2,486 matches
-
pentru anevrsimele aortei ascendente. Totuși, ateroscleroza aortei terminale nu evoluează întotdeauna către dilatare anevrismală ci mai frecvent către boală ocluzivă aorto-iliacă. Acest fapt sugerează că ateroscelroza este un proces concomitent care afectează un perete aortic cu o medie degenerată și predispusă la dilatare anevrismală [30]. Luesul terțiar, cauză frecventă în determinarea apariției anevrismelor de aortă ascendentă în trecut (prin leziunile specifice de mezoaortită), joacă azi un rol mult redus, ca urmare a reducerii frecvenței bolii și a tratamentului eficient al acesteia
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
1,2,4]. În acest procedeu, recomandat de Robicsek și Thubrikar, aorta ascendentă dilatată anevrismal este incizată longitudinal și se excizează o felie de aortă, aorta restantă fiind suturată pe tranșă. Peretele aortei anevrismale este totuși de proastă calitate. El predispune la dilatare ulterioară. Pentru a preveni acest neajuns Robicsek și Thubrikar învelesc aorta redusă prin plastie longitudinală într-o proteză vasculară sintetică. Această proteză este ancorată proximal la nivelul inelului aortic cu ajutorul unor fire care trec prin comisurile valvei aortice
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
mai mari de 110 mmHg. Reducerea prea agresivă a TA la pacienții hipertensivi poate determina ischemie miocardică [35, 123]. Tulburările de ritm și de conducere poartă un risc perioperator suplimentar doar dacă există o afecțiune cardiacă generatoare [146]. Fibrilația atrială predispune la accidente vasculare cerebrale și la moarte subită. Alte tulburări de ritm supraventriculare au potențial de agravare în măsura în care cauzele cardiace sau extracardiace (toxice, medicamentoase sau de altă natură, tulburări electrolitice și metabolice etc.) nu sunt corectate. Sindromul WPW nediagnosticat poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
în cadrul tehnicilor folosite în cursul chirurgiei traheei (ventilația cu jet cu frecvență înaltă, tehnici combinate succesive de intubație). În afara intubațiilor dificile datorate conformațiilor anatomice ale populației, există o întreagă patologie a pacientului supus chirurgiei toraco-pulmonare care, la rândul ei poate predispune la eșecul intubației. De aceea, orice element anamnestic, cum ar fi radioterapia, infecțiile cervico-toracice, intervențiile chirurgicale anterioare în regiunea căilor respiratorii, sau al examenului fizic și paraclinic, trebuie bine cunoscut de anestezist. Datele oferite de radiografii, de TC și de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
cortexului cerebral în timpul hipoglicemiei și poate explica reducerea simptomelor autonome și neuroglicopenice la pacienții diabetici cu neuropatie vegetativă. Hipoglicemia nepercepută Alterarea avertizării hipoglicemiei este frecventă, afectând cca. 25% din pacienții tratați cu insulină. Incidența sa crește cu durata diabetului și predispune pacienții la hipoglicemie severă (25). Printre mecanismele posibile ce conduc la apariția hipoglicemiei nesesizate se numără: expunerea cronică la valori scăzute ale glicemiei (control glicemic strict sau insulinoame la pacienții nediabetici), antecedente de hipoglicemie recentă, contrareglare deficitară, hipoglicemie asociată insuficienței
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
de variate influențe externe. Modificarea naturii și intensității unor simptome ale hipoglicemiei cu vârsta se poate datora și tulburărilor circulatorii cerebrale secundare aterosclerozei, bolilor cerebrale vasculare sau degenerative asociate. Vârstnicii, datorită fragilității fizice și bolilor asociate, ca osteoporoza, sunt mai predispuși în timpul unei hipoglicemii severe la fracturi, luxații, traumatisme și ocazional arsuri. Hipotermia este, de asemenea, o consecință directă a comei hipoglicemice, scăderea temperaturii corpului fiind mai importantă la persoanele ce primesc β blocante neselective. Hipoglicemia, prin activarea simpatoadrenergică și stimularea
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
