3,543 matches
-
ale gradul de înglobare al venei de unde dificultățile chirurgicale de a separa vena de pancreas. RAPORTURILE PRIN INTERMEDIUL LOJEI DUODENO-PANCREATICE Raporturile mai sus descrise sunt raporturi intime ale glandei, în timp ce raporturile prin intermediul lojei permit separarea chirurgicală a pancreasului grație manevrelor de decolare pancreatică. La extremitatea distală a pediculului hepatic CBP intră în raport cu pancreasul, alunecând pe fața posterioară a capului spre anterior în sens caudal pentru a ajunge la nivelul papilei. La acest nivel CBP poate în anumite cazuri să penetreze parenchimul pancreatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92182_a_92677]
-
ultimul releu locoregional pentru cancerele intestinale. La nivelul originii arterei mezenterice superioare raportul este cu vena renală stângă. Aorta este flancată de lanțul limfoganglionar paraaortic. La nivel paramedian drept raporturile sunt cu ligamentul lui Treitz, unde chirurgical se poate efectua decolarea retro-duodeno-pancreatică. Raportul vascular este cu vena cavă inferioară la nivelul abușării celor două vene renale, corespunzător vertebrei L3, unde vena cavă este încrucișată de artera spermatică, respectiv uteroovariană dreaptă. La nivel paramedian stâng raportul este cu fascia de coalescență Toldt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92182_a_92677]
-
vascular este cu vena cavă inferioară la nivelul abușării celor două vene renale, corespunzător vertebrei L3, unde vena cavă este încrucișată de artera spermatică, respectiv uteroovariană dreaptă. La nivel paramedian stâng raportul este cu fascia de coalescență Toldt, zonă unde decolarea chirurgicală este facilă, rămânând coada pancreatică în ligamentul pancreatico-splenic. VASCULARIZAȚIA PANCREASULUI ARTERELE Sistemul arterial este tributar trunchiului celiac și arterei mezenterice superioare. Arcadele vasculare duodeno-pancreatice asigură practic irigația capului pancreatic și a duodenului. Pentru claritate este optimă nomenclatura preconizată de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92182_a_92677]
-
a fost considerat o performanță. Următorul raid l-a efectuat tot singură la bord. A acoperit ruta LondraBucurești cu escală la Paris, în condiții meteo deosebit de dificile. Plecarea la Londra a fost plină de peripeții. Englezii nu i-au aprobat decolarea întrucât nu avea în regulă anumite acte de minimă importanță. Smaranda nu s-a lăsat și... a "furat" avionul de pe aeroport și... cap compas Paris, peste mohorâta Mare a Mânecii. La Aeroportul "Le Bourget" din Paris, a întâmpinat-o comandantul
DIALOGURI ISTORICE by Anton Laura Mădălina, Ichim Simona Gabriela, Teodorescu Ada, Chirilă Oana, Ciobanu Mădălina, Mircia Mianda Carmen, Ciobanu Denisa () [Corola-publishinghouse/Science/91751_a_93228]
-
al spatelui și cefei, care la diabetici are o evoluție relativ rapidă în timp și severă, poate și în condițiile neuropatiei, extinzându-se atât în suprafață cât și în profunzime. Tratamentul chirurgical, de urgență, constă în incizia „în cruce”, cu decolarea lambourilor cutanate, excizia țesutului subcutanat necrozat și debridarea fundurilor de sac restante. Postoperator, tratamentul antibiotic inițiat poate fi modificat în funcție de rezultatul antibiogramei și va fi dublat de toaleta repetată cu o urmărire atentă a plăgii pentru a surprinde eventuala tendință
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
operator și diminuează morbiditatea și mortalitatea asociată unor intervenții chirurgicale fără beneficiu privind supraviețuirea. În mod clasic, după explorarea cavității peritoneale, cu biopsia oricărei leziuni ce poate sugera o metastază hepatică sau peritoneală, următorul pas este reprezentat de manevra de decolare duodenopancreatică Kocher. Prin această manevră se încearcă determinarea unui plan de țesut normal, între tumora cu duritate crescută și pulsațiile posterioare ale AMS. Dat fiind gradul foarte mare de subiectivitate al acestei manevre, precum și acuratețea foarte crescută a CT preoperatorii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
