1,956 matches
-
Dysfunction) prezentând proteinurie la inițierea studiului (3,2% din totalul participanților), găsește o rată de spitalizare mai mare la pacienții cu proteinurie inițială (risc relativ crescut cu 81%) și o rată a mortalității crescută (risc augmentat cu 73%). Pacienții cu proteinurie prezentau TA sistolică și diastolică semnificativ mai ridicate în comparație cu cei fără proteinurie, o prevalență mai ridicată a diabetului zaharat, o fracție de ejecție mai redusă și un grad mai înalt de insuficiență cardiacă cronică. Autorii conchid că proteinuria este un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
o rată de spitalizare mai mare la pacienții cu proteinurie inițială (risc relativ crescut cu 81%) și o rată a mortalității crescută (risc augmentat cu 73%). Pacienții cu proteinurie prezentau TA sistolică și diastolică semnificativ mai ridicate în comparație cu cei fără proteinurie, o prevalență mai ridicată a diabetului zaharat, o fracție de ejecție mai redusă și un grad mai înalt de insuficiență cardiacă cronică. Autorii conchid că proteinuria este un factor independent de spitalizare pentru insuficiența cardiacă și de mortalitate atât în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
Pacienții cu proteinurie prezentau TA sistolică și diastolică semnificativ mai ridicate în comparație cu cei fără proteinurie, o prevalență mai ridicată a diabetului zaharat, o fracție de ejecție mai redusă și un grad mai înalt de insuficiență cardiacă cronică. Autorii conchid că proteinuria este un factor independent de spitalizare pentru insuficiența cardiacă și de mortalitate atât în populația diabetică, cât și în cea non-diabetică. Rolul proteinuriei în morbi-mortalitatea cardiovasculară se deduce indirect și din studiul HOPE [Heart Outcome Prevention Evaluation, 2000]. Au fost
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
fracție de ejecție mai redusă și un grad mai înalt de insuficiență cardiacă cronică. Autorii conchid că proteinuria este un factor independent de spitalizare pentru insuficiența cardiacă și de mortalitate atât în populația diabetică, cât și în cea non-diabetică. Rolul proteinuriei în morbi-mortalitatea cardiovasculară se deduce indirect și din studiul HOPE [Heart Outcome Prevention Evaluation, 2000]. Au fost evaluați 3.577 de pacienți diabetici cu vârsta peste 55 de ani care suferiseră cel puțin un eveniment cardiovascular major în antecedente sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
Prevention Evaluation, 2000]. Au fost evaluați 3.577 de pacienți diabetici cu vârsta peste 55 de ani care suferiseră cel puțin un eveniment cardiovascular major în antecedente sau prezentau cel puțin încă un factor de risc, fără a avea însă proteinurie semnificativă clinic sau insuficiență cardiacă. Participanții în studiu au primit, randomizat, ramipril 10 mg/zi sau placebo. Studiul, proiectat să dureze inițial 5 ani, a fost oprit precoce (după 4,5 ani) datorită dovezilor clare ale superiorității nete a inhibitorului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
angiotensinei față de administrarea de placebo. Tratamentul cu ramipril a scăzut riscul de infarct miocardic acut cu 22%, cel de accident vascular cerebral cu 33%, mortalitatea cardiovasculară cu 37% și cea totală cu 24%. Riscul dezvoltării nefropatiei diabetice clinic manifeste (prin proteinurie) a fost redus cu 24%. Aceste efecte au fost independente de efectul antihipertensiv al ramiprilului. Autorii conchid că ramiprilul prezintă un efect vasculoprotectiv și renoprotectiv important la pacienții cu diabet zaharat. Acest efect se exercită în mare parte prin reducerea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
a fost redus cu 24%. Aceste efecte au fost independente de efectul antihipertensiv al ramiprilului. Autorii conchid că ramiprilul prezintă un efect vasculoprotectiv și renoprotectiv important la pacienții cu diabet zaharat. Acest efect se exercită în mare parte prin reducerea proteinuriei. Același rol nefast al proteinuriei a fost demonstrat pentru diabetul zaharat (DZ) tip 1 și tip 2 într-un studiu de mari dimensiuni sub egida OMS [Stephenson et al., 1995]. Au fost incluși 1.188 de pacienți cu DZ tip
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
Aceste efecte au fost independente de efectul antihipertensiv al ramiprilului. Autorii conchid că ramiprilul prezintă un efect vasculoprotectiv și renoprotectiv important la pacienții cu diabet zaharat. Acest efect se exercită în mare parte prin reducerea proteinuriei. Același rol nefast al proteinuriei a fost demonstrat pentru diabetul zaharat (DZ) tip 1 și tip 2 într-un studiu de mari dimensiuni sub egida OMS [Stephenson et al., 1995]. Au fost incluși 1.188 de pacienți cu DZ tip 1 și 3.234 cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
1995]. Au fost incluși 1.188 de pacienți cu DZ tip 1 și 3.234 cu DZ tip 2, cu vârste cuprinse între 35 și 55 de ani, perioada medie de urmărire fiind de 9,4 ani. Prevalența inițială a proteinuriei a fost aceeași în cele 2 grupuri (25%). Față de pacien]ii fără proteinurie inițială, cei prezentând proteinurie la debutul studiului au prezentat un risc de deces crescut cu 50% (DZ tip 1 cu proteinurie ușoară), și cu 290% (DZ tip
