15,900 matches
-
decât în plasmă: 2,2-5,9 g/dl, din care: albumine 1,2-4,1 g/dl și globuline 1,1-3,6 g/dl. Fracțiunile proteice limfatice sunt reprezentate în principal de factori implicați în procesele de coagulare și fibrinoliză, enzime plasmatice, factori umorali ai imunității și hormoni proteici cu molecula mică;glucide - valorile medii ale glucozei în limfă sunt de 40-200 mg/dl; concentrația sa este influențată de prânzurile bogate în zaharuri;electroliții, compușii azotați neproteici (ureea, creatinina, aminoacizii) se găsesc
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
sunt rareori prezente. Cele mai frecvente dintre acestea sunt degetele hipocratice. Constatarea lor este asociată cu anastomoze arterio-venoase la nivelul degetelor distal, de-a lungul zonei neoperiostale, precum și cu infiltrarea țesutului conjunctiv de la nivelul patului unghial cu celule limfocitice și plasmatice. În cazul tumorilor mari se poate produce compresia pulmonară, care determină wheezing, submatitate la percuție sau diminuarea murmurului vezicular la nivelul hemitoracelui afectat [15]. Diagnostic paraclinic Radiografia toracică De obicei, tumora fibroasă pleurală localizată este descoperită întâmplător radiologic. Constatările radiologice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
accidentului vascular cerebral a TPA-ului. Terapia fibrinolitică nu se aplică la persoanele cu istoric hipertensiv, convulsiv și cu risc de hemoragie. Medicația defibrinogenetică naturală incluzând ancrod și batroxobin (Defibrase), ce sunt derivate din veninul de șarpe ce reduc fibrinogenul plasmatic, reprezintă o alternativă a medicației TPA. Inhibitorii direcți ai trombinei (Direct Thrombin Inhibitors) sunt o clasă recentă de anticoagulante ce include un prim reprezentant hirudin, un extract natural din saliva lipitorilor, precum și noile forme reprezentate de argatroban (Novastan), bivalirudin îAngiomax
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
genetice și epigenetice existente în ADN-ul tumorii primare: mutații ale oncogenelor și genelor supresoare tumorale, rearanjări cromozomiale, instabilitatea microsateliților, modificări epigenetice [53-56]. Cercetările privind ADN-ul liber circulant în tumorile căilor biliare sunt rare și nu există un profil plasmatic definit. MICRO-ARN Micro-ARN (mi-ARN) este reprezentat de moleculele mici de ARN care conțin 19-25 nucleotide, care controlează expresia genelor, intervenind în procesul de transcripție, stabilitatea mARN și translație - având un rol fundamental într-o serie de procese biologice majore
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
dintre cazuri,45% dintre aceștia dezvoltând și sepsis [29]. Factorii predictivi ai apariției colangitei în primele 24 de ore după efectuarea DBP sunt: episoade anterioare de colangită, efectuarea unui drenaj biliar în ultimele 6 luni, CRP peste 5 mg%, albumina plasmatică sub 3 g% [23]. Sepsisul poate fi prevenit prin introducerea antibioterapiei înainte de intervenție și evitarea, ori de câte ori este posibil, a utilizării substanțelor de contrast. Având în vedere că avansarea firului ghid poate fi monitorizată ecografic în timp real,injectarea unui agent
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
au prezentat valori crescute ale tensiunii arteriale. Și pentru grupul de vârstă mai mare de 75 de ani, femeile sunt cele mai afectate de HTA (80,1% comparativ cu 72,1% pentru bărbați) (4). DZ, definit prin valoare a glucozei plasmatice ≥ 7,0 mmol/l (126 mg/dl), a fost respon - sabil, în anul 2008, de decesul a 1,3 milioane persoane, bolile cardiovasculare fiind eviden - țiate la aproximativ 60% din total. În ceea ce privește prevalența acestei patologii la nivel global, în anul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