laparoscopiei exploratorii, pentru excluderea prezenței metastazelor peritoneale sau hepatice oculte imagistic (tabelul 147). Etapa de rezecție Pasul 1 - Coborârea unghiului drept colonic de la nivelul duodenului și capului pancreatic, cu izolarea infrapancreatică a VMS Se pătrunde la nivelul bursei omentale prin decolarea coloepiplooică, la nivelul planului embriologic, avascular, de coalescență. Se expune fața anterioară a pancreasului, după ce se secționează toate aderențele feței posterioare a stomacului. Apoi se coboară unghiul hepatic al colonului, expunând astfel fața anterioară a capului pancreatic și a duodenului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
Henle împreună cu vena gastroepiplooică dreaptă. Pentru a expune în siguranță VMS, vena colică medie sau trunchiul gastrocolic pot fi secționate. Dacă este anticipată necesitatea rezecției venoase de VMS-VP, atunci coborârea unghiului hepatic colonic trebuie completată cu manevra Cattell-Braasch, care presupune decolarea coloparietală dreaptă și apoi incizia peritoneului visceral de pe flancul stâng al mezenterului până la nivelul unghiului duodenojejunal. În acest fel, intestinul subțire și colonul drept pot fi reflectate către superior, cu expunerea duodenului III și IV. Pasul 2 - Efectuarea manevrei Kocher
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
coloparietală dreaptă și apoi incizia peritoneului visceral de pe flancul stâng al mezenterului până la nivelul unghiului duodenojejunal. În acest fel, intestinul subțire și colonul drept pot fi reflectate către superior, cu expunerea duodenului III și IV. Pasul 2 - Efectuarea manevrei Kocher Decolarea duodenopancreatică Kocher se efectuează posterior de fascia renală Gerota, până la nivelul flancului stâng al aortei, expunând vena cavă inferioară (VCI), vena genitală dreaptă și vena renală stângă (fig. 308). Tot țesutul adipos și limfatic situat medial de vena genitală dreaptă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
rezecție, a fost dezvoltat conceptul de abord „artery first” (fig. 316). Abordul posterior Abordul posterior inițial al AMS a fost publicat în anul 2006 de către Pesaux și colab (fig. 314) [44]. Disecția chirurgicală începe prin coborârea unghiului drept colonic și decolarea coloepiploică, cu deschiderea bursei omentale, expunerea largă a feței anterioare pancreatice și identificarea anterior de duodenul III a VMS. Se efectuează apoi decolarea duodenopancreatică tip Kocher, până la nivelul marginii stângi a aortei, realizând o bună expunere a regiunii interaorticocave. Se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
2006 de către Pesaux și colab (fig. 314) [44]. Disecția chirurgicală începe prin coborârea unghiului drept colonic și decolarea coloepiploică, cu deschiderea bursei omentale, expunerea largă a feței anterioare pancreatice și identificarea anterior de duodenul III a VMS. Se efectuează apoi decolarea duodenopancreatică tip Kocher, până la nivelul marginii stângi a aortei, realizând o bună expunere a regiunii interaorticocave. Se identifică originea AMS imediat superior de vena renală stângă, cu înconjurarea arterei cu un loop vascular. Se continuă către inferior disecția țesutul conjunctiv
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
fi secționat colul pancreatic [44]. Abordul inferior infracolic În anul 2010, Weitz și colab. au descris abordarea inițială, dinspre inferior a AMS, infracolică, la nivelul bazei mezocolonului transvers (fig. 318) [45]. Intervenția chirurgicală începe cu mobilizarea flezurii colice drepte și decolarea largă duodenopancreatică, cu punerea în evidență a venei renale stângi. Pentru a identifica originea AMS, ansele intestinale subțiri sunt tracționate către dreapta și se incizează peritoneul la stânga jejunului proximal și a unghiului duodenojejunal. În acest moment se identifică vena renală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
