1,780 matches
-
bolile obstructive respiratorii.1,46 Un tratament inhalator de fond inițiat precoce la pacienții cu BPOC ar putea incetini progresia bolii și ar reduce semnificativ rata exacerbărilor la acești pacienți, contribuind astfel la o reducere importantă a costurilor generate de exacerbări. Aderența la tratament în România Un studiu din 2006 arată că majoritatea pacienților cu BPOC fac în medie orice fel de tratament cronic doar 6 luni din an, doar 25% din ei urmând un tratament constant.44 Monitorizarea în ambulator
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
cu BPOC nu fac nici un control periodic, prezentările la medic sunt în peste 2/3 din cazuri la medicul de familie, de regulă pentru repetarea prescripției medicale; majoritatea covârșitoare a pacienților care fac controale la specialist este din mediul urban. Exacerbările în România Anual se înregistrează peste 80.000 de internări pentru exacerbările BPOC, ele constituind în 2006 1,76% din totalul internărilor (DRG). Numărul exacerbărilor tratate în ambulator în România nu este estimat. Într-un studiu recent bazat pe chestionare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
peste 2/3 din cazuri la medicul de familie, de regulă pentru repetarea prescripției medicale; majoritatea covârșitoare a pacienților care fac controale la specialist este din mediul urban. Exacerbările în România Anual se înregistrează peste 80.000 de internări pentru exacerbările BPOC, ele constituind în 2006 1,76% din totalul internărilor (DRG). Numărul exacerbărilor tratate în ambulator în România nu este estimat. Într-un studiu recent bazat pe chestionare la pacienții cu BPOC s-a demonstrat că aceștia au avut în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
prescripției medicale; majoritatea covârșitoare a pacienților care fac controale la specialist este din mediul urban. Exacerbările în România Anual se înregistrează peste 80.000 de internări pentru exacerbările BPOC, ele constituind în 2006 1,76% din totalul internărilor (DRG). Numărul exacerbărilor tratate în ambulator în România nu este estimat. Într-un studiu recent bazat pe chestionare la pacienții cu BPOC s-a demonstrat că aceștia au avut în medie 2,3 exacerbări într-un an, din care două treimi au necesitat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
în 2006 1,76% din totalul internărilor (DRG). Numărul exacerbărilor tratate în ambulator în România nu este estimat. Într-un studiu recent bazat pe chestionare la pacienții cu BPOC s-a demonstrat că aceștia au avut în medie 2,3 exacerbări într-un an, din care două treimi au necesitat internare în spital 47 Costuri cu spitalizările BPOC în România Un studiu retrospectiv bazat pe analiza foilor de observație ale bolnavilor internați cu exacerbări ale BPOC a demonstrat un cost mediu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
aceștia au avut în medie 2,3 exacerbări într-un an, din care două treimi au necesitat internare în spital 47 Costuri cu spitalizările BPOC în România Un studiu retrospectiv bazat pe analiza foilor de observație ale bolnavilor internați cu exacerbări ale BPOC a demonstrat un cost mediu de 727 euro pentru o internare. Din ansamblul costurilor medicale directe evaluate pentru un an la pacienții cu BPOC moderat și sever, costul exacerbărilor care au necesitat internare s-a ridicat la 83
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
pe analiza foilor de observație ale bolnavilor internați cu exacerbări ale BPOC a demonstrat un cost mediu de 727 euro pentru o internare. Din ansamblul costurilor medicale directe evaluate pentru un an la pacienții cu BPOC moderat și sever, costul exacerbărilor care au necesitat internare s-a ridicat la 83%, reprezentând povara cea mai importantă a managementului bolii.47 4. Priorități în managementul BPOC în România Urmatoarele recomandări trebuie considerate priorități în managementul BPOC pentru România: A. Diagnosticul BPOC B. Renunțarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
