2,824 matches
-
tratați în exclusivitate sau aproape în exclusivitate pacienții cu AVC și care să fie dotată cu echipe medicale multidisciplinare [61]. Echipa trebuie să fie compusă din medici, asistente medicale, fizioterapeuți, specialiști în terapie ocupaționala, logopezi și asistenți sociali [119]. Echipa multidisciplinara trebuie să funcționeze într-un mod coordonat, să aibă întâlniri periodice în care să stabilească planul de îngrijiri ce urmează a fi aplicat. Trebuie puse la dispoziție programe periodice de educare și training al personalului. [119]. În studiile desfășurate au
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
și evaluare, inclusiv imagistică (CT, IRM) și metode de stabilire rapidă a nevoilor de nursing și de tratament - Îngrijiri medicale instituite rapid, constând în mobilizare precoce, prevenirea complicațiilor și tratamentul hipoxiei, hiperglicemiei, febrei și deshidratării - Reabilitare continua ce implică echipe multidisciplinare coordonate, și evaluarea precoce a nevoilor de îngrijiri după externare Atât unitățile primare cât și cele multidisciplinare internează pacienți în acut și continuă tratamentul pentru câteva zile. Unitățile de recuperare a AVC-ului internează pacienții după 1- 2 săptămâni de la
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
tratament - Îngrijiri medicale instituite rapid, constând în mobilizare precoce, prevenirea complicațiilor și tratamentul hipoxiei, hiperglicemiei, febrei și deshidratării - Reabilitare continua ce implică echipe multidisciplinare coordonate, și evaluarea precoce a nevoilor de îngrijiri după externare Atât unitățile primare cât și cele multidisciplinare internează pacienți în acut și continuă tratamentul pentru câteva zile. Unitățile de recuperare a AVC-ului internează pacienții după 1- 2 săptămâni de la debutul AVC-ului și continuă tratamentul și recuperarea pentru cateva saptamani dacă este necesar. Majoritatea dovezilor științifice
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
Unitățile de recuperare a AVC-ului internează pacienții după 1- 2 săptămâni de la debutul AVC-ului și continuă tratamentul și recuperarea pentru cateva saptamani dacă este necesar. Majoritatea dovezilor științifice privind eficientă provin din studiile ce au inclus atât centre multidisciplinare de îngrijire cât și centre de neuroreabilitare [61, 120]. Echipe mobile de îngrijire a AVC-ului, care să ofere asistență în mai multe secții probabil că nu îmbunătățesc semnificativ prognosticul și nu pot fi recomandate [121]. Aceste echipe au fost
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
și nu pot fi recomandate [121]. Aceste echipe au fost organizate de obicei în spitale în care nu era disponibilă o unitate de urgențe neurovasculare. Unitățile de urgențe neurovasculare trebuie să aibă o suprafata suficientă astfel încât să poată oferi îngrijiri multidisciplinare pe toată durata spitalizării. Spitalele mai mici pot îndeplini acest deziderat cu o singură unitate multidisciplinara, în schimb spitalele mari pot necesită o rețea de îngrijiri care să incorporeze unități de urgență și de recuperare separate. Diagnosticul Diagnosticul imagistic: Recomandări
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
care nu era disponibilă o unitate de urgențe neurovasculare. Unitățile de urgențe neurovasculare trebuie să aibă o suprafata suficientă astfel încât să poată oferi îngrijiri multidisciplinare pe toată durata spitalizării. Spitalele mai mici pot îndeplini acest deziderat cu o singură unitate multidisciplinara, în schimb spitalele mari pot necesită o rețea de îngrijiri care să incorporeze unități de urgență și de recuperare separate. Diagnosticul Diagnosticul imagistic: Recomandări: - La pacienții cu suspiciune de AVC sau AIT se recomandă CT cranian de urgență (clasa I
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
AVC în faza acută [459], în timpul recuperării în spital [460] și pe termen lung [461]. Factori de risc probabili pentru căderi la supraviețuitorii unui AVC [462] includ tulburările cognitive, depresia, polimedicația și tulburările senzoriale [463, 464]. Un pachet de prevenție multidisciplinar care se concentrează pe factori personali ți de mediu a fost considerat ca având succes în cadrul departamentelor generale de reabilitare [465, 466]. Incidența leziunilor severe este de 5% [459] inclusiv fracturile de șold (care sunt de patru ori mai frecvente
