5,109 matches
-
sau video. În plus, Internetul este un mediu extrem de util pentru jurnalismul de investigație și așa numitul computer assisted reporting (CAR); acesta cere cunoștințe și abilități care nu se capătă ușor, cum ar fi recuperarea informațiilor din baze de date computerizate. Jurnaliști de investigație cu experiență, ca Liviu Avram, ștefan Cândea, Sorin Ozon sau Paul Cristian Radu, se folosesc în mod curent de astfel de metode pentru a scoate din obscuritate tot soiul de informații de interes public. Din acest punct
CARTEA FETELOR. Revoluţia facebook în spaţiul social by ALEXANDRU-BRĂDUȚ ULMANU () [Corola-publishinghouse/Journalistic/577_a_1049]
-
Stimularea electrică cardiacă și aplicarea sa clinică practică sunt în mod clar printre primele beneficiare ale începutului celei de-a treia revoluții tehnologice, respectiv înlocuirea sistemelor mecanice și electrice cu cele electronice, urmată de miniaturizare, digitalizarea informației și apoi programarea computerizată. Cardiostimularea este legată cel mai frecvent în medicină de primele utilizări clinice pentru tratamentul sincopelor din sindromul Adams-Stokes, iar trecerea de la primele pacemakere asincrone către tehnologia de astăzi s-a făcut pas cu pas, fiecare decadă dovedind că este posibil
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91948_a_92443]
-
terapiei, făcând dificilă aprecierea efectului izolat al TFD. Pe de altă parte, colangiocarcinoamele au tendința de diseminare pe cale biliara, de-a lungul canaliculelor biliare, în acest context, răspunsul la TFD din punct de vedere al reducerii masei tumorale prin tomografie computerizată fiind neelocvent. Într-un mod similar, rezultatele nu sunt obiective când TFD este evaluată doar prin repermeabilizarea unui duct biliar stenozat. Se pare că cea mai fidelă metodă de evaluare a rezultatelor este măsurarea și urmărirea grosimii masei tumorale pre
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92168_a_92663]
-
o scădere a acesteia cu 30% la femei și cu 10% la bărbați [9]. Cauzele acestui declin ar putea fi atribuite următoarelor: creșterii ratei de colecistectomie, introducerii colecistectomiei laparoscopice, efectuării mai frecvente a ecografiei abdominale, introducerii tehnicilor imagistice complexe (tomografia computerizată, colangiografia prin rezonanță magnetică, colagiografia endoscopică retrogradă), precum și introducerii colecistectomiei profilactice in unele țări, cum ar fi Chile [1,13]. Înțelegerea epidemiologiei carcinomului VB oferă perspective valoroase pentru înțelegerea și determinarea cauzelor și a factorilor de risc implicați în această
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
WeeK” (SUA) În 1996 corespunzător unei realități complexe manifestate de câțiva ani deja În economiile cele mai avansate. Odată cu emiterea termenului de nouă economie au apărut și primele Încercări de definire a sa. Astfel, Întâlnim denumiri precum ”economie digitală sau computerizată”, ”economie informațională”, ”economie electronică”, ”economie globalizată”, ”economie a rețelelor sau a comunicațiilor” etc. Totuși Încă nu are o definiție unanim acceptată. Odată cu efervescența literaturii care a urmat a devenit acceptat pe scară largă faptul ca Noua Economie se referă la
CREATIVITATE ŞI PROGRES TEHNIC by GEORGE ŞTEFAN COMAN () [Corola-publishinghouse/Science/711_a_1012]
-
WeeK” (SUA) În 1996 corespunzător unei realități complexe manifestate de câțiva ani deja În economiile cele mai avansate. Odată cu emiterea termenului de nouă economie au apărut și primele Încercări de definire a sa. Astfel, Întâlnim denumiri precum ”economie digitală sau computerizată”, ”economie informațională”, ”economie electronică”, ”economie globalizată”, ”economie a rețelelor sau a comunicațiilor” etc. Totuși Încă nu are o definiție unanim acceptată. Odată cu efervescența literaturii care a urmat a devenit acceptat pe scară largă faptul ca Noua Economie se referă la
CREATIVITATE ŞI PROGRES TEHNIC by GEORGE ŞTEFAN COMAN () [Corola-publishinghouse/Science/711_a_1012]
-