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
3.234 cu DZ tip 2, cu vârste cuprinse între 35 și 55 de ani, perioada medie de urmărire fiind de 9,4 ani. Prevalența inițială a proteinuriei a fost aceeași în cele 2 grupuri (25%). Față de pacien]ii fără proteinurie inițială, cei prezentând proteinurie la debutul studiului au prezentat un risc de deces crescut cu 50% (DZ tip 1 cu proteinurie ușoară), și cu 290% (DZ tip 1 cu proteinurie severă), respectiv 50% (DZ tip 2 cu proteinurie ușoară) și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
tip 2, cu vârste cuprinse între 35 și 55 de ani, perioada medie de urmărire fiind de 9,4 ani. Prevalența inițială a proteinuriei a fost aceeași în cele 2 grupuri (25%). Față de pacien]ii fără proteinurie inițială, cei prezentând proteinurie la debutul studiului au prezentat un risc de deces crescut cu 50% (DZ tip 1 cu proteinurie ușoară), și cu 290% (DZ tip 1 cu proteinurie severă), respectiv 50% (DZ tip 2 cu proteinurie ușoară) și 280% (DZ tip 2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
9,4 ani. Prevalența inițială a proteinuriei a fost aceeași în cele 2 grupuri (25%). Față de pacien]ii fără proteinurie inițială, cei prezentând proteinurie la debutul studiului au prezentat un risc de deces crescut cu 50% (DZ tip 1 cu proteinurie ușoară), și cu 290% (DZ tip 1 cu proteinurie severă), respectiv 50% (DZ tip 2 cu proteinurie ușoară) și 280% (DZ tip 2 cu proteinurie severă). Importanța impactului proteinuriei asupra modificărilor cardiovasculare precoce în bolile renale incipiente este confirmată de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
aceeași în cele 2 grupuri (25%). Față de pacien]ii fără proteinurie inițială, cei prezentând proteinurie la debutul studiului au prezentat un risc de deces crescut cu 50% (DZ tip 1 cu proteinurie ușoară), și cu 290% (DZ tip 1 cu proteinurie severă), respectiv 50% (DZ tip 2 cu proteinurie ușoară) și 280% (DZ tip 2 cu proteinurie severă). Importanța impactului proteinuriei asupra modificărilor cardiovasculare precoce în bolile renale incipiente este confirmată de studii de mai mică anvergură. Astfel, Falaschi și col
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
ii fără proteinurie inițială, cei prezentând proteinurie la debutul studiului au prezentat un risc de deces crescut cu 50% (DZ tip 1 cu proteinurie ușoară), și cu 290% (DZ tip 1 cu proteinurie severă), respectiv 50% (DZ tip 2 cu proteinurie ușoară) și 280% (DZ tip 2 cu proteinurie severă). Importanța impactului proteinuriei asupra modificărilor cardiovasculare precoce în bolile renale incipiente este confirmată de studii de mai mică anvergură. Astfel, Falaschi și col. [2000] au determinat legătura dintre ateroscleroza carotidiană precoce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
debutul studiului au prezentat un risc de deces crescut cu 50% (DZ tip 1 cu proteinurie ușoară), și cu 290% (DZ tip 1 cu proteinurie severă), respectiv 50% (DZ tip 2 cu proteinurie ușoară) și 280% (DZ tip 2 cu proteinurie severă). Importanța impactului proteinuriei asupra modificărilor cardiovasculare precoce în bolile renale incipiente este confirmată de studii de mai mică anvergură. Astfel, Falaschi și col. [2000] au determinat legătura dintre ateroscleroza carotidiană precoce și factorii de risc asociați la un lot
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
un risc de deces crescut cu 50% (DZ tip 1 cu proteinurie ușoară), și cu 290% (DZ tip 1 cu proteinurie severă), respectiv 50% (DZ tip 2 cu proteinurie ușoară) și 280% (DZ tip 2 cu proteinurie severă). Importanța impactului proteinuriei asupra modificărilor cardiovasculare precoce în bolile renale incipiente este confirmată de studii de mai mică anvergură. Astfel, Falaschi și col. [2000] au determinat legătura dintre ateroscleroza carotidiană precoce și factorii de risc asociați la un lot de pacienți cu lupus
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
metodă de cuantificare a aterosclerozei s-a utilizat determinarea ecografică a grosimii intime-medii la nivelul arterei carotide comune. Grosimea peretelui carotidian a fost semnificativ mai mare la subiecții cu LES față de cei din grupul de control, iar la cei cu proteinurie de rang nefrotic, ateroscleroza precoce a fost mai importantă decât la subiecții cu LES și proteinurie de rang subnefrotic sau absentă; la aceștia din urmă, modificările carotidiene au fost similare cu cele ale subiecților din grupul de control. În concluzie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
