5,287 matches
-
C.Totuși, chiar și la valori termice mai scăzute (sub 44°C) se pot produce leziuni tisulare dacă durată de expunere este mare. Amploarea leziunii este dependentă de tipul agentului cauzal și de timpul de acțiune. Majoritatea factorilor etiologici în arsuri, sunt agenți termici ce pot descarcă în țesuturi acea doză de energie lezantă capabilă să inducă necroza de coagulare proteica. Astfel de agenți etiologici sunt: lichidele fierbinți, vaporii supraâncălziți, flăcările, gazele inflamabile aprinse, aerul fierbinte din atmosferă exploziilor, corpurile vâscoase
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
fierbinte din atmosferă exploziilor, corpurile vâscoase topite ( smoala, bitum, mase plastice, ceară etc.), corpurile metalice încălzite (uneori „înroșite”) sau metale topite. Transferul de energie calorica poate avea loc în următoare le moduri;: contact direct; flacăra sau flama electrică; iradiere. a. Arsurile prin contact se pot produce prin: contact solid, leziunile sunt de obicei profunde funcție de timpul de acțiune - dar frecvent limitate că întindere în suprafață; contact lichid, leziunile sunt de regulă mai întinse în suprafață dar de profunzime mai mică;acestea
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
acțiune - dar frecvent limitate că întindere în suprafață; contact lichid, leziunile sunt de regulă mai întinse în suprafață dar de profunzime mai mică;acestea sunt cele mai frecvente (prin accidente casnice în bucătărie sau baie; de la defecțiunile radiatoarelor automobilelor). b. Arsurile prin flacăra : determinate de hidrocarburi aprinse ( benzină, petrol, alcool) sunt de obicei întise în suprafață și profunde ; produse prin explozii : de gaze (gaz metan) au un aspect în mozaic, cu leziuni de profunzimi diferite, în accidentele produse în spații închise
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
de hidrocarburi aprinse ( benzină, petrol, alcool) sunt de obicei întise în suprafață și profunde ; produse prin explozii : de gaze (gaz metan) au un aspect în mozaic, cu leziuni de profunzimi diferite, în accidentele produse în spații închise asiociindu-se și cu arsuri de cai respiratorii superioare(ACRS); explozii de butelii sau după accidente de automobil, cu leziuni grave, prin asocierea frecvență de arsuri de cai respiratorii (ACRS) și politraumatisme. Aprindera hainelor pe victimele prinse în incendii sporește gravitatea arsurilor. După Barry Press
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
au un aspect în mozaic, cu leziuni de profunzimi diferite, în accidentele produse în spații închise asiociindu-se și cu arsuri de cai respiratorii superioare(ACRS); explozii de butelii sau după accidente de automobil, cu leziuni grave, prin asocierea frecvență de arsuri de cai respiratorii (ACRS) și politraumatisme. Aprindera hainelor pe victimele prinse în incendii sporește gravitatea arsurilor. După Barry Press mortalitatea crește de 4 ori datorită acestui factor. c. Arsurile prin radiații: ultraviolete ale soarelui, uneori asociate cu agenți fotosensibili de
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
asiociindu-se și cu arsuri de cai respiratorii superioare(ACRS); explozii de butelii sau după accidente de automobil, cu leziuni grave, prin asocierea frecvență de arsuri de cai respiratorii (ACRS) și politraumatisme. Aprindera hainelor pe victimele prinse în incendii sporește gravitatea arsurilor. După Barry Press mortalitatea crește de 4 ori datorită acestui factor. c. Arsurile prin radiații: ultraviolete ale soarelui, uneori asociate cu agenți fotosensibili de tip meladinină sunt frecvent întinse dar superficiale și necesită obișnuit câteva ore de rehidratare și calmante
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
