19,009 matches
-
liberi. Acești constituenŃi includ compuși carbonilici în faza de vapori (ex. acroleinaă, oxizi de azot, metaboliŃi ai hidrocarburilor policiclice aromatice, metale și unele microparticule. Stresul oxidativ indus de fumat, determină depășirea mecanismelor antioxidante endogene, care protejează în condiŃii normale sistemul cardiovascular împotriva a diferiŃi compuși cu un puternic potenŃial oxidant, ducând în final la afectarea funcŃiilor celulare, oxidarea LDL și leziuni endoteliale. AntioxidanŃii endogeni sunt consumaŃi în condiŃiile creșterii stresului oxidativ, indus de fumat. S-a constatat o scădere a nivelurilor
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
16 Ńigări, a determinat o scădere a nivelului seric de vitamina C cu o treime. Carotenoizii, un alt grup important de antioxidanŃi sunt de asemenea scăzuŃi în organismul fumătorilor. Folatul, o vitamină cunoscută pentru efectele potenŃiale de prevenire a afecŃiunilor cardiovasculare, probabil prin scăderea homocisteinemiei, este scăzut la fumători. Rezultatele studiului NHANES III au arătat scăderi ale nivelului de folat dependente de nivelul fumatului. Studiile privind efectele suplimentelor cu rol antioxidant (vitamina C, acid lipoic, vitamina EĂ, la fumători, deși au
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
nivelului de folat dependente de nivelul fumatului. Studiile privind efectele suplimentelor cu rol antioxidant (vitamina C, acid lipoic, vitamina EĂ, la fumători, deși au arătat o scădere a nivelului markerilor stresului oxidativ, nu au arătat o diminuare a riscului afecŃiunilor cardiovasculare (84Ă. Fumatul activ crește concentraŃia markerilor stresului oxidativ, rezultaŃi în urma peroxidării lipidelor, oxidării proteinelor și modificărilor ADN-ului. Izoprostanii, markeri ai peroxidării lipidelor și ai leziunilor oxidative in vivo, au un nivel plasmatic mai crescut la fumători, comparativ cu nefumătorii
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
alt marker al stresului oxidativ, au concentraŃii serice mai înalte la fumători comparativ cu nefumătorii. Un studiu desfășurat în 2008, pe un număr de 1122 subiecŃi, a avut ca obiectiv investigarea efectelor fumatului pasiv, mediate de stresul oxidativ asupra sistemului cardiovascular (86Ă. Rolul stresului oxidativ a fost evaluat prin studierea interrelaŃiilor între deficitul de glutation Stransferază, factor endogen cu proprietăŃi antioxidante șiefectele fumatului pasiv asupra variabilitatăŃii ritmului cardiac, care reflectă funcŃia autonomă cardiacă. În plus, subiecŃii au fost genotipaŃi pentru polimorfismul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
anaerobe având ca efect creșterea nivelului de lactat celular și seric la fumători, efecte exprimate clinic printr-o scădere a capacităŃii de efort fizic. 3.2.2. Efectele fumatului mediate de acŃiuni asupra sistemul nervos vegetativ Fumatul poate afecta aparatul cardiovascular prin efecte asupra sistemului nervos vegetativ, efecte hemodinamice directe sau ambele. Ritmul cardiac este reglat prin echilibrul realizat între acŃiunea sistemului nervos simpatic și a celui parasimpatic. Activarea sistemului nervos simpatic reduce variabilitatea ritmului cardiac, iar aceasta este asociată cu
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
importantă decât vârsta fumătorului, din punct de vedere al riscului. Astfel, fumatul la subiecŃii tineri asociază riscuri mai mari faŃă de persoanele vârstnice, pentru perioade similare de practicare a fumatului. Un studiu pe un lot de 5572 pacienŃi cu risc cardiovascular, comparativ cu 6268 subiecŃi în lotul de control a arătat că riscul relativ coronarian scade de la 3,5 la 1,5 pentru 42 bărbaŃi și de la 4,8 la 1,6 pentru femei după renunŃarea la fumat. După 4-6 ani
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
