2,160 matches
-
TVP este ghidat în două sensuri: predominat curativ prin amplasarea sub ecran fluoroscopic a unui cateter pentru tromboliză locală și urmărirea periodică a rezultatelor tratamentului și respectiv profilactic prin implantarea de filtre venoase. Indicația majoră a trombolizei directe mediată de cateter a TVP o constituie TVP simptomatică cu debut sub 14 zile și/sau phlegmatia coerulea dolens, în absența contraindicațiilor cunoscute ale tratamentului trombolitic. Locul de acces venos poate fi variat, mai frecvent fiind descris abordul venei poplitee ipsilateral [27], utilizându
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
TVP simptomatică cu debut sub 14 zile și/sau phlegmatia coerulea dolens, în absența contraindicațiilor cunoscute ale tratamentului trombolitic. Locul de acces venos poate fi variat, mai frecvent fiind descris abordul venei poplitee ipsilateral [27], utilizându-se seturi introductoare și catetere diagnostice de 4-5 Fr, cu înregistrarea prealabilă a unei venografii diagnostice pentru a determina extinderea și nivelul trombozei. Ratele de succes ale trombolizei locale mediate de cateter sunt cuprinse între 86% și 100% a cazurilor în funcție de studii, iar rata de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
frecvent fiind descris abordul venei poplitee ipsilateral [27], utilizându-se seturi introductoare și catetere diagnostice de 4-5 Fr, cu înregistrarea prealabilă a unei venografii diagnostice pentru a determina extinderea și nivelul trombozei. Ratele de succes ale trombolizei locale mediate de cateter sunt cuprinse între 86% și 100% a cazurilor în funcție de studii, iar rata de succes evidențiată prin menținerea patenței venei crește prin amplasarea unui stent intraluminal. Tromboliticul ales poate fi administrat utilizând calea perfuzabilă sau prin terapie de tip „pulse - spray
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
bun acces vascular prin venele femurale, venele jugulare interne și/sau externe, venele subclaviculare sau alte vene ale extremității superioare, sau direct în VCI prin abord translombar, efectuarea de cavografie diagnostică pentru stabilirea confluenței venelor renale, manevrarea deosebit de prudentă a cateterului diagnostic Pigtail și a ghidurilor, eventual dilatări seriate în condițiile unor sisteme de dimensiuni mari, repetarea cavografiei după amplasarea filtrului cu aceeași parametri tehnici ca în momentul cavografiei diagnostice. Există câteva particularități legate de poziția trombului în vena cavă inferioară
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de TMV în care oxigenarea este necorespunzătoare, în scopul ameliorării „mixing”-ului între circulația sistemică și cea pulmonară, prin creearea unei comunicări largi la nivelul septului interatrial. Aceasta se obține prin introducerea pe cale venoasă (vena ombilicală, vena femurală) a unui cateter prevăzut cu un balonaș special, prin defectul septal atrial restrictiv sau FOP în atriul stâng și retragerea repetată cu balonașul umflat, realizându-se astfel comunicarea largă interatrială. Beneficiile procedurii se observă imediat prin creșterea promptă a saturațiilor arteriale și ameliorarea
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
În urma acestei discuții chirurgul va obține „consimțământul informat” al pacientului. 14.6.4.2. Anestezia Odată stabilită indicația operatorie, chirurgul de comun acord cu anestezistul vor stabili indicația anestezică optimă. De regulă se opteză pentru bloc plexal axilar continuu pe cateter care poate fi menținut chiar și postoperator. Pentru pacienții necooperanți, anxioși sau copii se va opta pentru anestezie generală cu intubație oro-traheală. La alegerea tipului de anestezie trebuie ținut cont că avem de a face cu un pacient în șoc
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
