9,777 matches
-
se caracterizează prin suferință fizică profundă, teamă, neliniște și disperare. c) Constituția nu este în legătură directă cu afecțiunile arteriale, dar există o predispoziție a picnicilor pentru tulburări metabolice (diabet zaharat, ateroscleroză) și a astenicilor (tulburările neurovegetative). d) Starea de nutriție este influențată semnificativ doar în ischemiile avansate, când simptomatologia se însoțește de inapetență aproape totală și slăbirea accentuată a pacientului. e) Modificările cutanate. Culoarea tegumentelor depinde de aportul sanguin local, influențat la rândul lui de mai mulți factori dependenți de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
uscate și umede. g) edemul este localizat pe fața dorsală a piciorului, întâlnit în fazele avansate ale arteriopatiilor cronice obliterante fiind de culoare albă. În etiologia edemului sunt implicați mai mulți factori: tulburări de circulație arterială, atonii capilare, tulburări de nutriție, procese inflamatoare locale, poziția declivă îndelungată. h) sclerodactilia: întâlnită în boala Raynaud. i) infecțiile cutanate la nivelul degetelor sau piciorului întâlnite în arteriopatii cronice obliterante, microangiopatia diabetică, boala Raynaud și asociază infecții ale paronichiei. Se mai pot întâlni și epidermofiții
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
toraco-pulmonare sunt respiratorii și cardio-vasculare, există încă un număr mare de afecțiuni care dacă sunt asociate au impact direct sau indirect asupra funcțiilor vitale. A treia problemă preanestezică este legată de investigația celorlalte funcții vitale (renală, cerebrală, digestivă, starea de nutriție etc.) pentru a preveni eventualele disfuncții perioperatorii. După stabilirea indicației și oportunității intervenției chirurgicale de către echipa pneumolog-chirurg toracic, și după stabilirea tipului și amploarei acesteia de către chirurg, anestezistului-reanimator îi revine sarcina de a stabili riscul anestezico-chirurgical, după ce solicită consultul interdisciplinar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
Anemia și transfuzia de sânge. Pierderile intraoperatorii ale bolnavilor operați pe torace pot fi foarte mari, mai ales în cazul tumorilor mediastinale, ale supurațiilor și tuberculozei sau în chirurgia esofagului. Mulți pacienți sunt frecvent cu suferință cronică generatoare de anemie, nutriție deficitară și imunosupresie (afecțiuni oncologice, tuberculoză etc.). Pe de altă parte recomandările moderne privitoare la riscurile posttransfuzionale impun o atitudine prudentă care creează reanimatorilor preocuparea permanentă asupra cărui tip de substituent de sânge trebuie folosit, când este necesar și care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
toxică (cauzată de intoxicații, otrăviri), în sarcină (prin creșterea necesarului de proteine pentru sinteză), în acromegalie și în cazul administrării de hormoni anabolizanți (2). În raport cu dieta, ureea scade în cazul regimurilor hipoproteice, bogate în hidrați de carbon și în cazul nutriției exclusiv parenterale. 3.2. Creatinina este derivatul deshidratat al creatinei, împreună cu care ea coexistă în sânge și în mușchi. Nu este influențată de aportul proteic, diureză sau de efortul fizic, fiind proporționată cu masa corporală, de aceea valorile sunt mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
Clasa IV: incapacitatea de a efectua orice fel de activitate fizică fără disconfort: simptomele insuficienței cardiace congestive sunt prezente chiar și în repaus; la orice activitate fizică gradul de disconfort crește [10]. EXAMENUL OBIECTIV [10] A. Aspectul general: - gradul de nutriție: la cei cu insuficiență cardiacă cronică severă: malnutriție, cașexie; - creșterea cronică și marcată a presiunii venoase sistemice poate produce exoftalmie și regurgitare tricuspidiană severă - pulsații sistolice oculare vizibile, pulsații vizibile la nivelul venelor gâtului; - cianoză, icter scleral și tegumentar variabil
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
