9,656 matches
-
punct de plecare biliar. Diverticulii colonici trebuie evaluate cu rigurozitate prin irigoscopie și colonoscopie având în vedere riscul crescut de malignitate post-RTx. c) Evaluarea genito-urinară. Se va preciza pe lânga etiologia bolii renale și istoricul infecțiilor urinare repetitive (inclusiv uroculturile antecedente). La pacienții cu suspiciune de reflux se vor efectua cistoureterograma, cistoscopia și studii urodinamice. Prezența vezicii neurologice sau a anomaliilor (obstructive) de tract urinar impune rezolvarea acestora chirurgical, pretransplant. d) Screeningul viral - Hepatita B - sunt excluse cazurile cu hepatită (cronica
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
dar supraviețuirea generală în dializă a pacienților cu HVC este mai proastă decât a celor transplantați. La pacienții transplantați există o serie de particularități ale infecției cu VHC: - frecvența infecției variază în funcție de: numărul de transfuzii anterior transplantului, transplant renal în antecedente, tipul și durata terapiei de substituție anterior transplant, zona geografică. - Majoritatea pacienților au creșterea viremiei ca urmare a tratamentului imunosupresor, viremie care se menține pe termen lung. - Factorii de risc care duc la accelerarea evoluției bolii hepatice posttransplant sunt coinfecția
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
fungice are la bază administrarea de antifungice topice sau nerezorbabile în perioadele de imunosupresie maximă. La transplantații care sunt supuși antibioterapiei prelungite, la tratament cu doze mari de imunosupresoare, cu candidurie prelungită, este recomandată profilaxie sistemică cu antifungice. Transplantații cu antecedente de micoze tratate, cu leziuni pulmonare granulomatoase vindecate beneficiază de profilaxie pe viață cu fluconazol sau itraconazol. Tratamentul constă în administrarea de doze mari de Amfotericina B (1 -1,5 mg/kg/zi). Aceasta este activă pe Candida, Cryptococcus, Coccidioides
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
se găsește În ignorarea unui fapt fundamental: Întotdeauna interpretăm ceea ce auzim. Nu există o transmisie, pur și simplu, a unui Înțeles. Care e sensul următoarei propoziții: „Pe zi ce trece semeni tot mai mult cu mama ta”? Contextul, intenția, ironia, antecedentele, atitudinea noastră ajută la interpretarea frazei. Watzlawick și Întreaga Școală de la Palo Alto au studiat problemele comunicării. Voi transcrie acum discuția unui cuplu căsătorit de douăzeci și unu de ani. Soțul e un om de afaceri de succes, influențat, desigur, de sfaturile
Inteligența Eșuată. Teoria și practica prostiei by Jose Antonio Marina [Corola-publishinghouse/Science/2016_a_3341]
-
Îi fac niciun rău acelui om. Credeam că e cumsecade, amabil. Am crezut asta până În momentul În care i-am tăiat gâtul”. Psihiatrii de la clinica Menninger care l-au examinat nu au putut să găsească motivul crimei, deși au descoperit antecedente de violență. S-au limitat să afirme că, Într-un fel, situația a determinat fapta. Trebuie să distingem trei fenomene diferite: impulsivitatea, compulsia și automatismul. În comportamentul impulsiv există motivația, ideea directoare, conștiința lucidă, Însă lipsește deliberarea. Se trece direct
Inteligența Eșuată. Teoria și practica prostiei by Jose Antonio Marina [Corola-publishinghouse/Science/2016_a_3341]
-
au editat opera în ultima perioadă de timp, putem considera toate mijloacele de presă ale momentului, Adevărul, Monitorul, Obiectiv și mai ales TV.V. - Unison - Meridianul ca reprezentând GENERAȚIA ACTIV|, adică autori de vârste diferite care au publicat masiv după 1989. Antecedentul ar fi "literatura dintre 1900 - 1918" cu distinctă individualitate, posteminesciană și postcaragialiană. Grup masiv, sute de vasluieni (născuți sau localizați în județ, "plecați" în ț ară, sau "peste") dintre care sunt totuși, câteva vârfuri (era nevoie doar de unul) nominalizate
MERIDIANUL by Dumitru V. MARIN () [Corola-publishinghouse/Science/1703_a_2970]
-