după accidente de automobil, cu leziuni grave, prin asocierea frecvență de arsuri de cai respiratorii (ACRS) și politraumatisme. Aprindera hainelor pe victimele prinse în incendii sporește gravitatea arsurilor. După Barry Press mortalitatea crește de 4 ori datorită acestui factor. c. Arsurile prin radiații: ultraviolete ale soarelui, uneori asociate cu agenți fotosensibili de tip meladinină sunt frecvent întinse dar superficiale și necesită obișnuit câteva ore de rehidratare și calmante.Totuși, în arsurile „solare” de obicei întinse care depășesc 50% iar leziunile sunt
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
Press mortalitatea crește de 4 ori datorită acestui factor. c. Arsurile prin radiații: ultraviolete ale soarelui, uneori asociate cu agenți fotosensibili de tip meladinină sunt frecvent întinse dar superficiale și necesită obișnuit câteva ore de rehidratare și calmante.Totuși, în arsurile „solare” de obicei întinse care depășesc 50% iar leziunile sunt parcelar flictenulare spitalizarea este necesară pentru o reechilibrare hidroelectolitică eficientă și controlată. Razele „X” și radiațiile nucleare dau leziuni de endarterita, cu evoluție lentă și profundă având un evantai de
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
și radiațiile nucleare dau leziuni de endarterita, cu evoluție lentă și profundă având un evantai de expresii clinice care pornesc de la discretă atrofie tegumentara ,uneori asociată cu necroza și până la transformarea carcinomatoasă (radiocancer). Etiopatogenia, fiziopatologia și evoluția clinicătotal diferite de arsuri -justifica abordarea separată a acestor leziuni în cadrul bolii de iradiere.Numai datorită eritemului din faza de debut a dermitei rădice care se aseamănă cu cel din leziunea de arsură de gradul întâi , aceste leziuni determinate de radiațiile nucleare sau razele
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
până la transformarea carcinomatoasă (radiocancer). Etiopatogenia, fiziopatologia și evoluția clinicătotal diferite de arsuri -justifica abordarea separată a acestor leziuni în cadrul bolii de iradiere.Numai datorită eritemului din faza de debut a dermitei rădice care se aseamănă cu cel din leziunea de arsură de gradul întâi , aceste leziuni determinate de radiațiile nucleare sau razele X au fost trecute în categoria arsurilor. Cand dermita rădica se manifestă prin apariția flictenelor tratamentul local al acestora este asemănător cu cel aplicat în arsurile de gradul ÎI
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
în cadrul bolii de iradiere.Numai datorită eritemului din faza de debut a dermitei rădice care se aseamănă cu cel din leziunea de arsură de gradul întâi , aceste leziuni determinate de radiațiile nucleare sau razele X au fost trecute în categoria arsurilor. Cand dermita rădica se manifestă prin apariția flictenelor tratamentul local al acestora este asemănător cu cel aplicat în arsurile de gradul ÎI III pentru care prezenta acestora este patognomonica. 15.2.2. ARSURILE CHIMICE Arsurile chimice sunt determinate de contactul
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
din leziunea de arsură de gradul întâi , aceste leziuni determinate de radiațiile nucleare sau razele X au fost trecute în categoria arsurilor. Cand dermita rădica se manifestă prin apariția flictenelor tratamentul local al acestora este asemănător cu cel aplicat în arsurile de gradul ÎI III pentru care prezenta acestora este patognomonica. 15.2.2. ARSURILE CHIMICE Arsurile chimice sunt determinate de contactul tegumentelelor sau mucoaselor cu substanțe care induc necroza de coagulare la care - în funcție de natură lor - se adaugă reacții suplimentare
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
razele X au fost trecute în categoria arsurilor. Cand dermita rădica se manifestă prin apariția flictenelor tratamentul local al acestora este asemănător cu cel aplicat în arsurile de gradul ÎI III pentru care prezenta acestora este patognomonica. 15.2.2. ARSURILE CHIMICE Arsurile chimice sunt determinate de contactul tegumentelelor sau mucoaselor cu substanțe care induc necroza de coagulare la care - în funcție de natură lor - se adaugă reacții suplimentare ce dau specificitate lezionala,astfel: Acizii declanșează o reacție rapidă de deshidratare. Leziunile sunt
