1,726 matches
-
mult din jumătate din bolnavii supuși terapiei cu oxigen hiperbar. Astfel, această terapie revine în interesul cercetărilor și bolnavilor în SM. Imunostimularea este o altă metodă terapeutică de tip imunopatogenic. Deoarece în SM se bănuiește o dereglare imunogenică în legătură cu apărarea antivirală posibilă, s-au încercat numeroase substanțe imunostimulatoare. Levamisolul este un antihelmintic care a fost folosit ca imunomodulator la pacienții cu SM. S-au comunicat câteva efecte favorabile în evoluția bolii, dar acestea nu pot fi considerate semnificative Methisoprinolul este o
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
enecefalitogen, care să inducă encefalita alergică experimentală (EAE). În loc să inducă boala, s-a descoperit că inhibă dezvoltarea ei, ceea ce a dus la teste clinice (TEITELBAUM D. și colab., 1971). Interesul inițial pentru interferonul B s-a bazat pe proprietățile sale antivirale. Ulterior s-a arătat că acțiunea primară a interferonului B este ca agent antiinflamator, care inhibă deschiderea barierei hemato-encefalice. SM se dezvoltă la indivizii susceptibili genetic, dar și mediul înconjurător influențează boala. Termenul genetic în SM este complex, multe gene
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
permite o stratificare a pacienților cu infecție cronică VHB, care necesită recrutarea în programul de supraveghere [42]. Întrucât studiile de mai sus s-au efectuat pe populații asiatice este necesară o validare pe populațiile vestice. Studiul prospectiv HALT-C (Hepatitis C Antiviral Long-Term Treatment Against Cirrhosis) a evidențiat că pentru infecția cronică virală C, cu fibroză avansată, incidența CHC este de 4,1% [32]. Astfel, prezența CHC în infecția virală C necirotică, semnalată în literatură asiatică este confirmată și prin studiul HALT-C
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
beneficia de includerea în populația țintă care necesită supraveghere. Cea mai mare parte a cirozelor criptogenetice derivă din steatohepatita nonalcoolică, în stadiul cirotic histologia nemaifiind sugestivă pentru FGNA: steatohepatită „arsă” (burnt-out NASH) [44-46]. Pacienții cu hepatite virale tratați Eficiența tratamentului antiviral cu interferon (IFN), dar mai ales cu analogi nucleozidici /nucleoditici este dovedită în contextul infecției virale B, iar pentru terapia orală s-a evidențiat efectul de încetinire sau de reversie a fibrozei, reducând astfel riscul de CHC [47-49]. Într-o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
contextul infecției virale B, iar pentru terapia orală s-a evidențiat efectul de încetinire sau de reversie a fibrozei, reducând astfel riscul de CHC [47-49]. Într-o metaanaliză care include studii randomizate și de cohortă s-a raportat că terapia antivirală reduce incidența CHC la 5 ani cu 7,1% la pacienții cu infecții VHB [50]. Totuși, persistența riscului de dezvoltare a CHC după terapia antivirală ar sugera includerea acestora în populația țintă care necesită supraveghere, chiar dacă s-a obținut seroconversie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
Într-o metaanaliză care include studii randomizate și de cohortă s-a raportat că terapia antivirală reduce incidența CHC la 5 ani cu 7,1% la pacienții cu infecții VHB [50]. Totuși, persistența riscului de dezvoltare a CHC după terapia antivirală ar sugera includerea acestora în populația țintă care necesită supraveghere, chiar dacă s-a obținut seroconversie în sistemul HBe, cel puțin la pacienții asiatici [51, 52]. De asemenea, eradicarea VHC nu elimină riscul de dezvoltare a CHC, în special la pacienții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
seroconversie în sistemul HBe, cel puțin la pacienții asiatici [51, 52]. De asemenea, eradicarea VHC nu elimină riscul de dezvoltare a CHC, în special la pacienții cu comorbidități, ceea ce ar susține menținerea supravegherii. S-a evidențiat dezvoltarea CHC după tratamentul antiviral cu o rată cuprinsă între 0,66 și 1,24% pe an până la 0,6-2,5% pe an, chiar după obținerea răspunsului virusologic susținut (RVS), sugerând rolul modificărilor structurale hepatice produse în ficatul cirotic și care nu sunt complet reversibile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