fosfatazei alcaline ± a bilirubinei, prelungirea timpului de protrombină, dar fără alterări profunde ale transaminazelor serice. Se manifestă la 2-3 luni de la debutul iradierii. Diagnosticul diferențial cu progresia CHC se impune; examenul cito-tumoral al lichidului de ascită este negativ iar tomografia computerizată nativă identifică arii de hipodensitate corespunzătoare câmpurilor de iradiere. Această hipodensitate este mai puțin clar definită pentru iradierea cu fotoni prin tehnica IMRT, dar este mai exprimată pentru iradierea cu protoni. Leziunile marcante sunt de fibroză vasculară, fără inflamație majoră
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
HU. Achiziția imaginilor în faza portal-venoasă se face la 60-70 secunde de la începerea injectării (30-35 secunde după faza arterială). Faza de echilibru presupune scanarea ficatului la 180 secunde după injectarea substanței de contrast [7]. ASPECTUL CHC PE EXAMINAREA PRIN TOMOGRAFIE COMPUTERIZATĂ Examinarea CT corectă în cazul CHC presupune scanarea nativă a ficatului, urmată de scanarea cu contrast în dinamică: faza arterială, faza portal-venoasă și faza de echilibru. Pe secțiunile native CHC apare ca o masă izo/hipodensă (fig. 44a). Dacă tumora
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
dificil de încadrat. Stadializarea T nu oferă criterii clare de rezecabilitate și de aceea nu permite o evaluare corectă a pacientului. Are o relevanță scăzută în cazul pacienților cu boală avansată deoarece nu reflectă prognosticul afectării hepatice subiacente [33]. Tomografia computerizată are o sensibilitate redusă în depistarea leziunilor CHC pe ficatul cirotic cu remanieri fibrotice importante. Comportamentul tipic pe secțiunile CT cu contrast în dinamică apare în circa 62,6% din CHC mediu diferențiate și în doar 35,4% din CHC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
fibrotice importante. Comportamentul tipic pe secțiunile CT cu contrast în dinamică apare în circa 62,6% din CHC mediu diferențiate și în doar 35,4% din CHC bine diferențiate și 52,3% din cele slab diferențiate [9,17,18]. Tomografia computerizată permite și evaluarea restului ficatului cu aprecierea patologiei hepatice preexistente. Trebuie căutate de asemenea invazia venei porte (fig. 48, 49) și mai rar a venelor hepatice sau venei cave inferioare (fig. 50), eventuale fistule arterioportale intratumorale (fig. 51), extinderea tumorii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
lobulat sau infiltrativ al marginilor tumorii, chiar dacă în studiile efectuate pe baza analizei caracteristicilor CHC pe secțiunile CT [9] prezența capsulei și aspectul marginilor tumorii nu s-au corelat statistic semnificativ cu gradul de diferențiere celulară. Evaluarea fibrozei (F) Tomografia computerizată este capabilă să evidențieze modificările ce apar la nivelul ficatului în cursul cirozei, atunci când fibroza este avansată, precum și semnele caracteristice hipertensiunii portale (splenomegalie, circulație colaterală, dilatarea venei porte). Metoda imagistică nu este utilă în cazul pacienților cu fibroză mai puțin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
care sa permită rezecții hepatice limitate, cu prezervarea la maximum a parenchimului hepatic funcțional. Imagistul intervenționist, prin tehnicile de ablație percutană sau transarterială poate temporiza evoluția bolii în vederea unui eventual transplant. MONITORIZAREA REZULTATELOR TRATAMENTULUI CHC Metodele imagistice, în principal tomografia computerizată, ecografia cu contrast și imagistica prin rezonanță magnetică, au rol fundamental în monitorizarea răspunsului la tratament în cazul CHC. NCCN (National Comprehensive Cancer Network) recomandă supravegherea imagistică la 3-6 luni în primii 2 ani și apoi la 6-12 luni [56
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
aortă în traumatismele toracice severe prin decelerare, fiind sugestive: durerea retrosternală și interscapulovertebrală, precum și amplitudinea diferită a pulsului între membrele superioare și cele inferioare. La un bolnav stabil hemodinamic și respirator se vor face: radiografie toracică față și profil, tomografie computerizată, aortografie. Examenul computer tomograf este folosit ca un test de screening la cea mai mică suspiciune de ruptură de aortă, iar aortografia rămâne procedura de ales în cazul prezenței semnelor indirecte [36]. Odată diagnosticul precizat se va proceda la sternotomie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