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
au fost trecute în categoria arsurilor. Cand dermita rădica se manifestă prin apariția flictenelor tratamentul local al acestora este asemănător cu cel aplicat în arsurile de gradul ÎI III pentru care prezenta acestora este patognomonica. 15.2.2. ARSURILE CHIMICE Arsurile chimice sunt determinate de contactul tegumentelelor sau mucoaselor cu substanțe care induc necroza de coagulare la care - în funcție de natură lor - se adaugă reacții suplimentare ce dau specificitate lezionala,astfel: Acizii declanșează o reacție rapidă de deshidratare. Leziunile sunt frecvent limitate
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
renale.. Acidul fluorhidrric da leziunile cele mai dureroase și profunde.Tendința la extindere se stopează prin chelarea cu gluconat de calciu 10% (Graudins,1997). Bazele declanșează reacții de saponificare sunt de la inceput profunde, nelimitate în timp și mai grave decît arsurile determinate de acizi. Escarele determinate de baze sunt umede, se lichefiază progresiv și se elimină lent dar incomplet. Fenolii și Crezolii - utilizați că antiseptice au efect coroziv. Substanțele medicamentoase- unele dintre ele pot avea efecte necrozante asupra țesuturilor atunci când sunt
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
progresiv și se elimină lent dar incomplet. Fenolii și Crezolii - utilizați că antiseptice au efect coroziv. Substanțele medicamentoase- unele dintre ele pot avea efecte necrozante asupra țesuturilor atunci când sunt injectate paravenos. Gluconatul de calciu este cel mai frecvent incriminat Gravitatea arsurilor chimice ține de caracteristicele substanței: concentrație, penetrabilitate, modul de acțiune, toxicitatea sistemică și durata de acțiune. Primul ajutor în arsurile chimice constă în spălarea cu jet de apă a leziunii cel puțin timp de 60 de minute. Este contraindicata neutralizarea
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
ele pot avea efecte necrozante asupra țesuturilor atunci când sunt injectate paravenos. Gluconatul de calciu este cel mai frecvent incriminat Gravitatea arsurilor chimice ține de caracteristicele substanței: concentrație, penetrabilitate, modul de acțiune, toxicitatea sistemică și durata de acțiune. Primul ajutor în arsurile chimice constă în spălarea cu jet de apă a leziunii cel puțin timp de 60 de minute. Este contraindicata neutralizarea acțiunii unui acid cu o bază sau invers. Singurul tratament eficient este excizia primară și acoperirea cu grefe de piele
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
de apă a leziunii cel puțin timp de 60 de minute. Este contraindicata neutralizarea acțiunii unui acid cu o bază sau invers. Singurul tratament eficient este excizia primară și acoperirea cu grefe de piele liberă despicata. (PPLD) 15.2.3. ARSURILE ELECTRICE Arsurile prin arc voltaic determinate de flama electrică (identice cu cele produse de flacăra) trebuie diferențiate de electrocuție. Electrocuția este determinată de trecerea curentului electric prin corpul uman lăsând leziuni patognomonice atât în aria tegumentara de contact cu conductorul
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
a leziunii cel puțin timp de 60 de minute. Este contraindicata neutralizarea acțiunii unui acid cu o bază sau invers. Singurul tratament eficient este excizia primară și acoperirea cu grefe de piele liberă despicata. (PPLD) 15.2.3. ARSURILE ELECTRICE Arsurile prin arc voltaic determinate de flama electrică (identice cu cele produse de flacăra) trebuie diferențiate de electrocuție. Electrocuția este determinată de trecerea curentului electric prin corpul uman lăsând leziuni patognomonice atât în aria tegumentara de contact cu conductorul electric (marca
