10,394 matches
-
10]. Uneori gangrena gazoasă poate apărea în zone acoperite de aparat gipsat. În această situație se constată: senzație de arsură la nivelul plăgii, edem la extremitatea membrelor, semne generale de toxemie (febră, modificări ale pulsului și stării generale). 3. Semne radiologice: zone transparente datorate gazului ce pot preciza nivelul extensiei lezionale. Prezența gazelor în țesutul subcutan nu înseamnă întotdeauna gangrenă gazoasă! 9.2.4. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL Diagnosticul diferențial se face cu infecții produse de alți germeni ce pot genera gaze. În
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
planurilor superficiale pe tumoră și eventuala prezentă a adenopatiilor. Eplorările paraclinice vor fi direcționate de datele clinice. Este de dorit ca explorările să fie cât mai complete și cât mai specifice fiecărui tip tumoral și fiecărei localizări a tumorii. examenul radiologic al scheletului și al toracelui poate evidenția tumori primitive sau secundare. Examenul radiologic cu substanța de contrast al tubului digestiv (pasaj esogastric, tranzit, clismă), al căilor biliopancreatice (colangio-pancreatografia retrogradă endoscopică, colangiografia percutană transhepatică), al aparatului urinar (urografia) poate decela prezența
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
direcționate de datele clinice. Este de dorit ca explorările să fie cât mai complete și cât mai specifice fiecărui tip tumoral și fiecărei localizări a tumorii. examenul radiologic al scheletului și al toracelui poate evidenția tumori primitive sau secundare. Examenul radiologic cu substanța de contrast al tubului digestiv (pasaj esogastric, tranzit, clismă), al căilor biliopancreatice (colangio-pancreatografia retrogradă endoscopică, colangiografia percutană transhepatică), al aparatului urinar (urografia) poate decela prezența tumorilor (lacune, rigiditați, stenoze). Angiografia poate evidenția prezența tumorilor benigne (zone avasculare) sau
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
singura putere nucleară care nu vinde tehnologie nucleară. În prezent, progresul tehnologic a generat o paletă foarte largă de arme, incluse toate sub denumirea de arme de distrugere în masă. Acestea cuprind: armele nucleare, armele biologice, armele chimice și cele radiologice. În zilele noastre, o problemă fundamentală rămâne proliferarea armelor de distrugere în privința celei de-a doua lovituri (tactice). În ultimă instanță, nici una dintre cele trei puteri nu are o triadă nucleară completă. Deși China poseda un număr impresionant de rachete
Război şi securitate nucleară. In: RELATII INTERNATIONALE by Andrei Miroiu, Simona Soare () [Corola-publishinghouse/Science/798_a_1529]
-
o îngrijorare la fel de mare se ridică din posibilitatea vânzării de arme de distrugere în masă către rețelele teroriste. Dacă arma nucleară a fost utilizată o singură dată în istorie, în Japonia, în al doilea război mondial, armele biologice și cele radiologice nu au fost folosite niciodată. Însă armele chimice au fost folosite pe scară relativ largă în războiul dintre Iran și Irak în perioada 1980-1988, precum și în unele atacuri teoriste cum a fost atacul cu gaz sarin dintr-o stație de
Război şi securitate nucleară. In: RELATII INTERNATIONALE by Andrei Miroiu, Simona Soare () [Corola-publishinghouse/Science/798_a_1529]
-
72-96 ore de la traumatism, permițând detubarea pacientului fără alte complicații u1terioare. Pentru leziunile de cai respiratorii inferioare, indicațiile de intubare și ventilație au fost stabilite de Trunkey în 1978: insuficientă pulmonară parenchimatoasa, complianta pulmonară < 30 ml/cm apă, torace încărcat radiologic și tahipnee peste 35 /minut. Uneori este necesara menținerea pacientului pe ventilație mecanică până la refacerea barierei mocoasei (7-14 zile) cu asigurarea unei presiuni respiratorii pozitive pentru a menține oxigenarea sistemică în limite normale utilizând concentrația de oxigen minimă necesară. În
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
