1,709 matches
-
urmărire. Valorile eficienței pentru HPV 18 au fost: 66,2% pentru infecția persistentă și 83,3% pentru leziunile histologice >CIN2. Infecția nouă a fost prevenită pentru ambele genotipuri iar imunogenitatea este rezumată în figura 28 care indică seroconversia superioară pentru adolescente comparativ cu femeile mai în vârstă. Infecția nouă este definită ca o probă citologică sau bioptică ADN HPV pozitivă prin PCR, iar infecția persistentă ca două probe pozitive cu același genotip într-un interval de 6-12 luni. Studiile care au
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
care au fost spitalizate. În plus, în tabelul 27, redăm incidența acestor acuze după injecții intramusculare care au putut fi asimilate placeboului (Dempsey A.F. și colab., 2006). Este evident că incidența este mai mare la femei adulte decât la adolescente și este proporțională cu intervalul de urmărire. VACCINAREA ÎN CURSUL SARCINII Protocolul trialurilor clinice pentru evaluarea siguranței administrării Gardasil exclude gravidele. Participantele au fost testate pentru a exclude sarcina. Totuși, în cursul trialurilor au apărut 1244 sarcini în grupul vaccin
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
și valoare predictiv pozitivă modestă; - posibilitatea lărgirii intervalelor de screening la 5 ani sau peste; - reducerea numărului de probe neadecvate citologiei; - acuratețe, precizie, standardizare și posibilitatea introducerii controlului de calitate. 11. STRATEGII PENTRU IMPLEMENTAREA VACCINĂRII HPV GENERALIZATE Pe măsură ce generațiile de adolescente vaccinate vor atinge vârsta screening-ului, reducerea leziunilor cervicale va determina o scădere a numărului pacientelor trimise pentru examene ginecologice complementare. În țările occidentale se apreciază că numărul examenelor colposcopice va scădea între 40-60%. Deși aceasta se traduce în scăderea cheltuielilor
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
a administra vaccinul în școala primară, înainte ca fetele, probabil, cele mai vulnerabile, să abandoneze cursurile. Datele pe care producătorii le oferă privind menținerea unui nivel protector de anticorpi au ajuns la 6-7 ani de urmărire și se referă la adolescente sau femei 16-23 ani. Măsura în care imunizarea timpurie va influența circulația celorlalte genotipuri HPV nu este cunoscută. Pe de altă parte, Austria are și inițiativa de a recomanda vaccinarea băieților care constituie vectorul infecției. Deși, modelarea matematică, indică nerentabilă
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
pot sesiza modificări în circulația genotipurilor HPV incluse în vaccin, măsura în care alte genotipuri devin prevalente. Prevalența ADN HPV. Incidența infecției HPV crește rapid în primii ani după debutul activității sexuale. Efectuarea unor anchete privind prevalența ADN HPV la adolescentele vaccinate ajunse în școala secundară este mai dificil de realizat decât investigația seroepidemiologică. Totuși, atunci când există ocazia colectării unor probe cervico-vaginale sau de urină. Aceste anchete pot semnala efectul vaccinării asupra prevenirii infecției persistente și diseminarea altor genotipuri înafara celor
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
colab., 2006). Incidența condiloamelor ano-genitale. Acest aspect poate indica eficiența vaccinului tetravalent. Timpul de incubație de la expunere la sezizarea clinică a condiloamelor este de 3-12 luni iar 90% dintre condiloame sunt determinate de infecția HPV 6/11. Absența condiloamelor la adolescentele vaccinate (nu numai la cele active sexual) va fi primul semnal al eficienței vaccinului tetravalent (Clifford G. și colab., 2006). Aceste anchete pot fi limitate la populația cu risc: adolescente cu alte boli sexual transmise, la gravide tinere, la populația
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