atât criminalitatea, cât și sărăcia sunt caractere moștenite și că venitul constituie o măsură precisă a valorii individului pentru comunitate. Ca urmare, Galton a cerut impunerea unor măsuri stricte, care să Împiedice reproducerea nebunilor, a debililor mintali, a criminalilor cu antecedente și a celor pauperi. Măsurile destinate a fi În folosul săracilor, ca de exemplu Învățământul de stat gratuit, pensiile de bătrânețe și cantinele fără plată din școli erau considerate ca instrumente de Încurajare a claselor inferioare, lipsite de simțul prevederii
Medicina si psihologie cuantica by Valentin AMBĂRUŞ, Mariana FLORIA, () [Corola-publishinghouse/Science/1642_a_2904]
-
mentale organice prin efectele paraneoplazice ce nu sunt complet înțelese. 16. Psihozele afective, în special mania confuzivă și diversele stări mixte din grupul acestor boli, se aseamănă simptomatic cu forme de schizofrenie, dar diagnosticul poate fi făcut în prezența unor antecedente afective. De asemenea, afectivitatea congruentă conduce către, posibilitatea unor tulburări afective, ca și păstrarea notei personale în conținutul manifestărilor patologice. Empatia nu este niciodată absentă la pacienții afectivi, "păstrîndu-se chizr și în stupoarea depresivă" (Mayer-Gross). Negativismul, opoziționismul sau sugestibilitatea nu
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
puțin aprofundate care au evidențiat că încă din copilărie, cel puțin o parte din schizofreni au prezentat perturbări ale dezvoltării psihomotorii, ale comportamentului, ale relațiilor interpersonale sau ale randamentului scolar. Cele mai vechi cercetări retrospective (OXFORD-1969) evidențiază cel mai adesea antecedente de dificultăți de a stabili relații sociale cu tendințe de izolare, dependență, dificultăți școlare. într-un studiu similar Bourgeois & Etcheparr-1986 b și c regăsesc în mica copilărie (0-5ani) în grupa pacienților, o mai mare frecvență a antecedentelor de tulburări hipnice
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
cel mai adesea antecedente de dificultăți de a stabili relații sociale cu tendințe de izolare, dependență, dificultăți școlare. într-un studiu similar Bourgeois & Etcheparr-1986 b și c regăsesc în mica copilărie (0-5ani) în grupa pacienților, o mai mare frecvență a antecedentelor de tulburări hipnice, tulburări de alimentație, enurezie spitalizări pentru afecțiuni somatice, tulburări de comportament fie de tip agresiv fie evocatoare de inhibiție. De la 6-12 ani preschizofrenii par să dezvolte într-o măsură mai mare comportamente autistice (retragere în sine, izolare
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
cu apariția unei structurări de personalitate schizoidă mai clară, cu dificultăți de inserție socială și familială, cu retard în dezvoltarea afectivă, ideații bizare eșec școlar. Cu toate acestea nu toți viitorii schizofreni par să prezinte un asemenea model evolutiv cu antecedente coborând până în copilărie iar rezultatele acestor studii nu sunt extrapolabile cu ansamblul pacienților. O serie de studii catamnestice au arătat că viitorii schizofreni se diferențiază de lotul martor, printr-o mai mare frecvență a comportamentului de tip agresiv cu sau
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
perioadă de timp urca până la 12 luni. Contținând de aceste aspecte și cu rezervele formulate mai sus au putut, cu toate acestea, să fie identificate o serie de trăsături premorbide ce par a se regăsi cu o frecvență semnificativă în antecedentele adolescenților preschizofreni. Ele sunt ilustrate în tabelul următor: Există o corelație aparent semnificativă între aceste simptome și posibilitatea apariției ulterioare a unei schizofrenii. Să nu ne lăsăm înșelați însă: există un procent semnificativ de adolescenți ce vor dezvolta în timp
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