monitorizarea numărului respirațiilor spontane versus impuse, a patternului respirator, a saturației în oxigen, a presiunii crescute la nivel pulmonar, a perioadelor de apnee și a presiunii în oxigen a sursei; îngrijirea canulelor de intubație și a drenurilor toracice; 3. a cateterelor și sistemelor automate/clasice de administrare a medicamentelor și perfuzabilului; 4. a efectelor adverse a medicației sau a incidentelor de administrare, la aceste pe termen lung adăugându-se monitorizarea neurologică și asistarea fiziokinetoterapeutică. Material și metodă: Studiul s-a realizat
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Marta Szakacs, Elena Andreica, Mihaela Bajko () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1083]
-
degetului. Ulterior, mobilitatea articulației poate deveni anormală, mare, cu cracmente și exteriorizarea puroiului. Examenul radiologic evidențiază ștergerea capetelor osoase și modificări ale spațiului articular. Tratamentul constă în incizie dorsolaterală cu excizia țesuturilor necrozate, lavaj cu soluții antiseptice și plasarea unui cateter pentru instilarea postoperatorie de antibiotice. Imobilizarea în poziție funcțională este obligatorie. În ciuda tratamentului corect efectuat, prognosticul funcțional la acestor infecții este rezervat. 10.2.3.3. Panarițiile tendinoase (tenosinovitele) În acest grup sunt incluse tenosinovitele degetelor 2, 3 și 4
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
coronarografia dificil de efectuat la o anatomie distorsionată a rădăcinii aortice cu perete aortic modificat de procesul de disecție. - Ultrasound Intravascular (IVUS) - Este o metodă nou apărută cu sensibilitate și specificitate de 100%, ce constă în studierea vaselor printr-un cateter - transducer ce culege informațiile direct din lumenul vaselor. Identifică flapul intimal, lumenul adevărat și cel fals, relația dintre ele, comunicare, tromboză, hematom parietal, afectarea ramurilor arteriale. Identifică precis mecanismul de compresie asupra ramurilor aortice (disecția care afectează și îngustează ostiumul
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
vasculare bi- sau trifurcate pe aorta ascendentă și plasarea endovasculară de stent-grafturi care pentru fixare necesită traversarea orificiilor arterelor emergente din crosa aortică -Tehnica de fenestrație - în cazul obstrucției unor trunchiuri arteriale viscerale prin compresiunea falsului lumen. Astfel cu ajutorul unui cateter, se fenestrează dinspre lumenul adevărat (cel mai mic), spre cel fals, în apropierea colateraleor importante (a. renale, mezenterică, iliace) pentru a restabili fluxul sanguin în aceste ramuri. TRATAMENT CONSERVATOR -În cazul disecției aortice tip B, necomplicate -Disecțiile limitate de arc
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
modele - categorii - arii de examinare. Spre exemplu, Centrul de formare în ecografie, ED, Sân Francisco, California, propune 7 categorii: traumă (FAST), recunoașterea sarcinii intrauterine, cardiac (prezenta activității cardiace/identificarea lichidului pericardica, cadranul drept abdominal superior, renal, aorta, procedural (plasarea de catetere venoase centrale, identificarea corpilor străini, drenaj abcese, toracenteza, paracenteza) Pentru creșterea acurateței de diagnostic s-au imaginat diverse modele care în principal îmbină un anumit număr de ore de pregătire teoretică cu un numar de ore de tehnica practică, sub
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Alina Tiron () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1116]
-
tip de tratament a devenit destul de frecvent folosit în multe țări, în special în Asia, unde afecțiunile tumorale hepatice (atât secundare cât și primare) au o frecvență crescută. Chemoembolizarea tumorală supraselectivă (trans-arterio-embolizarea hepatică selectivă, TAE, TACE) constă în introducerea unui cateter selectiv în artera hepatică proprie sau în distalitate, urmată de infuzia unui agent antineoplazic (chimioterapic) și de material embolic temporar. Datorită faptului că TAE este o procedură angiografică aplicată, tehnica cateterismului joacă un rol important. În unele cazuri (și doar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