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
a țesuturilor necrozate de la nivelul mărcilor de intrare și de ieșire a curentului electric se impun în aceste cazuri asociată cu fasciotomii largi și (la nevoie) cu excizia maselor musculare devitalizate. Uneori amputația membrului rămâne singura soluție. 15.3. SUPRAFAȚĂ ARSURII Aprecierea suprafeței reale de arsură-trebuie făcută întotdeauna cu pacientul dezbrăcat. Aprecierea suprafeței arse se face în procente (S² %) față de suprafață corporală totală (100%). Manieră de apreciere a suprafeței tegumentare cu leziuni de arsură este diferită la adult față de copil. La
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
membrului rămâne singura soluție. 15.3. SUPRAFAȚĂ ARSURII Aprecierea suprafeței reale de arsură-trebuie făcută întotdeauna cu pacientul dezbrăcat. Aprecierea suprafeței arse se face în procente (S² %) față de suprafață corporală totală (100%). Manieră de apreciere a suprafeței tegumentare cu leziuni de arsură este diferită la adult față de copil. La adult aprecierea suprafeței arse dispune de mai multe metode, între care cele mai utile sunt „ palm method” și „regulă cifrei 9”. „Palm method” este cea mai simplă și cea mai utilizată manieră de
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
un ritm cu puțin mai lent atingând 12% la 15 ani și numai 14% la adult. De aceea pentru a calcula suprafață tegumentara la membrele pelvine (SMP%) corespunzătoare vârstei copilului se aplică formulă : 41 + ( 12 - vârstă) = SMP%. 15.4. PROFUNZIMEA ARSURII; CLASIFICARE Școala românească reprezentată de Agrippa Ionescu împarte leziunile de arsură în patru grade, având la bază criterii anatomo-clinice și evolutive iar cea anglo-saxonă (internațională) doar în 3 grade. Corespondență dintre cele două clasificări este dată de echivalentă gadelor ÎI
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
și numai 14% la adult. De aceea pentru a calcula suprafață tegumentara la membrele pelvine (SMP%) corespunzătoare vârstei copilului se aplică formulă : 41 + ( 12 - vârstă) = SMP%. 15.4. PROFUNZIMEA ARSURII; CLASIFICARE Școala românească reprezentată de Agrippa Ionescu împarte leziunile de arsură în patru grade, având la bază criterii anatomo-clinice și evolutive iar cea anglo-saxonă (internațională) doar în 3 grade. Corespondență dintre cele două clasificări este dată de echivalentă gadelor ÎI și III din clasificarea românească cu gâdele II-a (superficial) și
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
coagularea terminațiilor nervoase. Clinic: escara de gradul IV, uscată, neagră maronie, nedureroasa comparativ cu leziunile de grad I și ÎI. Evoluție: vindecare exclusiv chirurgicală prin excizia țesuturilor moarte și acoperirea cu autogrefe de piele liberă despicata. 15.5. DIAGNOSTICUL ÎN ARSURI Formularea diagnosticului de arsură trebuie să cuprindă obligatoriu trei elemente : agentul etiologic; suprafață totală a tegumentelor arse S² gradul de profunzime fiecare însoțit de suprafață ocupată exprimată procentual (din suprafața totală a tegumentelor arse S²). 1. Agentul etiologic trebuie precizat
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
escara de gradul IV, uscată, neagră maronie, nedureroasa comparativ cu leziunile de grad I și ÎI. Evoluție: vindecare exclusiv chirurgicală prin excizia țesuturilor moarte și acoperirea cu autogrefe de piele liberă despicata. 15.5. DIAGNOSTICUL ÎN ARSURI Formularea diagnosticului de arsură trebuie să cuprindă obligatoriu trei elemente : agentul etiologic; suprafață totală a tegumentelor arse S² gradul de profunzime fiecare însoțit de suprafață ocupată exprimată procentual (din suprafața totală a tegumentelor arse S²). 1. Agentul etiologic trebuie precizat chiar în prima parte
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]