ajunge la unele specifice (de exemplu, putem trece de la principii generale privind bunăstarea ființelor vii la principii specifice privind bunăstarea ființelor vii lipsite de conștiință). Obiecția motivațională ține de modul în care valoarea intrinsecă duce la efecte practice, adică îi predispune pe agenții morali să se comporte într-un anumit fel sau are rolul de motiv pe care agenții morali îl iau în considerare. Problema principală privește posibilitatea de a genera acțiuni și atitudini pe baza valorii intrinseci. Singurul mod în
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
și generale duc la întîrzierea diagnosticării infecției cu atât mai mult dacă infecția evoluează în straturile profunde (subfascial, muscular). Din aceleași motive este afectat și procesul de cicatrizare și vindecare postoperator. Prin urmare neuropatia senzitivă, afectarea vasculară aterosclerotică și hiperglicemia predispun împreună, în procente diferite, la apariția și evoluția unor infecții ale pielii și ale țesuturilor moi, care fie complică evoluția unor plăgi chirurgicale, fie evoluează de la început ca afecțiuni de sine stătătoare; letalitatea este foarte mare în ciuda unor măsuri chirurgicale
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
și complexă (circa 75% din genă exonii 1-34 este duplicată de cel puțin trei ori într-o regiune apropiată a cromosomului 16p). Interesant de precizat că gena conține trei șiruri de secvențe polipirimidinice în intronii 1, 21, 22; aceste structuri predispun la apariția spontană și frecventă de mutații (36). Pe baza secvenței nucleotidice codante s-a stabilit că PKD 1 codifică o proteină de 4304 aminoacizi numită policistină 1; secvența ipotetică de aminoacizi (prezisă pe baza secvenței nucleotidice) a permis (prin
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
pierdut sodiu, deci presiunea hidrostatică de la nivelul glomerulului este mică; aldosteronul este redus, deci nu are efect eficient de redresare volemică prin retenția de sodiu în tubul distal. Numărul bolnavilor cu ADPKD, hipertensiune și acest tip de dezechilibre care îi predispune la insuficiență renală acută atunci când se instituie terapie în asociere (IEC + diuretice) este mic. S-ar putea spune că sunt excepții care trebuie luate în considerație, datorită iatrogeniei posibile. Există numeroși autori care, lucrând cu loturi mari de pacienți cu
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
că se găsesc mai ales (după unii autori, exclusiv) în forma PKD1. Nu dau complicații și deci nu contribuie la morbiditatea sau mortalitatea din ADPKD (13). C) DIVERTICULOZA COLONICˆ Pacienții cu ADPKD și insuficiență renală cronică par a fi mai predispuși la diverticuloză colonică (produsă printr-un defect în formarea matricei extracelulare a colonului) și la complicațiile acesteia: diverticulita și perforația spontană a colonului (7, 11). Nu există încă posibilitatea de a diagnostica precoce diverticuloza colonică, deoarece această manifestare a ADPKD
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
de diureză; diureticile tiazidice pentru situațiile în care există hipercalciurie; citrat de potasiu pentru litiaza cu calculi de acid uric, hipocitraturie, defect de acidifiere distală; allopurinol pentru corecția hiperuricemiei. Tratamentul invaziv al litiazei, prin înlăturarea calculilor, trebuie efectuat ori de câte ori aceasta predispune la: complicații septice, obstrucție, durere persistentă, deteriorarea progresivă a funcției renale. Pot fi abordate aceleași metode terapeutice ca și pentru litiaza pe rinichi care nu prezintă polichistoză, cu trei mențiuni speciale: se poate aborda la nevoie litotriție extracorporeală (poate fi
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
acoperit); se adaugă 100 g untură de porc și 5 g ceară de albine. Se Încălzește 3 ore pe baia de apă, se strecoară și se amestecă până la uniformizare. Se aplică seara având proprietăți antiseptice, calmante și cicatrizante, exceptând persoanele predispuse la cancer rectal. *Unguent de castane (20 g extract din coaja brună a castanelor se amestecă cu 200 g lanolină și 500 g vaselină) se folosește pentru acțiuni puternic antinflamatoare, astringente și venotonice. *Ulei de tătăneasă (20 g rădăcini uscate