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
pot extinde de la intervențiile inițiale pentru diminuarea dizabilităților la intervenții mai complexe cu scopul de a încuraja participarea activă. Cadrul recuperării medicale Recomandări - Internarea în unitatea neurovasculara este recomandată pentru pacienții cu AVC acut spre a beneficia de recuperare medicală multidisciplinara coordonată (Clasa I, Nivel A) - Este recomandată recuperarea medicală precoce (Clasa III, Nivel C). - Se recomandă posibilitatea externării precoce din unitatea neurovasculara pentru pacienții stabili din punct de vedere medical cu afectări ușoare sau moderate în cazul în care recuperarea
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
medicală precoce (Clasa III, Nivel C). - Se recomandă posibilitatea externării precoce din unitatea neurovasculara pentru pacienții stabili din punct de vedere medical cu afectări ușoare sau moderate în cazul în care recuperarea medicală este practicată în comunitate de o echipă multidisciplinara cu experiență în AVC (Clasa I, Nivel A). - Se recomandă continuarea recuperării medicale după externare în primul an după AVC (Clasa ÎI, Nivel A). - Se recomandă creșterea duratei și intensității recuperării medicale (Clasa ÎI, Nivel B). O caracteristică-cheie a unităților
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
A). - Se recomandă continuarea recuperării medicale după externare în primul an după AVC (Clasa ÎI, Nivel A). - Se recomandă creșterea duratei și intensității recuperării medicale (Clasa ÎI, Nivel B). O caracteristică-cheie a unităților neurovasculare este recuperarea practicată de o echipă multidisciplinara specializată [494]. Studiul "Stroke Unit Trialists Collaboration" [61] a demonstrat ameliorarea supraviețuirii și a prognosticului funcțional pentru pacienții tratați într-un serviciu special dedicat AVC și existența de beneficii funcționale pe termen lung ale tratamentului în unități neurovasculare; urmărirea la
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
și la 10 ani a arătat persistentă eficacității comparativ cu subiecții de control [495, 496]. Consecințele financiare și sociale ale spitalizării prelungite au dus la un interes crescut pentru facilitarea revenirii precoce în comunitate. În scopul externării rapide o echipă multidisciplinara cu experiență în tratamentul AVC, incluzând (cel putin) asistență medicală, fizioterapeut și ergoterapeut, poate reduce semnificativ zilele de spitalizare pentru anumiți pacienți cu AVC [497] cu afectare ușoară sau moderată [498]. Totuși serviciile specializate după externare sunt necesare: mortalitatea a
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
de serviciile de recuperare obișnuite din comunitate [498]. O meta-analiză a arătat c�� recuperarea continuă după externare în primul an după AVC reduce riscul de deteriorare funcțională și îmbunătățește activitățile vieții curente [500]. Intervențiile au inclus ergoterapia, fizioterapia și echipele multidisciplinare și de aceea nu se poate face o afirmație categorica cu privire la modul optim de administrare a serviciilor. Momentul de debut, durata și intensitatea recuperării Momentul optim de debut al recuperării este incert. Susținătorii terapiei precoce citează dovezi ale neuroimagisticii funcționale
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
beneficii au fost observate în studiile de exerciții ale membrelor inferioare și de antrenament al activităților vieții curente. Organizarea și "calitatea" îngrijirii pot fi mai importante decât numărul absolut de ore de terapie [513]. Într-o comparație între o echipă multidisciplinara specializată în AVC și o echipă de recuperare obișnuită, echipa specializată a obținut rezultate mai bune cu semnificativ mai putine ore de terapie [514]. Elemente ale recuperării Recomandări: - Fizioterapia este recomandată, dar modul optim de administrare este incert (Clasa I
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
