1,738 matches
-
și trombocitele peste 150.000/ml. 3. Hipofuncția gonadică manifestă la femei prin amenoree temporară sau definitivă, iar la bărbați prin scăderea numărului și mobilității spermatozoizilor. 4. Alte efecte adverse sunt: grețuri, vărsături, alopecie, infecții pulmonare și urinare și creșterea transaminazelor hepatice. B. Datorită efectelor adverse a Novantrone avem unele contraindicații de tratament. Acestea sunt: 1. FEVS mai mic de 50% sau o scădere cu mai mult de 10% față de prima determinare înainte de tratament 267 2. Cardiopatii cu scăderea FEVS, infarct
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Pneumoftiziologie pentru continuarea tratamentului tuberculostatic de consolidare la trei săptămâni postoperator. După alte trei săptămâni de tratament tuberculostatic susținut în Clinica de Pneumoftiziologie și fără a doza amilazele hepatice săptămânal, fără pauzele de 1-2 zile obligatorii în fiecare săptămână dacă transaminazele cresc la un pacient cu hepatită cronică, la 6 săptămâni postoperator pacientul face rapid un icter intens cu evoluție supraacută și decedează în urma unei insuficiențe hepato-renale acute. Cazul este ilustrativ prin complexitatea leziunilor anatomo-patologice neglijate, prin bilanțul tuberculostatic enorm și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
aderențe locale îngreunează disecția). Tratamentul medicamentos de susținere a funcției hepatice (și reducere a sindromului de hepatocitoliză) cuprinde administrarea parenterală de glucoză 10% (1000-1500 ml/zi) și dexametazonă (2×4 mg/zi). În serviciul nostru, în momentul în care nivelul transaminazelor este sub 200U/l, valorile bilirubinei sunt moderat crescute (sub 10-12 mg/dL),nu există semne de alterare a funcției de sinteză hepatică (valori normale ale albuminelor plasmatice și ale timpilor de coagulare) considerăm că rezecțiile cefalo-pancreatice pot fi efectuate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
de drenajul percutan ghidat ecografic/CT [52]. În caz de eșec sau dacă situația anatomică locală nu permite, intervenția chirurgicală se impune. Pacienții cu tumori periampulare supuși duodenopancreatectomiei cefalice pot prezenta în evoluția postoperatorie tardivă febră, leucocitoză, creșteri ale valorilor transaminazelor și bilirubinei datorită unor abcese hepatice secundare episoadelor de angiocolită acută. Aceste situații reclamă diagnostic prompt (efectuare de CT abdominal) și tratament adecvat. Abcesele de mici dimensiuni (miliare), diseminate se vor trata conservativ (prin antibioterapie), dar cele mari necesită drenaj
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
Cercetările derivate din studiul HALT-C au identificat factorii predictivi în analiză univariată pentru riscul de dezvoltare a carcinomului hepatocelular în infecția cronică virală C: vârsta, indicele scăzut de masă corporală, leucopenia, trombocitopenia, hipoalbuminemia, creșterea nivelului seric al fosfatazei alcaline (FA), transaminazelor (AST și ALT), alfafetoproteinei (AFP), descarboxiprotrombinei (DCP) și prezența varicelor esofagiene (VE). S-au stabilit astfel trei valori cut-off, care permit stratificarea riscului pe trei nivele: risc scăzut, intermediar și înalt, având o incidență cumulativă a CHC la 5 ani
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
motivată de creșterea a2 și a1globulinelor, cu scăderea însă a serinelor. Metabolismul glucidic este afectat, întâlninduse perturbări acute și severe ale glicemiei în sensul creșterii ei. Suferința hepatică se evidențiază prin testele de citoliză hepatică, care indică o creștere a transaminazelor. Disfuncția pulmonară se pune în evidență prin examenul radiologic și efectuarea de probe ventilatorii pulmonare. Acestea pot arăta aspecte de pneumonie, bronhopneumonie sau pleurezie, cu scăderea volumului curent respirator și a capacității vitale. Funcția renală este afectată și se poate
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