la 83%, reprezentând povara cea mai importantă a managementului bolii.47 4. Priorități în managementul BPOC în România Urmatoarele recomandări trebuie considerate priorități în managementul BPOC pentru România: A. Diagnosticul BPOC B. Renunțarea la fumat C. Tratamentul farmacologic D. Managementul exacerbărilor E. Educația pacienților F. Optimizarea managementului BPOC A. Diagnosticul BPOC Diagnosticul de BPOC trebuie luat în considerare la pacienți în vârstă de peste 35 de ani care au un factor de risc (în general fumatul) și care se prezintă cu dispnee
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
sever și foarte sever și la 12 luni pentru BPOC ușor și moderat. (Fig. 2) Dacă simptomele și calitatea vieții nu se ameliorează semnificativ, reevaluarea de către medicul specialist va fi efectuată la maximum 3 luni. (Fig. 2) Momentul apariției unei exacerbări presupune obligatoriu evaluarea de către medicul specialist, pentru reajustarea tratamentului. (Fig. 2) B. Renunțarea la fumat Trebuie încurajate politici cuprinzătoare de control a tutunului și programe cu mesaje clare, consistente și repetitive. Trebuie promovate legi care să interzică fumatul în școli
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
și programe cu mesaje clare, consistente și repetitive. Trebuie promovate legi care să interzică fumatul în școli, locuri publice și locul de muncă și sfătuiți parinții să nu fumeze acasă.1 C. Tratamentul farmacologic trebuie inițiat precoce în vederea reducerii ratei exacerbărilor, îmbunătățirii calității vieții și încetinirii progresiei bolii.42,29 Tratamentul farmacologic inhalator este preferat în BPOC.1 D. Managementul exacerbărilor Frecvența exacerbărilor trebuie redusă prin utilizarea adecvată a corticosteroizilor inhalatori și a bronhodilatatoarelor, precum și prin vaccinuri.1,48 Impactul exacerbărilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
locul de muncă și sfătuiți parinții să nu fumeze acasă.1 C. Tratamentul farmacologic trebuie inițiat precoce în vederea reducerii ratei exacerbărilor, îmbunătățirii calității vieții și încetinirii progresiei bolii.42,29 Tratamentul farmacologic inhalator este preferat în BPOC.1 D. Managementul exacerbărilor Frecvența exacerbărilor trebuie redusă prin utilizarea adecvată a corticosteroizilor inhalatori și a bronhodilatatoarelor, precum și prin vaccinuri.1,48 Impactul exacerbărilor va fi diminuat prin: ● educația pacienților în vederea recunoașterii simptomelor exacerbării ● inițierea tratamentului adecvat cu corticosteroizi orali și/sau antibiotice ● folosirea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
muncă și sfătuiți parinții să nu fumeze acasă.1 C. Tratamentul farmacologic trebuie inițiat precoce în vederea reducerii ratei exacerbărilor, îmbunătățirii calității vieții și încetinirii progresiei bolii.42,29 Tratamentul farmacologic inhalator este preferat în BPOC.1 D. Managementul exacerbărilor Frecvența exacerbărilor trebuie redusă prin utilizarea adecvată a corticosteroizilor inhalatori și a bronhodilatatoarelor, precum și prin vaccinuri.1,48 Impactul exacerbărilor va fi diminuat prin: ● educația pacienților în vederea recunoașterii simptomelor exacerbării ● inițierea tratamentului adecvat cu corticosteroizi orali și/sau antibiotice ● folosirea ventilației non-invazive
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
exacerbărilor, îmbunătățirii calității vieții și încetinirii progresiei bolii.42,29 Tratamentul farmacologic inhalator este preferat în BPOC.1 D. Managementul exacerbărilor Frecvența exacerbărilor trebuie redusă prin utilizarea adecvată a corticosteroizilor inhalatori și a bronhodilatatoarelor, precum și prin vaccinuri.1,48 Impactul exacerbărilor va fi diminuat prin: ● educația pacienților în vederea recunoașterii simptomelor exacerbării ● inițierea tratamentului adecvat cu corticosteroizi orali și/sau antibiotice ● folosirea ventilației non-invazive (VNI) dacă există indicație ● utilizarea cronică a tratamentului zilnic prescris de medicul specialist pentru BPOC stabil în funcție de gradul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