mai ales ganglionii și evită neplăcerile injectării direct în limfatice; este indicat în limfedeme când descoperirea limfaticelor este dificilă). Debitul limfatic se poate măsura cu albumină marcată (cu I radioactiv sau 99mTch), [4]. ECOGRAFIA ABDOMINALĂ TORACICĂ ȘI A MEMBRELOR, TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ ȘI IMAGISTICA PRIN REZONANȚĂ MAGNETICĂ Permit diagnosticul tumorilor abdominale și toracice, evidențiază adenopatiile mediastinale sau retroperitoneale și investighează edemele membrelor inferioare. ANALIZA LICHIDULUI DE EDEM ȘI A FLUIDELOR LIMFATICE Proteinemia mai mare de 1,5 g% și raportul albumine/globuline
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
considerată metodă de elecție, putând evidenția localizarea și aprecia cantitatea de lichid pericardic. Sunt utile atât modul M cât și 2D. Cuantificarea ecografică a cantității de lichid pericardic arată astfel : - mică - < 100 ml; - medie - 100-500 ml; - mare - >500 ml. Tomografia computerizată (CT) și rezonanța magnetică nucleară (RMN) De asemenea, pot evidenția prezența lichidului pericardic, a fibrozei sau a calcificării. Rezonanța magnetică este considerată cea mai bună investigație pentru aprecierea pericardului, fiind superioară tomografiei computerizate și ambele superioare ecocardiografiei. TAMPONADA CARDIACĂ Este
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
medie - 100-500 ml; - mare - >500 ml. Tomografia computerizată (CT) și rezonanța magnetică nucleară (RMN) De asemenea, pot evidenția prezența lichidului pericardic, a fibrozei sau a calcificării. Rezonanța magnetică este considerată cea mai bună investigație pentru aprecierea pericardului, fiind superioară tomografiei computerizate și ambele superioare ecocardiografiei. TAMPONADA CARDIACĂ Este o complicație a pericarditei lichidiene determinând acumularea rapidă de lichid în cavitatea pericardică cu producerea unei compresii cardiace. Apare o afectare a umplerii diastolice cardiace cu creșterea presiunii telediastolice, scăderea volumului telediastolic, creșterea
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
arterei pulmonare, prezența revărsatelor lichidiene pleurale. Ecg indică alungirea, aplatizarea sau negativarea undei T, scăderea amplitudinii complexului QRS. Ecocardiografia dă informații mai puțin importante decât în pericardita lichidiană, arătând pericardul îngroșat și fracția de ejecție scăzută a ventriculului stâng. Tomografia computerizată arată pericardul îngroșat și calcificat. CATETERISMUL CARDIAC Criterii de diagnostic: 1. Egalizarea presiunilor - presiunea telediastolică în ventriculul stâng și drept sunt 5 mmHg; 2. Creșterea presiunii atriale medii peste 10 mmHg; 3. Creșterea presiunii telediastolice în ventriculul drept; 4. Fracția
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
și indiferent de sex, clinic se manifestă cu durere toracică, tuse sau tumefacția feței sau a extremității superioare. De obicei, diagnosticul se pune tardiv când tumora a invadat venele, arterele, căile respiratorii. Radiografia cord-pulmon, caterismul cardiac, rezonanța magnetică și tomografia computerizată sunt folosite pentru precizarea diagnosticului. Diagnosticul de atitudine este dat de biopsia recoltată toracoscopic sau operator cu examen histopatologic. Tratamentul chirurgical este indicat strict în tumorile localizate (cazuri rare). Se poate folosi chirurgia paleativă de drenaj sau terapia de iradiere
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
frecvent Stafilococul auriu, apoi Piocianicul. Se constată erodări ale cartilajului cu prezența de cuiburi purulente intracartilaginoase, fistule și abcese parietale. Semnele clinice sunt reprezentate de durere, tumefiere, mobilitate anormală zonală, prezența traiectului fistulos. Radiografia toracică nu este concludentă. Fistulografia, tomografia computerizată, rezonanța magnetică stabilesc diagnosticul. Tratamentul este chirurgical. Nu se recomandă chiuretaj, ci condrectomie extrapericondrală sau rezecții lărgite de plastron cartila¬ginos inferior C7-10 (Nicodin, 2002) [13]. - Osteite și osteomielite: Sunt înregistrate mai frecvent după plăgile toracice supurate (mai ales de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