recomandată pentru tratamentul durerii neuropate post-AVC la pacienți selecționați (Clasa III, Nivel B). - Se recomandă evaluarea toxinei botulinice în tratamentul spasticității post- AVC, dar beneficiile funcționale sunt incerte (Clasa III, Nivel B). Rezultatele studiilor de unități neurovasculare favorizează echipele coordonate multidisciplinare alcătuite din personal cu experiență în îngrijirea AVC [515]. Alcătuirea acestor echipe nu este formal prescrisa, dar include de obicei medici specializați în AVC, personal de nursing, fizioterapeuți, ergoterapeuți și logopezi. Fizioterapia Nu există un model de fizioterapie net superior
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
recuperării medicale se pot extinde de la intervențiile inițiale pentru diminuarea dizabilităților la intervenții mai complexe cu scopul de a încuraja participarea activă. Recomandări - Internarea în unitatea neurovasculara este recomandată pentru pacienții cu AVC acut spre a beneficia de recuperare medicală multidisciplinara coordonată (Clasa I, Nivel A). - Este recomandată recuperarea medicală precoce cu mobilizare precoce dacă nu există HIC. (Clasa III, Nivel C)și mobilizarea la pacienții cu hemoragie intracerebrala care sunt clinic stabili(clasa I, nivel C) - Se recomandă posibilitatea externării
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
care sunt clinic stabili(clasa I, nivel C) - Se recomandă posibilitatea externării precoce din unitatea neurovasculara pentru pacienții stabili din punct de vedere medical cu afectări ușoare sau moderate în cazul în care recuperarea medicală este practicată de o echipă multidisciplinara cu experiență în AVC (Clasa I, Nivel A). - Se recomandă continuarea recuperării medicale după externare în primul an după AVC (Clasa ÎI, Nivel A). - Se recomandă creșterea duratei și recuperării medicale (Clasa ÎI, Nivel B). - Trebuie urmate aceleași principii că
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
prin tehnici endovasculare. În plus, s-a constatat o reducere de 16% a riscului de deces intraspitalicesc la instituțiile ce au folosit angioplastia că terapie a vasospasmului. Dacă rezultatele mai bune se datoreaza tratamentului endovascular sau altor aspecte ale îngrijirilor multidisciplinare din spitalele mari nu se poate aprecia în urma acestei analize. Într-un studiu de 12.804 pacienți internați pentru HSA în 390 de spitale din California, Bardach și colab [253] au observat că rata mortalității în spitalele cu mai putine
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
evidentă, funcție de numeroasele studii clinice în acest domeniu de mare actualitate științifică și importanța majoră pentru calitatea vieții pacienților afectați de aceste boli invalidante, care se desfășoară în prezent. ECHIPA DE RECUPERARE Pentru realizarea unei recuperări eficiente acționează o echipă multidisciplinara. Eficientă acestei echipe depinde printre altele și de experiență dobândită (18). Componentă acestei echipe nu este strictă, ea putând fi extinsă în funcție de particularitățile cazului. Trebuie să cuprindă medici neurologi cu experiență în terapia recuperatorie a AVC, medic specialist în balneofizioterapie
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
că IECA și statinele ar putea fi de asemenea eficiente în reducerea ischemiei induse de efort în acest tip de populații[541-543,544.] Provocarea de a obține efecte terapeutice de lungă durată la pacienții cu sindrom X necesită o abordare multidisciplinară[545]. Aceasta ar putea include utilizarea analgezicelor precum imipramina 546 și aminofilina[547], tehnici psihologice 545, electrostimulare[548] și antrenament fizic[549]. Unele studii cu hormoni de substituție aplicați transdermic-HRT[550,551] la pacientele post menopauză au arătat îmbunătățiri ale
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
iunie 2009. IX. Programul național de asistență medicală comunitară și acțiuni pentru sănătate Obiective: a) îmbunătățirea stării de sănătate a populației, prin creșterea accesului la servicii medicale furnizate la nivel comunitar al populației vulnerabile, din zone defavorizate; ... b) constituirea echipelor multidisciplinare care se vor implica în desfășurarea activităților din domeniul asistenței medicale comunitare, adaptate nevoilor acestora; ... c) implicarea comunității în identificarea problemelor medico-sociale ale acesteia. ... X. Programul național privind evaluarea stării de sănătate a populației în asistența medicală primară Obiective: a
