18,216 matches
-
ORDINUL nr. 962 din 25 iunie 2010 publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 462 din 6 iulie 2010, conform modificării aduse de pct. 5 al art. I din același act normativ. Anexa 2 la normele metodologice ----------------------- Dispozitive medicale pentru anestezie, ventilație pulmonară; │ │ [] 03. Dispozitive medicale de uz medical/general spitalicesc; │ │ [] 06. Dispozitive medicale pentru diagnostic în vitro; │ │ [] 07. Dispozitive medicale implantabile neactive; Dispozitive medicale de unică utilizare; │ │ [] 11. Mijloace ajutătoare pentru persoane cu dizabilități; │ │ [] 12. Unitatea este distribuitor al producătorului: Unitatea este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/236563_a_237892]
-
aviz epidemiologic) Examen fizic Înălțime ............. cm; greutate ............ kg; indice de masă corporală ................ kg/mp Presiunea arterială (pentru copii peste 3 ani) ..................................................... Examen fizic general (normal []/anormal []) ORL ................................ Dentiție normală DA [] NU []: ................... Extremitate cefalică - regiune cervicală: ................................ Ganglioni limfatici normali DA [] NU []: ................... Pulmonar normal DA [] NU []: ................... Cardiovascular norma DA [] NU []: ................... Abdominal normal DA [] NU []: ................... Genitourinar normal DA [] NU []: ................... Extremități normale DA [] NU []: ................... Tegumente normale DA [] NU []: ................... Dezvoltare psihologică normală DA [] NU []: ................... Limbaj normal DA [] NU []: ................... Comportament normal DA [] NU []: ................... Dezvoltare (copii preșcolari) În
EUR-Lex () [Corola-website/Law/238132_a_239461]
-
aviz epidemiologic) Examen fizic Înălțime ............. cm; greutate ............ kg; indice de masă corporală ................ kg/mp Presiunea arterială (pentru copii peste 3 ani) ..................................................... Examen fizic general (normal []/anormal []) ORL ................................ Dentiție normală DA [] NU []: ................... Extremitate cefalică - regiune cervicală: ................................ Ganglioni limfatici normali DA [] NU []: ................... Pulmonar normal DA [] NU []: ................... Cardiovascular norma DA [] NU []: ................... Abdominal normal DA [] NU []: ................... Genitourinar normal DA [] NU []: ................... Extremități normale DA [] NU []: ................... Tegumente normale DA [] NU []: ................... Dezvoltare psihologică normală DA [] NU []: ................... Limbaj normal DA [] NU []: ................... Comportament normal DA [] NU []: ................... Dezvoltare (copii preșcolari) În
EUR-Lex () [Corola-website/Law/238134_a_239463]
-
pneumologie 1. Definiția BPOC (GOLD 2008) Bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC) este caracterizată de obstrucția căilor aeriene. Obstrucția căilor aeriene este de regulă progresivă, nu este complet reversibilă și asociază un răspuns inflamator anormal la particulele toxice și gaze la nivel pulmonar.1 Obstrucția căilor aeriene se datorează unei combinații de leziuni inflamatorii ale căilor respiratorii și ale parenchimului pulmonar (Fig. Pierderea elasticității pulmonare Limitarea │ │fluxului aerian │ └─────────────────┘ BPOC este considerată de către ghidurile clinice internaționale o patologie care poate fi prevenită și tratată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
aeriene este de regulă progresivă, nu este complet reversibilă și asociază un răspuns inflamator anormal la particulele toxice și gaze la nivel pulmonar.1 Obstrucția căilor aeriene se datorează unei combinații de leziuni inflamatorii ale căilor respiratorii și ale parenchimului pulmonar (Fig. Pierderea elasticității pulmonare Limitarea │ │fluxului aerian │ └─────────────────┘ BPOC este considerată de către ghidurile clinice internaționale o patologie care poate fi prevenită și tratată.1 Cercetările ultimilor ani au demonstrat că BPOC este o patologie complexă, cu o componentă pulmonară bine definită
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
