4,340 matches
-
Oncologic Catalan (www.who.int/hpvcentre) și include evaluarea a 157 897 femei din toate continentele între 1999-2005. În mod expres, studiul se referă la femei fără leziuni citologice pentru că includerea pacientelor cu leziuni ale colului modifică semnificativ datele de prevalență în funcție de gradul de severitate al leziunilor (Munoz N.M. și colab., 2003; 2004). În Europa genotipurile 31 și 33 sunt mai frecvente ca HPV 18 (după Parkin DM., 2006). La nivel global, 10,4% dintre femeile fără leziuni sunt infectate HPV
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
Munoz N.M. și colab., 2003; 2004). În Europa genotipurile 31 și 33 sunt mai frecvente ca HPV 18 (după Parkin DM., 2006). La nivel global, 10,4% dintre femeile fără leziuni sunt infectate HPV (interval de confidență 10,2-10,7). Prevalența este mai înaltă în țările în curs de dezvoltare (13,4%) decât în cele dezvoltate (de exemplu, în Europa de Vest - 8,4%). Diferențele geografice sunt însă frapante: în Africa de Est 31,6% iar în Sud-Estul Asiei numai 6,2%. Datele
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
iar testul de detecție a ADN HPV a fost reacția de polimerizare în lanț (PCR) cu primerii GP5+/6+ (Cuzick J., și colab., 2006). În toate țările, HPV 16 este cel mai răspândit genotip la femeile fără leziuni citologice cu prevalență medie 2,6%, cu variații între 3.5% în America de Nord și 2,3% în Europa (Dunne E.F.și colab., 2007). Al doilea genotip ca frecvență la nivel global este HPV 18 dar acest rang variază de la un continent la altul
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
cu variații între 3.5% în America de Nord și 2,3% în Europa (Dunne E.F.și colab., 2007). Al doilea genotip ca frecvență la nivel global este HPV 18 dar acest rang variază de la un continent la altul. Tabelul următor compară prevalența diferitelor genotipuri la femeile fără leziuni citologice în Europa (prevalentă globală 8,1%) și în America de Nord (prevalență globală 11,3%). Cele două genotipuri principale cu risc înalt (HPV 16+18) au o prevalență de 40% în Europa și de numai
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
Al doilea genotip ca frecvență la nivel global este HPV 18 dar acest rang variază de la un continent la altul. Tabelul următor compară prevalența diferitelor genotipuri la femeile fără leziuni citologice în Europa (prevalentă globală 8,1%) și în America de Nord (prevalență globală 11,3%). Cele două genotipuri principale cu risc înalt (HPV 16+18) au o prevalență de 40% în Europa și de numai 30,5% în America de Nord (fig. 6). Aceste date ar trebui să influențeze opțiunea pentru vaccinul european Cervarix
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
un continent la altul. Tabelul următor compară prevalența diferitelor genotipuri la femeile fără leziuni citologice în Europa (prevalentă globală 8,1%) și în America de Nord (prevalență globală 11,3%). Cele două genotipuri principale cu risc înalt (HPV 16+18) au o prevalență de 40% în Europa și de numai 30,5% în America de Nord (fig. 6). Aceste date ar trebui să influențeze opțiunea pentru vaccinul european Cervarix™. Prevalența este maximă la grupa de vârstă sub 25 ani, scade în decada a treia, înregistrând
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
globală 11,3%). Cele două genotipuri principale cu risc înalt (HPV 16+18) au o prevalență de 40% în Europa și de numai 30,5% în America de Nord (fig. 6). Aceste date ar trebui să influențeze opțiunea pentru vaccinul european Cervarix™. Prevalența este maximă la grupa de vârstă sub 25 ani, scade în decada a treia, înregistrând un vârf secundar, postmenopauză, la grupa de vârstă 49-54 ani. Explicația acestui vârf secundar are consecințe semnificative pentru înțelegerea imunobiologiei bolii. S-au emis trei
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
S-au emis trei posibile explicații: - modificarea comportamentului sexual postmenopauză; - creșterea incidenței (expunerii) infecției cu genotipuri multiple, cu risc redus; - reactivarea infecției latente ca urmare a pierderii imunității. Numărul de femei testate în Europa a fost de 70 129, iar prevalența pentru toate genotipurile a fost de 8,1%. In America de Nord au fost testate 25 813 dar prevalența pentru toate genotipurile a fost semnificativ mai mare de 11,3% (Schiffman M. și colab., 2007). Posibilitatea recurenței este susținută de frecvența depistării
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
cu risc redus; - reactivarea infecției latente ca urmare a pierderii imunității. Numărul de femei testate în Europa a fost de 70 129, iar prevalența pentru toate genotipurile a fost de 8,1%. In America de Nord au fost testate 25 813 dar prevalența pentru toate genotipurile a fost semnificativ mai mare de 11,3% (Schiffman M. și colab., 2007). Posibilitatea recurenței este susținută de frecvența depistării genotipurilor HPV 6 și 11 la pacienții cu papilomatoză respiratorie recurentă. Diferențele geografice se pot datora și
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
6 și 11 la pacienții cu papilomatoză respiratorie recurentă. Diferențele geografice se pot datora și diferenței de sensibilitate în detecție. Se știe că primerii folosiți în Europa, spre deosebire de cei din America, detectează mai sensibil genotipurile 31, 35, 52 și 6. PREVALENȚA GENOTIPURILOR HPV LA PACIENTE CU LEZIUNI CITOLOGICE Genotipul HPV 16 este cel mai frecvent depistat, independent de diagnosticul clinic. HPV 18 este asociat și el cu leziunile precanceroase sau cancer, mai ales cu diagnosticul de adenocarcinom in situ (Ho G.