explorarea imagistică (radioscopie-radiografie abdominală, radiografia și/sau radioscopia toracelui, ecografia abdominală, puncție lavaj a cavității abdominale, puncție peritoneală, laparoscopie diagnostică);explorare hematologică (hemoglobină, hematocrit, leucogramă, număr trombocite); - explorarea funcției renale (uree, creatinină, ionogramă, examen sumar de urină); - explorarea funcției hepatice (transaminaze, bilirubină totală, proteine totale, proteinogramă, fosfatază alcalină, indicele de protrombină);evaluarea metabolismului glucidic; - evaluarea metabolismului acido-bazic; - evaluarea antibioterapiei de primă intenție; - evoluția clinică sub tratament, - analiza deceselor;studiul factorilor de prognostic - scorul APACHE II modificat. Metode statistice În analiza statistică
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
constatat anemie de diferite grade în 33,1% din cazuri la toate loturile cu peritonită secundară, dar în proporții variabile. La 42 de paciente (10,9%) ce prezentau ca boală de fond ciroză toxică și/sau virală sau piocolecistită calculoasă, transaminazele au prezentat creșteri de la 2 până la 7 ori normalul. Bilirubinemia crescută întâlnită în 41 de cazuri (10,6%)cel mai frecvent s-a constatat la bolnavii cirotici și apoi la cei cu piocolecistită perforată, ulcer gastric perforat, apendicită acută perforată
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
biliare intrahepatice de către tumoră sau a celor extrahepatice prin adenopatiile din hil, prin emboli tumorali în căile biliare sau prin hemobilie [32-34]. În forma miliară de CHC se produce pe lângă hiperbilirubinemie și colestază și o creștere a nivelului seric al transaminazelor [25]. Febra poate fi prezentă până la 50% dintre pacienți, în special în tumorile de dimensiuni mari, fiind însoțită de manifestări de ordin general, cu transpirații și uneori cu leucocitoză [35]. Hemoragia digestivă superioară poate apărea în cazul cirozei, prin efracție
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
pe viată. Am întîlnit un caz în care pacientul prezenta imunitate la H.I.V.(a avut oreion în copilărie). 8.Pancreatita.( În stadiile mai avansate însoțită de diaree) 9. Miocardita. 10. Infecție a parotidei. 11. Creștera în volum a ficatului. Cresc transaminazele serice. 12. Scade viteza de coagulare a sîngelui. 13. Creșterea în volum a splinei. Diferențele dintre evoluțiile infecțiilor constă în durata mare de evoluție a infecției cronice cu H.I.V. în comparație cu durata destul de limitată de evoluție a infecției cu mumps limitată
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
hipertermia însoțită de semne marcante de deshidratare extra si intracelulară. Gheorghe Mogoș CIUPERCI NECOMESTIBILE 1995 Hepatita acuta toxică, care apare în formele severe de intoxicație și în aproximativ 50% din cazuri, este probata prin sindromul biologic de citoliza hepatică, creșterea transaminazelor serice și a bilirubinei, alterarea testelor funcținale hepatice și a celor de coagulare. Gheorghe Mogoș CIUPERCI NECOMESTIBILE 1995 Alfa-amanitina se fixează atît în ficat cît și în rinichi, determinînd leziuni prin inhibarea funcției nucleului celular. Toxina blochează RNApolimeriaza B extranucleară
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
Examenul clinic obiectiv pune în evidentă o discretă hepatomegalie, de obicei dureroasă, subicter sau icter generalizat. Hepatita acută toxică, apare în forme severe de intoxicații și în aproximativ 50% din cazuri.Se probată prin sindromul biologic de citoliză hepatică; creșterea transaminazelor serice și a bilirubinei, alterarea testelor funcționale hepatice si a celor de coagulare. Unul din semnele ce caracteriză intoxicațiile cu Amanita Phalloides sunt crampe musculare predominat gambiare. În poziția culcat pe spate cu genunchii ridicați la încercarea de a ridica
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
