3,704 matches
-
și efectelor terapeutice determinate de diferite medicamente, Deși comparative sunt dificile, întrucât diferențele de tensiune arterială între grupul placebo și eel cu tratament activ a diferit între diversele studii. Totuși, rezultatele globale au arătat un efect benefic pe mortalitatea și morbiditatea cardiovasculară, precum și pe evenimente specifice, atunci când un diuretic tiazidic sau un beta-blocant au fost utilizate ca primă terapie. Efecte benefice, Totuși, au fost înregistrate și la inițierea tratamentului cu blocante ale canalelor de calciu sau cu inhibitori ai enzimei de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
renale (obiectivul primar), fără să arate un beneficiu semnificativ pe obiectivele cardiovasculare secundare, pentru a căror evaluare, totuși, studiile nu au fost suficient de puternice. Totuși, când aceste două studii au fost combinate într-o metaanaliză, o reducere semnificativă a morbiditatii cardiovasculare a fost identificată în grupul tratat cu antagoniști ai receptorilor de angiotensină [310]. Astfel, se poate concluziona că reducerea tensiunii de către receptorii de angiotensina este de asemenea benefică. 4.3 Studii bazate pe eveniment comparând scăderea tensională mai mult
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
combinative de medicamente fac dificilă atribuirea efectelor benefice sau dăunătoare uneia dintre componentele combinației. 4.4.6 Concluzii Studiile comparative randomizate au arătat că pentru reduceri similare ale tensiunii arteriale, diferențele între diferite clase de medicamente privind incidențele mortalității și morbidităților cardiovasculare sunt mici, întârind astfel concluzia că beneficiile lor se datorează în primul rând reducerii tensiunii arteriale per se. Datorită nefericitei incapacități a unora dintre studii de a atinge valori similare ale tensiunii arteriale între cele două brațe de tratament
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
a fost semnificativ mai eficient față de atenolol în reducerea indicilor electrocardiografici de hipertrofie ventriculară stângă [370], în paralel cu informațiile oferite de substudiul ecocardiografic [357]. Scăderea hipertrofiei ventriculare stângi electrocardiografic s-a asociat semnificativ cu reducerea ratelor de mortalitate și morbiditate cardiovasculară [195]. În două studii mai mici, un alt antagonist al receptorilor de angiotensină, irbesartan, s-a dovedit a fi mai eficient decât atenolol [371] în reducerea indicilor electrocardiografici de hipertrofie ventriculare stângă, la fel precum și IEC enalapril față de antagonistul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
arteriale de 17,1/7,0 mmHg s-a asociat cu un declin la test, mic, dar semnificativ. Astfel, se pare că scăderea tensiunii arteriale poate îmbunătăți performanța la testele screening de memorie și dementa, susținând beneficiile terapiei antihipertensive asupra morbidității cerebrovasculare. Totuși, procesele percepționale și capacitatea de învatare pot să nu beneficieze de scăderea tensiunii arteriale, sugerând că diferite funcții cognitive pot fi influențate diferențiat. Trebuie spus că studiile care nu au arătat beneficiu asupra testelor de învățare și percepție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
S-a sugerat că diabetul nou apărut "indus de tratament" nu ar avea același efect prognostic advers ca și diabetul apărut "spontan". Această afirmație s-a bazat pe observații că în timpul studiilor controlate, pacienții dezvoltând diabet nu au avut o morbiditate mai mare decât aceia fără diabet nou apărut. Totuși, se știe că complicațiile cardiovasculare urmează instalării diabetului după un anumit interval de timp (mai mult de 10 ani), mai mare decât perioada de urmărire posibilă în studii randomizate. Studii observaționale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
