KorAP: Find »[drukola/base=rigiditate & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...67 68 69 ...110 >

2,730 matches

Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406

La pacienții cu IRCT, reflecțiile arteriale crescute (exprimate prin indicele de augmentare crescut determinat prin tonometrie de aplanare) se asociază cu mortalitatea generală și cea cardiovasculară, independent și în paralel cu augmentarea vitezei undei de puls [London et al., 2001]. Rigiditatea arterială și funcția renală Pentru început trebuie subliniat că, la pacienții cu IRC, parametrii rigidității arteriale, în primul rând viteza undei de puls și indicele de augmentare prezintă o reproductibilitate excelentă (o sinteză a principalelor metode de determinare a rigidității

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
tonometrie de aplanare) se asociază cu mortalitatea generală și cea cardiovasculară, independent și în paralel cu augmentarea vitezei undei de puls [London et al., 2001]. Rigiditatea arterială și funcția renală Pentru început trebuie subliniat că, la pacienții cu IRC, parametrii rigidității arteriale, în primul rând viteza undei de puls și indicele de augmentare prezintă o reproductibilitate excelentă (o sinteză a principalelor metode de determinare a rigidității arteriale se găsește în tabelul II). Savage et al. [2002] au demonstrat o variabilitate apropiată

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
Rigiditatea arterială și funcția renală Pentru început trebuie subliniat că, la pacienții cu IRC, parametrii rigidității arteriale, în primul rând viteza undei de puls și indicele de augmentare prezintă o reproductibilitate excelentă (o sinteză a principalelor metode de determinare a rigidității arteriale se găsește în tabelul II). Savage et al. [2002] au demonstrat o variabilitate apropiată de zero inter- și intraobservator a determinării indicelui de augmentare (IAug) la pacienții renali. Această problemă importantă a fost confirmată de către grupul nostru [Covic et

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
mare. Valorile tipice ale indicelui de augmentare și ale vitezei undei de puls la diferitele populații renale în comparație cu populația non-renală sunt redate în tabelul III. Aceste valori sunt semnificativ mai ridicate decât cele înregistrate în populația non-renală. în populația generală, rigiditatea arterială și cea aortică cresc cu vârsta cu circa 10-15% la 10 ani [Benetos et al., 2002]. La pacienții renali, arterele renale sunt totdeauna mai rigide în comparație cu populația non-renală. în acest sens, putem conchide că insuficiența renală cronică (chiar și

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
pacienții renali, arterele renale sunt totdeauna mai rigide în comparație cu populația non-renală. în acest sens, putem conchide că insuficiența renală cronică (chiar și în stadiile incipiente) reprezintă, din punct de vedere vascular, un status de îmbătrânire precoce. Factorii asociați cu creșterea rigidității arteriale la populația renală sunt redați în tabelul IV. Mecanismele prin care rigiditatea arterială este crescută la pacienții renali nu sunt bine precizate. Rigiditatea arterială crescută este atribuită într-o oarecare măsura vârstei, hipertensiunii arteriale, stresului parietal și unor factori

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
sens, putem conchide că insuficiența renală cronică (chiar și în stadiile incipiente) reprezintă, din punct de vedere vascular, un status de îmbătrânire precoce. Factorii asociați cu creșterea rigidității arteriale la populația renală sunt redați în tabelul IV. Mecanismele prin care rigiditatea arterială este crescută la pacienții renali nu sunt bine precizate. Rigiditatea arterială crescută este atribuită într-o oarecare măsura vârstei, hipertensiunii arteriale, stresului parietal și unor factori de risc cardiovasculari clasici, precum hiperglicemia cronică, hipercolesterolemia, fumatul, sedentarismul sau obezitatea. Există

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
incipiente) reprezintă, din punct de vedere vascular, un status de îmbătrânire precoce. Factorii asociați cu creșterea rigidității arteriale la populația renală sunt redați în tabelul IV. Mecanismele prin care rigiditatea arterială este crescută la pacienții renali nu sunt bine precizate. Rigiditatea arterială crescută este atribuită într-o oarecare măsura vârstei, hipertensiunii arteriale, stresului parietal și unor factori de risc cardiovasculari clasici, precum hiperglicemia cronică, hipercolesterolemia, fumatul, sedentarismul sau obezitatea. Există însă și factori specifici pacienților renali, precum calcificările vasculare, hiperhidratarea cronică

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
clasici. Mai mult, un studiu longitudinal la pacienții cu HTA esențială [Benetos et al., 2002] a arătat că nivelul creatininei serice reprezintă un determinant major al progresiei accelerate a arteriosclerozei la pacienții cu HTA esențială. Care este impactul hemodializei asupra rigidității arteriale? Efectul acut al ședinței de hemodializă (HD) asupra rigidității arteriale este foarte variabil. Grupul nostru [Covic et al., 2000] a descris patru tipuri de manifestare a complianței arteriale ca răspuns la ședința de HD: 1. Indicele de augmentare (IAug