controverse, unii negându-i existența în timp ce alții o descriu chiar de la vârstă relativ fragede, dincolo de 4-5 ani și până la adolescență. Prevalența acestei forme juvenile este dificil de estimat, dar pare mai scăzută decât cea a autismului (Volkmar et al, 1988). Antecedentele familiale și/sau ontogenetice sunt frecvente, cât și existența anomaliilor premorbide (personalități de tip schizotipal, tulburări de atenție și concentrare sau conduite deviante -Arnold, 1987; Asranov, 1986; Russel et al, 1989). Aceste anomalii premorbide, de același tip cași cele observate
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
adolescență a tulburărilor psihice chiar și grave, există o tentație puternică care îndeamnă la acțiune de o manieră adaptată. De unde nevoia de a aprecia în profunzime tulburările al căror potențialitate psihotică este suspicionată. De obicei trei repere sunt evocate: 1. antecedentele subiectului 2. aspectul clinic propriu zis 3. o evaluare fină și detaliată a funcționării psihice 1. Antecedentele subiectului. Trei serii de elemente sunt cu precădere cercetate în ipoteza unei schizofrenii la debut: 1.1. episoade anterioare echivalente sau manifestări clinice
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
manieră adaptată. De unde nevoia de a aprecia în profunzime tulburările al căror potențialitate psihotică este suspicionată. De obicei trei repere sunt evocate: 1. antecedentele subiectului 2. aspectul clinic propriu zis 3. o evaluare fină și detaliată a funcționării psihice 1. Antecedentele subiectului. Trei serii de elemente sunt cu precădere cercetate în ipoteza unei schizofrenii la debut: 1.1. episoade anterioare echivalente sau manifestări clinice evoluând către o schizofrenie; 1.2. diferiți factori considerați ca fiind caracteristici grupelor cu "risc crescut" pentru
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
caracteriale distorsionate, cu un cuvânt toate "organizările patologice de frontieră", formează substratul unei decompensări psihotice în copilărie și adolescență. Prezența unor asemenea tulburări în copilăria sau adolescența subiectului atârnă greu în balanța diagnostică. 1.2. O serie întreagă de alte antecedente sunt mai puțin evocatoare; ele provin din studiile pe populații numite "cu risc crescut pentru schizofrenie": - prezența unui sau a ambilor părinți cu schizofrenie: 10% din copii care au un părinte cu această boală vor dezvolta o schizofrenie în viitor
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
cu schizofrenie: 10% din copii care au un părinte cu această boală vor dezvolta o schizofrenie în viitor; deși doar 10-20% dintre toți bolnavii schizofreni au părinți cu această boală (Huttunen, 1994) - probleme legate de sarcină și complicații neonatale în antecedentele subiectului. Semnificația acestor elemente și legătura lor cauzală cu schizofrenia rămâne încă neclară (Mednick & Schulsinger, 1973). - Greutatea mică la naștere în antecedente este un element a cărui incidență statistică este relativ ridicată și a fost asociat unei predispoziții genetice (Erlenmeyer-Kimling
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
toți bolnavii schizofreni au părinți cu această boală (Huttunen, 1994) - probleme legate de sarcină și complicații neonatale în antecedentele subiectului. Semnificația acestor elemente și legătura lor cauzală cu schizofrenia rămâne încă neclară (Mednick & Schulsinger, 1973). - Greutatea mică la naștere în antecedente este un element a cărui incidență statistică este relativ ridicată și a fost asociat unei predispoziții genetice (Erlenmeyer-Kimling et al, 1983). - Un retard în dezvoltarea senzorio-motorie a fost considerat ca un factor de risc crescut, deși și în acest caz
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
18 ani, și care par să constea în diminuarea notabilă a randamentului școlar, asociat cu diferite comportamente agresive accesuale, îndelungate reverii solitare sau preocupări stranii sau esoterice, fără ca subiectul să piardă aparent, contactul cu realitatea. La un adolescent prezentând asemenea antecedente, problema care se ridică este de a repera schimbările produse recent în modalitatea sa de funcționare: poate fi vorba de un efort de a se degaja din tendințele schizoide sau dinpotrivă de o adâncire într-o procesualitate mai destructivă. 2