referitoare la dietă și tratament cu statine. Pravastatina s-a dovedit că reduce rata evenimentelor coronariene și mortalitatea la pacienții peste 75 de ani. Colesterolul este însă un predictor cu valoare scăzută pentru evenimentele coronariene la pacienții vârstnici, deoarece concentrația plasmatică este influențată de existența comorbi - dităților (5). Ca principale politici de sănătate publică cu impact asupra bolilor cardiovasculare, OMS recomandă îndeplinirea următoarelor obiective globale până în anul 2025: -reducerea cu 25% a mortalității prin boli cardiovasculare, cancer, diabet și boli pulmo
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
biologic se corelează negativ cu grăsimea viscerală și pozitiv cu RBP 4, în timp ce relația merge în sens invers pentru adipozitatea cu dispoziție ginoidă (18). Adiponectina are efecte biologice importante, cum sunt creșterea sensibilității la insulină, ameliorarea profilului lipidic (reducerea trigliceridemiei plasmatice și creșterea nivelului de HDL colesterol) prin influențarea lipoprotein lipazei și a lipazei hepatice. Efectele sale protective se exercită asupra celulelor endoteliale prin inhibarea expresiei moleculelor de adeziune (VCAM 1) și a macrofagelor, prin scăderea expresiei receptorilor scavenger și a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
a lipazei hepatice. Efectele sale protective se exercită asupra celulelor endoteliale prin inhibarea expresiei moleculelor de adeziune (VCAM 1) și a macrofagelor, prin scăderea expresiei receptorilor scavenger și a producției de TNF α. Studiile de epidemiologie afirmă că un nivel plasmatic scăzut al adipo- nectinei se corelează cu istoricul familial pozitiv pentru boala coronariană, cu dislipidemia aterogenă, cu statusul de insulino rezistență/hiperinsulinism la pacienții cu DZ tip 2 sau cu obezitatea, fiind implicată în patogeneza bolii cardiovasculare la aceste categorii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
implicată în patogeneza bolii cardiovasculare la aceste categorii (3). Unele studii au relevat că la pacienții vârstnici și la cei cu risc cardiovascular înalt (boală coronariană, boală cronică de rinichi, insuficiență cardiacă), adiponectina ar putea avea implicații prognostice diferite, nivelul plasmatic înalt fiind corelat cu creșterea mortalității de orice cauză, în special la bărbați. Acest excedent de adiponectină, în ciuda amplificării masei grase, poate fi explicat la pacienții geriatrici prin alterarea clearance ului renal, în contextul declinului funcțional legat de vârstă (24
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
unui dezechilibru între receptorii nucleari și genele lor țintă, care mediază probabil steatoza hepatică, și au relevat schimbarea receptorilor nucleari în sensul lipogenezei, în cazul vârstnicilor. Șoarecii cu senescență accelerată au dezvoltat steatoză cu conținut intrahepatic crescut de colesterol, hipertrigliceridemie plasmatică și creșterea aspartat aminotransferazei, comparativ cu martorii. La nivel nuclear, aceasta s a reflectat în creșterea expresiei receptorului α al acidului retinoid și a receptorului hepatic Xα, sincron cu diminuarea expresiei PPAR α, având drept consecințe o diminuare a expresiei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
reactivă (PCR) este unul dintre cei mai studiați markeri ai inflamației, studiile clinice prospective demonstrând că este un predictor puternic și independent al evenimen - telor cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular ischemic, moarte subită cardiacă), cu o relație liniară între concentrațiile plasmatice și creșterea riscului (34). De asemenea, PCR se asociază cu componentele individuale ale sindromului metabolic (obezitate centrală, hipertrigliceridemie, HDL colesterol scăzut, HTA și hiperglicemie) (35). La vârstnici, nivelul de PCR se corelează negativ cu diametrul coapsei, măsurat la jumătatea acesteia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