progresivă, nu este complet reversibilă și asociază un răspuns inflamator anormal la particulele toxice și gaze la nivel pulmonar.1 Obstrucția căilor aeriene se datorează unei combinații de leziuni inflamatorii ale căilor respiratorii și ale parenchimului pulmonar (Fig. Pierderea elasticității pulmonare Limitarea │ │fluxului aerian │ └─────────────────┘ BPOC este considerată de către ghidurile clinice internaționale o patologie care poate fi prevenită și tratată.1 Cercetările ultimilor ani au demonstrat că BPOC este o patologie complexă, cu o componentă pulmonară bine definită dar și cu multiple
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
ale parenchimului pulmonar (Fig. Pierderea elasticității pulmonare Limitarea │ │fluxului aerian │ └─────────────────┘ BPOC este considerată de către ghidurile clinice internaționale o patologie care poate fi prevenită și tratată.1 Cercetările ultimilor ani au demonstrat că BPOC este o patologie complexă, cu o componentă pulmonară bine definită dar și cu multiple manifestări extrapulmonare și importante comorbidități, care pot accentua severitatea. BPOC trebuie privită ca patologie pulmonară, dar trebuie luate obligatoriu în considerare manifestările extrapulmonare și comorbiditățile.4,5 Această evaluare în ansamblu este extrem de utilă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
fi prevenită și tratată.1 Cercetările ultimilor ani au demonstrat că BPOC este o patologie complexă, cu o componentă pulmonară bine definită dar și cu multiple manifestări extrapulmonare și importante comorbidități, care pot accentua severitatea. BPOC trebuie privită ca patologie pulmonară, dar trebuie luate obligatoriu în considerare manifestările extrapulmonare și comorbiditățile.4,5 Această evaluare în ansamblu este extrem de utilă când se face evaluarea pacientului, a gradului de severitate a bolii, pentru instituirea tratamentului adecvat. BPOC produce simptome, scăderea toleranței la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
produce simptome, scăderea toleranței la efort și reducerea calității vieții; acesti parametrii pot răspunde la terapia farmacologică. BPOC este în prezent termenul preferat pentru afecțiunile pacienților cu obstrucție cronică a căilor aeriene diagnosticați anterior ca având bronșită cronică sau emfizem pulmonar. În afară de fumul de țigara, alti factori, în special expunerile ocupaționale, pot contribui la apariția BPOC 2. BPOC - problemă de sănătate publică BPOC a devenit o problemă îngrijorătoare din punct de vedere social și economic pentru sistemele de sănătate la nivel
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
și în cazul pacienților cu un VEMS 50% din prezis.36 Impactul asupra calității vieții pacienților. BPOC se asociază cu un impact semnificativ asupra calității vieții pacienților. Acest aspect a fost identificat chiar și în cazul pacienților cu o funcție pulmonară ce se incadrează în stadiul de boala ușoară/moderată.35 Peste 80% din pacienții cu BPOC raportează dificultăți la urcatul scărilor. Majoritatea pacienților necesită ajutor în desfășurarea activităților zilnice uzuale.37 Analize utilizând chestionare de evaluare a stării de sănătate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
îmbunătățească starea de sănătate a pacienților cu BPOC, în același timp reducând utilizarea crescută a resurselor sistemelor de sănătate. 42 Identificarea și diagnosticarea pacientilor în faze incipiente de boală și inițierea unui tratament continuu înainte de o pierdere importantă a funcției pulmonare ar putea încetini progresia bolii și ar putea crește calitatea vieții acestor pacienți. Astfel se vor obține importante beneficii economice în sistemul de sănătate al țării respective.43 3. Particularități ale BPOC în România Comparativ cu alte piețe din Europa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
auscultatorie a expirului este egală sau mai lungă decât a inspirului), raluri sibilante și ronflante, expir cu buzele țuguiate - semne de hiperinflație: torace "în butoi" (diametru anteroposterior mărit), hipersonoritate la percuție, diminuarea murmurului vezicular, atenuarea zgomotelor cardiac) - semne de cord pulmonar cronic: galop drept, edeme gambiere (până la anasarcă), hepatomegalie de stază, jugulare turgescente - semne de insuficiență respiratorie: cianoză centrală, flapping tremor, alterarea stării de constiență *+ Pachetul-an (PA) este definit ca un pachet de țigarete (20 tigarete) fumat pe zi timp de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
