1,709 matches
-
află opozițiile: efectul lor este adesea același cu al conjuncțiilor, dar În majoritatea cazurilor schimbarea (fie că este exterioară sau interioară) intervine În urma unei perioade de blocaje sau dificultăți - dacă nu cumva schimbarea În sine este trăită ca dificilă sau blocantă. Tranzitele prin careu corespund unor perioade de tensiune, de sfidare, adesea resimțite Într-o manieră foarte concretă. Conotația conflictuală inerentă aspectului natal este prezentă și În tranzit, În sensul unei situații greu de suportat; totul depinde Însă de reacția noastră
[Corola-publishinghouse/Science/1869_a_3194]
-
continentală era blocată de celelalte mari puteri europene. În privința echilibratorilor de peste mări, Marea Britanie și Statele Unite, neglijarea de către aceștia, în anumite perioade, a imperativului realist-ofensiv de maximizare a puterii poate fi explicată în cadrul teoriei făcându-se apel la discuțiile despre puterea blocantă a apei sau particularitățile de comportament ale hegemonului regional. Charles Kupchan se întreabă însă dacă nu cumva în ecuație ar putea intra factorul regim politic intern, întrucât acestea erau singurele două state democratice din eșantionul lui Mearsheimer, iar pe de
RELATII INTERNATIONALE by Lucian-Dumitru Dîrdală () [Corola-publishinghouse/Science/798_a_1513]
-
particularitățile de comportament ale hegemonului regional. Charles Kupchan se întreabă însă dacă nu cumva în ecuație ar putea intra factorul regim politic intern, întrucât acestea erau singurele două state democratice din eșantionul lui Mearsheimer, iar pe de altă parte, puterea blocantă a apei nu pare să se fi manifestat în cazul expansiunii japoneze în perioada premergătoare celui de al doilea război mondial. De asemenea, Kupchan pune problema modului în care și-au dobândit SUA hegemonia continentală întrucât teoria lui Mearsheimer stipulează
RELATII INTERNATIONALE by Lucian-Dumitru Dîrdală () [Corola-publishinghouse/Science/798_a_1513]
-
începe la valori de 115/75 mmHg, dublându-se la fiecare creștere cu 20/10 mmHg. Diureticele tiazidice pot fi folosite în terapie la cei mai mulți pacienți cu HTA necomplicată. Prezența complicațiilor impune inițierea terapiei cu alte clase de antihipertensive (IEC, blocanți receptori angiotensivi, betablocante, blocanți ai canalelor de calciu). Studiile UKPDS și HOT(Hypertensive Optimal Treatment - Hansson et al. Lancet 351 : 1755-62, 1998) au demonstrat rolul benefic al controlului tensional mai ales în prevenirea apariției evenimentelor vasculare la pacienții care au
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
115/75 mmHg, dublându-se la fiecare creștere cu 20/10 mmHg. Diureticele tiazidice pot fi folosite în terapie la cei mai mulți pacienți cu HTA necomplicată. Prezența complicațiilor impune inițierea terapiei cu alte clase de antihipertensive (IEC, blocanți receptori angiotensivi, betablocante, blocanți ai canalelor de calciu). Studiile UKPDS și HOT(Hypertensive Optimal Treatment - Hansson et al. Lancet 351 : 1755-62, 1998) au demonstrat rolul benefic al controlului tensional mai ales în prevenirea apariției evenimentelor vasculare la pacienții care au fost incluși în loturile
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
de optică privind atitudinea terapeutică în hipertensiunea arterială la diabetici, care trebuie să vizeze obținerea țintelor terapeutice stabilite în fiecare caz în parte. Trec pe plan secund clasele medicamentoase utilizate pentru obținerea primului obiectiv. Unele rezerve mai vechi față de β blocanți sau tiazidice, bazate pe studii mai vechi, multe criticate, au fost înlăturate în lumina studiilor mari publicate în ultimii ani. Mai mult decât indicațiile provenite din unele studii controlate inițiate de marii producători de medicamente, medicul trebuie să individualizeze forme
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