sau în distalitate, urmată de infuzia unui agent antineoplazic (chimioterapic) și de material embolic temporar. Datorită faptului că TAE este o procedură angiografică aplicată, tehnica cateterismului joacă un rol important. În unele cazuri (și doar în unele centre) se folosesc catetere cu balon „torque-controlled” și chiar dacă respectivul cateter nu a putut fi introdus în artera hepatică proprie, se poate practica TAE din artera hepatică comună. Dacă artera hepatică comună este obstruată de balon, fluxul sangvin se modifică în artera gastroduodenală orientându
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
agent antineoplazic (chimioterapic) și de material embolic temporar. Datorită faptului că TAE este o procedură angiografică aplicată, tehnica cateterismului joacă un rol important. În unele cazuri (și doar în unele centre) se folosesc catetere cu balon „torque-controlled” și chiar dacă respectivul cateter nu a putut fi introdus în artera hepatică proprie, se poate practica TAE din artera hepatică comună. Dacă artera hepatică comună este obstruată de balon, fluxul sangvin se modifică în artera gastroduodenală orientându-se spre ficat și permite astfel embolizarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
a putut fi introdus în artera hepatică proprie, se poate practica TAE din artera hepatică comună. Dacă artera hepatică comună este obstruată de balon, fluxul sangvin se modifică în artera gastroduodenală orientându-se spre ficat și permite astfel embolizarea. Adoptarea cateterului cu balon poate determina o reușită de 97% (în cazurile în care nu se poate introduce un cateter obișnuit în artera hepatică dreaptă sau stângă, și chiar mai selectiv). Este de mult timp cunoscut faptul că oprirea fluxului sangvin în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
hepatică comună este obstruată de balon, fluxul sangvin se modifică în artera gastroduodenală orientându-se spre ficat și permite astfel embolizarea. Adoptarea cateterului cu balon poate determina o reușită de 97% (în cazurile în care nu se poate introduce un cateter obișnuit în artera hepatică dreaptă sau stângă, și chiar mai selectiv). Este de mult timp cunoscut faptul că oprirea fluxului sangvin în artera hepatică influențează evoluția cancerului hepatic. În 1966 a fost raportat un caz de metastaze hepatice care s-
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
se face cu antibioterapie, pentru câteva zile, începând cu ziua intervenției [5]. Complicațiile severe pot apărea în 2-3% din cazuri și este important de înțeles de către pacient rolul paliativ al acestui tratament. Embolizarea excesivă este cea mai frecventă eroare terapeutică. Cateterele standard conțin 1-1,5 cm3 emulsie, deci spălarea finală a cateterului poate produce stază excesivă. După chemoembolizare este necesară uneori hidratarea, administrarea de antibiotice i.v., antiemetice, antialgice. Marea majoritate a pacienților sunt externați la 24 ore după intervenție (când
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
5]. Complicațiile severe pot apărea în 2-3% din cazuri și este important de înțeles de către pacient rolul paliativ al acestui tratament. Embolizarea excesivă este cea mai frecventă eroare terapeutică. Cateterele standard conțin 1-1,5 cm3 emulsie, deci spălarea finală a cateterului poate produce stază excesivă. După chemoembolizare este necesară uneori hidratarea, administrarea de antibiotice i.v., antiemetice, antialgice. Marea majoritate a pacienților sunt externați la 24 ore după intervenție (când, de altfel, pacientul se poate alimenta normal). Antibioterapia se poate continua
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
gastroduodenală mărită, ce poate fi confundată cu ramul hepatic drept. Injectarea în trunchiul celiac nu va opacifia artera gastroduodenală datorită modificărilor hemodinamice, confundându-se cu ocluzia de arteră gastroduodenală. După chemoembolizare, fluxul va reveni anterograd în artera gastroduodenală, de aceea cateterul trebuie poziționat la distanță (în distalitate) de originea arterei gastroduodenale. Stenoza/ocluzia trunchiului celiac sau arterei hepatice comune poate apărea prin compresia ligamentului arcuat median, compresie tumorală, chirurgie preintervențională, terapie cu pompa, ateroame. În acest caz, tumora va fi alimentată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