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
dezvoltă o floră bacteriană anaerobă ce favorizează producerea de substanțe cancerigene În lumenul intestinal, iritații și inflamații ale colonului. Consumatorii de produse carnare, prelucrate cu aditivi chimici pentru gust și miros, simt o oboseală permanentă, lipsă de energie și sunt predispuși la Îmbolnăviri. Cunoscând aceste reacții negative ne determină să nu invidiem persoanele gurmande care Își fac o virtute din a declara că sunt carnivore convinse lăudându-se, ca semn distinctiv al avuției, cu numărul de porci consumați Într-un an
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
deosebită în perioada postoperatorie precoce. Pierderile sanguine, creșterea necesarului miocardic de oxigen datorită creșterii alurii ventriculare și tensiunii arteriale (TA) secundar stresului chirurgical, ca și creșterea reactivității plachetare sunt etape importante în apariția IM perioperator. Factorii fiziologici asociați intervenției chirurgicale predispun la ischemie miocardică, mai pronunțată la pacienții cu boală coronariană, care sunt în general vârstnici. Mortalitatea după chirurgia non-cardiacă a scăzut, dar IM perioperator încă are un risc mare de deces sau se asociază cu o durată mai lungă de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
produce scăderea elasticității arteriale și a relaxării la stimuli normali. Aceasta poate conduce la creșterea cronică a TA sistolice și eventual la dilatarea aortei. Creșterea impedanței aortice poate determina hipertrofie ventri culară stângă, care crește consumul miocardic de oxigen și predispune la apariția ischemiei. Scăderea complianței ventriculare compromite capacitatea cordului de a răspunde la modi ficări semnificative ale volumului circulant. Studiile au demonstrat că există o asociere puternică între semnele clinice de IC și complicațiile postoperatorii cardiace, pulmonare, neurologice. Aritmiile sunt
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
de conducere cum ar fi bloc atrioventricular total, și la revărsat pericardic. Protezele valvulare constituie un risc crescut pentru endocardită. Cateterele intravenoase și sondele de pace-maker pot dezvolta vegetații aderente și infecția se poate extinde și la țesuturile învecinate. Vegetațiile predispun la embolism, mai ales dacă sunt mari și mobile. Clinic, embolismul se identifică la o treime până la jumătate din cazuri dar incidența reală este mult mai ridicată datorită embolismului latent. Endocardita inimii stângi determină embolii care afectează predominant creierul, splina
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
alta de afectare cardiacă, cel mai adesea valva aortică bicuspidă, prolaps de valvă mitrală, alte boli valvulare degenerative, defect de sept ventricular, cardiomiopatie hipertrofica obstructivă, coarctație de aortă și altele. Protezele valvulare, atât cele mecanice cât și cele biologice, sunt predispuse la infecții, precum și alți corpi străini cum ar fi cateterele venoase centrale, sondele de pace-maker, porturi intravenoase, shunturi atrioventriculare. Defectul de sept ventricular constituie un factor de risc înalt de endocardită, defectele de sept atrial de tip ostium secundum sau
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
vorba de nou-născuți cu retard de creștere care prezintă din primele zile după naștere hiperglicemie, deshidratare, cetoacidoza moderată. Nivelul insulinemiei este practic nedetectabil, iar insulinoterapia este necesara de regulă pentru câteva luni (maxim 18). Recuperarea este totală, dar subiecții rămân predispuși pentru apariția T2DM mai tarziu. Cauza acestei forme este se pare un defect pe cromozomul 6q24 unde se pare există unele gene cu rol în dezvoltarea normală a pancreasului. Diabetul Neonatal Permanent (Permanent Neonatal Diabetes Mellitus - PNDM sau Sindrom Wolcott
