4,374 matches
-
poate foarte ușor transmite pe cale aeriană, avînd în vedere profilul de activitate profesională al acestuia. Clasificarea formelor clinice de tuberculoză TUBERCULOZA APARATULUI RESPIRATOR 1. Tuberculoza adultului (secundară). 2. Tuberculoza primară (de primoinfecție). 3. Tuberculoza diseminată(miliară). 4. Pleurezia sero-fibrinoasă de etiologie tuberculoasă. 5. Particularități ale tuberculozei în funcție de vîrstă. 6. Caracteristici ale tuberculozei, în contextul infecției HIV. TUBERCULOZA EXTRARESPIRATORIE II.6.1. Tuberculoza secundară a adultului (forma clasică) De cele mai multe ori, tuberculoza se manifestă clinic la vîrsta adultă, printr-un cortegiu de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
computerizată este indicată pentru detalii privind numărul, dimensiunile și topografia ganglionilor, cu posibile orientări de diagnostic etiologic al acestora. Rezonanța magnetică nucleară poate oferi informații asupra naturii inflamatorii sau tumorale a adenopatiilor. Adenopatiile hilare sînt expresia unor procese patologice cu etiologie multiplă. În fața unei probleme de diagnostic diferențial al unei imagini hilare, medicul trebuie să răspundă mai întii la întrebarea: opacitatea se datorează unui ganglion mărit de volum sau altei structuri? Dacă nu este ganglion, poate fi o opacitate datorată unor
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
primitiv; B) Cancer pulmonar metastatic (localizarea primitivă la nivelul gastric, colonului, sînului, uterului, ovarelor, prostatei etc.); C) Leucemii; D) Limfoame maligne. 3. Adenopatiile hilare produse de bolile profesionale (silicoza, plămînul fermierului, berilioza etc.). 4. Adenopatiile hilare din cadrul unor boli cu etiologie mixtă (rară): A) Sarcoidoza boală de etiologie imună, asimptomatică în 2/3 din cazuri se prezintă inițial cu adenopatii mediastinale, care pot regresa spontan sau sub corticoterapie. În stadiile II III ale bolii apar și manifestări pulmonare parenchimatoase infiltrative, în timp ce
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
la nivelul gastric, colonului, sînului, uterului, ovarelor, prostatei etc.); C) Leucemii; D) Limfoame maligne. 3. Adenopatiile hilare produse de bolile profesionale (silicoza, plămînul fermierului, berilioza etc.). 4. Adenopatiile hilare din cadrul unor boli cu etiologie mixtă (rară): A) Sarcoidoza boală de etiologie imună, asimptomatică în 2/3 din cazuri se prezintă inițial cu adenopatii mediastinale, care pot regresa spontan sau sub corticoterapie. În stadiile II III ale bolii apar și manifestări pulmonare parenchimatoase infiltrative, în timp ce adenopatiile se reduc. Boala are și o
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de boală. Diagnosticul de certitudine se stabilește prin izolarea bacilului Koch din spută, urină, lichid cefalorahidian sau sînge, iar alteori prin relevarea granulomului tuberculos pe un produs de biopsie ganglionară, hepatică, de măduvă osoasă etc. II.6.4. Pleurezia de etiologie tuberculoasă Una dintre modalitățile prin care se poate releva tuberculoza, în special la tineri, este pleurezia. În primul rînd, va trebui să ne convingem că există argumente clinice pentru tuberculoză la pacientul respectiv, apoi o dată stabilită certitudinea că există un
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
nivelul pleurei prin diseminare pe cale limfatică sau hematogenă sau prin procese de difuzare prin contiguitate. * Din punct de vedere al diagnosticului clinic, pleurezia tuberculoasă se aseamănă cu orice altă pleurezie exsudativă (v. "Date sumare despre pleurezii"). * Diagnosticul de pleurezie de etiologie tuberculoasă, se stabilește pe baza următoarelor date: context epidemiologic (contact cu un bolnav de tuberculoză). intradermoreacție la tuberculină pozitivă. coexistența (uneori) a leziunilor de tuberculoză în parenchimul pulmonar, asociată sau nu cu pozitivitatea sputei pentru b. Koch. confirmarea etiologiei tuberculoase