care au făcut să fie în centrul atenției medicilor și opiniei publice dar și prin faptul că a condus la importante descoperiri privind: clasificarea diferitelor componente ale barierei de specie, sinteză prin genetică inversă a tulpinilor vaccinale noi, obținerea preparatelor antivirale prin sinteză unor compuși care blochează ciclul replicativ viral etc. În ultimile decenii alături de gripă, mereu în actualitate, s-au semnalat anumite fenomene cum ar fi cele generate de Sindromul Acut de detresă Respiratorie Severă (SARSĂ și care au avut
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Doina Azoicăi, Mioara Matei () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1062]
-
cazurilor și imunizării populației. Au existat elementele favorabile controlului pandemiei cum ar fi: evoluția în afara sezonului gripal; simptomatologie medie sau minoră la majoritatea cazurilor; o protecție relativă a persoanelor vârstnice; stabilitate genetică a izolatelor (>99% similitudini între izolateă; sensibilitate la antivirale de tip inhibitori de neuraminidaza. Sunt însă de subliniat și elemente nefavorabile reprezentate de impredictibilitate; număr limitat de laboratoare capabile de a confirma diagnosticul; lipsa evaluării calității diagnosticului; absența datelor clinice privind grupele de risc; transmiterea probabilă de la om la
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Doina Azoicăi, Mioara Matei () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1062]
-
de subliniat și elemente nefavorabile reprezentate de impredictibilitate; număr limitat de laboratoare capabile de a confirma diagnosticul; lipsa evaluării calității diagnosticului; absența datelor clinice privind grupele de risc; transmiterea probabilă de la om la porc; existența unor recomandări tardive privind administrarea antiviralelor și pentru efectuarea imunizării în populația generală și mai ales grupurilor cu risc. Apariția neașteptată a circulației unui virus gripal A/H1N1 prin implicarea că și gazdă intermediară organismul porcin, în situația în care întreaga atenție era îndreptată spre progresia
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Doina Azoicăi, Mioara Matei () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1062]
-
medicamente . Acest neajuns vine de la o privitre mai simplistă asupre omului, ca și cum organele ar sta în corp ca niște cartofi în un sac și de aceea se dă cîte un medicament pentru fiecare boală (cartof bolnav). exemplu: terapia complexă cu antivirale ce presupune combinarea a patru pînă la cinci antivirale diferite. *tratarea oamenilor după niște analize, tot o privire mai simplistă. De aici vine sursa eșecurilor în terapie, fiind încadrate în aceeași categorie mai multe boli. Un binecunoscut exemplu este DIABET
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
asupre omului, ca și cum organele ar sta în corp ca niște cartofi în un sac și de aceea se dă cîte un medicament pentru fiecare boală (cartof bolnav). exemplu: terapia complexă cu antivirale ce presupune combinarea a patru pînă la cinci antivirale diferite. *tratarea oamenilor după niște analize, tot o privire mai simplistă. De aici vine sursa eșecurilor în terapie, fiind încadrate în aceeași categorie mai multe boli. Un binecunoscut exemplu este DIABET, CANCER ,etc. Tot ce s-a <realizat> în medicina
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
imunitar este extraordinar de puternică. În acest ultim caz apar și reacții autoimune. Una din altele mari greșeli este neînțelegerea unor alte mecanisme ale sistemului imunitar : Grețurile și evacuarea bolului alimentar, întîlnită și în cazul celor ce li se administrează antivirale. Este normal ca organismul să evacueze din stomac substanțele toxice administrate. *Un alt mecanism neînțeles este febra. Orice copil cînd face febră , cefalee de fapt indică că există un atac viral în zona respectivă. La administrarea unui preparat ce scade