HOTĂRARE nr. 367 din 25 martie 2009 (*actualizată*) pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate în anul 2009. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/214710_a_216039]
-
iunie 2009. IX. Programul național de asistență medicală comunitară și acțiuni pentru sănătate Obiective: a) îmbunătățirea stării de sănătate a populației, prin creșterea accesului la servicii medicale furnizate la nivel comunitar al populației vulnerabile, din zone defavorizate; ... b) constituirea echipelor multidisciplinare care se vor implica în desfășurarea activităților din domeniul asistenței medicale comunitare, adaptate nevoilor acestora; ... c) implicarea comunității în identificarea problemelor medico-sociale ale acesteia. ... X. Programul național privind evaluarea stării de sănătate a populației în asistența medicală primară Obiective: a
HOTĂRARE nr. 367 din 25 martie 2009 (*actualizată*) pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate în anul 2009. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/214711_a_216040]
-
cursul sarcinii. 12. ASTMUL DIFICIL Astmul dificil, denumit și astm refractar la tratament, reprezintă astmul bronșic cu simptome persistente și/sau exacerbări frecvente sub tratament maximal corespunzător treptelor 4 - 5. Pacienții cu astm dificil trebuie evaluați sistematic de către o echipă multidisciplinară cu experiență pentru confirmarea diagnosticului, identificarea mecanismelor de persistență a simptomelor și a aderenței la terapie (grad de evidență C). Confirmarea diagnosticului presupune excluderea condițiilor care mimează astmul bronșic (mai ales BPOC și disfuncția de corzi vocale, dar și insuficiența
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
sub supravegherea Agenției Mondiale Anti-Doping, care observă și poate asigura conducerea procesului de control doping la anumite manifestări sportive și raportează observațiile sale; ... q) organizatori de manifestări sportive majore - asociațiile continentale ale comitetelor naționale olimpice și alte organizații internaționale sportive multidisciplinare, care funcționează drept organism decizional al oricăror manifestări sportive continentale, regionale sau internaționale; ... r) semnatari - entitățile care semnează Codul Mondial Anti-Doping și se declară de acord să se conformeze prevederilor acestuia, cum sunt Comitetul Internațional Olimpic, federațiile internaționale, Comitetul Internațional
NORME METODOLOGICE din 23 septembrie 2009 privind organizarea şi desfăşurarea controlului doping. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215660_a_216989]
-
iunie 2009. IX. Programul național de asistență medicală comunitară și acțiuni pentru sănătate Obiective: a) îmbunătățirea stării de sănătate a populației, prin creșterea accesului la servicii medicale furnizate la nivel comunitar al populației vulnerabile, din zone defavorizate; ... b) constituirea echipelor multidisciplinare care se vor implica în desfășurarea activităților din domeniul asistenței medicale comunitare, adaptate nevoilor acestora; ... c) implicarea comunității în identificarea problemelor medico-sociale ale acesteia. ... X. Programul național privind evaluarea stării de sănătate a populației în asistența medicală primară Obiective: a
HOTĂRÂRE nr. 367 din 25 martie 2009 (*actualizată*) pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate în anul 2009. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/218768_a_220097]
-
iunie 2009. IX. Programul național de asistență medicală comunitară și acțiuni pentru sănătate Obiective: a) îmbunătățirea stării de sănătate a populației, prin creșterea accesului la servicii medicale furnizate la nivel comunitar al populației vulnerabile, din zone defavorizate; ... b) constituirea echipelor multidisciplinare care se vor implica în desfășurarea activităților din domeniul asistenței medicale comunitare, adaptate nevoilor acestora; ... c) implicarea comunității în identificarea problemelor medico-sociale ale acesteia. ... X. Programul național privind evaluarea stării de sănătate a populației în asistența medicală primară Obiective: a
HOTĂRÂRE nr. 367 din 25 martie 2009 (*actualizată*) pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate în anul 2009. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/218770_a_220099]