lung. Betablocantele au fost folosite cu reținere în trecut, datorită riscului de a masca o hipoglicemie și a alterării în timp a toleranței la glucoză, așa cum au arătat unele studii pe termen lung. Actualmente, au apărut noi clase de β blocante selective, a căror interferență cu metabolismul intermediar este foarte redusă sau absentă și care se pot utiliza în cazuri individualizate, mai ales pentru pacienții coronarieni sau cu aritmii la care beneficiul este maxim. Betablocantele cu liposolubilitate redusă nu trec bariera
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
secundare la nivelul sistemului nervos. Redăm în tabelul 5 câteva caracteristici utile în prescrierea betablocantelor beta-1 selective la pacienții diabetici . Un nou agent antihipertensiv din clasa betablocanților, adresat formelor ușoare și medii de HTA este nebivololul, care are efect beta-1 blocant și de modulare a sintezei endoteliale de oxid nitric. Studiile efectuate au arătat că nebivololul, în doza de 5 mg/zi, crește eliberarea bazală și stimulată a oxidului nitric oferind protecție vasculară suplimentară în tratamentul HTA Inhibitorii alfa-adrenergici periferici blochează
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
ischemică cardiacă asociată cu HTA mai ales în prezența unui IMA în antecedente, impune folosirea β blocantelor, susținută de dovedirea efectului lor de reducere a mortalității cardiovasculare postinfarct. Insuficiența cardiacă beneficiază de medicație complexă reprezentată de asocierea de IECA, β blocant și diuretice. Nu în ultimul rând, abordarea dislipidemiilor asociate HTA trebuie să se facă precoce și activ, prin folosirea statinelor, pentru controlul factorilor de risc adiționali, între care valorile crescute ale LDL și scăzute ale HDL, care în contextul alterărilor
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
scădere a nevoii de nitroglicerină la pacienții cu angină pectorală insuficient controlată prin medicația clasică (39). Acest efect benefic a fost confirmat la diabetici (58), la care trimetazidina poate fi folosită ca un tratament complementar celui cu nitrați, betablocante sau blocanți ai canalelor de calciu. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei II (IECA). Mai multe studii pe scară largă, prin analiza de subgrup a pacienților diabetici, spre exemplu din studiul Trandolapril Cardiac Evaluation Study (TRACE) au demonstrat beneficii similare ale pacienților
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
cu repercusiuni asupra funcției respiratorii și digestive; colestaza prin compresiunea chiștilor mari asupra coledocului; compresia venei cave inferioare infrahepatice care va produce edeme, tromboză, hipotensiune indusă de dializă ș.a.; ruptura hepatică. în toate cazurile de complicații prin compresie, tratamentul medical (blocanți H 2 sau inhibitori H+-K+-ATP-ază) este puțin eficace și, de aceea, se recurge la tratament chirurgical: aspirație percutană și sclerozare cu alcool a chiștilor de dimensiuni mari; este o operațiune dureroasă (în 60% din cazuri), iar 30% din
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
și bolilor asociate, ca osteoporoza, sunt mai predispuși în timpul unei hipoglicemii severe la fracturi, luxații, traumatisme și ocazional arsuri. Hipotermia este, de asemenea, o consecință directă a comei hipoglicemice, scăderea temperaturii corpului fiind mai importantă la persoanele ce primesc β blocante neselective. Hipoglicemia, prin activarea simpatoadrenergică și stimularea secreției de adrenalină, provoacă un profund răspuns hemodinamic, cu creșterea activității cardiace și a TA (24). Dacă la pacienții tineri cu funcție cardiacă normală consecințele sunt puțin importante, la pacienții vârstnici, ce pot
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