la fumul de Ńigară sunt suficiente pentru creșterea susceptibilităŃii LDL pentru oxidare și pentru formarea produșilor finali rezultaŃi din peroxidarea lipidelor. Fumatul are și efect de creștere a instabilităŃii plăcii de aterom, cu iniŃierea mecanismelor trombozei și consecutiv a evenimentelor cardiovasculare acute. Mecanismul creșterii instabilităŃii plăcii de aterom implică matrixmetaloproteinazele și anumite enzime degradative secretate de 48 celulele endoteliale și musculare scheletice, cu rol dovedit în destabilizarea și ruperea plăcii de aterom. A fost demonstrat rolul nicotinei, chiar în concentraŃii specifice
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
modele animale a arătat formarea glicozaminoglicanilor și a glicoproteinelor, cu rol dovedit în aterogeneză (145Ă. 3.2.7. Efectul protrombotic Este cunoscut rolul trombocitelor în accelerarea procesului aterosclerotic, prin activarea acestora, aderarea la endoteliul vascular lezat și formarea trombusului. Evenimentele cardiovasculare acute datorate fumatului, au la bază în mare parte, mecanisme implicând participarea trombocitelor. Activarea plachetară ca răspuns la fumul de Ńigară a fost evaluată comparativ la fumători și nefumători. IniŃial, activarea plachetelor la fumători a fost superioară nefumătorilor. După expunerea
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
emis secundar în aerul ambiental, are efecte de activare plachetară mai puternice decât fumul inhalat de fumătorii activi, de aproximativ 1,5 ori Fibrinogenul, mediator al activării plachetare și în același timp marker inflamator asociat cu risc sporit de afecŃiuni cardiovasculare, este crescut la fumătorii pasivi (149Ă. Un studiu efectuat pe subiecŃi japonezi expuși la fumatul pasiv, arată că aceștia au un nivel al fibrinogenul seric cu 11,2+/4,1mg/dl mai mare decât nefumătorii neexpuși (150Ă. Nivelurile plasmatice ale
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
pentru neuropatia diabetică la pacienŃii cu diabet zaharat insulinonecesitant. 56 3.3.2.4. ComplicaŃii macrovasculare PacienŃii cu diabet zaharat sunt în mod special susceptibili la efectele adverse ale fumatului datorită riscului mult superior de morbiditate și mortalitate prin boli cardiovasculare la acești subiecŃi. Studiile au confirmat că pacienŃii cu diabet zaharat fumători au un risc superior de boli cardiovasculare comparativ cu nefumătorii. Aceste date au fost întărite de identificarea fumatului drept factor de risc independent pentru boală coronariană, accident vascular
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
zaharat sunt în mod special susceptibili la efectele adverse ale fumatului datorită riscului mult superior de morbiditate și mortalitate prin boli cardiovasculare la acești subiecŃi. Studiile au confirmat că pacienŃii cu diabet zaharat fumători au un risc superior de boli cardiovasculare comparativ cu nefumătorii. Aceste date au fost întărite de identificarea fumatului drept factor de risc independent pentru boală coronariană, accident vascular cerebral și arteriopatie obliterantă periferică la pacienŃii cu diabet zaharat (189, 190, 191Ă. Mai mult, s-a stabilit o
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
care rămân susceptibile pentru a fi dereglate de anumiŃi factori în perioada imediat postnatală. Astfel, acești sugari prezintă o labilitate a automatismului centrului respirator, o disfuncŃie a mecanismelor de răspuns la hipoxie și reducerea reacŃiei fiziologice la stres a aparatului cardiovascular, sporind vulnerabilitatea sugarului pentru sindromul morŃii subite. S-a observat necroptic că sugarii care prezintă acest sindrom asociază semne de imaturitate (269). Datorită caracterului lipofil nicotina trece rapid în laptele matern, atingând niveluri de aproximativ trei ori mai mari decât
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
și agregabilitatea acestora. Studiile au arătat că rata morŃii subite de origine cardiacă este de 2,5 ori mai mare la fumători faŃă de nefumători, activarea plachetară jucând un rol esenŃial, fiind responsabilă de ischemie focală și deces de cauză cardiovasculară (277). Turnoverul plachetar este accelerat la fumători (278). ExcreŃia urinară a tromboxanului B2 și 11dehidroTxB2, markeri ai activării plachetare in vivo, este crescută la fumători, fiind direct proporŃională cu numărul de Ńigări fumate (279). Aceste constatări au fost întărite de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
