2,144 matches
-
esențial în procesul microinflamației glomerulare, prin stimularea sintezei colagenului IV și a eliberării TGF beta. S-a demonstrat experimental că inhibitorii specifici ai PKC (LY333531) scad semnificativ aceste procese [43], precum și altele, care au roluri importante în patogeneza BRD: hiperfiltrarea glomerulară, albuminuria și expansiunea mezangială [70]. Studiile clinice care sunt în desfășurare vor arăta exact locul inhibitorilor PKC în terapia BRD. c) Manipularea axei GH/IGF Analogii de somatostatină cu acțiune prelungită, cum sunt octreotidul și lanreotidul, au rolul de a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
Analogii de somatostatină cu acțiune prelungită, cum sunt octreotidul și lanreotidul, au rolul de a contracara efectele nivelurilor înalte de GH circulant depistate în diabetul precoce, niveluri care joacă un rol important în geneza primelor modificări renale din BRD: hipertrofia glomerulară și hiperfiltrarea. S-a demonstrat experimental că acești analogi au efecte semnificative în prevenirea hipertrofiei glomerulare, dacă sunt administrați imediat după depistarea diabetului, iar asocierea lor cu IECA are un efect antiproteinuric important. Studiile clinice au demonstrat de asemenea [94
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
efectele nivelurilor înalte de GH circulant depistate în diabetul precoce, niveluri care joacă un rol important în geneza primelor modificări renale din BRD: hipertrofia glomerulară și hiperfiltrarea. S-a demonstrat experimental că acești analogi au efecte semnificative în prevenirea hipertrofiei glomerulare, dacă sunt administrați imediat după depistarea diabetului, iar asocierea lor cu IECA are un efect antiproteinuric important. Studiile clinice au demonstrat de asemenea [94] că administrarea intravenoasă a octreotidului la pacienții cu T1DM la debut normalizează RFG și previne hipertrofia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
iar asocierea lor cu IECA are un efect antiproteinuric important. Studiile clinice au demonstrat de asemenea [94] că administrarea intravenoasă a octreotidului la pacienții cu T1DM la debut normalizează RFG și previne hipertrofia renală. Mecanismul prin care octeotridul reduce hiperfiltrarea glomerulară pare să fie creșterea rezistenței arteriolei aferente. Antagoniștii receptorilor pentru GH , administrați experimental, [16] au produs o scădere a hipertrofiei glomerulare și a acumulării renale de IGF1, iar în asociere cu IECA au indus scăderea REA. Până în prezent nu există
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
octreotidului la pacienții cu T1DM la debut normalizează RFG și previne hipertrofia renală. Mecanismul prin care octeotridul reduce hiperfiltrarea glomerulară pare să fie creșterea rezistenței arteriolei aferente. Antagoniștii receptorilor pentru GH , administrați experimental, [16] au produs o scădere a hipertrofiei glomerulare și a acumulării renale de IGF1, iar în asociere cu IECA au indus scăderea REA. Până în prezent nu există însă studii clinice cu privire la acești compuși. d) Blocarea receptorilor dopaminergici Este cunoscut rolul pe care îl joacă activarea receptorilor dopaminergici D2
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
scăderea semnificativă a proteinuriei), nu au fost încă efectuate studii pe subiecți umani. e) Inhibitorii metalopeptidazelor Zn-dependente Dinamica microcirculației intrarenale, determinantă pentru presiunea intraglomerulară, este influențată de balanța dintre mai multe substanțe peptidice cu rol vasodilatator, respectiv vasoconstrictor asupra arteriolelor glomerulare. Cele mai importante vasoconstrictoare sunt endotelinele și vasopresina, alături de ATG II; substanțele vasodilatatoare includ bradikininele, peptidul natriuretic atrial, prostaglandine și oxidul nitric. Ratele de formare/degradare ale acestor substanțe sunt reglate de o familie de enzime numite metalo-peptidaze Zn-dependente, dintre
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