5 31 25,4 23,8 23,1 21,1 20,9 17 15 14,5 13,7 13,1 13,1 11,4 11,2 Flavonoidele Vegetalele conțin numeroase molecule de tip polifenol (flavonoide, antociani, taninuriă, care sunt formidabili blocanți ai radicalilor liberi. Se consideră În general că polifenolii sunt antioxidanți de 50 de ori mai puternici și mai eficienți decât vitamina E, care este substanța antioxidantă de referință. Flavonoidele reacționează cu foarte multe enzime din organism. Ele sunt, totuși
[Corola-publishinghouse/Science/1861_a_3186]
-
gramatica sa sub influența modelelor deduse din activitatea verbală a mediului sau. Astfel, organizarea limbajului depinde de echipamentul de bază și componentele pulsionale și relaționale. Copilul are mai multă sau mai puțină dispoziție să vorbească iar anturajul are un rol blocant sau favorizant. Cert este că pentru o dezvoltare normală a vorbirii este necesar un mediu care să ofere, în suficientă măsură, atât stimulente, cât și modelele corecte de comunicare verbală. Vorbesc puțin și cu întârziere copiii care sunt lăsați mult
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
ranitidina, famotidina, nizatidina și roxatidina - deși au structuri chimice diferite, efectul lor antisecretor se realizează prin același mecanism: blocarea competitivă a receptorilor H2 antrenează scăderea concentrației de AMP ciclic intracelular și reducerea secreției gastrice acide. Rata vindecării după administrarea de blocanți ai receptorilor histaminici H2 se corelează cu severitatea esofagitei, variind între 70-80% pentru gradul I-II și doar 50% pentru gradul III-IV; insuccesul în formele severe de BRGE este legat de inabilitatea acestor preparate de a menține pentru o lungă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
viață și administrarea de antiacide și/sau prokinetice. 2. Bolnavii cu simptomatologie de reflux medie, fără examen endoscopic, sau cu esofagită grad A sau B (clasificarea Los Angeles), beneficiază (pe lângă modificarea stilului de viață, antiacide și/sau prokinetice) fie de blocanți histaminici H2, fie de IPP în doză standard. 3. La bolnavii cu simptomatologie de reflux severă și esofagită grad C sau D se recomandă de la început tratament cu IPP în doză standard, iar dacă răspunsul este nefavorabil se dublează doza
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
1) treapta în jos (“stepdown”) în care se folosesc de la început IPP în doză standard, timp de 6-8 săptămâni, în scopul obținerii rapide a controlului simptomatologiei clinice și vindecării esofagitei, cu reducerea ulterioară a dozelor sau trecerea la alte medicamente (blocanți histaminici H2) dacă răspunsul terapeutic este favorabil; 2)treapta în sus (“step-up”) în care tratamentul se începe cu antiacide și/sau prokinetice sau blocanți histaminici H2 și se ajunge, dacă simptomatologia persistă, la IPP (Fig. 2). Strategia “stepdown” pare cea
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
controlului simptomatologiei clinice și vindecării esofagitei, cu reducerea ulterioară a dozelor sau trecerea la alte medicamente (blocanți histaminici H2) dacă răspunsul terapeutic este favorabil; 2)treapta în sus (“step-up”) în care tratamentul se începe cu antiacide și/sau prokinetice sau blocanți histaminici H2 și se ajunge, dacă simptomatologia persistă, la IPP (Fig. 2). Strategia “stepdown” pare cea mai potrivită și este în momentul de față cea mai acceptată. După perioada inițială de atac cu IPP din “step-down”, strategia care de obicei
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
mare de recurență - această atitudine terapeutică poate fi aplicată ca reechilibrare preoperatorie. Pentru hemoptizii medii-mari se impune bronhoscopia de urgență pentru precizarea sediului sângerării și, eventual, pentru lavaj cu soluții reci. Hemoptiziile masive impun intubația oro-traheală selectivă sau plasarea de blocanți bronșici sub ghidaj bronhoscopic. Embolizarea arterială bronșică oprește hemoragia în majoritatea cazurilor [10, 59]; ea este urmată însă de recurență în peste 50% din cazuri datorită dezvoltări vaselor colaterale [34, 35]. S-a practicat lobectomie superioară dreaptă. programare sau în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