Tratamentul farmacologic inhalator este preferat în BPOC.1 D. Managementul exacerbărilor Frecvența exacerbărilor trebuie redusă prin utilizarea adecvată a corticosteroizilor inhalatori și a bronhodilatatoarelor, precum și prin vaccinuri.1,48 Impactul exacerbărilor va fi diminuat prin: ● educația pacienților în vederea recunoașterii simptomelor exacerbării ● inițierea tratamentului adecvat cu corticosteroizi orali și/sau antibiotice ● folosirea ventilației non-invazive (VNI) dacă există indicație ● utilizarea cronică a tratamentului zilnic prescris de medicul specialist pentru BPOC stabil în funcție de gradul de severitate al bolii 48 E. Educația pacienților reprezintă o
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
acestora de a înțelege aspectele bolii, de a imbunătăți rata de succes în cazul ședințelor de renunțare la fumat, de a accepta și înțelege aspectele legate de modificările apărute în starea de sănătate și de a face față mai ușor exacerbărilor.1 F. Optimizarea managementului BPOC Existența unui chestionar simplu de evaluare a impactului BPOC asupra calității vieții pacienților permite îmbunătățirea managementului BPOC prin facilitarea dialogului dintre medic și pacientul cu BPOC. 5. Diagnosticul pozitiv în BPOC Suspiciunea de BPOC este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
mers 6 minute ● simptome asociate (tuse, expectorație) ● funcția ventilatorie prin spirometrie cel puțin anual pentru BPOC ușor și moderat și la 3-6 luni pentru pacienții cu BPOC sever și foarte sever ● apariția complicațiilor (insuficiență respiratorie cronică, cord pulmonar cronic) ● frecvența exacerbărilor, al internărilor în spital și al prezentărilor la camera de gardă Medicul de familie trebuie să dispună de anumite criterii de trimitere a pacientului cu BPOC la medicul specialist (pneumolog sau internist): ● suspiciune BPOC (Fig 1) ● control periodic de specialitate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
pneumolog sau internist): ● suspiciune BPOC (Fig 1) ● control periodic de specialitate: - BPOC ușoară și moderată - anual (include examinare clinică, spirometrie, eventual test de mers 6 minute) - BPOC severă și foarte severă - la 6 luni, la 3 luni pentru cei cu exacerbări frecvente și/ sau simptome severe (include examinare clinică, spirometrie, gazometrie arterială, ECG, hemoglobină și hematocrit, eventual test de mers 6 minute) ● boală insuficient controlată de tratament: - simptome persistente (tuse, expectorație purulentă, dispnee) - exacerbări frecvente și/sau severe - apariția manifestărilor complicațiilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
luni, la 3 luni pentru cei cu exacerbări frecvente și/ sau simptome severe (include examinare clinică, spirometrie, gazometrie arterială, ECG, hemoglobină și hematocrit, eventual test de mers 6 minute) ● boală insuficient controlată de tratament: - simptome persistente (tuse, expectorație purulentă, dispnee) - exacerbări frecvente și/sau severe - apariția manifestărilor complicațiilor bolii (insuficiență respiratorie, cord pulmonar, poliglobulie) - simptome de apnee în somn: somnolență diurnă, treziri nocturne, apneei observate de partener ● asistență în vederea sevrajului tabagic Criterii pentru îndrumarea la alți medici specialiști și departamente a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
paliativă - pacienți cu BPOC în stadiu terminal, familiile și îngrijitorii acestora 7. Managementul BPOC stabil Obiectivele managementului BPOC sunt reprezentate de: ● reducerea simptomelor ● prevenirea progresiei bolii ● creșterea toleranței la efort ● creșterea calității vieții ● prevenirea și tratamentul complicațiilor ● prevenirea și tratamentul exacerbărilor ● reducerea mortalității ● prevenirea și reducerea efectelor adverse produse de tratament 1 Managementul BPOC-ului stabil trebuie bazat pe următoarele principii: 1 ● determinarea severității bolii ținând cont de simptomele pacientului, gradul de obstrucție, frecvența și severitatea exacerbărilor, complicații, prezența insuficienței respiratorii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