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
cancer, mai ales cu diagnosticul de adenocarcinom in situ (Ho G.Y., și colab., 1998; Franco E.L., și colab., 1999). Acest din urmă diagnostic are prognostic mai sever și un trend ascendent ca frecvență în ultimii ani, în țările dezvoltate. Prevalența genotipurilor HPV 16 și 18 acoperă peste 70% din pacientele cu leziuni citologice (Kjaer S., și colab., 2006; Kyrgiou M., și colab., 2006). Următoarele poziții sunt ocupate, în ordine, de genotipurile HPV 33, 45 și 31. De notat că genotipul
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
este foarte rar la femei fără leziuni însă este prezent semnificativ la paciente cu HSIL (2,3%) sau cu cancer invaziv (4,6%). În România, studii limitate efectuate în 2007 de Badea M și colab., au semnalat următoarea ordine de prevalență a principalelor genotipuri oncogene la femeile cu leziuni: HPV 16-30%, HPV 31-15%, HPV 51-10%, HPV 18-9%. Genotiparea are o valoare prognostică semnificativă: o treime din leziunile precanceroase sunt asociate cu detecția genotipurilor cu risc înalt în timp ce numai o șesime cu
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
de a crește cu severitatea bolii (Burd E.M., 2003). Genotipuri multiple, clasificate ca fiind de risc crescut, au fost găsite la 11,8% dintre pacientele cu citologii normale sau ASCUS și la 34,5% dintre cele cu discarioză moderată. Surprinzător, prevalența pacientelor infectate cu mai multe genotipuri a scăzut în cazul carcinoamelor cervicale la 4,4%. Majoritatea infecților multiple conțin două genotipuri HPV, dar, de asemenea, au fost întâlnite cazuri cu 3, 4, 5 genotipuri. în grosimea epiteliului: CIN1 este o
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
evidente pentru dezvoltarea unor noi metode de prevenire, diagnostic și tratament (Lopez J. și colab., 2009). În concluzie, măsura în care genotiparea poate da informații predictive în privința riscului oncogen este discutabilă iar fiecare tip trebuie analizat individual. Variațiile geografice sau prevalența pe grupe de vârstă nu au putut fi corelate cu potențialul oncogen. Persistența unui genotip cu risc înalt este însă semnificativă. Persistența peste doi ani înseamnă persistență pe toată durata vieții și poate explica riscul femeilor trecute de 50 ani
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
NIVEL GLOBAL Infecția cu papilomavirusuri este una dintre cele mai frecvente boli transmise sexual. Atât la femei cât și la bărbați infecția este clar corelată cu activitatea sexuală. Pentru femei, debutul timpuriu al vieții sexuale și numărul de parteneri determină prevalența infecției. Cancerul de col este boala cel mai frecvent asociată etiologic infecției cu HPV hr. Un număr crescut de carcinoame ano-genitale se diagnostichează la homosexuali unde este suspectată și participarea altor virusuri (HIV, herpesvirusuri). Un al treilea grup afectat sever
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
decese sunt atribuite acestei cauze. România este țara care raportează cele mai multe cazuri: 3 500 cazuri noi anual și peste 2 000 decese (Arbyn M. și colab., 2007). Figura 13 redă mortalitatea standardizată, la grupa de vârstă cu cea mai mare prevalență (35-44 ani), în unele țări din subcontinentul Sud-Est european. O analiză obiectivă a mortalității prin această localizare în țări în care registrul pentru afecțiunile oncologice nu este complet se poate face indirect urmărind cauzele menționate în certificatele de deces. Chiar dacă
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
microbicide vaginale, iritând mucoasa, cresc rata de achiziție a infecției. HPV este un exemplu de BST și în condițiile unei activități sexuale moderate. Debutul timpuriu al vieții sexuale, partenerii sexuali multiplii, absența căsătoriei, asocierea altor BST sunt factori corelați cu prevalența HPV. Cifrele cele mai înalte se constată la grupa de vârstă 20-24 ani pentru a continua apoi, descendent. Existența unor subiecți cu potențial epidemiologic exacerbat afectează transmisia (expunerea) infecției HPV. Numărul de parteneri sexuali în cursul vieții are tendință ascendentă
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
în afara populației generale, trebuie să țintească persoanele vulnerabile și cu risc de expunere multiplă. Atât la femei cât și la bărbați infecția este clar corelată cu activitatea sexuală. Pentru femei, debutul timpuriu al vieții sexuale și numărul de parteneri determină prevalența infecției. Peste 95% din probele de cancer de col uterin sunt pozitive pentru prezența ADN HPV cu primerii GP5+/6+ utilizați în tehnica PCR. Infecția persistentă HPV înregistrează un vârf în decada 3-a urmând apoi o tendință descendentă în funcție de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