denutriție gravă, prăbușire imunitara și dezechilibre metabolice. Constantele biologice oferă un tablou cu valori ce par a fi incompatibile cu viața. Se constată: anemie (Hb < 4g/l; Ht < 20%), hipoproteinemie cu disproteinemie (proteine < 3g/l, raport A/G << 0,5), transaminazele crescute că într o hepatită fulminanta. Starea generală se caracterizează prin cașexie, areactivitate, adinamie, anorexie, subfebrilitate. Plăgile sunt hipersecretante, granulații palide, atrofice, suprainfectate fără tendința la vindecare. Complicațiile stadiului IV: decompensări renale și hepatice; tulburări ale circulației periferice; eczematizări sau
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
bacteriologice de pe tegumente și mucoase; baie generală apă la temperatura de 28-30°C cu detergent cationic sau săpun cu betadină; probe de sânge și urină pentru un prim set de analize (hematocrit, grup sanguin, hemoleucograma, proteinemie, ionograma sangvină, rezervă alcalina, transaminaze hepatice, uree sanguina, sumar de urină etc.). Se montează un cateter endovenos de lungă durată, o sondă de aspirație nazo-gastrică (S > 30%) o sondă urinară și la nevoie se practică intubație orotraheală (arsuri contrictive al gitului, CRS) sau mai rar
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
prin sutură, ventuzarea ansei jejunale. TUMORILOR BILIARE DISTALE Atunci când se vizează o intervenție chirurgicală curativă, proximitatea tumorii cu duodenul și pancreasul impune efectuarea duodenopancreatectomiei cefalice (DPC). Pacienții cu patologie neoplazică rezecabilă, cu icter mecanic și funcție hepatică alterată (valori ale transaminazelor serice > 200 U/L; valori ale bilirubinei > 10 mg/dl) vor beneficia inițial de un drenaj biliar prin montarea unei proteze endobiliare sau prin efectuarea unei colecistostomii laparoscopice (în condițiile în care ductul cistic nu este invadat tumoral). Intervenția chirurgicală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
în piatră de pavaj (aspect care sugerează regenerarea), fibroza este absentă sau minimă, periportală. Bolnavii sunt a- sau pauci-simptomatici (astenie, anorexie, greață), examenul fizic este normal, sau se observă hepatomegalie moderată și stigmatele cutaneo-mucoase de boală hepatică cronică lipsesc. Nivelul transaminazelor este normal HEPATITE CRONICE sau ușor crescut. Evoluția bolii spre un grad mai mare de activitate sau ciroză este considerată puțin probabilă pentru hepatitele de alte etiologii decât virale. În cazul HC virale, în special virală C, evoluția spre ciroză
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
0 sau 1. Varianta de hepatită cronică lobulară prezintă în plus față de descrierea anterioară zone de inflamație și necroză în lobul. Tabloul clinic și biochimic este asemănător cu cel descris anterior; poate prezenta pusee de activitate, cu creșterea bruscă a transaminazelor și agravare tranzitorie a histologiei. În clasificarea HAI ar fi numită ca activitate ușoară sau moderată, iar ca stadiu 0 sau 1 (fibroză absentă sau minimă). Evolutivitatea este similară cu a formei deja descrise. - Hepatita cronică activă (HCA) este recunoscută
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
10% din cei cu HCA au la momentul diagnosticului arii care se încadrează în diagnosticul de ciroză. Tabloul clinic al pacienților cu HCA poate fi șters, dar marea majoritate au cel puțin astenie, uneori semne de hipertensiune portală, stigmate cutanate, transaminazele tind să fie mai mari și hiperbilirubinemie. Evoluția spre ciroză este frecventă mai ales la cei cu BN și fibroză extensivă. Scorul HAI este la acest tip între ușor și sever cu fibroză 1-4. Tabloul clinic poate fi șters, pacientul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cronică și hepatomegalie. Episoadele de intensificare a activității se asociază cu icter. - Examenele de laborator. Testele biochimice uzuale indică valori crescute ale TGP, TGO, GDH, GGT, FA (ultimele două în formele colestatice); colinesteraza serică este scăzută, gamma globulinele crescute. Creșterea transaminazelor corespunde activității inflamatorii, iar a gamma globulinelor cu activitatea mezenchimală și fibroza. La acest stadiu se poate preciza doar existența unei hepatite cronice, dar nu și etiologia. Trebuie efectuați markerii virusologici, imunologici, etc. - Histologia prin puncție biopsie sub control laparoscopic