eventual test de mers 6 minute ● simptome asociate (tuse, expectorație) ● funcția ventilatorie prin spirometrie cel puțin anual pentru BPOC ușor și moderat și la 3-6 luni pentru pacienții cu BPOC sever și foarte sever ● apariția complicațiilor (insuficiență respiratorie cronică, cord pulmonar cronic) ● frecvența exacerbărilor, al internărilor în spital și al prezentărilor la camera de gardă Medicul de familie trebuie să dispună de anumite criterii de trimitere a pacientului cu BPOC la medicul specialist (pneumolog sau internist): ● suspiciune BPOC (Fig 1) ● control
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
severe (include examinare clinică, spirometrie, gazometrie arterială, ECG, hemoglobină și hematocrit, eventual test de mers 6 minute) ● boală insuficient controlată de tratament: - simptome persistente (tuse, expectorație purulentă, dispnee) - exacerbări frecvente și/sau severe - apariția manifestărilor complicațiilor bolii (insuficiență respiratorie, cord pulmonar, poliglobulie) - simptome de apnee în somn: somnolență diurnă, treziri nocturne, apneei observate de partener ● asistență în vederea sevrajului tabagic Criterii pentru îndrumarea la alți medici specialiști și departamente a pacientului cu BPOC confirmat: 48 ● Fizioterapia - pacienții cu producție excesivă de spută
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
Nivel de evidență A) C. Terapie combinată dintre BADLA și CSI Asocierea dintre un bronhodilatator cu durată lungă de acțiune și un glucocorticosteroid inhalator s-a dovedit mai eficientă decât administrarea în monoterapie a componentelor în reducerea exacerbărilor, îmbunătățirea funcției pulmonare și a calității vietii. 94,96,97,100,101,102 (Nivel de evidență A) Conform evidențelor recente, combinația dintre salmeterol și fluticazona propionat, reprezintă una din opțiunile terapeutice pentru pacienții cu BPOC moderat spre sever cu VEMS ≤ 60% din prezis
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
la această categorie de pacienți. 105,106 (Nivel de evidență D) F. Antitusive Utilizarea regulată de antitusive este contraindicată la pacienții cu BPOC.107 (Nivel de evidență D) Tratament non-farmacologic Include: ● reabilitare ● oxigenoterapia ● intervențiile chirurgicale sau endoscopice pentru reducerea volumelor pulmonare Reabilitarea pulmonară, oxigenoterapia de lungă durată la domiciliu și indicația chirurgicală sunt modalități terapeutice speciale care necesită o evaluare complexă a pacientului, costuri ridicate și uneori riscuri. Din aceste motive prescrierea acestor metode terapeutice este apanajul medicului specialist.1 A
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
categorie de pacienți. 105,106 (Nivel de evidență D) F. Antitusive Utilizarea regulată de antitusive este contraindicată la pacienții cu BPOC.107 (Nivel de evidență D) Tratament non-farmacologic Include: ● reabilitare ● oxigenoterapia ● intervențiile chirurgicale sau endoscopice pentru reducerea volumelor pulmonare Reabilitarea pulmonară, oxigenoterapia de lungă durată la domiciliu și indicația chirurgicală sunt modalități terapeutice speciale care necesită o evaluare complexă a pacientului, costuri ridicate și uneori riscuri. Din aceste motive prescrierea acestor metode terapeutice este apanajul medicului specialist.1 A. Reabilitarea pulmonară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
pulmonară, oxigenoterapia de lungă durată la domiciliu și indicația chirurgicală sunt modalități terapeutice speciale care necesită o evaluare complexă a pacientului, costuri ridicate și uneori riscuri. Din aceste motive prescrierea acestor metode terapeutice este apanajul medicului specialist.1 A. Reabilitarea pulmonară Programele de reabilitare ar trebui să cuprindă un număr minim de elemente: pregătire fizică, consiliere nutrițională și educație. Scopul reabilitării este de a reduce simptomele, îmbunătățirea calității vieții și creșterea participării pacientului la rutina zilnică.108,109,110,111 (Nivel
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