organismului consecutivă producerii plăgii. Semnele sunt polimorfe și sunt în funcție de importanța secțiunii traumatice, a hemoragiei ca și septicității plăgii. Ca urmare pot să apară semne respiratorii, cardio-vasculare, renale, infecțioase. Examenul clinic general va fi întotdeauna completat prin examene biologice și radiologice care vor depista eventualele modificări scheletice, organice sau umorale. 12.3.5.1. Semnele clinice Semnele clinice ale plăgilor sunt locale și generale, comune și semne particulare, în funcție de regiunea topografică unde se află situat traumatismul deschis. 12.3.5.1
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
în: plăgi cu torace închis, cu torace deschis și cu pneumotorax cu supapă. Dat fiind aspectul clinic, aceste plăgi pun probleme dificile de diagnostic și de tratament chirurgical, motiv pentru care se vor folosi toate metodele clinice și paraclinice (examen radiologic, bronhoscopic etc.). d. Plăgile abdominale: În raport cu starea peritoneului și cu leziunile viscerale pe care le determină plăgile abdomenului pot fi: nepenetrante, când nu depășesc peritoneul, având aceeași etiologie ca a tuturor plăgilor. Pot interesa peretele abdominal în grade diferite (de la
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
a ionogramei permit evidențierea unei insuficiențe renale funcționale sau organice, precum și tulburări ale metabolismului acido-bazic. Examenele imagistice: radiografic (toracic și abdominal), echografic, CT, RMN, pot evidenția complicații pulmonare (embolie pulmonară, bronhopneumonie etc.), colecții purulente abdominale (abces subfrenic, pelvin, etc.). Explorările radiologice cu substanță de contrast se vor efectua pentru controlul etanșeității anastomozelor sau suturilor ca și pentru explorarea unor traiecte fistuloase. Propunem în continuare un scor de evaluare postoperatorie zilnică; parametrii clinici și paraclinici în limite normale vor fi notați cu
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
suspensie int. 60% 200 mL PRONTO BARIO - ESOFAGO - pastă SULFAT DE BARIU PRO RÖNTGEN Pulbere suspendabilă pentru obținerea suspensiei 40-60% Indicații: produșii baritați sunt indicați pentru opacifierea tubului digestiv în vederea explorării funcționale a acestuia. FRX Barii sulfas - Substanță de contrast radiologic Descriere: pulbere fină, albă, grea, fără miros, fără gust. Solubilitate: insolubil în apă și în solvenți organici, foarte greu solubil în acizi și baze. FORMULE MAGISTRALE Rp Amidon 15 g Oxid de zinc 15 g Glicerină 15 g Apă disilată
Chimie fizică : principii şi experimente by Maria Vasilescu, Adrian Florin Şpac, Daniela Zavastin, Simona Gherman () [Corola-publishinghouse/Science/729_a_1303]
-
depresivă eritematoasă sau ca o eroziune similară celei produse de boala refluxului gastro-esofagian. Leziunile polipoide superficiale se însoțesc, mai mult ca celelalte tipuri, de simptome. Aceste leziuni superficiale sunt diagnosticate endoscopic de japonezi în 100% din 42 cazuri, în timp ce examenul radiologic le depistează numai în 47%. Biopsia și periajul endoscopic, completează examinarea. Acuratețea biopsiei depinde de numărul acestora. În cancerele avansate, este utilă o dilatație prealabilă a stenozei pentru a preleva piesa din porțiunea centrală a tumorii, limita proximală putând fi
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
perforație, de aceea unii recomandă limitarea explorării la marginea proximală. Desigur această modalitate subevaluează prezența adenopatiei celiace, dar s-a dovedit eficientă în stadializarea tumorii în 88% din cazuri, mai precisă decât traversarea tumorii când procentul scade la 46%. Examenul radiologic Examinarea radiologică cu bariu și cea endoscopică sunt examinări complementare în diagnosticul cancerelor de esofag și gastrice. Deși literatura sugerează ca examenul radiologic este mai puțin precis și omite mai multe leziuni decât cel endoscopic, aceasta exprimă punctul de vedere
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