04 % dintre diabetici și 22,22 % dintre martori au avut rigiditate vasculară patologică. Valoarea medie și maximă CAVI a fost mai mare la persoanele cu diabet, corelându-se pozitiv cu înaintarea în vârstă și negativ semnificativ statistic cu rata de filtrare glomerulară. La pacienții cu rigiditate arterială crescută prevalența bolii renale cronice a fost de 5,28 ori mai mare la pacienții cu diabet zaharat tip 2 comparativ cu lotul martor. Concluzii: Procesul de ateroscleroză obiectivat prin CAVI debutează precoce la pacienții
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92049_a_92544]
-
a fost standardizat recent un marker de afectare renală precoce ca alternativă la creatinina serică și anume cistatina serică C (CCS). Valoarea acesteia nu este influențată de vârstă, de masa musculară sau masa grasă, de prezența infecțiilor sau inflamațiilor. Epiteliul glomerular renal secretă în exces CCS pe măsură ce acesta se deteriorează. Există așadar o corelație negativă cu rata de filtrare glomerulară . La populația asiatică s-a demonstrat o corelație pozitivă între CCS și CAVI la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare. Analiza de regresie
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92049_a_92544]
-
C (CCS). Valoarea acesteia nu este influențată de vârstă, de masa musculară sau masa grasă, de prezența infecțiilor sau inflamațiilor. Epiteliul glomerular renal secretă în exces CCS pe măsură ce acesta se deteriorează. Există așadar o corelație negativă cu rata de filtrare glomerulară . La populația asiatică s-a demonstrat o corelație pozitivă între CCS și CAVI la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare. Analiza de regresie multiplă a arătat că vârsta, cistatina C și istoricul de boală coronariană ischemică sunt variabile independente de CAVI, iar
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92049_a_92544]
-
pentru CAVI au fost considerate între 6,4-8 m/s. Sistemul a calculat automat diferența dintre vârsta cronologică și vârsta vaselor, aceasta fiind estimată prin comparare cu media din populația generală fără factori de risc pentru ateroscleroză. Rata de filtrare glomerulară a fost estimată prin calcularea MDRD cu ajutorul formulei validate de The Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) Clinical Practice Guidelines. Stadializarea bolii renale cronice (BRC) s-a realizat după același ghid. Analiza statistică s-a realizat cu Student test
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92049_a_92544]
-
insuficiență cardiacă. Pentru optimizarea tratamentului diuretic în insuficiența cardiacă, este necesară înțelegerea farmacologiei diureticelor de ansă. Diureticele de ansă sunt filtrate la nivelul glomerulului, apoi ating concentrația terapeutică la nivelul locului de acțiune (în ansa Henle). Afecțiunile care scad filtrarea glomerulară (ca insuficiența renală sau insuficiența cardiacă) translatează curba doză-răspuns a diureticelor de ansă la dreapta și în jos, impunând o doză mai mare pentru a menține același nivel al diurezei. Administrarea unei doze insuficiente pentru a obține o concentrație terapeutică
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
fiziologice cu înaintarea în vârstă a fost dovedită în studii mari populaționale. Toate sistemele prezintă declin fiziologic asociat vârstei: scăderea complianței ventriculare, scăderea capacității de creștere a frecvenței cardiace la efort, scăderea inotropismului, creșterea rigidității arteriale; scăderea ratei de filtrare glomerulare cu 1% pe an după vârsta de 40 de ani; scăderea elasticității cutanate, a glandelor sebacee și a melanocitelor; scăderea capacității de apărare față de infecții; scăderea progresivă a pH-ului și scăderea concentrației bicarbonatului seric, precum și scăderea capacității rinichiului de
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
este cel chirurgical, prin paratiroidectomie. Stenoza de arteră renală este o cauză importantă de creștere a tensiunii arteriale. La tineri, displazia fibromusculară este cea mai frecventă cauză de îngustare a arterelor renale, ce poate duce la scăderea ratei de filtrare glomerulară. Este o boală a cărei etiologie nu este cunoscută și care poate produce stenoze la nivelul tuturor arterelor. Standardul de aur în diagnostic este angiografia, dar se acceptă ca investigații și angio-CT-ul sau imagistica prin rezonanță magnetică cu gadolinium. Aceasta