vieții și creșterea participării pacientului la rutina zilnică.108,109,110,111 (Nivel de evidență A) B. Oxigenoterapia de lungă durată ( 15 ore/zi) este recomandată pacienților cu insuficiență respiratorie cronică, cărora le crește supraviețuirea prin îmbunătățirea hemodinamicii și mecanicii pulmonare, a statusului mental și capacității de efort și scăderea policitemiei.1 Scopul oxigenoterapiei de lungă durată este acela de a crește valoarea PaO2 la cel puțin 60mmHg (8.0kPa) și/sau obținerea unei SaO2 ≥ 90% care asigură o cantitate suficientă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
poate fi inițiată la pacienții cu BPOC foarte sever (Stadiu IV) dacă: ● PaO2 ≤ 55mmHg(7.3kPa) sau SaO2 ≤ 88% cu sau fără hipercapnie ● PaO2 între 55mmHg(7.3kPa) și 60mmHg(8.0kPa) sau SaO2=88% dacă există semne de hipertensiune pulmonară, edeme periferice în cadrul unei insuficiențe cardiace congestive sau policitemie (hematocrit 55%).1 C. Tratamentul chirurgical sau endoscopic Bulectomia, transplantul pulmonar, reducerea de volume pulmonare pe cale endoscopică trebuie recomandate, cu atenție, în cazuri selecționate de pacienți cu Stadiu IV de BPOC
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
sau fără hipercapnie ● PaO2 între 55mmHg(7.3kPa) și 60mmHg(8.0kPa) sau SaO2=88% dacă există semne de hipertensiune pulmonară, edeme periferice în cadrul unei insuficiențe cardiace congestive sau policitemie (hematocrit 55%).1 C. Tratamentul chirurgical sau endoscopic Bulectomia, transplantul pulmonar, reducerea de volume pulmonare pe cale endoscopică trebuie recomandate, cu atenție, în cazuri selecționate de pacienți cu Stadiu IV de BPOC foarte sever. Nu există încă dovezi suficiente privind recomandarea de rutină a chirurgiei de reducție pulmonară (LVRS) sau a intervențiilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
între 55mmHg(7.3kPa) și 60mmHg(8.0kPa) sau SaO2=88% dacă există semne de hipertensiune pulmonară, edeme periferice în cadrul unei insuficiențe cardiace congestive sau policitemie (hematocrit 55%).1 C. Tratamentul chirurgical sau endoscopic Bulectomia, transplantul pulmonar, reducerea de volume pulmonare pe cale endoscopică trebuie recomandate, cu atenție, în cazuri selecționate de pacienți cu Stadiu IV de BPOC foarte sever. Nu există încă dovezi suficiente privind recomandarea de rutină a chirurgiei de reducție pulmonară (LVRS) sau a intervențiilor endoscopice pentru reducerea de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
sau endoscopic Bulectomia, transplantul pulmonar, reducerea de volume pulmonare pe cale endoscopică trebuie recomandate, cu atenție, în cazuri selecționate de pacienți cu Stadiu IV de BPOC foarte sever. Nu există încă dovezi suficiente privind recomandarea de rutină a chirurgiei de reducție pulmonară (LVRS) sau a intervențiilor endoscopice pentru reducerea de volume pulmonare în BPOC.115 8. Managementul exacerbărilor BPOC Exacerbarea BPOC este definită ca fiind orice eveniment apărut în evoluția naturală a bolii caracterizată prin modificarea gradului de dispnee, a tusei și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
endoscopică trebuie recomandate, cu atenție, în cazuri selecționate de pacienți cu Stadiu IV de BPOC foarte sever. Nu există încă dovezi suficiente privind recomandarea de rutină a chirurgiei de reducție pulmonară (LVRS) sau a intervențiilor endoscopice pentru reducerea de volume pulmonare în BPOC.115 8. Managementul exacerbărilor BPOC Exacerbarea BPOC este definită ca fiind orice eveniment apărut în evoluția naturală a bolii caracterizată prin modificarea gradului de dispnee, a tusei și/sau expectorației pacientului, în afara variațiilor zilnice. Exacerbarea este un eveniment
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
care s-a instituit un tratament medicamentos care necesită piesă bucală. ● Continuați tratamentul cu aerosoli doar dacă se obține o atenuare a simptomelor sau o îmbunătățire a capacității de efectuare a activităților zilnice, a capacității de efort sau a funcției pulmonare. Obstrucția căilor aeriene este de regulă progresivă, nu este complet reversibilă și nu se modifică marcat în decursul mai multor luni. Boala este cauzată în principal de fumat. Gândiți-vă la diagnosticul de BPOC la pacienții care: ● Au peste 35-40
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]