tutun și a carboxihemoglobinei generate de acest compus. Valorile hematocritului descresc la sistarea fumatului, dar vâscozitatea crescută a sângelui șideformabilitatea hematiilor persistă și după oprirea fumatului (286). Hipervâscozitatea sângelui și valorile crescute ale hematocritului sunt asociate cu riscul de boli cardiovasculare și cerebrovasculare. Studiile au arătat valori crescute ale hematocritului și hemoglobinei și la nou născuŃii cu mame fumătoare, niveluri direct proporŃionale cu numărul de Ńigări fumate. Mai mult, s-a demonstrat că nou născuŃii cu mame fumătoare a mai mult
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
patologice ale pacientului sunt relevante pentru alegerea opŃiunii terapeutice, cu respectarea eventualelor contraindicaŃii și precauŃii impuse de unele comorbidităŃi. Cele mai frecvente comorbidităŃi care determină probleme din punct de vedere al folosirii medicaŃiei specifice renunŃării la fumat sunt anumite afecŃiuni cardiovasculare, infecŃioase sau dermatologice. Depresia și sindroamul anxios sunt tulburări întâlnite la marii fumători, care pot influenŃa eficienŃa terapiei. Pentru o abordare terapeutică corectă, este necesară o cuantificare a acestor tulburări. Există chestionare special concepute în acest scop, de exemplu, Beck
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
conținut caloric și valoare nutritivă scăzută, cât și culturii snack-lui promovate În Statele Unite ale Americii și acum exportat de companiile transnaționale americane În Întreaga lume. Obezitatea este un factor major care contribuie la apariția diabetului de tip 2, a bolilor cardiovasculare și a cancerului 76. Cu toate că Europa e pe cale să ajungă din urmă Statele Unite ale Americii În incidența crescută a obezității - pe măsură ce fast-foodul devine o parte din ce În ce mai importantă În dieta europeană - rata obezității În Statele Unite ale Americii este Încă de două
[Corola-publishinghouse/Science/2290_a_3615]
-
11). Este detectată în mod obișnuit la ecocardiografia efectuată pentru alte indicații, deși unii pacienți pot prezenta un suflu mezosistolic de ejecție. Scleroza valvulară aortică este importantă clinic deoarece poate progresa spre stenoză aortică și este un marker de risc cardiovascular crescut. 22.1.2. Baze fiziopatologice Stenoza aortică degenerativă este caracterizată prin îngroșarea foițelor valvulare aortice și calcificări la pacienții cu valve aortice congenital bicuspide sau cu valve aortice anatomic normale, tricuspide. Fiziopatologia bolii valvulare aortice calcificante se caracterizează prin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
aortice la bolnavii vârstnici este de 0,12 cm2 pe an, deși această valoare este variabilă (31). Deoarece bolnavii vârstnici cu stenoză aortică degenerativă asociază frecvent boală aterosclerotică, inclusiv boală coronariană, se recomandă evaluarea și managementul factorilor asociați de risc cardiovascular (de exemplu, dislipidemia). Tratamentul cu statine numai pentru a trata sau preveni progresia stenozei aortice (în absența altor indicații) nu este recomandat. Tratamentul medicamentos pentru boala coronariană și fibrilația atrială trebuie continuat la pacienții cu stenoză aortică, simptomatică sau nu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
exercițiul fizic aerobic, precum și diferențele privind prevalența și severitatea bolii corona - riene, respectiv profilul comorbidităților la acest grup populațional. Particularitățile fiziologiei efortului fizic la vârstnici La populația vârstnică există modificări fiziologice privind răspunsul la exercițiul fizic. Chiar în absența patologiei cardiovasculare, s‑a constatat o scădere a capacității aerobice de exercițiu fizic, exprimată prin consumul maxim de oxigen (VO2 max). S‑a demonstrat un declin al VO2 max odată cu înaintarea în vârstă, asociat cu modificările funcției respiratorii prin scăderea capacității pulmonare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