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
masivă și preponderentă. Distincția între o "criză adolescentină" și tulburările psihotice ar apărea dificilă dacă se ia în considerație numai un element biografic particular, o conduită, un comportament dat sau o atitudine psihologic izolată. în schimb, evaluarea istoricului personal, a antecedentelor și a ansamblului conduitelor subiectului și a semnificației lor în funcționarea psihică vor permite precizarea riscului unei evoluții psihotice. La aceasta ar trebui adăugat argumentul prognostic considerabil constituit de capacitatea anturajului de a suporta, acompania sau transforma dificultățile mai mult
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
nu pare să difere de cel "normal" decât prin alegerea preferențială a victimilor din anturajul imediat al agresorului și prin punerea în evidență a tulburărilor psihice la acesta din urmă (Boscredon, 1976; 1977). Trebuie subliniat că datele de stare civilă, antecedentele alienaților criminali precum și condițiile de realizare a infracțiunilor lor nu prezintă nimic particular în ansamblul lor, iar oroarea unei crime nu are neaparat o semnificație patologică. Cu toate acestea omucidul patologic survine într-un context psiho-afectiv morbid, având motivații întotdeauna
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de critici deoarece o serie de delincvenți emoționali sau pasionali își epuizează periculozitatea lor în însăși actul antisocial comis. Este însă indispensabil de a enumera aici, criteriile clasice privind periculozitatea (Benezech, 1981): Criterii generale (care trebuiesc căutate în mod sistematic): - antecedentele judiciare (penale): motivele interpelării sau arestărilor, tipul habitual de delincvență, eventualele condamnări, tentativele de omucidere sau omuciderile îndeplinite, vătămările corporale, portul de arme albe, incendieri voluntare etc. Facem mențiunea că o impresie empirică pare să sugereze că cei care recidivează
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Facem mențiunea că o impresie empirică pare să sugereze că cei care recidivează, de cele mai multe ori, în situații penale grave, sunt persoane care nu au fost supuse niciodată măsurilor de internare obligatorie (cf. art. 114 C.P.) (Boișteanu et al, 1996). - antecedentele psihiatrice cu o atenție speciala acordată internărilor involuntare sau celor voluntare anterioare, durata și motivele spitalizărilor, tratamentele anterioare, eventualele expertizări medico-legale psihiatrice. Prin ele însele, aceste antecedente nu pot reprezenta un criteriu de de periculozitate, iar caracterul "imprevizibil" al conduitei
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
niciodată măsurilor de internare obligatorie (cf. art. 114 C.P.) (Boișteanu et al, 1996). - antecedentele psihiatrice cu o atenție speciala acordată internărilor involuntare sau celor voluntare anterioare, durata și motivele spitalizărilor, tratamentele anterioare, eventualele expertizări medico-legale psihiatrice. Prin ele însele, aceste antecedente nu pot reprezenta un criteriu de de periculozitate, iar caracterul "imprevizibil" al conduitei unui bolnav psihic, este un atribut care poate fi aplicat foarte bine și personalităților așa zis "normale" (Boișteanu et al, 1996). - posesia sau predilecția pentru a poseda
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
6.8% . Dacă se iau în considerație comportamentele antisociale per ansamblul populației de bolnavi psihici, frapează de asemeni relativ redusa proporție a actelor grave medico-legale, deși rata arestărilor în rândul persoanelor cu tulburări psihice având cel puțin o spitalizare în antecedente, pare mai ridicată decât în rândul populației generale (Zitrin et al, 1976), iar bolnavii psihici omucidari par să aibă un scor criminal superior criminalilor ne-alienați (Grunberg et al, 1978). Tennet et al, 1974, remarcau incidența crescută a comportamentelor violente
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]