aceea unii recomandă limitarea explorării la marginea proximală. Desigur această modalitate subevaluează prezența adenopatiei celiace, dar s-a dovedit eficientă în stadializarea tumorii în 88% din cazuri, mai precisă decât traversarea tumorii când procentul scade la 46%. Examenul radiologic Examinarea radiologică cu bariu și cea endoscopică sunt examinări complementare în diagnosticul cancerelor de esofag și gastrice. Deși literatura sugerează ca examenul radiologic este mai puțin precis și omite mai multe leziuni decât cel endoscopic, aceasta exprimă punctul de vedere al gastroenterologilor
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
stadializarea tumorii în 88% din cazuri, mai precisă decât traversarea tumorii când procentul scade la 46%. Examenul radiologic Examinarea radiologică cu bariu și cea endoscopică sunt examinări complementare în diagnosticul cancerelor de esofag și gastrice. Deși literatura sugerează ca examenul radiologic este mai puțin precis și omite mai multe leziuni decât cel endoscopic, aceasta exprimă punctul de vedere al gastroenterologilor. Leziunile esofagiene de obicei debutează ca leziuni intramucoase plate care evoluează fie infiltrativ, fie polipoid, cu posibile ulcerații. Examenul complet al
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ml) au semnificație prognostică. Valori serice mari ale celor doi markeri se pare că reflectă deopotrivă prezența unei mase tumorale importante cât și o biologie agresivă a acesteia, totuși, corelarea cu alte explorări obligatorii pentru stadializare este absolut necesară. Examenul radiologic Cancerul gastric se consideră avansat când tumora invadează sau depășește musculara peretelui și se manifestă radiologic ca zonă polipoidă, ulcerativă sau infiltrativă și cu rigiditate și absența peristalticii la nivelul tumorii. Examinarea standard cu dublu contrast reușește să diagnosticheze aproximativ
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
modificări variate ale mucoasei: absența pliurilor sau noduli determinați de infiltrația tumorală submucoasei. Experiența japoneză prin examinarea baritată cu dublu contrast a dus la progrese remarcabile în detectarea cancerului gastric precoce. Clasificarea cancerului gastric precoce se referă la aspectul macroscopic radiologic și endoscopic. Este eronat să 50 considerăm că leziunile precoce sunt întotdeauna mici, acestea pot fi mari, cu invadare extensivă a mucoasei sau cu volum proeminent intraluminal. Aproximativ 70% sunt de tip depresiv superficial (II C) și diagnosticul radiologic se
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
macroscopic radiologic și endoscopic. Este eronat să 50 considerăm că leziunile precoce sunt întotdeauna mici, acestea pot fi mari, cu invadare extensivă a mucoasei sau cu volum proeminent intraluminal. Aproximativ 70% sunt de tip depresiv superficial (II C) și diagnosticul radiologic se bazează pe aprecierea depresiunii și pliurilor radiale asociate: depresiunea este neregulată și granulară, datorită țesutului tumoral, pliurile se întrerup brusc sau fuzionează. Tipul III (excavat) diferă de cel precedent prin profunzimea mai mare a eroziunii. Tipul I (polipoid) are
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
bazează pe aprecierea depresiunii și pliurilor radiale asociate: depresiunea este neregulată și granulară, datorită țesutului tumoral, pliurile se întrerup brusc sau fuzionează. Tipul III (excavat) diferă de cel precedent prin profunzimea mai mare a eroziunii. Tipul I (polipoid) are aspectul radiologic al tumorilor benigne. Sensibilitatea examenului radiologic în depistarea cancerului gastric precoce este redusă, apreciată la aproximativ 14% (Longs, 1989). Endoscopia Endoscopia definește natura cancerului, situația și dimensiunile acestuia și permite aprecierea extinderii cunoscând aspectele variate macroscopice, se pot recolta biopsii
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
radiale asociate: depresiunea este neregulată și granulară, datorită țesutului tumoral, pliurile se întrerup brusc sau fuzionează. Tipul III (excavat) diferă de cel precedent prin profunzimea mai mare a eroziunii. Tipul I (polipoid) are aspectul radiologic al tumorilor benigne. Sensibilitatea examenului radiologic în depistarea cancerului gastric precoce este redusă, apreciată la aproximativ 14% (Longs, 1989). Endoscopia Endoscopia definește natura cancerului, situația și dimensiunile acestuia și permite aprecierea extinderii cunoscând aspectele variate macroscopice, se pot recolta biopsii multiple din orice leziune gastrică. Depistarea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