sunt determinate de infecția HPV 6/11. Absența condiloamelor la adolescentele vaccinate (nu numai la cele active sexual) va fi primul semnal al eficienței vaccinului tetravalent (Clifford G. și colab., 2006). Aceste anchete pot fi limitate la populația cu risc: adolescente cu alte boli sexual transmise, la gravide tinere, la populația cu status socio-economic precar etc. (Bennett M.P., 2008). Rezultatele screening-ului citologic. În Europa se apreciază că proporția leziunilor LSIL atribuabile genotipurilor din vaccin este de 24%, iar a celor HSIL
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
ineficienței programelor de screening și de monitorizare corectă a leziunilor precanceroase. Vaccinarea HPV este o intervenție profilactică care poate, în timp, reduce semnificația cancerului de col pentru sănătatea publică dar nu poate corecta sau suplini ineficiența screening-ului. Vaccinarea HPV pentru adolescente este recomandată deoarece maximul vârstei de expunere este imediat după debutul vieții sexuale. Ideal este ca populația să fie vaccinată înainte de a veni în contact cu virusul. Vaccinurile HPV sunt imunogene și bine tolerate de subiecții între 9 și 15
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
a programului să fie asigurată; - raportul cost-eficiență al programului să fie favorabil în condițiile țării respective; - informații suplimentare să probeze menținerea protecției pe termen lung cu sau fără administrarea unor doze rapel. Argumentele științifice care susțin vaccinarea de rutină a adolescentelor (9-13 ani) pentru profilaxia cancerului de col uterin sunt de o calitate moderată. Cancerul de col are un vârf de incidență tardiv în cursul vieții (în decada a 4-a) iar eficiența vaccinării administrată atât de timpuriu nu a fost
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
în decada a 4-a) iar eficiența vaccinării administrată atât de timpuriu nu a fost demonstrată decât indirect. Aceiași calitate o au argumentele privind vaccinarea pentru prevenirea verucilor ano-genitale. Programele de vaccinare trebuie să vizeze inițial acoperirea vaccinală înaltă a adolescentelor. Vaccinarea fetelor mai în vârstă este posibilă numai dacă resursele îngăduie și dacă nu deturnează fondurile destinate vaccinării adolescentelor sau programelor de screening. Vaccinarea fetelor mai în vârstă este oportună numai dacă un procent semnificativ dintre ele nu au fost
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
calitate o au argumentele privind vaccinarea pentru prevenirea verucilor ano-genitale. Programele de vaccinare trebuie să vizeze inițial acoperirea vaccinală înaltă a adolescentelor. Vaccinarea fetelor mai în vârstă este posibilă numai dacă resursele îngăduie și dacă nu deturnează fondurile destinate vaccinării adolescentelor sau programelor de screening. Vaccinarea fetelor mai în vârstă este oportună numai dacă un procent semnificativ dintre ele nu au fost deja infectate cu genotipurile HPV din vaccin. Vaccinarea HPV a băieților nu este recomandată pentru că nu este favorabilă din
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
destinate programelor de screening pentru cancerul de col. Vaccinarea nu elimină necesitatea programelor de screening pentru că alte tipuri HPV decât cele prezente în vaccin sunt cauza a circa 30% din cazurile de cancer de col. Programele profilactice destinate ameliorării sănătății adolescentelor trebuie să integreze vaccinarea cu celelalte intervenții de sănătate publică. După introducerea programelor de vaccinare este necesară inițierea unor registre, cu menținere pe termen lung, care să probeze administrarea și evaluarea efectelor vaccinării. Ca pentru oricare nou vaccin, monitorizarea efectelor
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