în alte cancere: anal, vulvar, vaginal, penian, oral și faringo-laringian. Tipurile HPV care se izolează cel mai frecvent și în aceste localizări sunt 16 și 18, iar fracția din totalul cancerelor, determinată de infecția HPV este aproximată în tabelul 9. Prevalența infecției HPV crește abrupt după debutul vieții sexuale. Vârful de prevalență se situează la grupa 20-24 ani având ulterior un trend descendent. Acesta este motivul recomandării pentru vaccinarea timpurie a adolescentelor. Vaccinul administrat după infecția naturală nu are decât un
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
HPV care se izolează cel mai frecvent și în aceste localizări sunt 16 și 18, iar fracția din totalul cancerelor, determinată de infecția HPV este aproximată în tabelul 9. Prevalența infecției HPV crește abrupt după debutul vieții sexuale. Vârful de prevalență se situează la grupa 20-24 ani având ulterior un trend descendent. Acesta este motivul recomandării pentru vaccinarea timpurie a adolescentelor. Vaccinul administrat după infecția naturală nu are decât un nivel modest de eficacitate. Deși peste 90% din infecțiile HPV (chiar
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
vaccinarea timpurie a adolescentelor. Vaccinul administrat după infecția naturală nu are decât un nivel modest de eficacitate. Deși peste 90% din infecțiile HPV (chiar cu genotipuri cu risc înalt) regresează spontan, imunitatea se menține și interferă seroconversia indusă de vaccin. Prevalența cancerului de col este maximă două decade mai târziu. Faptul că prevalență maximă a cancerului se situează la grupa de vârstă 40-44 ani indică, alături de infecția persistentă, acțiunea altor factori de risc pentru transformarea malignă: multiparitatea, anticoncepționalele, debutul timpuriu al
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
un nivel modest de eficacitate. Deși peste 90% din infecțiile HPV (chiar cu genotipuri cu risc înalt) regresează spontan, imunitatea se menține și interferă seroconversia indusă de vaccin. Prevalența cancerului de col este maximă două decade mai târziu. Faptul că prevalență maximă a cancerului se situează la grupa de vârstă 40-44 ani indică, alături de infecția persistentă, acțiunea altor factori de risc pentru transformarea malignă: multiparitatea, anticoncepționalele, debutul timpuriu al vieții sexuale, alte boli cu transmitere sexuală (BTS), fumatul, sărăcia (Munoz N.
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
strânsă între diferențierea celulară și progresia replicării virale. Celulele metaplazice de la nivelul zonei de tranziție endo-exocervix sunt cele mai susceptibile. Activitatea celulelor metaplazice este crescută la pubertate și în cursul primei sarcini dar scade după menopauză. Este una din explicațiile prevalenței ridicate a infecțiilor HPV înainte de 30 ani. Următorii factori de risc au fost asociați cu achiziția infecției HPV: debut timpuriu al vieții sexuale; parteneri sexuali multipli; alte BST asociate. De notat că prezervativul nu asigură protecție la achiziția infecției HPV
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
sexuali multipli; alte BST asociate. De notat că prezervativul nu asigură protecție la achiziția infecției HPV. Factorii de risc pentru apariția leziunilor premaligne și a cancerului de col uterin sunt: - persistența infecției cu HPV hr peste 10 ani. Dacă vârful prevalenței infecției HPV este la 25 ani, vârful incidenței cancerului de col uterin este la 35 ani. - imunosupresia (exemplu, asocierea infecției HIV); - anticoncepționale (progesteron) administrate prelungit. În genomul viral (regiunea LCR) sunt elemente care răspund la corticoizi; - numărul mare de sarcini
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
sunt transmise cu mâinile infectate sau prin contact cu materiale contaminate, la nivelul leziunilor epiteliale. HPV este foarte rezistent la căldură și dezinfectanți, astfel că poate fi transmis și prin contactul prelungit cu îmbrăcămintea contaminată. Există o bună corelație între prevalența HPV și partenerii multipli. În plus, HPV poate fi transmis prin contactul cu țesutul labial, scrotal sau anal infectat, care nu este protejat prin utilizarea prezervativelor. Cel puțin pentru cancerele cervicale, vârsta reprezintă un factor de risc important pentru infecția
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]