căror stare nu permite radiosau chimioterapie, sau o refuză, se poate obține paleația dar nu prelungirea supraviețuirii prin tratamente simptomatice. Figura 12: Algoritm de diagnostic și indicații terapeutice în cancerul esofagian Cancerul gastric Diagnosticul este stabilit de obicei, prin examen radiologic cu substanță de contrast și endoscopie. Următoarea problemă este stabilirea extinderii leziunii. 98 Obiectivele stadializării cancerului gastric sunt: • excluderea metastazelor la distanță; • aprecierea riscului recidivelor prin evaluarea stadiului loco-regional (T și NĂ; • stabilirea oportunității utilizării terapiei neoadjuvante. Stadializarea preoperatorie precisă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
2 zile postoperator. Dacă bolnavul este nutrit enteral și s-au introdus grăsimi, lichidul drenat are caracterul laptelui. Aspectul lichidului este caracteristic,dar sursa poate fi confirmată prin dozarea trigliceridelor. Drenajul pleural va permite monitorizarea pierderii de limfă iar examenul radiologic verifică drenajul complet al cavității pleurale și expansiunea completă a plămânului. Se vor suprima grăsimile din alimentația enterală. Drenajul ce depășește 500 ml la 8 ore sau mai mare de 10 ml/ Kg/zi după unii, constituie o indicație de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
spontan prezența cheagurilor din patul gastric poate fi condiția infecției secundare și este preferabil să fie evacuate. Hemoragia secundară amenință viața pacientului și trebuie în primul rând prevenită prin rezolvarea oricărui focar septic, în special din vecinătatea trunchiului celiac. Embolizarea radiologică poate fi utilă, dar mai sigură este laparotomia imediată, care cel puțin temporar poate salva viața pacientului până la controlul definitiv. Hemoragia din vasele trunchiului celiac necesită de obicei clamparea aortei. Dificultatea abordării în hiatus datorită reconstrucției digestive, poate face mai
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
acoperirea printr-un “patch”. In reconstrucții complexe 153 scurgerile anastomotice precoce pot avea originea din orice anastomoză și uneori prin ischemia jejunală, care diminuă șansa de supraviețuire. Tratamentul fistulelor este controversat. Dacă scurgerea este controlată și identificată numai prin controlul radiologic înaintea reluării alimentației orale este recomandat tratamentul conservator, prin dieta lichidiană, și examenul radiologic repetat la 7 zile. Dacă pacientul este în stare septică este necesar drenajul cavității. Există dilemă între că secundară leziunii pancreatice în cursul rezecției sau scurgerii
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
din orice anastomoză și uneori prin ischemia jejunală, care diminuă șansa de supraviețuire. Tratamentul fistulelor este controversat. Dacă scurgerea este controlată și identificată numai prin controlul radiologic înaintea reluării alimentației orale este recomandat tratamentul conservator, prin dieta lichidiană, și examenul radiologic repetat la 7 zile. Dacă pacientul este în stare septică este necesar drenajul cavității. Există dilemă între că secundară leziunii pancreatice în cursul rezecției sau scurgerii din bontul ca efect ientului și riscul hemoragiei secundare, ologic. Acesta poate fi numai
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
cavității. Există dilemă între că secundară leziunii pancreatice în cursul rezecției sau scurgerii din bontul ca efect ientului și riscul hemoragiei secundare, ologic. Acesta poate fi numai temporar, pentru ameliorarea stării ejunale și colonului transvers și efectuarea acestui drenaj pe cale radiologică, cu riscul drenării incomplete și explorarea operatorie care este dificilă. Explorarea chirurgicală dă posibilitatea instalării unei jejunostomii de alimentare și o debridare a cavității septice, deosebit de dificilă. Această complicație este cea mai frecventă cauză de deces și trebuie evitată. Infecția
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]