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
esențială [Benetos et al., 2002] a arătat că nivelul creatininei serice reprezintă un determinant major al progresiei accelerate a arteriosclerozei la pacienții cu HTA esențială. Care este impactul hemodializei asupra rigidității arteriale? Efectul acut al ședinței de hemodializă (HD) asupra rigidității arteriale este foarte variabil. Grupul nostru [Covic et al., 2000] a descris patru tipuri de manifestare a complianței arteriale ca răspuns la ședința de HD: 1. Indicele de augmentare (IAug) negativ anterior dializei, devenind încă și mai negativ după ședință

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
Non-responder-ii (acei pacien]i fără reducere sau cu reducere nesemnificativă a IAug în cursul ședinței de hemodializă) ar putea reprezenta un grup de pacienți cu un risc cardiovascular crescut în comparație cu cei la care ședința de HD a dus la reducerea rigidității arteriale. Faptul că ședința de HD poate îmbunătăți la modul acut elasticitatea arterială a fost confirmat într-un alt studiu al nostru [Covic et al., 2004], în care se constată aceeași variabilitate importantă a IAug. Studiul nostru a arătat de

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
mai modest la administrarea de nitroglicerină a fost asociat cu o masă mai crescută a ventriculului stâng, un factor de risc CDV bine caracterizat la populația dializată. Aceste date sugerează faptul că administrarea cronică a nitraților ar putea reduce semnificativ rigiditatea arterială la subiecții cu uremie cronică, cu posibil impact epidemiologic major. Un alt rezultat interesant al studiului nostru a fost acela al comportamentului divergent al celor doi parametri principali ai rigidității arteriale: spre deosebire de indicele de augmentare, viteza undei de puls

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
că administrarea cronică a nitraților ar putea reduce semnificativ rigiditatea arterială la subiecții cu uremie cronică, cu posibil impact epidemiologic major. Un alt rezultat interesant al studiului nostru a fost acela al comportamentului divergent al celor doi parametri principali ai rigidității arteriale: spre deosebire de indicele de augmentare, viteza undei de puls a fost crescută de către ședința de hemodializă. Rigiditatea arterială: hemodializa versus dializa peritoneală în anii din urmă s-au purtat în comunitatea nefrologică discuții aprinse cu privire la posibilitatea ca fie hemodializa cronică

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
posibil impact epidemiologic major. Un alt rezultat interesant al studiului nostru a fost acela al comportamentului divergent al celor doi parametri principali ai rigidității arteriale: spre deosebire de indicele de augmentare, viteza undei de puls a fost crescută de către ședința de hemodializă. Rigiditatea arterială: hemodializa versus dializa peritoneală în anii din urmă s-au purtat în comunitatea nefrologică discuții aprinse cu privire la posibilitatea ca fie hemodializa cronică (HD), fie dializa peritoneală continuă ambulatorie (DP) să reprezinte o metodă terapeutică mai avantajoasă din punctul de

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
factorii asociați cu creșterea vitezei undei de puls la pacienții dializa]i peritoneal, Stompór et al. [2003] au arătat ca nivelul plasmatic al factorului de creștere bazic fibroblastic este asociat independent cu o reducere a complianței vasculare. Datele comparative privind rigiditatea arterială în HD versus DP sunt mai degrabă modeste; Konings et al. [2002] au evidențiat că coeficientul de distensibilitate a arterei carotide comune la pacienții cu DP este semnificativ mai redus în comparație cu cel de la populația generală. Mai mult, mai degrabă

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
pacienții cu DP prezintă un indice de augmentare și o viteza a undei de puls mai mari decât ale subiecților tratați prin hemodializă. Mai mult, afectarea vasodilatației endoteliu-dependente și a celei endoteliu-independente a fost mai importantă la pacienții cu DP. Rigiditatea arterială: efectul transplantului renal Transplantul renal (TR) reprezintă metoda de substituție a funcției renale preferată la majoritatea pacienților cu uremie cronică, acesta restabilind într-o mare măsură funcția renală, calitatea vieții și, nu în ultimul rând, îmbunătățind în mod considerabil

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
2002] au arătat că distensibilitatea arterei brahiale este influențată de către hiperactivitatea simpatică, independent de vârstă, sex, nivelul TA sau al funcției renale. Impactul terapiei imunosupresive asupra complianței arteriale este controversat. Un studiu relativ recent a arătat valori similare ale parametrilor rigidității arteriale, indiferent de tipul de inhibitor de calcineurină utilizat [Kosch et al., 2002], în timp ce alte două investigații au sugerat un efect defavorabil pe termen lung al ciclosporinei în comparație cu tacrolimus [Ferro et al., 2002; Zoungas et al., 2004]. Totuși, într-un

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
ciclosporina A (Sandimmun Neoral) îmbunătățește la modul acut complianța arterială și nu produce o creștere acută a indicilor de Doppler la pacienți transplantați cu funcție renală normală [Covic et al., 2005]. în comparație cu voluntarii sănătoși, pacienții cu transplant renal prezintă o rigiditate arterială crescută [Kosch et al., 2002]. Totuși, așa cum am arătat [Covic et al., 2003], transplantatul renal de la donator viu înrudit prezintă valori semnificativ mai reduse ale vitezei undei de puls și ale indicelui de augmentare în comparație cu valorile pretransplant, înregistrate în