determinări aterosclerotice frecvent întâlnite la acești pacienți: cerebrale, coronariene și viscerale. Examenul clinic se efectuează obligatoriu apreciind modificarea observată la un membru, comparativ cu celălalt membru. Diagnosticul clinic semiologic urmărește trei aspecte importante: 1. inspecția: atitudinea, fizionomia, constituția, starea de nutriție, aspectul extremității; 2. palparea: modificările locale ale temperaturii cutanate, modificările pulsului arterial, teste clinice, tumori pulsatile, vasculare, teleangiectazii, tulburări de sensibilitate la palparea tegumentelor; 3. auscultația arterelor: existența suflurilor sau a freamătelor arteriale [1, 5-7, 10-12]. INSPECȚIA ARTERELOR a. Atitudinea
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
se caracterizează prin suferință fizică profundă, teamă, neliniște și disperare. c. Constituția nu este în legătură directă cu afecțiunile arteriale, dar există o predispoziție a picnicelor pentru tulburări metabolice (diabet zaharat, ateroscleroză) și a astenicilor (tulburările neurovegetative). d. Starea de nutriție este influențată semnificativ doar în ischemiile avansate, când simptomatologia se însoțește de inapetență aproape totală, și slăbirea accentuată a pacientului. e. Modificările cutanate. Culoarea tegumentelor depinde de aportul sanguin local influențat la rândul lui de mai mulți factori dependenți de
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
uscate și umede. g. Edemul este localizat pe fața dorsală a piciorului, întâlnit în fazele avansate ale arteriopatiilor cronice obliterante fiind de culoare albă. În etiologia edemului sunt implicați mai mulți factori: tulburări de circulație arterială, atonii capilare, tulburări de nutriție, procese inflamatoare locale, poziția declivă îndelungată. h. Sclerodactilia: întâlnită în boala Raynaud. i. Infecțiile cutanate la nivelul degetelor sau piciorului întâlnite în arteriopatii cronice obliterante, microangiopatia diabetică, boala Raynaud și infecții ale paronichiei. Se mai pot întâlni și epidermofiții, osteomielite
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
renale. În prezent s-a ajuns la un relativ consens privind dietă pacientului diabetic, care trebuie să se apropie cât mai mult de recomandările nutriționale pentru persoanele nediabetice. Întocmirea unei asemenea diete presupune o bună cunoaștere a principiilor fundamentale ale nutriției și modul în care alcătuirea dietei trebuie individualizata în funcție de vârstă, sex, activitate fizică, stare de nutriție, obiceiuri alimentare, disponibilități financiare, precum și de caracteristicile biologice ale diabeticului (prezența sau nu a obezității, dislipidemiei, hipertensiunii arteriale, afectării renale sau a altor tulburări
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
să se apropie cât mai mult de recomandările nutriționale pentru persoanele nediabetice. Întocmirea unei asemenea diete presupune o bună cunoaștere a principiilor fundamentale ale nutriției și modul în care alcătuirea dietei trebuie individualizata în funcție de vârstă, sex, activitate fizică, stare de nutriție, obiceiuri alimentare, disponibilități financiare, precum și de caracteristicile biologice ale diabeticului (prezența sau nu a obezității, dislipidemiei, hipertensiunii arteriale, afectării renale sau a altor tulburări ce necesită o ajustare dieto-terapeutică precisă). În programele de educație destinate diabeticilor, însușirea noțiunilor necesare alcătuirii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
monotona, costisitoare sau greu de realizat în practică. În până la 75% din cazuri, cunoștințele privind dietoterapia sunt fie insuficiente sau incorecte, fie cunoscute, dar din diferite motive, nerespectate. Scopul terapiei nutriționale este de a asigura pacienților diabetici o stare de nutriție optimă pentru îmbunătățirea controlului metabolic. Pentru fiecare diabetic trebuie realizată o dietă individualizata care să conțină toate principiile nutritive în proporții echilibrate. Evaluarea statutusului nutrițional al pacientului diabetic nu diferă semnificativ de cea a altor pacienți. În cursul anamnezei trebuie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