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de etiologie tuberculoasă, se stabilește pe baza următoarelor date: context epidemiologic (contact cu un bolnav de tuberculoză). intradermoreacție la tuberculină pozitivă. coexistența (uneori) a leziunilor de tuberculoză în parenchimul pulmonar, asociată sau nu cu pozitivitatea sputei pentru b. Koch. confirmarea etiologiei tuberculoase prin examenul bacteriologic al lichidului pleural. Acest lucru se realizează, în marea majoritate a cazurilor, la examenul culturilor din lichidul pleural. Pozitivitatea la examenul microscopic al lichidului, pentru b.K. este întîlnită în pleurezia purulentă tuberculoasă. confirmarea etiologiei tuberculoase
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
confirmarea etiologiei tuberculoase prin examenul bacteriologic al lichidului pleural. Acest lucru se realizează, în marea majoritate a cazurilor, la examenul culturilor din lichidul pleural. Pozitivitatea la examenul microscopic al lichidului, pentru b.K. este întîlnită în pleurezia purulentă tuberculoasă. confirmarea etiologiei tuberculoase prin evidențierea granuloamelor cu cazeificare, pe produsele obținute la biopsia pleurei. Ea se poate efectua ca atare, prin puncție biopsie pleurală, cu un randament diagnostic de aproximativ 60%, sau prin toracoscopie, manevră prin care se vizualizează cavitatea pleurală, prelevîndu-se
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sau prin toracoscopie, manevră prin care se vizualizează cavitatea pleurală, prelevîndu-se biopsia din zona suspectă. Astfel, șansa unui diagnostic exact creste la 80-90%. Fig. 5 a) Fig. 5 b) Rad. toracică standard Rad. toracică profil drept Pleurezie bazală dreaptă de etiologie tuberculoasă Fig.6. Rad. toracică standard Pleurezie bazală dreaptă și tuberculoză infiltrativă lob superior stîng II.6.5. Particularități ale tuberculozei în funcție de vîrstă În funcție de vîrsta la care se produce îmbolnăvirea, există anumite particularități clinice și evolutive ale acestei afecțiuni. Știut
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
este un fapt ușor de realizat, este nevoie de o serie de criterii suplimentare sau indirecte, în marea lor majoritate semne clinice, fizice sau elemente paraclinice. Interpretate de un specialist cu experiență, vor fi de ajutor în elucidarea unei posibile etiologii tuberculoase, chiar și în lipsa unor rezultate bacteriologice coerente. Rezumînd cele spuse pînă acum, putem enumera un algoritm al etapelor de gîndire în suspiciunea de tuberculoză extrarespiratorie. Astfel, sînt utile: * anamneza care trebuie să cuprindă noțiunea de contact cu bolnavul de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
a scăzut mult în urma unor campanii antitabagice susținute. După OMS, 6% dintre decese la bărbați și 4% la femei se datorează BPOC, iar în 1990 această boală a reprezentat a 6-a cauză de mortalitate pe glob. III.1.3. Etiologie Cauzele BPOC pot fi sistematizate în două mari categorii: A) Cauze ce aparțin mediului ambiant În această categorie se înscriu: obiceiul de a fuma (se consideră că 85% din cazurile de boală se datorează fumatului, fie el activ sau pasiv
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
riguroasă, care să releve contactul cu alergenii proveniți de la dejectele de păsări (fazani, papagali, păsări exotice etc.). Această patologie grupează manifestări clinice respiratorii declanșate de inflamația căilor aeriene periferice și a pereților alveolari, în urma inhalării de particule antigenice de diverse etiologii. Au mai fost incriminați: fînul, unele cereale (orzul, malțul contaminat cu dejecte de păsări), tutunul contaminat în același mod, bumbacul, pulberile de rumeguș de lemn etc. pneumotoraxul sufocant examenul radiologic toracic tranșeaza diagnosticul. dispneea din insuficiența cardiacă congestivă se distinge
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
îndeplinesc stenozele bronșice preexistente, din cauze inflamatorii sau cicatriceale. Astfel, în zona stenozei are loc stagnarea secrețiilor, cu infecția consecutivă, trenantă și drenaj defectuos al secrețiilor, de unde și apariția unor supurații bronhopulmonare considerate ca retrostenotice. Bronșiectaziile, chisturile bronhopulmonare de diferite etiologii sau leziunile tuberculoase sînt cunoscute ca boli generatoare de supurații bronhopulmonare secundare. Diagnostic pozitiv Diagnostic clinic: Anamneza relevă condiții favorizante ale aspirației secrețiilor bronșice, de tipul celor mai sus menționate. Manifestările clinice au în vedere alterarea stării generale, febră, expectorație