evidențiate metastaze peritoneale sau hepatice, se efectuează incizia, care poate fi mediană sau sub formă de „Mercedes Benz”, brațul mai lung fiind situat în cadranul superior stâng [46]. Identificarea infrapancreatică a VMS Expunerea feței anterioare a pancreasului se face prin decolarea coloepiplooică și secționarea ligamentului gastrosplenic cu vasele gastrice scurte, în imediata apropiere a stomacului, pentru a include în specimen ganglionii de la acest nivel. Se identifică infrapancreatic VMS prin urmărirea traiectului venei colice medii, pentru o mai bună expunere putându-se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
gastrosplenic cu vasele gastrice scurte, în imediata apropiere a stomacului, pentru a include în specimen ganglionii de la acest nivel. Se identifică infrapancreatic VMS prin urmărirea traiectului venei colice medii, pentru o mai bună expunere putându-se secționa vasele gastroepiplooice drepte. Decolarea duodenopancreatică Kocher Se efectuează decolarea duodenopancreatică Kocher, cu evidențierea venei renale stângi, element foarte util pentru identificarea sa mai târziu pe parcursul procedurii. Disecția pediculului hepatic Se disecă ligamentul hepatoduodenal, cu ligatura arterei gastrice drepte și punerea în evidență a arterelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
în imediata apropiere a stomacului, pentru a include în specimen ganglionii de la acest nivel. Se identifică infrapancreatic VMS prin urmărirea traiectului venei colice medii, pentru o mai bună expunere putându-se secționa vasele gastroepiplooice drepte. Decolarea duodenopancreatică Kocher Se efectuează decolarea duodenopancreatică Kocher, cu evidențierea venei renale stângi, element foarte util pentru identificarea sa mai târziu pe parcursul procedurii. Disecția pediculului hepatic Se disecă ligamentul hepatoduodenal, cu ligatura arterei gastrice drepte și punerea în evidență a arterelor hepatică proprie, hepatică comună și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
am stat degeaba. Tra-tație cu căpșuni, smântână, cafea, whisky și suc Grappo. Apar câțiva vecini, atmosferă plăcută, toți nemaipomenit de prietenoși. B.-A. se oferă să inspecteze șeptelul, foarte laborioasă treabă. Ajungem la Visby la țanc, cu cinci minute înainte de decolarea avionului. De-am avea abatorul central la Roma în ritmul ăsta ne înfundăm în mâncare și băutură pe la ferme. Bașca nici nu terminăm până la primăvară. 13 iunie Instalat familia în casa de vacanță. Malin dezamăgită că n-au început lecțiile
by P. C. Jersild [Corola-publishinghouse/Memoirs/1092_a_2600]
-
știu unde să-l găsesc. Am sosit pe înserat la Tighina în formație, iar cei de jos ne-au primit cu exclamația: iată bombardamentul însoțit de vânătoare! S-a încheiat cu bine zoua aceasta agitată; zic cu bine pentru că înainte de decolarea spre Tighina am trecut cu toții printr-o mare grijă : din cauza a 10 avioane de vânătoare de o formă curioasă, ce se învârteau la foarte mare înălțime, neputând preciza ce erau, am stat toți nemișcați până când au virat brusc și au
Escadrila Albă : o istorie subiectivă by Daniel Focşa [Corola-publishinghouse/Memoirs/1429_a_2671]
-
VI 1941 Conform alăturatului ordin de serviciu No. 155 din 8 Iunie și 146 din 10 Iunie crt. am procedat la executarea raidului ordonat. Avion RWD 13 No. 2. Prima etapă: București (aerodr. Pipera) Călărași și Călărași Tecuci. București Călărași. Decolarea s-a executat de pe aerodromul Pipera în ziua de 10 Iunie crt. ora 9,45. Timp frumos, vizibilitate bună. Direcția Călărași Cc 1050. Pe traect vânt NE. Schimbat Cc la 850. Aterizat Călărași ora 10,27, în timp. Călărași Tecuci
Escadrila Albă : o istorie subiectivă by Daniel Focşa [Corola-publishinghouse/Memoirs/1429_a_2671]
-