caracteristicilor generale ale dietei (de exemplu dietă hipocalorică, normoglucidică, hiperproteică și hiperlipidică, cu restricție moderată de sodiu < 6 g NaCl /zi). Această caracteristică derivă din cunoașterea precisă a diagnosticului, incluzând tulburările asociate (dislipidemie, hipertensiune etc.), gradul activității fizice, starea de nutriție etc.,(2) calculul aportului caloric - trebuie să realizeze un aport energetic care să nu depășească nevoile metabolice, dar nici mai mic decât acestea, pentru asigurarea controlului greutății corporale. Calculul numărului de calorii se face ținând seama de vârstă, sex și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
tubul de alimentație enterala (dacă pot fi zdrobite și dacă tubul este suficient de gros). Variațiile glicemice pot fi controlate prin creșterea progresivă a ratei de infuzie și a tratamentului insulinic sau a antidiabeticelor orale. Dacă pacienții insulinodependenți primesc concomitent nutriție parenterala, atunci insulină administrată subcutanat trebuie să controleze caloriile administrate pe cale enterala, iar cea administrată intravenos caloriile administrate pe cale parenterala. La pacienții la care glicemia este mai dificil de controlat, o parte din carbohidrați pot fi înlocuiți cu grăsimi. Pacienții
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
o parte din carbohidrați pot fi înlocuiți cu grăsimi. Pacienții cu gastropareză diabetica pot avea o evacuare gastrica mai bună dacă se adaugă metoclopramid. Dacă acesta nu este eficient, montarea sondei în duoden poate rezolva problema. Unii autori susțin că nutriția parenterala totală este folositoare pentru rezolvarea atoniei gastrice. O perioadă de nutriție enterala de 3 săptămâni cu un bun control al diabetului poate contribui la reluarea alimentației orale a pacientului. Monitorizarea răspunsului pacientului diabetic la tratament nu diferă de monitorizarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
diabetica pot avea o evacuare gastrica mai bună dacă se adaugă metoclopramid. Dacă acesta nu este eficient, montarea sondei în duoden poate rezolva problema. Unii autori susțin că nutriția parenterala totală este folositoare pentru rezolvarea atoniei gastrice. O perioadă de nutriție enterala de 3 săptămâni cu un bun control al diabetului poate contribui la reluarea alimentației orale a pacientului. Monitorizarea răspunsului pacientului diabetic la tratament nu diferă de monitorizarea altor pacienți, excepție făcând doar cei cu insuficiență renală (Bernard 1986). 4
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
constituie grupul pacienților care, postoperator, de obicei dupa intervenții chirugicale de amploare, nu-și mai pot menține valorile glicemiei la valori constante decât prin schimbarea tratamentului medicamentos oral cu cel injectabil. Acești pacienți trebuie obligatoriu transferați în secția de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice, pentru stabilirea schemei terapeutice și supravegherea medicală postoperatorie. Atunci când starea clinică va permite, pacientul va fi integrat în programul de educație structurată pentru dobândirea cunoștințelor și abilităților necesare tratamentului insulinic. 6. Urmărirea postoperatorie Oricând pe parcursul spitalizării postoperatorii
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
cu iradieri În spate și spre omoplatul drept, balonări, constipație sau diaree, grețuri, vărsături, hemoragii interne, hepatomegalie, Îngălbenirea pielii și a ochilor, stare de agitație și de slăbire generală. Principalele boli ale ficatului În funcție de diferitele cauze declanșatoare, legate de o nutriție incorectă, de prezența unor factori toxici alimentari și de modul de viață dezordonată, pot să survină diferite boli ale ficatului, acute sau cronice, care afectează În mod grav, starea de sănătate a organismului. În aceste condiții pot să apară diferite
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
cronicizare. În timpul crizelor de hepatită acută, mai ales În primele zile, bolnavul nu are poftă de mâncare și de aceea i se recomandă un regim alimentar cât mai bine controlat, În scopul refacerii complete a ficatului lezat și asigurarea unei nutriții corespunzătoare, În funcție de starea fizică a bolnavului, de evoluția bolii, de toleranța digestivă la unele alimente și de afecțiunile maladive asociate. La Început se vor administra sucuri dietetice de legume (morcov, sfeclă roșie, țelină, tomate, lactuca), sucuri nefermentate de fructe (mere