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92050_a_92545]
-
Trebuie suspicionată această cauză la pacienții care dezvoltă creștere tensională peste 50 de ani, care au descrisă boala aterosclerotică la alt nivel, care au boala cronică de rinichi de cauză necunoscută sau la care apare un declin în rata filtrării glomerulare la inițierea tratamentului cu inhibitor de enzimă de conversie sau blocant al receptorului de angiotensină. Prezența unui suflu la nivel abdominal recomandă investigații imagistice amănunțite la acest nivel. Tratamentul acestei afecțiuni este revascularizarea, angiografică sau chirurgicală. Ultimele studii arată non-inferioritatea
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92050_a_92545]
-
cauză cardiovasculară. Hipertensiunea arterială este o cauză importantă de insuficiență renală, dar și vice versa. Boala cronică de rinichi de altă cauză decât hipertensiunea, cum ar fi diabetul zaharat determină creșterea presiunii arteriale. Evaluarea se face prin estimarea ratei filtrării glomerulare, prin dozarea albuminuriei din urina pe 24 de ore și prin ultrasonografie renală. Un control adecvat atât al tensiunii arteriale, cât și a celorlalți factori de risc întârzie evoluția spre insifuciență renală și, deci, spre dializă sau transplant renal. Sindromul
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92050_a_92545]
-
Greutatea ei moleculară mică permite și filtrarea completă în glomerulul renal și reabsorbția completă cu tubul contort proximal. De aceea, a fost propusă ca un marker pentru funcția renală, cu intenția de a estima cele mai fine variații ale filtratului glomerular. Deși microalbuminemia este considerată un factor independent, predictor atât al evenimentelor renale cât și al bolilor cardiovasculare, se consideră că Cystatin C este foarte utilă ca marker al disfuncției renale precoce. Deoarece nu se cunosc toți factorii care pot influența
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
l a concentrației serice a Cystatin C, s-a constatat o incidență cu 15% mai mare a hipertensiunii. Cystatin C este un marker pentru bolile cardiovasculare la vârstnici. Studiul CHS (4663c) a demonstrat că, la pacienții vârstnici cu GRF/flux glomerular renal >60 ml/min/1,72 m3 urmăriți timp de 9,3 ani, s-a constatat o creștere a nivelului seric al Cystatin C, paralel asociată cu creșterea frecvenței atât a bolilor renale cât și a bolilor cardiovasculare (infarct miocardic
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
este unic. Prezenta de leziuni într-un singur rinichi, celălalt fiind sănătos, exclude apariția IRC, deoarece rinichiul sănătos compensează funcțiile pierdute ale rinichiului lezat. Etiologia IRC este greu de evaluat. În România cauza cea mai frecventă a IRC este boala glomerulara (49%), urmată de nefropatiile interstițiale (23%). Dacă se include nefropatia diabetica în categoria nefropatiilor glomerulare primare și adăugăm nefropatiile interstițiale, rezultă că 76% din pacienții cu IRC din România au una dintre aceste etiologii. În expertiză medicală a capacității de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
deoarece rinichiul sănătos compensează funcțiile pierdute ale rinichiului lezat. Etiologia IRC este greu de evaluat. În România cauza cea mai frecventă a IRC este boala glomerulara (49%), urmată de nefropatiile interstițiale (23%). Dacă se include nefropatia diabetica în categoria nefropatiilor glomerulare primare și adăugăm nefropatiile interstițiale, rezultă că 76% din pacienții cu IRC din România au una dintre aceste etiologii. În expertiză medicală a capacității de muncă constituie elementul de referință pentru stabilirea diagnosticului funcțional și aprecierea capacității de muncă în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