declin la ambele sexe. Dintre factorii de risc majori, doar fumatul înregistrează o scădere semnificativă la populația vârstnică. La vârste înaintate, prevalența HTA, a dislipidemiei și a hipertrofiei ventriculare stângi este mai mare la femei decât la bărbați (13). Lipidele plasmatice măsurate la indivizi peste 65 de ani nu au aceeași putere predictivă de dezvoltare a bolii coronariene comparativ cu subiecții mai tineri (14) . Dislipidemia la pacientul vârstnic este cel mai bine caracterizată printr-un raport crescut între colesterolul total și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
feminin, acest aspect contribuind la ștergerea treptată a rezistenței la boala coronariană a femeilor (comparativ cu bărbații) (22) . În plus, rezistența la insulină promovează la rândul său obezitatea abdominală, ca și părți componente ale sindromului metabolic. Valorile crescute ale fibrinogenului plasmatic și numărul de leucocite se asociază cu un risc crescut de apariție a bolii coronariene (23). Acești factori de risc ar putea indica în special instabilitatea leziunilor aterosclerotice sau fisurarea plăcilor. În studiul Framingham, subiecții cu vârste cuprinse între 47
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
cu 25% a evenimentelor cardiovasculare, cu 37% a mortalității cardio - vasculare, cu 22% a ratei de infarct miocardic și 33% pentru AVC (41). Endotelina, substanță eliberată de endoteliul capilar, este cunoscută drept una dintre cele mai puternice substanțe vasoconstrictoare. Nivelul plasmatic de endotelină 1 a fost găsit crescut în plasma diabeticilor tip 2 cu ateroscleroză (42, 43) . Endotelina stimulează pro - ducerea și eliberarea de citokine inflamatorii din monocite și crește preluarea de LDL din aceste celule, determinând modificări fenotipice în celulele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
cale specială, a manozo-binding-lectinei (MBL) are un rol important în determinarea aterosclerozei. La pacienți cu DZ tip 1, cu complicații cardiovasculare și renale, s-au determinat niveluri serice mult mai crescute ale MBL comparativ cu pacienții normoalbuminurici, iar determinarea nivelului plasmatic de MBL poate avea un rol prognostic la pacienții diabetici (47). Diabetul este un factor de risc coronarian independent care favorizează dezvoltarea precoce a aterosclerozei coronariene, crescând astfel morbiditatea și mortalitatea cardio - vasculară. Mai multe studii clinice au arătat ca
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
tratați cu simvastatin, inclusiv la grupa de vârstă 65 -79 de ani (45). Concluzii similare au fost formulate și de autorii studiului Cholesterol And Recurrent Events trial (CARE), realizat pe 4.159 pacienți cu boală coronariană și valori ale LDL-colesterolului plasmatic cuprinse în intervalul 115-174 mg/dl. Autorii demonstrează că utilizarea pravastatinului a redus semnificativ incidența IMA, a accidentului vascular cerebral și a necesității terapiei de revascularizație coronariană. Surprinzător a fost că, la vârstnici, beneficiile erau mai mari decât la adultul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
asemenea, fibrații au efect antiaterogen asupra țesutului vascular prin inhibiția factorului de necroză tumorală TNF-α, care induce expresia moleculelor celulare vasculare de adeziune din endoteliu (63,67). Fibrații sunt considerați cea mai eficientă clasă de hipolipemiante în ceea ce privește scăderea valorilor trigliceridelor plasmatice, cu procente cuprinse în intervalul 25-50%, creșterea valorilor HDL-colesterolului între 11 i 25% și reducerea nivelurilor de LDL-coles- terol cu aproximativ 11% (68,75,76). Nu există studii ample privind efectul fibraților la pacienții cu vârsta de peste 75 de ani
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
mg clopidogrel. În acest context sunt necesare studii ulterioare care să precizeze rolul unor doze scăzute de prasugrel la pacienții vârstnici cu SCA. Ticagrelor este un inhibitor reversibil de P2Y12 cu activitate intensă antiplachetară și cu un timp de eliminare plasmatică de numai 12 ore, cu indicație de administrare în SCA. Rolul ticagrelorului în tratamentul SCA la pacienții vârstnici a fost evaluat într-o sub-analiză a trialului PLATO la pacienții de 75 de ani i peste (n = 2.878), comparativ cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maria Dorobanțu, Vlad Bătăilă, Andrada Bogdan, Bogdan Drăgoescu () [Corola-publishinghouse/Science/91934_a_92429]