3 sunt candidați clari la tratamentul antihipertensiv, deoarece, după cum sa detaliat în Ghidul 2003 ESH/ESC [3], un număr mare de studii placebo - controlate au demonstrat fără echivoc că la pacienții cu aceste valori tensionale reducerea tensiunii arteriale scade incidența morbiditatii cardiovasculare și a evenimentelor fatale, independent de nivelul de risc total (moderat, înalt sau foarte înalt) [10,23,292,471]. Dovezile privind beneficiul tratării hipertensiunii de gradul 1 sunt admise cu mai multă prudenta, întrucât nu există studii specifice adresate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
la pacienții cu tensiune arterială normală și risc adițional scăzut sau moderat. 5.2. Obiectivele tratamentului (Caseta 8) Principalul obiectiv al tratamentului la pacientul hipertensiv este de a atinge reducerea maximă a riscului total pe termen lung privind mortalitatea și morbiditatea cardiovasculară. Aceasta presupune tratamentul tuturor factorilor de risc reversibili identificați, inclusiv fumatul, dislipidemia, obezitatea abdominală și diabetul, managementul adecvat al condițiilor clinice asociate, precum și tratamentul tensiunii arteriale ridicate per se. 5.2.1 Tensiunea arterială țintă în populația hipertensivă generală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
4 medicamente poate fi necesară la mai mulți pacienți, în special la cei cu boală renală și alte tipuri complicate de hipertensiune. Informații suplimentare asupra acestei abordări terapeutice vor fi disponibile după terminarea studiului ACCOMPLISH [598], care compare efectul pe morbiditatea cardiovasculară și mortalitate a tratamentului inițiat cu o combinație de doze fixe de un inhibitor ECA cu un antagonist de calciu sau un diuretic. 7. ABORDAREA TERAPEUTICĂ ÎN CONDIȚII PARTICULARE 7.1 Vârstnici (Caseta 13) Pacientii în vârstă, fie c
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
cu un antagonist de calciu sau un diuretic. 7. ABORDAREA TERAPEUTICĂ ÎN CONDIȚII PARTICULARE 7.1 Vârstnici (Caseta 13) Pacientii în vârstă, fie c�� au hipertensiune sistolodiastolică, fie hipertensiune sistolică izolată, beneficiază de tratament antihipertensiv cu scopul de a reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară [294,471]. Acest fapt a fost demonstrat într-un număr larg de studii randomizate care au inclus pacienți în vârstă de peste 60 sau 70 ani. O metaanaliză a acestor studii a arătat o reducere a evenimentelor cardiovasculare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
O metaanaliză a acestor studii a arătat o reducere a evenimentelor cardiovasculare fatale și non fatale și a accidentului vascular cerebral pentru pacientii în vârstă de peste 80 de ani, deși mortalitatea totală nu a fost redusă [599]. Efectele benefice pe morbiditate dar nu și pe mortalitate la pacienții foarte în vârstă au fost confirmate recent în studiul pilot HYVET [600]. Studiile randomizate controlate care au arătat beneficiul tratamentului antihipertensiv versus placebo sau nici un tratament la pacienții vârstnici cu hipertensiune sistolodiastolică au
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
tensiunea arterială este crescută [623,624]. Imediat sau la puțin timp după un infarct miocardic câteva betablocante, inhibitori ECA și antagoniști de receptor de angiotensină au fost testați în studii randomizate placebo sau controlate activ frecvent cu reducerea semnificativă a morbiditatii sau mortalitatii cardiovasculare [340,34,482,483,625]. În multe cazuri designul studiului s-a concentrat pe investigarea proprietăților protectoare directe ale agenților mai mult decât pe scăderea tensiunii arteriale, punctând că în câteva din aceste studii modificările tensiunii arteriale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
avantajul administrării medicamentelor antihipertensive în această formă comună de insuficienta cardiacă necesită confirmare prin studii în desfășurare. 7.5 Fibrilația atrială Hipertensiunea este eel mai important factor de risc pentru fibrilația atrială la nivel populațional. Fibrilația atrială crește riscul de morbiditate și mortalitate cardio-vasculară de aproximativ 2 până la 5 ori cu o creștere marcată a riscului de accident vascular cerebral embolic [628]. Creșterea masei ventriculare stângi și mărirea atriului stâng au fost identificate ca determinanți independenți ai apariției fibrilației atriale [215