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
reactivitatea arterială endoteliu-dependentă, cât și cea endoteliu-independentă au fost îmbunătățite de către transplantul renal. Datele noastre sunt susținute de către cele ale unui studiu foarte recent [Zoungas et al., 2004] care arată la 36 de pacienți transplantați o îmbunătățire semnificativă a parametrilor rigidității arteriale la un an după transplant, o dată cu alți factori de risc cardiovascular, inclusiv TA, lipidele serice și nivelul homocisteinei serice. Rigiditatea arterială cuantificată prin viteza undei de puls s-a redus cu 7-22%. O posibilă explicație, dincolo de abolirea mediului uremic

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
studiu foarte recent [Zoungas et al., 2004] care arată la 36 de pacienți transplantați o îmbunătățire semnificativă a parametrilor rigidității arteriale la un an după transplant, o dată cu alți factori de risc cardiovascular, inclusiv TA, lipidele serice și nivelul homocisteinei serice. Rigiditatea arterială cuantificată prin viteza undei de puls s-a redus cu 7-22%. O posibilă explicație, dincolo de abolirea mediului uremic, este utilizarea pe scară largă a blocantelor de canale calcice posttransplant. Totuși, în ciuda controlului tensional adecvat, pacienții hipertensivi cu transplant renal

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
cuantificată prin viteza undei de puls s-a redus cu 7-22%. O posibilă explicație, dincolo de abolirea mediului uremic, este utilizarea pe scară largă a blocantelor de canale calcice posttransplant. Totuși, în ciuda controlului tensional adecvat, pacienții hipertensivi cu transplant renal prezintă rigiditate arterială mai accentuată în comparație cu subiecții transplantați normotensivi, la aceleași valori ale TA [Barenbrock et al., 1998]. Intervenții terapeutice asupra rigidității arteriale și impactul acestora asupra evoluției clinice Studiile epidemiologice au arătat că hipertrofia ventriculară stângă și rigiditatea arterială sunt strâns

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
pe scară largă a blocantelor de canale calcice posttransplant. Totuși, în ciuda controlului tensional adecvat, pacienții hipertensivi cu transplant renal prezintă rigiditate arterială mai accentuată în comparație cu subiecții transplantați normotensivi, la aceleași valori ale TA [Barenbrock et al., 1998]. Intervenții terapeutice asupra rigidității arteriale și impactul acestora asupra evoluției clinice Studiile epidemiologice au arătat că hipertrofia ventriculară stângă și rigiditatea arterială sunt strâns asociate și că ambele reprezintă factori de risc cardiovascular independenți. îmbunătățirea complianței arteriale ar trebui să reprezinte un obiectiv major

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
transplant renal prezintă rigiditate arterială mai accentuată în comparație cu subiecții transplantați normotensivi, la aceleași valori ale TA [Barenbrock et al., 1998]. Intervenții terapeutice asupra rigidității arteriale și impactul acestora asupra evoluției clinice Studiile epidemiologice au arătat că hipertrofia ventriculară stângă și rigiditatea arterială sunt strâns asociate și că ambele reprezintă factori de risc cardiovascular independenți. îmbunătățirea complianței arteriale ar trebui să reprezinte un obiectiv major în prevenția și tratamentul complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu uremie cronică. Efectul acut al diferitelor antihipertensive a

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
renale la pacientul cu IRC terminală aflat în program de hemodializă cronică. Astfel, s-a demonstrat că o dată cu reducerea TA, medicația antihipertensivă reduce viteza undei de puls aortice prin reducerea în sine a tensiunii arteriale. Această dependență de TA a rigidității arteriale oferă posibilitatea de investigare a ipotezei după care regresia rigidității arteriale ar avea un efect favorabil asupra supraviețuirii pe termen lung a pacientului. Această posibilitate a fost studiată prospectiv de către GuØrin et al. [2001] la 150 de pacienți hemodializa

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
cronică. Astfel, s-a demonstrat că o dată cu reducerea TA, medicația antihipertensivă reduce viteza undei de puls aortice prin reducerea în sine a tensiunii arteriale. Această dependență de TA a rigidității arteriale oferă posibilitatea de investigare a ipotezei după care regresia rigidității arteriale ar avea un efect favorabil asupra supraviețuirii pe termen lung a pacientului. Această posibilitate a fost studiată prospectiv de către GuØrin et al. [2001] la 150 de pacienți hemodializa]i a căror TA a fost redusă prin combinația dintre ajustarea

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
căror viteză a undei de puls s-a redus în paralel cu scăderea TA, supraviețuirea a fost mult mai bună decât la pacienții dializați a căror VUP a rămas nemodificată la reducerea TA (vezi figura 2). Dependența de TA a rigidității arteriale a fost asociată de asemenea cu o reducere a hipertrofiei ventriculare stângi (HVS), care în sine influențează favorabil supraviețuirea la pacienții cu uremie cronică [London et al., 2001]. Efectele atenuării rigidității arteriale și regresia HVS au fost independente de

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]