și cu o mixtură de medicamente anticanceroase este efectivă pe metastazele mici intrahepatice sau pe trombii tumorali din vena portă, conducând la îmbunătățirea rezultatelor terapeutice [6]. Mixarea lipiodolului cu chimioterapicul se va face prin metoda robinetului, până la schimbarea culorii suspensiei. Cateterul de diagnostic folosit în majoritatea cazurilor este Cobra (Fr 5). Când tipul Cobra nu s-a putut introduce în artera hepatică comună, se folosește tipul Sidewinder-Simmons 1 sau 2 de dimensiuni French 4 sau 5. Embolizarea colaterală poate avea aproape
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
chemoembolizare hepatică selectivă reprezintă un tratament endovascular paleativ extrem de eficace, comparativ cu alte procedee intervenționale intrahepatice. Embolizarea arterei hepatice reprezintă o importantă metodă terapeutică în tumorile hepatice. Pentru a reuși embolizarea hepatică efectivă și sigură, protejând fluxul în artera gastroduodenală, cateterul trebuie introdus în artera hepatică proprie sau supraselectiv într-o arteră periferică prin artera hepatică comună. Embolizarea arterei gastroduodenale trebuie evitată, datorită faptului că poate determina ulcer gastroduodenal sau pancreatită. Astfel, când cateterul nu poate fi introdus după originea acestei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
și sigură, protejând fluxul în artera gastroduodenală, cateterul trebuie introdus în artera hepatică proprie sau supraselectiv într-o arteră periferică prin artera hepatică comună. Embolizarea arterei gastroduodenale trebuie evitată, datorită faptului că poate determina ulcer gastroduodenal sau pancreatită. Astfel, când cateterul nu poate fi introdus după originea acestei artere, embolizarea trebuie făcută cu microcateter 2,7 F. Chemoembolizarea transcateter este o metodă eficientă de tratament al carcinomului hepatocelular și a fost folosită cu succes în multe centre medicale pentru a trata
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
permit o embolizare mai distală, a contribuit la aceste rate ridicate de supraviețuire. Diluția DC Bead Microsferele încărcate cu citostatic se mixează cu substanță de contrast non-ionică la un raport de minim 5-10 ml contrast / 1 ml DC Bead. Poziționarea cateterului Ori de câte ori este posibil, se va realiza o cateterizare supraselectivă cu ajutorul unui microcateter (la nivel segmentar sau subsegmentar). Pentru cateterizarea segmentară/ subsegmentară, microcateterul va fi plasat cât mai distal în vasul care irigă tumora, asigurând în același timp un flux sangvin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
subsegmentar). Pentru cateterizarea segmentară/ subsegmentară, microcateterul va fi plasat cât mai distal în vasul care irigă tumora, asigurând în același timp un flux sangvin suficient către tumoră pentru a evita refluxul microsferelor de-a lungul acestuia. În cazul abordului lobar, cateterul va fi plasat cât mai selectiv (distal) la nivelul arterei hepatice dreaptă sau stângă. Debitul injectării Administrarea se va face cât mai lent, debitul recomandat fiind de aproximativ 1 ml mixtură substanță de contrast - DC Bead pe minut. Finalizarea embolizării
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
cu o serie de teste minime cum ar fi urcatul unor etaje sau a debitului expirator maxim (PEF - Peak Expiratory Flow) pot aduce date suplimentare asupra eventualei disfuncții respiratorii sau a unor dificultăți de intubație tarheală sau de poziționare a cateterului peridural. Tot în categoria examenelor obligatorii minime efectuate intră și electrocardiograma, care poate evidenția eventualele elemente de supraîncărcare a inimii drepte cum ar fi devierea la dreapta a axei inimii, P pulmonar sau predominența undelor R în derivațiile V1-3. Radiografia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]