infecția HIV, alte boli transmise sexual sau sarcina. Vaccinarea nu elimină necesitatea examenelor de screening citologic. Experiența existentă privind acceptabilitatea vaccinurilor HPV indică importanța educației medicale susținute privind profilaxia cancerului de col. Reconsiderarea deciziilor inițiale privind introducerea vaccinării generalizate a adolescentelor pentru prevenirea cancerului de col a fost cerută recent în Germania, țara care (prin Harald zur Hausen) a primit premiul Nobel pentru Medicină în 2008 tocmai pentru semnalarea relației infecția HPV - cancer de col. Într-o scrisoare deschisă adresată Consiliului
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
atitudine prudentă în implementarea vaccinării HPV generalizate. Au fost aprobate două vaccinuri pentru vaccinarea fetițelor și femeilor tinere (9-26 ani): Gardasil® (Merck), un vaccin tetravalent și Cervarix® (GlaxoSmithKline), un vaccin bivalent. Momentul cel mai potrivit pentru administrarea vaccinului este la adolescente înainte de debutul vieții sexuale. Vaccinul are efect profilactic și nu terapeutic și este interferat de infecția naturală deja achiziționată. Studii în curs investighează rolul infecției HPV în alte cancere ale regiunilor ano-genitală și oro-faringiană. HPV 16 este genotipul cel mai
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
în rândul segmentelor vulnerabile. Creșterea mobilității persoanelor, migrarea populației rurale către orașele mari, slăbirea structurilor familiale, sărăcia, promovează practici sexuale care facilitează promiscuitatea și prostituția, sporesc incidența bolilor cu transmitere sexuală. România are rata cea mai înaltă de avorturi la adolescente. Deși numărul nașterilor la femei sub 20 ani este în scădere, rata de avorturi este în creștere. De asemenea, rata divorțurilor este în creștere. În conformitate cu un studiu al Institutului Național de Sănătate Publică vârsta medie a primului contact sexual a
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
recitatoare, cu o mutră îmbufnată, reîncepea să declame: - Nous l’allons vous montrer tout à l’heure...3 Era fiica guvernatorului din Boiarsk. Charlotte îi dădea lecții de franceză în fiecare miercuri. Sperase la început că se va împrieteni cu adolescenta aceea foarte îngrijită, puțin mai mare decât ea. Acum nu mai spera nimic, se străduia doar să facă o lecție bună. Rapidele priviri disprețuitoare ale elevei sale nu o mai atingeau. Charlotte o asculta, intervenea din când în când, dar
[Corola-publishinghouse/Science/2364_a_3689]
-
regiuni mult mai îndepărtate, din adâncul țării, unde asaltul lor trebuia să semene cu un cutremur de pământ. Numai pe la trei și jumătate dimineața au început nemții să bombardeze linia de frontieră, netezind calea pentru armata lor de uscat. Iar adolescenta aceea somnoroasă, mama mea, fascinată de straniile constelații mult prea ordonate, se afla, de fapt, într-o paranteză fulgurantă între război și pace. Era deja aproape imposibil să părăsești casa. Pământul se legăna, țiglele, șir după șir, alunecau de pe acoperiș
[Corola-publishinghouse/Science/2364_a_3689]
-
urma ușor scobită în care zvâcnea sângele. Trebuia să o cunoști pe mama ca să deslușești în ea copila încremenită în fața ferestrei întunecate, sub un cer plin de stranii stele șuierătoare, în prima dimineață de război. Pentru a vedea în ea adolescenta scheletică, lividă, care se îneca înfulecând coji de cartofi... Le cercetam viața printr-o perdea de lacrimi. Îl vedeam pe tata, într-o seară caldă de iunie, întorcându-se după lăsarea la vatră, în satul lui natal. Recunoștea totul: pădurea
[Corola-publishinghouse/Science/2364_a_3689]
-
nemaiștiind ce să facă acum cu trupul ei, din care fiecare părticică era pătrunsă de o exaltare nerăbdătoare. Dar începuseră deja să se stingă reflectoarele. Toate acestea aveam să le ghicesc mai târziu. În seara aceea, am văzut doar o adolescentă care umbla încoace și încolo într-un colț din parcul nocturn, învârtindu-se de mai multe ori în cercul spălăcit desenat de un felinar. Ca un fluture de noapte înghițit de o rază de lumină. Mersul ei m-a mirat