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
formă latentă în organism și în momentul alte probleme (VACCINURI. infecții apariției unor recidivante, etc) devine acctiv. Este greu să se dovedească această afirmație, datorită varietății mari a virușilor întîlnite în cadru unei sușe. DINAMICA INFECȚIEI CU H.I.V. Datorită administrării antivirale la persoanele infectate cu H.I.V. aflate în stadiile finale ale bolii cantitatea de viruși din salivă a scăzut (infectarea prin salivă este calea principală de infectare cu virusul MUMPS) epidemia cu acest tip de virus fiind în declin. La acest
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
infecției cu MUMPS în stadiu epidemiologic este bazată pe o cantitate mare de anticorpi, fiind mult mai puțin sensibilă. De aici apare și imposibilitatea găsirii prin metodele clasice a virusului MUMPS la pacienții cu H.I.V. 1 căruia i se administrează antivirale. Un alt virus implicat în ansamblu de boli ce se numește generic S.I.D.A. este și virusul rubeolei. Persoanele detectate cu acest tip de virus sunt declarate seropozitive prin intermediul testelor clasice. CLAES ORVELL, I* ROBERT RYDBECK și ARTHUR LOVE în urma
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
anason exercită efecte antispasmodice. Efecte stimulante exercită la rândul lor uleiurile de busuioc, salvie, pin și rozmarin, iar antifermentative intestinale, cele de cimbru, mărar, anason, lămâie și ienupăr. Unele uleiuri esențiale exercită acțiuni aperitive, afrodisiace, cicatrizante, diuretice, antireumatismale, febrifuge, antitoxice, antivirale, repelente (alungă insectele dăunătoare), insecticide. Multe dintre uleiurile volatile au o forță deosebită de difuziune prin structurile organismului uman. Important este faptul că aceste uleiuri, în cazul administrării lor corecte, nu provoacă dependență și nu au efecte secundare nocive, specifice
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
decât fenolul, apropiate de el fiind uleiurile volatile de sovârf (Origanum vulgare), busuioc (Ocimum basilicum) sau chiar lavanda (Lavandula vera). Proprietățile uleiurilor esențiale sunt următoarele: - antiseptice; - insecticide; - bactericide; - repelente; - antibiotice; - revulsive; - cicatrizante; - antiinflamatorii; - tonice generale; - odorante; - sedative; - stimulative; - analgezice; - antihelmintice; - antivirale; - afrodisiace. Uleiurile esențiale sau volatile care au proprietățile menționate sunt următoarele: - TONICE GENERALE: mentă, busuioc, conifere, eucalipt, anason, salvie, ulei din flori de trandafir, ulei de garoafe - ANTIBIOTICE: cimbru, șovârf, busuioc, lavanda - CICATRIZANTE: lavanda, mușețel, coada șoricelului, salvie - STOMAHICE: chimen
Aromaterapia, magia parfumului, cromoterapia şi meloterapia : terapii alternative by VIOLETA BIRO () [Corola-publishinghouse/Science/373_a_651]
-
bolii. Dieta nu trebuie restricționată decât de intoleranțele individuale; nu există un regim hepatic. Din programul de urmărire a pacientului cu HC cu VHB, o importanță deosebită o are supravegherea ecografică pentru evidențierea precoce a cancerului hepatocelular. TRATAMENT MEDICAMENTOS - Tratamentul antiviral (tab. 33) Scopul tratamentului (tab. 34) este de a scădea infecțiozitatea, de a eradica virusul și de a preveni ciroza hepatică. Rar, se obține dispariția definitivă a AgHBe, ADN-ului viral și, de obicei, AgHBs persistă. 1. Tratamentul cu interferon
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
tratamentului (tab. 34) este de a scădea infecțiozitatea, de a eradica virusul și de a preveni ciroza hepatică. Rar, se obține dispariția definitivă a AgHBe, ADN-ului viral și, de obicei, AgHBs persistă. 1. Tratamentul cu interferon Interferonul-alfa are acțiune antivirală directă, acțiune imunomodulatoare prin amplificarea prezentării antigenelor HLA clasa I și a procesului de distrugere a hepatocitelor infectate. Indicații: pacienții cu probe biochimice alterate și markeri de replicare virală pozitivi, asociate cu histologie sugestivă pentru HCA și care nu au
