5,324 matches
-
pentru mezoteliom denumit proteina solubilă legată de mesothelin (SMRP) a cărui nivel seric este crescut la acești pacienți [23]. Acest test este folositor pentru diagnosticul mezoteliomului, monitorizarea progresiei bolii, screening-ul indivizilor expuși la azbest pentru evidențierea precoce a mezoteliomului [41]. Radiografia toracică Este examinarea inițială de screening, deși constatările radiologice sunt nespecifice și observate și în alte afecțiuni (carcinom metastatic, limfom, tumoră fibroasă pleurală solitară [13]. Tomografia computerizată este modalitatea imagistică principală folosită pentru diagnosticul și stadializarea mezoteliomului. Rezonanța magnetică și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
și limitările sale, dar combinarea lor este esențială în alegerea tratamentului corespunzător [55]. Cea mai frecventă constatare radiologică este îngroșarea pleurală unilaterală, concentrică, sub formă de placă sau nodular. Epanșamentul pleural în cantitate mică poate să nu fie observat pe radiografiile standard, iar cel în cantitate mare poate masca îngroșarea pleurală sau masele pleurale. Tumora poate ,,îmbrăca” rigid plămânul, determinând compresia parenchimului pulmonar, ridicarea diafragmului, îngustarea spațiilor intercostale și deplasarea ipsilaterală a mediastinului [13]. Mediastinul poate fi fixat pe linia mediană
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
ca boală miliară bilaterală difuză. Rareori sunt prezente calcificări hepatice masive datorate calcificării distrofice ale focarelor de metastaze hepatice de mezoteliom [30]. Tomografia computerizată Este metoda preferată pentru diagnosticarea și stadializarea bolii, oferind informații mai multe și mai bune decât radiografia toracică, deși nu furnizează un diagnostic cert [13]. Tomografia computerizată este cea mai fidelă metodă imagistică pentru determinarea stadiului inițial și supravegherea pacienților cu mezoteliom pleural malign difuz [30]. Constatările CT care sugerează mezoteliomul pleural malign difuz includ: îngroșarea pleurală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
malignă pleurală (mezoteliom sau metastaze). Extensia tumorii de-a lungul suprafețelor pleurale și în mediastin, perete toracic (manifestată ca obliterarea planurilor grăsoase, noduli la nivelul peretelui toracic, invazia mușchilor intercostali, distrucția osoasă) sau diafragm se evidențiază mai bine decât prin radiografia toracică [13]. Astfel, extinderea și morfologia bolii pot fi apreciate mai bine. Epanșamentul pleural unilateral este o constatare CT frecventă în mezoteliom (74% din cazuri). De asemenea, se evidențiază deplasarea unilaterală a mediastinului, îngustarea spațiilor intercostale, ridicarea hemidiafragmului ipsilateral, plăci
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
raluri pulmonare. Venele jugulare sunt turgescente, cianoza prezentă, precum și edemele periferice. Pulsul paradoxal poate fi pus în evidență. Bolnavul este hipotensiv, scăderea tensiunii arteriale sub 10 cmHg este semn de tamponadă cardiacă iminentă [3, 13, 14]. TABLOUL PARACLINIC Radiografia toracică Radiografia toracică de față relevă mărirea opacității cardiace și dispariția arcurilor sale, iar din profil se poate observa pensarea spațiului transparent retrocardiac [4]. Tot prin examenul radiologic clasic se pot pune în evidență epanșament pleural asociat uni- sau bilateral, opacitate sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
molecule sunt până în momentul de față: 5FU, gemcitabina și mai noii compuși capecitabina, S1 precum și combinații ale acestora cu derivați de platină [47]. Într-o analiză a literaturii publicate pe acest subiect al chimioterapiei adjuvante în colangiocarcinom se face o radiografie a tabloului clinic în această boală: 80-90% dintre pacienți sunt în faza avansată de boală la care tratamentul chirurgical nu se mai poate efectua. Vârsta la diagnostic este de asemenea o problemă, peste 50% dintre ei sunt peste 70 de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