[Corola-publishinghouse/Science/2364_a_3689]
-
aflu mult mai târziu) locurile și chipurile pe care, inconștient, le situăm deja în trecut. Da, o priveam de la o înălțime iluzorie, din viitorul spre care tindeau toate forțele mele tinerești. Ea mergea prin apă cu nepăsarea visătoare a unei adolescente. Cartea ei, deschisă, rămăsese în iarbă, sub sălcii. Am revăzut brusc, într-o singură licărire de lumină, întreaga viață a Charlottei. Parcă era un șir palpitant de imagini: Franța de la începutul secolului, Siberia, deșertul și, din nou, zăpezile fără de sfârșit
[Corola-publishinghouse/Science/2364_a_3689]
-
după-amiaza și vechea piață colonială este luată cu asalt de miile de tineri care discută și râd zgomotos, aruncă priviri provocatoare spre fete, se amuză din orice, stau pe treptele templelor, palatelor, pe trotuar sau chiar direct pe piatră. Două adolescente, În uniformă, În mod politicos, se apropie solicitându-mi un scurt interviu despre impresiile legate de această zonă. Comercianți ambulanți circulă cu greutate printre această pestriță mulțime de tineri relaxați, Încercând să-și vândă produsele artizanale și băuturile răcoritoare. Peste
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
lui Beniamin Arvatu, fost potentat comunist devenit gangster) sau de secvențe reportericești (ultimele zile ale insulei Ada Kaleh). Tema obsedantă a lui F., deteriorarea inexorabilă a relațiilor dintr-un cuplu, revine în structura romanului Dansul focului, în centru situându-se adolescenta, apoi tânăra Raluca, îndrăgostită mai întâi de arhitectul Laurențiu, pe care îl părăsește, fără motiv explicit, pentru a se căsători cu inginerul Andrei Petringenaru, căsătorie eșuată curând. Un eșec sentimental înfățișa, de asemenea, Calypso, „jurnalul” adolescenței autorului, dar și Desen
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/286998_a_288327]
-
raionul de Accesorii, pînă la o masă cu oglindă Art Deco, la care stă Danny, pe un scaun ca un tron. Deasupra lui se află un banner pe care scrie „EXCLUSIV - FACEȚI CUNOȘTINȚĂ CU DANNY KOVITZ!“ și, În fața lui, trei adolescente În jachete militare de camuflaj, cu cozi de cal, se uită cu un aer de adorație tîmpă cum el se semnează pe niște tricouri albe, simple. Danny Îmi surprinde privirea și-mi face cu ochiul. — Mersi, Îi spun din buze
[Corola-publishinghouse/Science/2335_a_3660]
-
afectiv echilibrat. Țara cailor, La umbra, Noaptea când caii sunt câteva dintre poeziile ce „citează” titlul volumului, caii sălbatici reprezentând forța primordială, nealterată de deformările socialului, puternică și ocrotitoare. Romanul Vacanța cu lebăda (1985) se reține prin personajul principal, o adolescentă. Sondarea sufletească bine nuanțată, autenticitatea redării unei vârste aflate la cumpăna dintre visare și ștrengărie, alternarea faptelor narate și a timpului povestirii cu plăsmuiri din imaginația fetei, plină de poveștile copilăriei, cât și comentariile naratorului întrețesând textul narativ sunt interesante
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/286379_a_287708]
-
conotații speciale, pe când altele capătă concentrație poetică. Acestea din urmă nu sunt decât câteva, dintre care una singură e definitorie, fiindcă explică chiar titlul romanului: "Aș vrea să curăț râul și să-l păstrez proaspăt", zise ea deodată, cu înflăcărare. Adolescenta Christine e nu numai simbolul tinereții și al mesajului romanului întreg, dar se și opune figurii lui Tony, care, deși cu un an mai mare, se simte "stângaci și nefericit". Nefericirile adolescenței, sentimentul de gol pe care acești tineri încearcă
by LIDIA VIANU [Corola-publishinghouse/Science/982_a_2490]