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
femeile peste 65 de ani dementa[666]. De aceea, la momentul actual, terapia de substituție hormonală nu este recomandată pentru cardioprotecție la femeile postmenopauză[667]. 7.7.3 Hipertensiunea în sarcină Afecțiunile hipertensive în sarcină sunt o importantă cauză de morbiditate și mortalitate maternă, fetală și neonatală în întreaga lume. Tensiunea arterială în mod normal scade în al doilea trimestru, atingând valori cu aproximativ 15 mmHg mai mici decât cele de dinaintea sarcinii. în eel de-al treilea trimestru valorile revin sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
o definiție simplă și larg acceptată (deși nu universală) fiind cea propusă de Programul Educațional al Tratamentului Colesterolului la Adulți. Cele mai comune trasaturi ale sindromului metabolic sunt: 1) prevalența înaltă (până la 30-40%) la vârsta medie și populația vârstnică; 2) morbiditate și mortalitate cardiovasculară mult mai mare față de cei fără acest sindrom; 3) o creștere de 3 până la 6 ori a riscului de dezvoltare a diabetului la fel ca și o creștere a riscului de debut mai precoce al hipertensiunii și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
analiză a cinci studii prospective utilizând inhibitori de alfa-glucozidază la indivizii cu intoleranță la glucoză, o incidență scăzută a diabetului de tip 2 a fost raportată. Nici o diferență semnificativă nu a fost găsită însă pe mortalitate sau alte tipuri de morbidități, hemoglobina glicozilată și tensiunea arterială. Sensibilizatorii de insulină tizolidindionele au primit aprobarea pentru a fi utilizate în tratamentul diabetului de tip 2 datorită capacității de a stimula receptorii gama activatori ai proliferării peroxizomilor (PPRy) care este de asemenea, într-o
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
Există date care sugerează că în lipsa asocierii acestei metode diagnostice, 25% dintre pacienți ar fi supuși unei adrenalectomii inutile[812]. Tehnica chirurgicală pentru exicizia unui adenom suspectat este adrenalectomia laparoscopică. Seriile de pacienți supuși intervenției nu raportează nici un deces și morbiditate minimă, cu spitalizare medie post-operatorie de 2,6 zile. Anterior intervenției chirurgicale sau în cazul hiperplaziei adrenale este recomandat tratamentul cu un antagonist de aldosteron precum spironolactona. Administrarea acesteia ar putea fi asociată cu efecte secundare, precum ginecomastia, care i-
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
cheltuieli aprobat. ... Articolul 203 Anual, ministrul sănătății va prezenta Guvernului situația privind: a) numărul de spitale, pe diferite categorii; ... b) numărul de paturi de spital raportat la numărul de locuitori; ... c) gradul de dotare a spitalelor; ... d) principalii indicatori de morbiditate și mortalitate; ... e) situația acreditarii spitalelor publice; ... f) zonele și județele țării în care necesarul de servicii medicale spitalicești nu este acoperit. ... Articolul 204 (1) Dacă în termen de un an de la aprobarea procedurilor, standardelor și metodologiei de acreditare prevăzute
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239685_a_241014]
-
fond sunt următoarele: a) monitorizarea evoluției sarcinii și a lăuzei, indiferent de statutul de asigurat al femeii; ... b) urmărirea dezvoltării fizice și psihomotorii a sugarului și a copilului; ... c) controalele periodice pentru depistarea bolilor care pot avea consecințe majore în morbiditate și mortalitate; ... d) servicii medicale din cadrul Programului național de imunizări; ... e) servicii de planificare familială, indiferent de statutul de asigurat al femeii, cu excepția celor prevăzute la art. 237 alin. (1) lit. s); ... -------------- Lit. e) a alin. (2) al art. 223