sociale du jugement este o declarație de adeziune a autorului și intelectualilor francezi la politica de stânga (cf. B.M. Berger, 1986, 1451). În Statele Unite ale Americii, studiul a fost receptat ca "o etnografie tipic franceză", în sensul că oferea o "radiografie" a mediului politic și cultural din Parisul deceniului șase al secolului trecut, deci un cadru de cercetare proiectat pentru un context socio-cultural specific, fără sferă de aplicabilitate în alte culturi (ibidem). Totuși, până la data apariției ediției americane a volumului La
Sociologia modei. Stil vestimentar şi dezirabilitate socială by Alina Duduciuc [Corola-publishinghouse/Science/884_a_2392]
-
didactice, Craiova, EUCr, 1994, 116 p. multigr. [108] IVĂNUȘ, DUMITRU; POPA, ION, îndrumător de limba română. Timișoara, Editura Eurobit, 1994, 156 p. [109] IVĂNUȘ, DUMITRU; TOMA, ION, Limba română pentru concursurile de admitere în licee, școli profesionale, colegii și facultăți. Radiografia admiterii. București, Editura Niculescu, 1994, 217 p. [110] IVĂNUȘ, DUMITRU; TOMA, ION, Limba română pentru concursurile de admitere în licee, școli profesionale, colegii și facultăți. Retrospectiva subiectelor. București, Editura Niculescu, 1994, 209 p. [111] IVĂNUȘ, DUMITRU; TOMA, ION, Limba română
Bibliografie signaletică de didactică a limbii şi literaturii române : (1757-2010)/Vol. 1 : Sistematizare după criteriul apariţiilor lucrărilor : ordonare cronologică şi alfabetică by Mihaela Secrieru () [Corola-publishinghouse/Science/440_a_1359]
-
HTA și diabet ar trebui să li se efectueze de rutină electrocardiograma periodic, pentru identificarea semnelor de necroză miocardică asimptomatică clinic. La pacientul vârstnic cu boală coronariană, o combinație între frecvența cardiacă crescută, hipertrofie ventriculară stângă electrocardiografic sau cardiomegalie pe radiografia toracică, scăderea capacității vitale semnifică cel mai adesea prezența insuficienței cardiace (20). Obezitatea nu reprezintă per se un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea BCI la vârstnic, dar creșterea în greutate și obezitatea abdominală potențează ceilalți factori de risc cardiovascular
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
de miocard acut și altă patologie acută sau cronică (11). Radiografia cord-plămân, deși nu are rol diagnostic în STEMI, permite identificarea pacienților cu risc crescut postinfarct miocardic (congestie venoasă pulmonară, cardiomegalie). Având în vedere frecvența ridicată a comorbidităților la vârstnici, radiografia cord-plămân are rol important în diagnosticul diferențial (pericardită lichidiană, disecție de aortă, tromboembolism pulmonar) (13,14). Ecocardiografia. În faza acută a STEMI, permite evaluarea atât a funcției sistolice segmentare, cât și globale. La vârstnic se întâlnesc tulburări de kinetică segmentară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
dializă [DAmico și Locatelli, 2002]. Evaluarea greutății uscate este adesea imprecisă, mai ales dacă nu se ține seama de modificările stării de nutriție și ale masei musculare, care pot surveni oricând. Greutatea uscată poate fi estimată cu ajutorul unor investigații paraclinice radiografia toracică (mărimea cordului, gradul congestiei pulmonare), dozarea concentrației serice a ANP, a guanozin-monofosfatului ciclic (cGMP) ori a peptidului asociat genei calcitoninei (CGRP), măsurarea echocardiografică a diametrului venei cave inferioare ori spectroscopia de bioimpedanță , însă utilitatea practică a acestor determinări încă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
constituie încă standardul de aur pentru diagnosticul ischemiei acute mezenterice, pentru că aceste explorări pot identifica ischemia acută mezenterică non-ocluzivă și furnizează informații preoperatorii importante pentru chirurgia mezenterică de bypass. De asemenea, există și particularități angiografice în funcție de etiologie (tabelul 37.3). Radiografia abdominală simplă poate să pună în evidență în ischemia acută mezenterică o îngroșare a peretelui intestinal. Poate realiza un diagnostic prezumtiv în 20-30% dintre cazuri, sugerând în mare parte semne nespecifice:precoce: absența gazului în intestin;tardive: distensia gazoasă, niveluri
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