-
un risc absolut scăzut de evenimente cardiovasculare în următorii 10 ani, în ciuda faptului că dețin o gamă completă de factori de risc. De exemplu, un bărbat de 45 de ani care fumează, are TA sistolică de 180 mmHg și colesterol plasmatic de 8 mmol/l prezintă un risc de evenimente cardiovasculare fatale de doar 4% la 10 ani (conform diagramelor SCORE), ceea ce sugerează lipsa necesității tratamentului farmacologic. Cu toate acestea, diagrama riscului relativ conform grilei SCORE indică faptul că acest risc
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
homocisteinei și peptidului natriuretic atrial sunt asociate cu un risc cardiovascular înalt la vârstnici (83-86). De asemenea, factori de risc non-tradiționali cu relevanță prognostică sunt și funcția ventilatorie redusă, nivelurile crescute ale acidului uric, frecvența cardiacă de repaus crescută, fibrinogenul plasmatic > 220 mg/dl și cistatin C (8). Un studiu condus de Zethelius care a inclus bărbați vârstnici a arătat că adăugarea a patru noi biomarkeri la factorii de risc cardiovascular clasici îmbunătățește considerabil valoarea predictivă a acestora privind mortalitatea din
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
secundar rigidizării arteriale, care alterează transmiterea presiunii pulsatile la baroreceptori cu scăderea consecutivă a sensibilității cardio-vagale (44). Datele cu privire la afectarea controlului baroreflex a SN simpatic sunt variabile, cel mai probabil din cauza activității diferite între teritorii. Totuși, creșterea nivelului de catecolamine plasmatice și a activității nervoase simpatice musculare, cu păstrarea răspunsului la testul presor la rece, atestă efectul selectiv al vârstei (12). În ansamblu, vârsta determină o scădere a activității parasimpatice și o creștere a celei simpatice. Vârstnicul are o reducere marcată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
aceea, o dietă prea bogată în sare la acești pacienți induce HTA. Nefropatiile glomerulare se însoțesc mai frecvent cu HTA decât cele tubulo-interstițiale, unde există adesea o pierdere urinară de sodiu. La pacienții dializați se întâlnește, de obicei, creșterea volumului plasmatic, a volumului extracelular, a sodiului total și a apei corporale totale. Rolul retenției hidrosaline în patogeneza HTA din uremie este susținut de: (a) existența unei corelații pozitive între TA și volemie sau între TA și sodiul total și (b) efectul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
printr-un răspuns vasodilatator adaptativ la ultimii [Charra, 1999]. Hipersecreția unei substanțe ouabain-like, inhibitoare a Na+/K+ ATP-azei, sugerată de: creșterea Na+ intracelular în hematii, leucocite și celule musculare, diminuarea activității Na+/K+ ATP-azei în aceste celule, prezența unor niveluri plasmatice crescute de factor ouabain-like la pacienții dializați [Deray et al., 1986; Kelly, 1986; Boero, 1988]. Această substanță este eliberată, probabil, din aria hipotalamică anterioară, ca răspuns la expansiunea volemică [De Wardener et al., 1980], și ar putea genera creșterea tonusului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
tonusului vasomotor și a rigidității arteriolare, ca urmare a efectului osmotic sau a alterării matricei proteice, precum și potențarea sistemului noradrenergic [Ribstein et al., 2000]. 2) Hiperactivitatea sistemelor vasopresoare 2.1. Sistemul renină-angiotensină (SRA) în cadrul populației pacienților uremici hipertensivi, activitatea reninică plasmatică (ARP) poate avea niveluri foarte variabile, de la subnormal la supranormal. ARP crescută s-ar explica fie prin ischemia aparatului juxtaglomerular, fie prin existența leziunilor renale, care interferează mecanismul de feedback inhibitor. Astfel, ARP este net crescută la pacienții cu nefropatii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]