sau prezenta complicațiilor generează o deficiență (incapacitate) care se evaluează conform criteriilor stabilite pentrul insuficientă renală cronică la care se adaugă procentajele corespunzătoare complicațiilor existente. Se va ține seama și de efectele tratamentului imunosupresor. GLOMERULONEFRITE (GN) Glomerulonefritele sunt afecțiuni inflamatorii glomerulare de etiologie multiplă, produse prin mecanisme imunitare, având o evoluție variabilă cel mai frecvent spre insuficientă renală terminală. Glomerulonefritele sunt cele mai frecvente dintre afecțiunile renale și ocupă primul loc că frecvență în etiologia insuficientei renale cronice (se apreciază că
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
de sindrom nefrotic - hematurie microscopica (peste lO.000 H/min) sau macroscopica (peste 100.000 H/min) - cilindrii eritrocitari I . Sindromul hidropigen - edeme 2. Sindromul hipertensiv 3. Sindromul de insuficiență renală - retenție de produși azotați în sânge datorită scăderii filtrării glomerulare și hipercatabolismului proteinelor endogene. La acestea se adaugă semne inflamatorii și imunologice: - VSH crescut - ASLO crescut - complement seric scăzut După gravitate glomerulonefritele acute se clasifică astfel: - forme frustre - semne discrete care dispar după câteva zile - forme ușoare - simptomatologie ștearsă, evoluție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
după expirarea perioadei legale de concediu medical conform tabelului. ┌─────────────────────┬────────────┬���────────────────────────────────────┬─────┐ │ Formă clinică │Deficiență │ Incapacitatea │Grad │ │ │ │ │ de │ │ │ │ │inv. │ ├─────────────────────┼────────────┼─────────────────────────────────────┼─────┤ │ │ │ 1 -19% │ │ │UȘOARĂ │FĂRĂ În formele care au evoluat spre IRC deficiență/incapacitatea se stabilesc │ │ conform criteriilor pentru IRC │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ÎI. Glomerulonefrite subacute Sunt nefropatii glomerulare cu evoluție rapidă spre exitus în majoritatea cazurilor, în câteva luni, maximum 2 ani. În ultimul timp prognosticul s-a ameliorat citându-se supraviețuiri de mai mulți ani cu remisiuni uneori complete. Aproximativ 35% din cazuri evoluează spre vindecare. În
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
și incapacitatea se stabilesc în funcție de: - formă morfopatologica - etiologiq (în formele secundare) - răspunsul la tratament - prezenta IRC NEFROPATII INTERSTIȚIALE Nefropatiile interstițiale sunt afecțiuni acute sau cronice cu etiologie plurifactoriala. Din punct de vedere morfopatologic se caracterizează prin leziuni interstițiale specifice, leziuni glomerulare, leziuni tubulare și leziuni vasculare minime. Din punct de vedere etiopatogenic nefropatiile interstițiale se clasifică în nefropatii interstițiale obstructive, nefropatii interstițiale de cauză medicală și nefropatii interstițiale de cauză necunoscută. Clasificarea etiopatogenica a nefropatiilor interstițiale (NI) 1. NI obstructive (datorate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
și se sclerozează, tendoanele se retracta. ... b) Sclerodermia progresivă se asociază cu tulburări viscerale multiple predominant la nivelul tubului digestiv (tulburări de deglutiție, alterări ale motilității esofagului și intestinului), dar și la nivelul parenchimului pulmonar (scleroza pulmonară) și renală (leziuni glomerulare ce pot determina chiar insuficientă renală). ... c) Sclerodermia edematoasă cu debut acut după un episod acut de aspect gripal, tegumentele fetei, trunchiul și membrele sunt sediul unei infiltrații dure. La fața pliurile sunt șterse, mișcările devin imposibile, membrele au un
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
face lucrurile atât de complicate. În ultimul an, în cap mi s-a cristalizat, 114 rațional, o carte. Dar ceva irațional, invizibil, corporal și non-corporal a împiedicat-o să fie scrisă. De curând am început să simt, ocazional, ceva formațiuni glomerulare călătorind în derivă prin spațiul meu emoțional. Și o foame, o tânjire, o neliniște. Poate căutarea unei legături cu cea care scrie. Felul în care se refac legăturile rupte, cum se restabilesc și se întăresc punțile și podurile ; ăsta este
Poveşti cu scriitoare şi copii by Ștefania Mihalache () [Corola-publishinghouse/Imaginative/801_a_1774]