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
vezicular) pe zona corespunzătoare. Diagnostic paraclinic a) Examenul radiologic toracic pune în evidență inițial opacități de tip infiltrativ, sistematizate, iar ulterior imagini hidroaerice (cavitare) cu pereți îngroșați și un nivel hidroaeric orizontal. Atunci cînd aceste imagini sînt unice, ele sugerează etiologia primitivă a abceselor. În funcție de drenajul focarului și de evoluția sub tratament, aspectul radiologic se modifică, de la un examen la altul (v. Fig. 10). Fig. 10 Rad. toracică standard Imagini multiple de abces pulmonar la nivelul plămînului drept b) Examenele biologice
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
biopsia de mucoasă nazală, cu examinare în microscopie electronică permite aprecierea ultrastructurii ciliare, orientînd diagnosticul în anomaliile cililor vibratili. Sumarizînd diagnosticul, putem vorbi despre dilatații bronhice primitive și secundare. Cele primitive se numesc și difuze și nu totdeauna au o etiologie cunoscută, fiind legate de obicei de o cauză generală, în timp ce dilatațiile secundare sînt determinate de o maladie bronhică localizată. Sub aspect clinic, dilatațiile primitive se manifestă printr-o bronhoree purulentă cronică, datînd de cele mai multe ori din copilărie și asociată cu
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
un fapt patologic și se întîlnește în trei categorii de situații: hemotorax (sînge în cavitatea pleurală) pleurezii purulente pleurezii nepurulente (cu lichid clar, serohemoragic sau lactescent) Acestea se pot produce prin mecanisme diferite, ceea ce este în directă corelație și cu etiologia lor. Astfel, există pleurezii datorate unei cauze mecanice (o creștere a presiunii hidrostatice vasculare sau o scădere a presiunii oncotice, legat de scăderi ale concentrației proteinelor de la acest nivel), caz în care se vorbește de pleureziile transudative. În cealaltă ipostază
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
prostaglandine F. Fumatul singur este un factor de risc independent pentru infarctul miocardic acut și moartea subită, iar prezența altor factori de risc amplifică semnificativ acest pericol. În ceea ce privește patologia vasculară, pe lîngă hipertensiunea arterială vasculară, tabagismul a fost incriminat în etiologia arteritelor, a trombozelor sau a leziunilor aterosclerotice. Alte efecte ale tabagismului asupra organismului În cavitatea bucală, sub influența tutunului, se produc următoarele modificări: virajul pH-ului salivar spre alcalinitate. scăderea concentrației amilazelor și a ionilor de potasiu. sialoree. degradarea dinților
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
prematură a oxigenoterapiei. VIII.2. EMBOLIA PULMONARĂ Definiție Embolia pulmonară reprezintă obstrucția vasculară arterială pulmonară printr-un cheag fibrino-cruoric. Menționăm că există și embolii de altă natură: gazoasă, grăsoasă, septică, neoplazică, dar acestea fac subiectul unui alt capitol de patologie. Etiologie Punctul de plecare este de obicei migrarea unui cheag sanguin, plecînd de la o tromboză constituită în circulația venoasă. Sediul trombozei inițiale poate fi la nivelul : membrelor inferioare (în mai mult de 90% din cazuri) și anume venele poplitee. micului bazin
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
întîlniți în practică, la adulți, dat fiind dramatismul simptomatologiei încă de la debut și necesitatea de a acționa rapid și eficient într-un serviciu specializat, corespunzător dotat, se impune cunoașterea acestei probleme delicate de patologie respiratorie de către toate categoriile de medici. Etiologie Teoretic, orice corp străin introdus în cavitatea bucală riscă să fie și poate fi efectiv inhalat, ajungînd în căile aeriene inferioare. Evenimenul survine dacă pacientul este surprins cu glota larg deschisă, în timpul unui inspir profund. Acest lucru este posibil în timpul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