carotide comune. Grosimea peretelui carotidian a fost semnificativ mai mare la subiecții cu LES față de cei din grupul de control, iar la cei cu proteinurie de rang nefrotic, ateroscleroza precoce a fost mai importantă decât la subiecții cu LES și proteinurie de rang subnefrotic sau absentă; la aceștia din urmă, modificările carotidiene au fost similare cu cele ale subiecților din grupul de control. În concluzie, proteinuria reprezintă un factor de risc cardiovascular independent (o sinteză a principalelor studii este redată în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
de rang nefrotic, ateroscleroza precoce a fost mai importantă decât la subiecții cu LES și proteinurie de rang subnefrotic sau absentă; la aceștia din urmă, modificările carotidiene au fost similare cu cele ale subiecților din grupul de control. În concluzie, proteinuria reprezintă un factor de risc cardiovascular independent (o sinteză a principalelor studii este redată în tabelul I.1). Riscul CV crește o dată cu gradul proteinuriei. Ca urmare, determinarea calitativă sau semicantitativă sistematică a proteinuriei reprezintă o obligație clinică a oricărui medic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
urmă, modificările carotidiene au fost similare cu cele ale subiecților din grupul de control. În concluzie, proteinuria reprezintă un factor de risc cardiovascular independent (o sinteză a principalelor studii este redată în tabelul I.1). Riscul CV crește o dată cu gradul proteinuriei. Ca urmare, determinarea calitativă sau semicantitativă sistematică a proteinuriei reprezintă o obligație clinică a oricărui medic practician. Prezența proteinuriei trebuie să determine nu numai investigații nefrologice amănunțite pentru decelarea etiologiei afectării renale, dar și explorarea cardiologică amănunțită, evaluarea riscului cardiovascular
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
subiecților din grupul de control. În concluzie, proteinuria reprezintă un factor de risc cardiovascular independent (o sinteză a principalelor studii este redată în tabelul I.1). Riscul CV crește o dată cu gradul proteinuriei. Ca urmare, determinarea calitativă sau semicantitativă sistematică a proteinuriei reprezintă o obligație clinică a oricărui medic practician. Prezența proteinuriei trebuie să determine nu numai investigații nefrologice amănunțite pentru decelarea etiologiei afectării renale, dar și explorarea cardiologică amănunțită, evaluarea riscului cardiovascular, precum și tratamentul agresiv cu viză cardiovasculară. I.3. Riscul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
factor de risc cardiovascular independent (o sinteză a principalelor studii este redată în tabelul I.1). Riscul CV crește o dată cu gradul proteinuriei. Ca urmare, determinarea calitativă sau semicantitativă sistematică a proteinuriei reprezintă o obligație clinică a oricărui medic practician. Prezența proteinuriei trebuie să determine nu numai investigații nefrologice amănunțite pentru decelarea etiologiei afectării renale, dar și explorarea cardiologică amănunțită, evaluarea riscului cardiovascular, precum și tratamentul agresiv cu viză cardiovasculară. I.3. Riscul cardiovascular la pacientul cu insuficiență renală ușoară/moderată Disfuncția renală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
multe evenimente cardiovasculare majore, în comparație cu cei cu funcție renală normală vezi figura 1 [Mann et al., 2001]. Foarte semnificativ, disfuncția renală reprezintă, în acest studiu, un factor de risc cardiovascular independent de prezența diabetului zaharat, a hipertensiunii arteriale sau a proteinuriei! în ciuda acestei evidențe covârșitoare privind insuficiența renală ușoară ca factor de risc cardiovascular, practica medicală curentă înregistrează o îngrijorătoare ignorare a disfuncției renale la pacienții de mare risc, cum sunt diabeticii sau cei cu hipertensiune arterială esențială [McClellan et al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
hematuria sunt semne ale afectării renale. Se vor obține hemoleucograma completă, ionograma, ureea și creatinina, sumarul de urină. Electrocardiograma, radiografia pulmonară, tomografia computerizată cerebrală sau toracică și ecocardiografia vor completa evaluarea pacientului. În disfuncția renală, evidențiată prin probe renale alterate, proteinurie, hematurie, va trebui evitată folosirea agenților de contrast intravenoși pentru explorările imagistice (37,38). Abordul terapeutic al urgențelor hipertensive se bazează pe necesitatea controlului imediat al TA pentru a stopa progresia leziunilor de organ, însă fără a reveni rapid la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
de primă linie IECA, sartani, blocante ale canalelor de calciu cu acțiune prelungită, betablocante sau diuretice tiazidice, ținându-se cont de comorbidități (61,62). ESH/ESC recomandă inițierea terapiei antihiper- tensive cu blocante ale SRRA la pacienții cu microalbu-minurie sau proteinurie, adaptat la celelalte comor-bidități, cu evitarea asocierii a două blocante (62). EDWPOP arată că folosirea perindoprilului la pacienții vârstnici cu DZ tip 2, cu sau fără HTA, ajută la prevenirea micro- și macroangiopatiei (61). 6.5.2. Tratamentul dislipidemiei ‒cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]