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
și la 58% după 2 ani de terapie. Aceasta apare datorită mutațiilor apărute în zona YMDD; virusuri mutante au rezistență la lamivudină, dar replicarea lor este deficitară, rămânând totuși patologici și putând fi sursa unor reactivări ale bolii. Alt medicament antiviral propus pentru HC cu VHB este adefovir dipivoxil care are însă efecte adverse renale și lobucavir a cărui folosință este limitată de unele efecte carcinogenetice. 3. Terapia adjuvantă. Tratamentele antivirale, care teoretic dau cele mai multe satisfacții terapeutice sunt departe de a
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
și putând fi sursa unor reactivări ale bolii. Alt medicament antiviral propus pentru HC cu VHB este adefovir dipivoxil care are însă efecte adverse renale și lobucavir a cărui folosință este limitată de unele efecte carcinogenetice. 3. Terapia adjuvantă. Tratamentele antivirale, care teoretic dau cele mai multe satisfacții terapeutice sunt departe de a fi perfecte (efecte parțiale sau lipsă de răspuns, efecte adverse, preț de cost mare). Se admite folosirea unor tratamente adjuvante care nu au efecte adverse, care cel puțin probabil au
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cu viremii înalte. Suprainfecția VHD este factor de prognostic nefavorabil, deseori grăbind evoluția spre ciroză. Histologic, aspectul este de HC activă cu BN, corpi acidofili și prezența Ag Delta în nuclei (imunoperoxidază). Prevenția se realizează prin vaccinarea contra VHB. Tratamentul antiviral disponibil are rezultate nesatisfăcătoare. Interferonul la doze mai mari decât în infecția cu VHB, ca dealtfel și lamivudina nu îmbunătățesc notabil evoluția bolii. 3.HEPATITA CRONICĂ VIRALĂ C Hepatita cronică virală C este o afecțiune relativ recent identificată și caracterizată
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
care tabloul clinic este sugestiv și există și condițiile epidemiologice, se poate considera un test ELISA, sau RIBA pozitiv suficient, neavând nevoie de confirmare PCR; totuși, determinarea viremiei este esențială în cazul în care dorim să stabilim indicația pentru tratament antiviral. Determinarea genotipului ar fi ideală înaintea oricărui tratament, deoarece orientează regimul terapeutic. Examenele biochimice și histologice stabilesc severitatea HC. Ecografia poate identifica adenopatie perihepatică; micșorarea dimensiunilor adenopatiilor sub tratament se corelează cu răspuns virusologic favorabil. În algoritmul diagnostic trebuie avut
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
genotip 1 și 47% la 2 și 3. Interferonul pegylat oferă o rată de RS mai mare cu câteva procente, având și avantajul unei singure injecții săptămânale dar la un preț de cost mai mare. Amantadina este un alt medicament antiviral utilizat cu rezultate contradictorii. Tratamentele adjuvante urmează aceleași reguli ca pentru VHB. II. HEPATITA CRONICĂ AUTOIMUNĂ Hepatita cronică autoimună este o afecțiune cronică rară, de etiologie necunoscută, caracterizată prin autoreactivitate exagerată, pe un fond de predispoziție genetică. Este predominant o
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
icter) și care este discutat la capitolele respective. TRATAMENTUL CIROZELOR HEPATICE COMPENSATE Există mai multe tipuri de tratamente propuse în CH compensată: etiologic, patogenic, de prevenire a progresiei bolii, simptomatic, al complicațiilor și transplantul hepatic. Tratamentul etiologic: evitarea alcoolului, tratamentul antiviral (interferon + ribavirină în CH cu VHC recomandată cu reținere; lamivudină în cea cu VHB bine suportată dar grevată de dezvoltarea virusurilor mutanți și de precipitarea insuficienței hepatice). Tratamentul patogenic: flebotomia în hemocromatoză, D-penicilamina în Boala Wilson, evitarea ultravioletelor în porfirie
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]