s-a executat de pe aerodromul Pipera în ziua de 10 Iunie crt. ora 9,45. Timp frumos, vizibilitate bună. Direcția Călărași Cc 1050. Pe traect vânt NE. Schimbat Cc la 850. Aterizat Călărași ora 10,27, în timp. Călărași Tecuci. Decolarea ora 15,44. Vizibilitate perfectă, vânt slab din direcția Sud. Direcția Tecuci Cc 3600. Aterizat Tecuci ora 16,52 conform calculului. A doua etapă: Tecuci Bacău, Bacău Buzău, Buzău București prin Ploești. Tecuci Bacău. Alimentarea și controlul avionului. Decolarea s-
Escadrila Albă : o istorie subiectivă by Daniel Focşa [Corola-publishinghouse/Memoirs/1429_a_2671]
-
Tecuci. Decolarea ora 15,44. Vizibilitate perfectă, vânt slab din direcția Sud. Direcția Tecuci Cc 3600. Aterizat Tecuci ora 16,52 conform calculului. A doua etapă: Tecuci Bacău, Bacău Buzău, Buzău București prin Ploești. Tecuci Bacău. Alimentarea și controlul avionului. Decolarea s-a executat în ziua de 11 Iunie crt. Ora 8,07. Timp noros. Pe traect înseninare. Vânt de SE. Direcția Bacău Cc 3320, schimbat la Cc 3450. Aterizat Bacău ora 8,<...> cu avans de 5 minute. Bacău Buzău. Alimentare
Escadrila Albă : o istorie subiectivă by Daniel Focşa [Corola-publishinghouse/Memoirs/1429_a_2671]
-
ziua de 11 Iunie crt. Ora 8,07. Timp noros. Pe traect înseninare. Vânt de SE. Direcția Bacău Cc 3320, schimbat la Cc 3450. Aterizat Bacău ora 8,<...> cu avans de 5 minute. Bacău Buzău. Alimentare și control al avionului. Decolarea la ora 10,00. La angajarea în munți nori nimbus, plafon cca 800 m, vizibilitate slabă. Vânt ESE cu rafale. Direcția Buzău Cc 1820. Schimbat Cc 1700, <indescifrabil> direcția R. Sărat spre a ocoli un <indescifrabil> de nori cu ploaie
Escadrila Albă : o istorie subiectivă by Daniel Focşa [Corola-publishinghouse/Memoirs/1429_a_2671]
-
ocoli un <indescifrabil> de nori cu ploaie. Dela R. Sărat luat Cc 2100 cu direcția Buzău. Aterizat Buzău ora 11,11 parcurgând distanța în 1 h 11 <min>, cu întârziere de 4 minute asupra calculului prevăzut. Buzău București prin Ploești. Decolarea ora 16,04. Timp noros, ploae ușoară apoi vizibilitate bună. Vânt ENE puternic. Direcția Ploești Cc 2520. Trecut Ploești aora 16,27 cu avans de 5 minute. Schimbat Ploești Cc 1600. Aterizat București aerodromul Pipera ora 16,50 cu avans
Escadrila Albă : o istorie subiectivă by Daniel Focşa [Corola-publishinghouse/Memoirs/1429_a_2671]
-
ia drept sâni. Își întinde mâna să pipăie sferele care dansează nepăsătoare sub pulovărul gri, contaminat cu albastru: dacă temperatura li se dovedește anormal de ridicată, sunt cu siguranță cele două obiecte neidentificate care i-au strivit pieptul în momentul decolării. Vai! sferele dansează prea departe, oricum, nu la îndemâna lui, s-ar putea de altfel să fi pierdut, în timpul deplasării în spațiu, simțul distanței. "Ehh", face el, și acest sunet abia articulat provoacă rumoare în asistență: "Vorbește! Vorbește!" Își deschide ochii
by Georgeta Horodincă [Corola-publishinghouse/Memoirs/1098_a_2606]
-
În acest timp, fie traduc, fie scriu articole de specialitate pentru reviste, fie eseuri și poeme pentru revistele cu care colaborez. Desigur, toate au un preț, care înseamnă neglijarea familiei, a problemelor de tip gospodăresc, dar și de sănătate, dubla decolare de retină fiind una dintre ele, dar am trecut și peste asta și mi-am reluat ritmul obișnuit. Ieri, cu o zi înainte de aniversarea din 12, am primit o postfață la cartea poetului George Filip din Canada, pe care am
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1456_a_2754]
-
a arătat că avea loc sub bancheta mea. M-am bucurat și i-am mulțumit la modul cel mai sincer. Până la urmă, nu pot spune că a fost chiar așa de hain omul... Mai mult, chiar: cu puțin timp înainte de decolare, l-am observat intrând din nou în avion și predând echipajului - ce credeți? - chiar ciocănelul nostru! Băiat bun! La zece mii de metri înălțime fiind, nu am rezistat ispitei și i-am spus Dianei că am văzut arma albă la echipaj
Nevăzutele cărări by FLORIN MEȘCA () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91862_a_93220]