să fie dificil de stabilit numai în urma examenului obiectiv. De aceea, testele non-invazive sunt importante pentru diagnostic. Electrocardiograma este aproape întotdeauna anormală la pacienții cu stenoză aortică semnificativă. 80-90% dintre bolnavi au semne de HVS și tulburări de repolarizare (28). Radiografia toracică la bolnavii vârstnici cu stenoză aortică poate revela cardiomegalie ușoară, semne de congestie venoasă pulmonară, dilatarea poststenotică a rădăcinii aortei. Ecocardiografia este larg acceptată ca investigație de elecție pentru diagnosticul stenozei aortice. Ecocardiografia repetată este utilă pentru monitorizarea progresiei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
ani) (32). Prevalența fibrilației atriale este considerată mai crescută la pacienții cu HTP, afectând cam o treime din numărul lor. O altă tulburare de ritm frecventă este tahicardia supraventriculară, care are o incidență de 2,8% (31). 33.4.3. Radiografia pulmonară Poate fi anormală la un procent ridicat de pacienți; se observă dilatarea arterelor pulmonare la nivel hilar, în timp ce la periferie desenul vascular este amputat. Poate fi observată dilatarea de AD și VD sau patologia pulmonară asociată. Testele funcționale pulmonare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
asemănător cu cel al tumorilor mediastinale. Semnele și simptomele mai frecvente sunt: sindromul de vena cavă superioară, tusea, dispnea, durerea toracică, febra, disfagia, hemoptizia, răgușeala (compresiune pe recurentul stâng), complicațiile pulmonare și cele cardiace [1, 10, 12, 27]. Investigații paraclinice Radiografia clasică evidențiază lărgirea opacității mediastinale. Uneori imaginea radiologică este normală. Opacitatea este asimetrică, dezvoltată predominent spre dreapta. Se pot evidenția ganglioni mediastinali calcificați. La nivelul pulmonului se poate constata aspect normal, sau prezența de infiltrate difuze hilifuge și infiltrate nodulare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
de tratamentul indicat cauzei generatoare. În absența precizării etiologice există riscul de a iradia un bolnav cu o leziune benignă, iar în caz de cancer bronhopulmonar microcelular (frecvent întâlnit), tratamentul citostatic este cel mai indicat și nu cel iradiant [2]. Radiografia toracică Prima investigație recomandată este radiografia toracică față și profil. Pot apare: lărgirea opacității mediastinale (fig. 7.4 a, b; fig. 7.5); opacitate lichidiană pleurală (fig. 7.5); adenopatii cu sau fără calcificări; opacitate centrohilară (fig. 7.6); mărirea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
radiologic tipic pentru acest sindrom se prezintă ca o opacitate de intensitate costală, omogenă, care generează o bandă marginală de la apexul pulmonului și până la diafragm, unde se evazează. Pahipleuritele puțin întinse nu necesită decorticare, Shields [61] afirmă că o singură radiografie pulmonară permite evaluarea se-chelelor pleurale. Dacă opacitatea de pe radiografia de față nu se regăsește pe cea de profil, afectarea pleurală este difuză și pahipleurita puțin importantă. Calcifierile pleurale cunoscute și sub denumirea de „oase pleurale” (fig. 6.64) pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
de intensitate costală, omogenă, care generează o bandă marginală de la apexul pulmonului și până la diafragm, unde se evazează. Pahipleuritele puțin întinse nu necesită decorticare, Shields [61] afirmă că o singură radiografie pulmonară permite evaluarea se-chelelor pleurale. Dacă opacitatea de pe radiografia de față nu se regăsește pe cea de profil, afectarea pleurală este difuză și pahipleurita puțin importantă. Calcifierile pleurale cunoscute și sub denumirea de „oase pleurale” (fig. 6.64) pot apărea și în cazul unor simfize moderate. Calcifierile pleurale limitate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
Statistici importante ca cea a lui Balquet M. (1997) [9] recomandă intervenții precoce pe cale toracoscopică la copii. Autorul a intervenit în ultimii ani chiar la 18 sugari, care prezentau semne de compresiune traheală și risc de fistulizare. La acestea, pe radiografia de față a toracelui, se observa o lărgire a mediastinului acompaniată de semnele clinice caracteristice: dispnee, tuse și prezența unui granulom la bronhoscopie. Supurația pulmonară cronică post-tuberculoasă Acest sindrom include supurațiile care survin la tuberculozele vindecate, care țin de infecția