medicația de elecție este IECA în doze mici, care se cresc progresiv, sub controlul potasemiei și a creatininei serice. Dacă TA nu este suficient de bine controlată se poate asocia în ordinea preferinței un diuretic sau sartan sau betabolcant sau blocant de canale de calciu sau clonidină sau alfa-1-blocant. Uneori este necesară triplă sau cvadruplă asociere. Notă! - IECA pot fi administrați și la creatinină > 3 mg% dacă valorile cresc inițial dar ulterior se stabilizează - blocantele de canale de calciu preferate sunt
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
organismului, controlul afecțiunilor cu sângerare potențială. La grupele de populație cu risc se administrează terapie profilactică cu Fe: persoane asistate social, gravide cu Hb < 11 g%, donatori de sânge, pacienți cu tratament anticoagulant sau antiplachetar cronic, vârstnici sub terapie cu blocante ale canalelor de calciu, pacienți rezecați gastric. Tratamentul curativ constă în substituția cu preparate de fier (terapie marțială). Administrarea se poate face pe cale orală sau parenterală. Tratamentul oral este întotdeauna preferat. Preparatele utilizate trebuie să conțină Fe feros (singura care
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
medicamente eficiente în tratamentul hipertensiunii asociată cu stenoza unilaterală de arteră renală (nivel de evidență B). 3. Blocanții canalelor de calciu reprezintă medicamente eficiente în tratamentul hipertensiunii asociată cu stenoză unilaterală de arteră renală (nivel de evidență A 4. Beta blocantele reprezintă medicamente eficiente în tratamentul hipertensiunii asociată cu stenoză de arteră renală (nivel de evidență A). Tratamentul intervențional în stenoza de arteră renală Clasa I 1. Revascularizarea prin montare de stent este indicată în cazul leziunilor aterosclerotice ostiale care îndeplinesc
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
bănuielile. Pe de altă parte, e clar că există o rezistență înverșunată la deconspirare. Tot zilele trecute, Comisia de specialitate a Parlamentului a respins ideea publicării pe Internet, pe site-ul CNSAS, a listelor de securiști și colaboratori. Sunt fenomene blocante, dar să nu disperăm. Cred că o presă mai profesionistă decât cea pe care o avem acum ar putea grăbi lucrurile. Ce înțeleg prin asta? Înțeleg că jurnaliștii n-ar trebui să se bucure când li se scapă o informație
by Dorin Popa în dialog cu Liviu Antonesei [Corola-publishinghouse/Science/1051_a_2559]
-
aportului de sare din alimentație sunt mai mari la pacien ii vârstnici față de alte grupe populaționale (23). Ghidurile actuale recomandă pentru terapia farmacologică la vârstnici 5 clase majore de antihipertensive: diuretice, betablocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), blocanți ai receptorilor de angiotensină și blocante ale canalelor de calciu (19). Alegerea clasei de medicamente este în funcție de comorbiditățile coexistente, eficiență, toleranță și cost (19). La două treimi dintre pacienții vârstnici este nevoie de cel puțin două clase de antihipertensive pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
mai mari la pacien ii vârstnici față de alte grupe populaționale (23). Ghidurile actuale recomandă pentru terapia farmacologică la vârstnici 5 clase majore de antihipertensive: diuretice, betablocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), blocanți ai receptorilor de angiotensină și blocante ale canalelor de calciu (19). Alegerea clasei de medicamente este în funcție de comorbiditățile coexistente, eficiență, toleranță și cost (19). La două treimi dintre pacienții vârstnici este nevoie de cel puțin două clase de antihipertensive pentru atingerea valorilor-țintă. Inițierea medicației antihipertensive se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]