scădere a capacității aerobice de exercițiu fizic, exprimată prin consumul maxim de oxigen (VO2 max). S‑a demonstrat un declin al VO2 max odată cu înaintarea în vârstă, asociat cu modificările funcției respiratorii prin scăderea capacității pulmonare și prin modificările funcției cardiovasculare, prin scă - derea debitului cardiac și scăderea extracției oxigenului din sânge (diferența arterio‑venoasă în oxigen). Toate aceste modificări determină un declin al VO2 max cu valori până la 20% pentru fiecare decadă de vârstă, la adulții sedentari (1). Declinul la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
o scădere a potențialului substanțelor eliberate local (de exemplu, oxid nitric) de a modula efectele mediate nervos simpatic, pe parcursul exercițiului fizic la vârstnici (6). Rolul patologiei vârstnicilor în modificarea răspunsului la exercițiul fizic Pacientul vârstnic asociază frecvent mai multe comorbidități cardiovasculare, dar și comor- bidități la nivelul altor aparate și sisteme, care pot avea efecte adiționale în direcția limitării capacității de efort aerobic și implicit a posibilităților de a desfășura în condiții optime testul de efort. Dintre comorbiditățile cardiovasculare, boala arterială
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
multe comorbidități cardiovasculare, dar și comor- bidități la nivelul altor aparate și sisteme, care pot avea efecte adiționale în direcția limitării capacității de efort aerobic și implicit a posibilităților de a desfășura în condiții optime testul de efort. Dintre comorbiditățile cardiovasculare, boala arterială periferică are mecanisme fiziopa- tologice asemănătoare cu boala coronariană și afectează capacitatea de exercițiu fizic prin limitarea funcțională a activității musculare periferice. Insuficiența cardiacă poate interfera cu realizarea în condiții optime a testării de efort prin simptomatologia tipică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
existat un episod de fibrilațe ventriculară și un episod de tahicardie ventriculară susținută în relație cu testarea de efort. Concluzia studiului a fost că la pacienții cu insuficiență ventriculară stângă sistolică, clasele II -IV NYHA, frecvența decesului și a evenimentelor cardiovasculare majore apărute pe parcursul testării de efort cardio-pulmonare este sub 0,5 la 1.000 de teste. Chiar dacă frecvența complicațiilor majore la testarea de efort este scăzută, laboratoarele unde se realizează această procedură trebuie să aibă personal instruit și antrenat în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
sub 0,5 la 1.000 de teste. Chiar dacă frecvența complicațiilor majore la testarea de efort este scăzută, laboratoarele unde se realizează această procedură trebuie să aibă personal instruit și antrenat în recu - noașterea și tratarea promptă a oricărei urgențe cardiovasculare, precum și resurse terapeutice suficiente, atât din punctul de vedere al dispozitivelor medicale folosite în urgență (de exem- plu, defibrilator), cât și al resurselor farmacologice, pentru toată gama de complicații (18). Pacientului vârstnic trebuie să i se acorde o importanță particulară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
studiu în care a fost aplicat comparativ la subiecți peste 75 de ani și sub 75 de ani, în grupul peste 75 de ani scorul Duke nu a prezis mortalitatea de cauză cardiacă și nici infarctul miocardic, ci doar evenimentele cardiovasculare în ansamblu. Majoritatea vârstnicilor au fost clasificați în mod incorect în grupa de risc mediu prin folosirea scorului Duke (21). Un alt studiu mai nou arată că, în anumite condiții, scorul Duke poate fi util în stabilirea prognosticului pacientului vârstnic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]