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
anume risc de ischemie miocardică (instabilitate hemodinamică). Pe parcursul inducției anestezice, mai ales la coronarieni, scăderea volumului plasmatic poate determina apariția hipotensiunii arteriale, care răspunde, în cele mai multe cazuri la administrarea de lichide. Pacienții cardiaci pot prezenta diverse patologii care îi pot predispune la instabilitate hemodinamică pe parcursul inducției anestezice. Datorită diversității patologiei asociate, anestezistul trebuie să evalueze foarte atent pacientul și să-și ia toate măsurile pentru evitarea instabilității hemodinamice pe parcursul inducției anestezice legate de : - îmbunătățirea statusului volemic - pacientul poate ajunge pe masa
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
marcată a incidenței complicațiilor microvasculare și o reducere moderată a evenimentelor cardiovasculare fatale și non-fatale (56). În afară de glicemia medie evaluată prin dozarea HbA1c de o mare importanță pare a fi amplitudinea excursiilor glicemice, corelată pozitiv cu riscul de deces. Hipoglicemiile predispun la traumatisme, infarct miocardic, aritmii, iar hiperglicemiile induc modificari importante în procesul de coagulare/fibrinoliză, disfuncție endotelială, activarea moleculelor de adeziune circulante, anormalități ale intervalului QTc. Toate acestea contribuie la apariția unui risc cardiovascular suplimentar la acești pacienți, manifestat în
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
și diabet zaharat trebuie să se clarifice mai multe probleme (9): - capacitatea acizilor grași liberi de a stimula expresia UCP2 nu este încă pe deplin demonstrată în celulele insulare provenite de la șoarecii ob/ob sau alte tipuri de șoareci obezi predispuși la diabet; - deși a fost raportat un număr important de dereglări ale genelor în insulele beta-celulare în condiții de diabet, trebuie evaluată contribuția relativă a genelor UCP2 în acest context al alterărilor altor gene; - rămâne de stabilit dacă se poate
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92250_a_92745]
-
AMS, dar și riscul nerezecării complete a procesului uncinat și mezopancreasului, cu obținerea unei margini adiacente AMS invadate tumoral. De asemenea, AMS trebuie expusă și pentru ligatura directă a arterei pancreaticoduodenale inferioare, deoarece ligatura ei în masă cu țesutul adiacent predispune la retracția vasului, reprezentând o cauză majoră de sângerare postoperatorie. Rezecția asociată a VMS-VP Dacă CT preoperatorie arată contactul tumorii pancreatice cu confluentul venos porto-mezenteric atunci strategia operatorie trebuie stabilită în funcție de gradul de invazie tumorală (fig. 310). Rezecția chirurgicală este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
al frecvenței fistulei pancreatice [136, 137]. De asemenea, ocluzionarea cu fibrin-glue a ductului pancreatic când se practică pancreaticojejunoanastomoza în vederea scăderii ratei fistulei nu a scăzut rata acesteia [138]. Pe de altă parte, renunțarea completă la anastomoză și ocluzionarea ductului pancreatic predispune la un risc mai mare de fistulă decât pancreaticojejunoanastomoza și crește riscul de complicații endocrine [129]. Utilizarea stenturilor pancreatice Utilizarea stentării interne nu aduce beneficii evidente din punctul de vedere al prevenției fistulei pancreatice. Stentarea cu drenaj extern scade incidența
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
a specula. Cum la fel de complicat este să ghicim câte șanse există să ocolești, cu totul, orice formă de compromis. Interesant este, într-adevăr, că derapajele morale nu se înregistrează doar sub presiunea unor timpuri atroce, de tipul dictaturilor. Cine este predispus la derapaj moral găsește calea să-și împlinească o asemenea vocație în orice context. Dacă ne uităm la lumea românească de azi, nu cred că numărul de compromisuri pe cap de locuitor este neapărat mai mic decât a fost pe timpul
ABSURDISTAN - o tragedie cu ieșire la mare by Dorin Tudoran [Corola-publishinghouse/Journalistic/1857_a_3182]