complicațiilor ● prevenirea și tratamentul exacerbărilor ● reducerea mortalității ● prevenirea și reducerea efectelor adverse produse de tratament 1 Managementul BPOC-ului stabil trebuie bazat pe următoarele principii: 1 ● determinarea severității bolii ținând cont de simptomele pacientului, gradul de obstrucție, frecvența și severitatea exacerbărilor, complicații, prezența insuficienței respiratorii, comorbidități și statusul general al pacientului. ● implementarea unui plan de tratament în trepte care să reflecte evaluarea gradului de severitate. ● alegerea tratamentului adaptat recomandărilor naționale și culturale, preferințelor și îndemânării pacientului și medicației existente la nivel
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
74 Vaccinarea antigripală anuală este recomandată tuturor pacienților cu BPOC (Nivel de evidență A). Vaccinarea antipneumococică este recomandată pacienților cu BPOC cu vârsta 65 ani sau VEMS Tratamentul farmacologic în BPOC poate controla și preveni simptomele, reduce frecvența și severitatea exacerbărilor, ameliorează calitatea vieții pacientului și toleranța la efort 1 Terapia inhalatorie este de preferat pentru tratamentul pe termen lung al BPOC datorită acțiunii topice, locale și datorită efectelor adverse sistemice reduse.1 A. Bronhodilatatoarele sunt elementul central al tratamentului simptomatic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
sistemice reduse.1 A. Bronhodilatatoarele sunt elementul central al tratamentului simptomatic în BPOC.1,75,76,77,78 (Nivel de evidență A). Bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune (BDSA) se administrează la nevoie pentru ameliorarea simptomelor și relativ regulat în exacerbări. (GOLD 2008) ● beta 2-agonist cu acțiune rapidă inhalator: salbutamol, terbutalină, fenoterol; durată de acțiune este de 4-6 ore79,80 ● anticolinergic inhalator: bromura de ipratropium; durată de acțiune este de 6-8 ore ● se pot administra și combinat în același inhalator Bronhodilatatoare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
ore79,80 ● anticolinergic inhalator: bromura de ipratropium; durată de acțiune este de 6-8 ore ● se pot administra și combinat în același inhalator Bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune (BDLA - anticolinergice și beta2-adrenergice) se administrează regulat pentru prevenirea simptomelor și a exacerbărilor și ameliorarea calității vieții.81,82,83 (Nivel de evidență A). Tratamentul regulat cu bronhodilatatoare de lungă durată este mai eficient și mai convenabil decât cel cu bronhodilatatoare de scurtă durată.81,82,84 (Nivel de evidență A). ● Anticolinergic inhalator
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
recomandat.98,99 (Nivel de evidență A) C. Terapie combinată dintre BADLA și CSI Asocierea dintre un bronhodilatator cu durată lungă de acțiune și un glucocorticosteroid inhalator s-a dovedit mai eficientă decât administrarea în monoterapie a componentelor în reducerea exacerbărilor, îmbunătățirea funcției pulmonare și a calității vietii. 94,96,97,100,101,102 (Nivel de evidență A) Conform evidențelor recente, combinația dintre salmeterol și fluticazona propionat, reprezintă una din opțiunile terapeutice pentru pacienții cu BPOC moderat spre sever cu VEMS
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
de evidență A) Conform evidențelor recente, combinația dintre salmeterol și fluticazona propionat, reprezintă una din opțiunile terapeutice pentru pacienții cu BPOC moderat spre sever cu VEMS ≤ 60% din prezis, care rămân simptomatici sub tratament cu bronhodilatatoare și cu istoric de exacerbări.102 D. Antibiotice Nu sunt recomandate de rutină . Își găsesc utilitatea în cazul exacerbărilor infecțioase sau a altor infecții bacteriene.103,104 (Nivel de evidență A) E. Agenti mucolitici (mucochinetic, mucoregulator) Nu este recomandată utilizarea de rutină și profilactic. Pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]