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
sau în cadrul unui program de reabilitare cardiacă. Grețurile și vărsăturile se pot datora stazei gastrice sau hepatice asociate IC cronice sau pot fi expresia altor afecțiuni comorbide. Abordarea terapeutică presupune:intervenții non-farmacologice: măsuri nutriționale cu prânzuri mici și dese, considerarea nutriției parenterale;intervenții farmacologice: haloperidol, antiemetice, medicație prokinetică de tip metoclopramid etc., a căror utilizare se face în funcție de cauza emetogenă. Anxietatea/depresia/confuzia/delirul de stare terminală Depresia apare la aproximativ o treime dintre cazurile de IC cronică terminală și poate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]
-
trebuie ajustate corespunzător (9). Una dintre bolile ce poate afecta frecvent funcționalitatea cordului este IC congestivă, deoarece se produce alterarea capacității ficatului de metabolizare a medicamentelor, dar și, în egală măsură, diminuarea fluxului sanguin hepatic. Pe de altă parte, carențele nutrițio nale, care sunt frecvente la vârstnici, pot accentua alterarea funcției hepatice (7,8). Eliminarea medicamentelor este afectată la vârstnici, la care se constată un declin al clearance-ului de creatinină (la aproximativ două treimi dintre persoane). Este important de menționat faptul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
cardiacă Această afecțiune prezintă o incidență crescută la pacientul vârstnic, la care prognosticul rămâne nefavorabil, în ciuda progreselor privind schemele terapeutice aplicate (32). Terapia IC are drept obiective: reducerea presarcinii, creșterea contractilității miocardice, reducerea postsarcinii, ameliorarea aportului de oxigen și a nutriției tisulare (19). În cazul pacienților vârstnici cu afectare cardiacă, se cunoaște eficacitatea unor clase de medicamente asupra disfuncției sistolice (betablocante - care scad necesarul de oxigen la nivelul miocardului sau captează radicalii liberi de oxigen, IECA, blocanți ai receptorilor pentru angiotensină
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
în timp, un învățământ postuniversitar și universitar de profil. În perioada formării specialității de „diabetologie”, justificarea existenței sale era dificilă, vorbindu-se de o specialitate pentru „o singură boală”. S-a convenit, deci, ca specialitatea să primească numele de „Diabet, Nutriție și Boli Metabolice”. Dimensiunile și problematica aferente acestei denumiri s-au dovedit, însă, a fi prea largi pentru a putea fi stăpânite bine de un singur specialist. În multe țări, nutriția, de exemplu, este o specialitate de sine stătătoare, iar
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92246_a_92741]
-
convenit, deci, ca specialitatea să primească numele de „Diabet, Nutriție și Boli Metabolice”. Dimensiunile și problematica aferente acestei denumiri s-au dovedit, însă, a fi prea largi pentru a putea fi stăpânite bine de un singur specialist. În multe țări, nutriția, de exemplu, este o specialitate de sine stătătoare, iar bolile metabolice cuprind multe afecțiuni cu largă răspândire: obezitatea, dislipidemiile, hipoglicemiile, denutriția și numeroase boli metabolice genetic determinate. Deși teoretic specialitatea Diabet, Nutriție și Boli Metabolice prevede acoperirea acestor teritorii largi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92246_a_92741]
-
bine de un singur specialist. În multe țări, nutriția, de exemplu, este o specialitate de sine stătătoare, iar bolile metabolice cuprind multe afecțiuni cu largă răspândire: obezitatea, dislipidemiile, hipoglicemiile, denutriția și numeroase boli metabolice genetic determinate. Deși teoretic specialitatea Diabet, Nutriție și Boli Metabolice prevede acoperirea acestor teritorii largi, în practică specialiștii care poartă această titulatură sunt, de fapt, „diabetologi”. Peste 98% din activitatea lor este dedicată diabetului zaharat. Organizarea diabetului în sistem de „rețea națională” (incluzând câte un Centru de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92246_a_92741]