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cu cât mai florid este atacul original, cu atât mai mic este riscul de cronicizare Un nou născut, sau o persoană cu imunitate scăzută prezintă o toleranță imună care permite prezența unei cantități mari de ADN-VHB, AgHBe fără injurie hepatică (transaminaze normale, histologic eventual hepatită cronică ușoară sau moderată). La copilul mare, sau la tânăr apare etapa de clearence imunologic: ADN VHB diminuă în ser, AgHBe persistă, sunt prezentate la suprafața hepatocitelor antigene diverse, în principal AgHBc; se produce o agravare
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
care nu au contraindicații pentru tratament (tab. 35). Pacientul ideal (cu cele mai bune șanse de răspuns favorabil) la tratamentul cu interferon este femeie, care se află la o perioadă mai mică de 5 ani de la infecție, are valori ale transaminazelor mari (mai mari de 100UI/l), valori mici ale viremiei (<200pg/ml), AgHBe +, infecția s-a produs la vârstă adultă și nu prezintă alte noxe sau coinfecții. Pacientul cu mici șanse la tratament are valori mici-medii ale transaminazelor (<100UI/l
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
valori ale transaminazelor mari (mai mari de 100UI/l), valori mici ale viremiei (<200pg/ml), AgHBe +, infecția s-a produs la vârstă adultă și nu prezintă alte noxe sau coinfecții. Pacientul cu mici șanse la tratament are valori mici-medii ale transaminazelor (<100UI/l), valori mari ale viremiei (>200pg/ml), infecție perinatală sau mai mult de 5 ani de la infecție, depuneri de Fe în hepatocit, coinfecții și alte noxe (alcool). Efectele adverse sunt variate (tab. 36); cele mai obișnuite sunt cele de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
săpt pe o perioadă de 6 luni. Dacă se optează pentru forma pegylată (recomandată datorită eficienței ușor mai ridicate și efectelor adverse mai rare) se utilizează aceleași doze ca la hepatita C În cursul terapiei, poate apărea o creștere a transaminazelor serice (săptămâna 8-10 de tratament) care semnifică de cele mai multe ori seroconversia în sistemul HBe cu distrugerea hepatocitelor care conțin virusuri în fază de replicare. Se crede că un astfel de fenomen stă la baza decompensărilor severe care pot apărea sub
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
nucleozidic care inhibă transcriptaza și polimeraza ADN VHB, enzime necesare pentru replicarea virală. Doza administrată uzual este de 100mg/zi, pe o perioadă de minimum 2 ani. La sfârșitul unui an de tratament 45% din pacienți devin ADN negativi cu transaminaze normale, dar numai 15-20% rămân negativi la 16 săptămâni de la întrerupere. Efectul lamivudinei este de scădere a replicării, dar nu eliminarea virusului, cu efect în îmbunătățirea probelor biochimice și a histologiei (scăderea activității necroinflamatorii și a fibrozei). Se indică tratamentul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
16 săptămâni de la întrerupere. Efectul lamivudinei este de scădere a replicării, dar nu eliminarea virusului, cu efect în îmbunătățirea probelor biochimice și a histologiei (scăderea activității necroinflamatorii și a fibrozei). Se indică tratamentul cu lamivudină cu precădere, la pacienții cu transaminaze foarte mari, care au șansa cea mai mare de răspuns la tratament. Lamivudina nu are efecte adverse notabile și nici contraindicații. Poate fi indicată și în ciroze hepatice, (existând însă riscul decompensării sub tratament), precum și pretransplant, pentru a micșora riscul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]