. Dar acest proces n-a fost simplu și nici nu s-a manifestat ca o schimbare bruscă În sensibilitatea națiunii. Până În primăvara anului 1951, planurile și cheltuielile militare ale guvernelor olandeze postbelice nu vizau apărarea europeană (În pofida participării Olandei În Pactul de la Bruxelles și În NATO), ci păstrarea suveranității În colonii. Doar Încet-Încet, și nu fără un regret reținut
[Corola-publishinghouse/Science/1961_a_3286]
-
posibilă. În orice caz, europenii nu mai aveau la mijlocul anilor ’50 preocupările militare din deceniul precedent. Părea evident că accentul trebuia pus pe integrarea economică, un domeniu În care interesul național și cooperarea puteau fi armonios Îmbinate fără a răni sensibilitățile tradiționale. Pentru dezbaterea acestei strategii, Spaak și omologul său olandez au convocat o reuniune la Messina, În iunie 1955. La Conferința de la Messina au participat cei șase membri ai CECO Împreună cu un „observator” britanic (de rang inferior). Spaak și colaboratorii
[Corola-publishinghouse/Science/1961_a_3286]