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239685_a_241014]
-
18 ani până la 26 de ani, dacă sunt elevi, ucenici sau studenți și dacă nu realizează venituri din munca. ... Articolul 225 Asigurații în vârstă de pește 18 ani au dreptul la control medical pentru prevenirea bolilor cu consecințe majore în morbiditate și mortalitate, în condițiile stabilite prin contractul-cadru. Secțiunea a 2-a Servicii medicale curative Articolul 226 (1) Asigurații au dreptul la servicii medicale pentru vindecarea bolii, pentru prevenirea complicațiilor ei, pentru recuperarea sau cel puțin pentru ameliorarea suferinței, după caz
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239685_a_241014]
-
și creșterii ratei mortalității la porcinele domestice din gospodării și exploatații de porcine sau la porcinele sălbatice/mistreții din fonduri de vânătoare, conform următoarei proceduri: ... a) deținătorul de animale anunță medicul veterinar de liberă practică împuternicit, în cazul constatării creșterii morbidității și/sau a mortalității la porcine; ... b) medicul veterinar de liberă practică împuternicit efectuează ancheta epidemiologică inițială, realizează examene clinice și necropsice și în cazul unei suspiciuni privind pesta porcină clasică notifică imediat medicul veterinar oficial al circumscripției sanitar-veterinare zonale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/205526_a_206855]
-
în cazul propunerii de respingere a cererii; ... e) evaluează ghidurile de practică medicală și protocoalele terapeutice elaborate conform prevederilor legale și propun adoptarea lor; ... f) elaborează, sub coordonarea Comisiei de Strategie Terapeutică, registrele naționale pentru bolile cu impact major asupra morbidității și mortalității în România; ... g) propun anual numărul de posturi necesare în teritoriu la specializarea prin rezidențiat; ... h) coordonează, împreună cu Centrul Național de Perfecționare Postuniversitară a Medicilor, Farmaciștilor, Altui Personal cu Studii Superioare și Asistenților Medicali, programele de specializare a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/165379_a_166708]
-
sanitară proprie. Articolul 203 Anual, ministrul sănătății va prezenta Guvernului situația privind: a) numărul de spitale, pe diferite categorii; ... b) numărul de paturi de spital raportat la numărul de locuitori; ... c) gradul de dotare a spitalelor; ... d) principalii indicatori de morbiditate și mortalitate; ... e) situația acreditarii spitalelor publice; ... f) zonele și județele țării în care necesarul de servicii medicale spitalicești nu este acoperit. ... Articolul 204 Dacă în termen de un an de la înființarea Comisei Naționale de Acreditare a Spitalelor spitalele finanțate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/219156_a_220485]
-
fond sunt următoarele: a) monitorizarea evoluției sarcinii și a lăuzei, indiferent de statutul de asigurat al femeii; ... b) urmărirea dezvoltării fizice și psihomotorii a sugarului și a copilului; ... c) controalele periodice pentru depistarea bolilor care pot avea consecințe majore în morbiditate și mortalitate; ... d) servicii medicale din cadrul Programului național de imunizări; ... e) servicii de planificare familială, indiferent de statutul de asigurat al femeii, cu excepția celor prevăzute la art. 237 alin. (1) lit. s); ... -------------- Lit. e) a alin. (2) al art. 223
EUR-Lex () [Corola-website/Law/219156_a_220485]
-
18 ani până la 26 de ani, dacă sunt elevi, ucenici sau studenți și dacă nu realizează venituri din munca. ... Articolul 225 Asigurații în vârstă de pește 18 ani au dreptul la control medical pentru prevenirea bolilor cu consecințe majore în morbiditate și mortalitate, în condițiile stabilite prin contractul-cadru. Secțiunea a 2-a Servicii medicale curative Articolul 226 (1) Asigurații au dreptul la servicii medicale pentru vindecarea bolii, pentru prevenirea complicațiilor ei, pentru recuperarea sau cel puțin pentru ameliorarea suferinței, după caz
EUR-Lex () [Corola-website/Law/219156_a_220485]