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
SOLITAR INTRODUCERE Termenul de nodul pulmonar solitar se referă de obicei, la o afecțiune descoperită radiologic întâmplător la nivelul parenchimului pulmonar și care nu este însoțit de alte modificări imagistice la nivel toracic. Odată identificat - cel mai adesea la o radiografie toracică standard - el trebuie investigat, prin diverse metode progresiv mai complexe, pentru a demonstra malignitatea sau benignitatea lui. Foarte mulți noduli pulmonari solitari se dovedesc a fi cancere pulmonare primitive în stadii timpurii perfect curabile prin intervenție chirurgicală. Studiind toți
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
pe când alți autori le exclud. Tot ca și criterii de excludere au fost folosite prezența pe filmul radiologic și a altor leziuni pulmonare sau a adenopatiilor hilare. Alți autori au recunoscut ca noduli pulmonari solitari numai pe aceia descoperiți la radiografia plană nu și pe cei descriși la computer tomografia toracică. Și prezența sau absența simptomatologiei a figurat printre criteriile de definire, nodulul pulmonar solitar, fiind definit ca o descoperire radiologică în absența simptomatologiei. În general, oricare ar fi criteriile folosite
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
cele patru grupe clasice. Cam aceeași proporție o ocupă diversele granuloame pulmonare în grupul nodulilor de etiologie cert benignă. Metastazele cancerelor extrapulmonare reprezintă circa 5-10%, iar tumorile carcinoide 1-3%. Opacități extrapulmonare care pot fi confundate cu nodulul pulmonar solitar la radiografia plană: vase de sânge - dilatate sau văzute ortorontgenograd, exostoze, tumori de perete toracic aparținând parților moi, opacități extracorporeale (electrozi EKG etc.), opacitatea mamelonară, osteofite, calcificări pleurale, pseudotumori - închistări pleurale interlobare. DIAGNOSTIC În ciuda faptului că s-a propus încadrarea în categoria
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
la apariția unui cancer metacron sau, cel mai adesea, a unei metastaze. Este extrem de important, în afară de examenul clinic general care coroborat cu datele investigațiilor ce le vom prezenta mai departe pot orienta diagnosticul, să aflăm dacă pacientul ne poate prezenta radiografii pulmonare efectuate anterior. Aceste investigații stau la baza depistării nodulilor pulmonari solitari, având doar un rol orientativ în ceea ce privește diagnosticul de certitudine. Cu toate acestea se pare că două semne ar fi patognomonice pentru benignitate: evidențierea calcificărilor intranodulare și stabilitatea dimensiunilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
pentru benignitate: evidențierea calcificărilor intranodulare și stabilitatea dimensiunilor în timp. Pentru a certifica benignitatea, calcificarea depistată radiologic la nivelul NPS trebuie să aibă următoarele caracteristici: dispunere laminară, concentrică, cu aspect de țintă, prezența calciului ca nucleu central - aspect certificat pe radiografia de față și profil, sau distribuție omogenă în întreg nodulul, sau aspectul de „popcorn” - desemnând prezența unui hamartom. Chiar dacă există și noduli maligni ce pot conține calcificări, acestea sunt destul de greu vizibile pe radiografia plană și de obicei sunt excentrice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
ca nucleu central - aspect certificat pe radiografia de față și profil, sau distribuție omogenă în întreg nodulul, sau aspectul de „popcorn” - desemnând prezența unui hamartom. Chiar dacă există și noduli maligni ce pot conține calcificări, acestea sunt destul de greu vizibile pe radiografia plană și de obicei sunt excentrice. În ceea ce privește stabilitatea în timp a dimensiunilor NPS se consideră semn de benignitate lipsa de modificare - în sensul creșterii - a dimensiunilor după 2 ani de urmărire. Au existat și excepții care au permis mărirea duratei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]