patologie care se prezintă în UPU În UPU se asigură asistență medicală pentru toate tipurile de urgențe, de la urgențe minore (contuzii, plăgi superficiale, răceli etc.) până la urgențe majore: stop respirator, stop cardio-respirator, politraumatisme, insuficiențe respiratorii acute, come, șocuri de diverse etiologii etc., care pun în pericol viața copilului. În perioada 1 ianuarie 2010-31 decembrie 2012, repartizarea diagnosticelor stabilite, pe specialități medicale, se prezintă astfel: urgențe majore (8,67%), chirurgie (30,54%), pediatrie (23,21%), TCC - traumatisme cranio-cerebrale (12,16%), chirurgie plastică
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
legate de anumite tablouri clinice: pancreatita acută, ocluzia intestinului, peritonitele etc. Sunt analizate pe rând, fiecare din aceste sindroame: primul se referă la insuficiența respiratorie acută - care se întâlnește în multele urgențe medico-chirurgicale (traumatism toracic, traumatism cranio-encefalic, come de diferite etiologii). Mecanismul de producerea insuficienței respiratorii acute este variat, dar rezultatul este același; hipoxie cu hipercapnee, modificarea echilibrului acidobazic, cu acidoză gazoasă, tulburări de ritm cardiac, tulburări ale debitului cardiac și ale presiunii arteriale. În această situație, concluzionează prof. Țurai, devine
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
75%. Urmărirea continuă a oximetriei ne arată nu numai calitatea oxigenării sângelui, dar și momentul când se înlătură canula de traheostomie sau se întrerupe ventilația mecanică. În final se aprecia (la acea dată) că în insuficiența respiratorie acută, indiferent de etiologia ei, pe lângă examenul clinic care-și păstrează toată valoarea, devin necesare cel puțin următoarele explorări funcționale:- oximetria și determinarea CO2;- rezerva alcalină, pentru a stabili și deosebi acidoza gazoasă de cea metabolică;- capacitatea respiratorie și ventilatorie a plămânului;- radioscopia pulmonară
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
acestora. În fața situațiilor de acest fel Freud este nevoit să recunoască faptul că la baza nevrozelor de acest fel stă mai puțin instinctul sexual cât cel de conservare, disponibil a se refula și a fi luat în considerare într-o etiologie a nevrozelor. Teoria freudiană preia problematica instinctului direct din biologia darwinistă, unde acesta se raporta nemijlocit la legea luptei pentru existență, la cea a selecției caracterelor avantajoase etc. care se manifestă în natură. Freud a făcut însă referire doar la
Istoria psihologiei : altar al cunoașterii psihologice by MIHAI -IOSIF MIHAI [Corola-publishinghouse/Science/970_a_2478]
-
principal al dizidenței sale. Prima lucrare, Adler o publică în 1907, cu titlul Inferioritatea organică și răsunetul său psihic. Aici el își declară deja orientarea psihanalitică diferită, o psihanaliză centrată pe individ. În timp ce Freud era centrat pe rolul sexualității în etiologia bolilor nervoase, Adler a considerat că această importanță o are un instinct diferit, al dominării, al "eu"-lui, aflat într-un câmp deschis de rivalități individuale. El a considerat că personalității umane îi este caracteristică o anume finalitate, orientarea din
Istoria psihologiei : altar al cunoașterii psihologice by MIHAI -IOSIF MIHAI [Corola-publishinghouse/Science/970_a_2478]
-
pentru ca, după 15 ani de experiență în freudismul tradițional, să realizeze o desprindere de căutare a unei noi căi spre studiul dereglărilor nevrotice. Fără a subestima însemnătatea mecanismelor sinelui, ea caută noua cale îndreptată spre sfera mediului social, unde locul etiologiei tradiționale a sexualității este luat de cel al nevoii de securitate undeva asemănător cu Sulivan. Nevroza, după Horney, corespunde unei dereglări comportamentale cauzate de starea de frică, de reacțiile de apărare evocate pentru a face față tendințelor conflictuale. În fața unor
Istoria psihologiei : altar al cunoașterii psihologice by MIHAI -IOSIF MIHAI [Corola-publishinghouse/Science/970_a_2478]