lărgite de plastron cartila¬ginos inferior C7-10 (Nicodin, 2002) [13]. - Osteite și osteomielite: Sunt înregistrate mai frecvent după plăgile toracice supurate (mai ales de război) și după drenaje pleurale prelungite, cu caracter cronic, recidivant. Aspectul radiologic este revelator, iar tomografia computerizată evidențiază cu acuratețe zona de distrucție osoasă. Tratamentul constă în rezecție costală în țesut sănătos. Aspecte particulare sunt date de osteita sternală post-traumatică, ca și de osteomielita sternoclaviculară (fig. 3.42), ce impun un tratament chirurgical extrem de dificil, necesitând deseori
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
fac parte: TEACCH, ABA, PECS - sistemul de comunicare prin schimb de imagini, Floor time, Povestirile cu caracter social, Comunicarea facilitată, Integrarea senzorială, Terapia ocupațională, Kinetoterapia, Intervenția auditivă, trainingul vizual și lentilele Irlen, intervenția bazată pe dezvoltarea relațiilor (RDI), Logopedie, Programele computerizate, Terapii complementare etc. 4.1. Metoda TEACCH Fundamentare Dintre tratamentele și serviciile persoanelor cu autism TEACCH constituie primul program cu o structură lărgită, cu o vechime de circa 32 de ani. Eric Schopler, Margaret Lansing și Gary Mesibov au dezvoltat
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
sunt centrați pe a învăța copilul să-și cunoască necesitățile și a le forma deprinderi de comunicare. Această terapie poate avea efecte foarte mari, dar adesea sunt alocate doare 1-2 ore pe săptămână datorită unor programe aglomerate. 4.15. Programe computerizate Există o multitudine de programe educaționale computerizate și pentru copii autiști. Sistemul lingvistic Laureat furnizează o serie de soft-uri ce au ca obiect de studiu: îmbunătățirea procesului cauză-efect, turn-taking, a vocabularului inițial și a conceptelor cognitive, a proceselor auditorii
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
-și cunoască necesitățile și a le forma deprinderi de comunicare. Această terapie poate avea efecte foarte mari, dar adesea sunt alocate doare 1-2 ore pe săptămână datorită unor programe aglomerate. 4.15. Programe computerizate Există o multitudine de programe educaționale computerizate și pentru copii autiști. Sistemul lingvistic Laureat furnizează o serie de soft-uri ce au ca obiect de studiu: îmbunătățirea procesului cauză-efect, turn-taking, a vocabularului inițial și a conceptelor cognitive, a proceselor auditorii și de citire (www.llsys.com). Poate
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
au originea la nivelul fundusului VB, 30% în corp, iar 10% în infundibulul colecistului. DIAGNOSTIC Diagnosticul se bazează pe examinări de laborator: teste hepatice, markeri tumorali (CA 19-9 și ACE ) și pe explorări imagistice, cele mai folosite fiind ecografia, tomografia computerizată (CT) și imagistică prin rezonanța magnetică nucleară (IRM). EXAMINĂRILE DE LABORATOR Transaminazele, enzimele de colestază și bilirubina pot crește în stadii avansate de boală, datorită invaziei tumorale a căii biliare principale, respectiv a parenchimului hepatic. Nivele ridicate în mod constant
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuţ Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92177_a_92672]
-
venoasă [8]. În cazul leziunilor obstructive ale VB, acestea sunt hipoecogene inomogene, conțin zone de necroză, deseori este prezent fluid pericolecistic. Calculii sunt adeseori vizibili, inclavați într-o masă protruzivă dificil de delimitat, care de obicei invadează parenchimul hepatic. Tomografia computerizată (CT) CT este superioară ecografiei în ceea ce privește extensia în afara peretelui VB: invazia ganglionară, invazia hepatică, afectarea venei porte sau structurilor adiacente, și metastazele hepatice sau peritoneale. Sensibilitatea și specificitatea sunt de 83-99%, respectiv 75% [9,10], iar reconstrucția multiplanară a imaginii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuţ Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92177_a_92672]