19,009 matches
-
au demonstrat că impactul asupra calității vieții cauzată de BPOC este comparabilă cu cea cauzată de cancer sau insuficiență cardiacă congestivă.38 BPOC s-a asociat cu o calitate a vieții mai redusă comparativ cu cea a pacienților cu patologie cardiovasculară.39 Impactul asupra calității vieții este mult mai evident pe masură ce boala avansează în severitate.40 BPOC reprezintă o cauză importantă de invaliditate, estimându-se a ocupa al 5-lea loc în cadrul acestei clasificări până în anul 2020.41 Concluzii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
nota buclucașă. Subiecții informați în prealabil n-au interpretat la fel provocarea cu cei neinformați. Într-adevăr, cei informați puteau să prevadă în avans eventualitatea tratamentului din partea complicelui pentru a nu interpreta provocarea ca pe un atac personal. Analiza reacțiilor cardiovasculare ale subiecților scoate în evidență efectul atenuant al informației prealabile: insultați fiind, ritmul cardiac al subiecților informați în prealabil n-a crescut l-a fel de repede cu al celor informați după ce au fost ofensați. În timpul unei provocări resimțite ca
Comportamentul agresiv by Farzaneh Pahlavan [Corola-publishinghouse/Science/919_a_2427]
-
sunet neplăcut (80dB) sau plăcut (20dB). Dispozitivul folosit permite subiecților să execute mișcări voluntare ale căror tipologie este interpretată în termeni de pregătire comportamentală agresivă (îndoirea și întinderea mânii dominante). Rezultatele înregistrează, pe de o parte, o creștere a reacțiilor cardiovasculare și, pe de altă parte, o accelerare a executării mișcărilor voluntare atunci când sunetul neplăcut este combinat fie cu proiecția diapozitivelor cu arme, fie cu reușita subiectului în îndeplinirea sarcinii experimentale. Combinarea sunetului aversiv cu condiția eșecului crește intensitatea reacțiilor cardiovasculare
Comportamentul agresiv by Farzaneh Pahlavan [Corola-publishinghouse/Science/919_a_2427]
-
cardiovasculare și, pe de altă parte, o accelerare a executării mișcărilor voluntare atunci când sunetul neplăcut este combinat fie cu proiecția diapozitivelor cu arme, fie cu reușita subiectului în îndeplinirea sarcinii experimentale. Combinarea sunetului aversiv cu condiția eșecului crește intensitatea reacțiilor cardiovasculare și diminuează viteza de execuție a mișcărilor. Rezultatele acestor studii indică declanșarea unei activități neurovegetative și neuromusculare ca reacție la o stimulare aversivă. Această dublă activitate reprezintă baza funcțională de manifestare a tuturor mișcărilor voluntare. Am interpretat rezultatele ca fiind
Comportamentul agresiv by Farzaneh Pahlavan [Corola-publishinghouse/Science/919_a_2427]
-
reprezentați de incidența ridicată a comorbidităților, boala coronariană extinsă, rezerva cardiacă diminuată și profilul trombogenic particular la acest grup de pacienți (9). Diferențele la vârstnicii cu STEMI: baze fiziopatologice Modificările morfo-funcționale secundare procesului de îmbătrânire apar la toate nivelurile aparatului cardiovascular, iar mecanismul fiziopatologic de producere a infarctului miocardic este influențat de modificări la nivelul mai multor sisteme ale organismului ( tabelul 18.1) (10,11). La nivelul circulației coronariene scad elasticitatea și distensibilitatea arterelor din cauza modificării structurii matricei conjunctive. La nivelul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
descrisă atipic, cu intensitate mult mai mică. Starea confuzională și alterarea funcției cognitive pot fi prezente la 20% dintre cazurile de STEMI la vârste mai mari de 85 de ani (14). Pe lângă tabloul clinic de la prezentare, profilul factorilor de risc cardiovascular la vârstnic este diferit, cel mai probabil pacientul fiind femeie cu istoric de insuficiență cardiacă sau infarct miocardic. Predominanța sexului feminin la vârste de 75 de ani i peste este explicată prin durata de viață mai mare în rândul femeilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
2. Clopidogrel Trebuie asociat aspirinei la pacienții cu STEMI, indiferent dacă aceștia primesc terapie de reperfuzie sau sunt tratați conservator. Studiul CLARITY-TIMI 28 a arătat că asocierea clopidogrelului la terapia fibrinolitică și la aspirină reduce cu 20% mortalitatea de cauză cardiovasculară, reinfarctizarea sau ischemia recurentă cu necesar de revascularizare, la 30 de zile. Nu s-a înregistrat o creștere a incidenței AVC sau a complicațiilor hemoragice (20). Bazându-se pe studiile CLARITY-TIMI 28 și COMMIT, asocierea clopidogrelului cu aspirina la pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
zile, infarct miocardic non-fatal, AVC non-fatal), dar cu o creștere a sângerărilor majore, în special la pacienții cu vârste mai mari de 75 de ani, cu istoric de AVC sau subponderali. Pe de altă parte, reducerea riscului relativ de evenimente cardiovasculare la vârstnici este mai scăzută comparativ cu pacienții tineri (20,24). Având în vedere absența beneficiului net la vârstnici, prasugrelul ar trebui rezervat pacienților cu risc crescut sau foarte crescut, într-o doză redusă (20). 18.4.2.4. Ticagrelor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
pacientului reprezintă, noile recomandări din ghidurile de specialitate. Aceste progrese continui în diagnosticul leziunilor valvulare au antrenat și evoluția terapiei acestora, în special, în domeniul chirurgiei reconstructive valvulare, centrată pe scăderea mortalității perioperatorii. Cu toate progresele marcante în cardiologie, chirurgia cardiovasculară, anestezie terapie intensivă etc., urgențele valvulare continuă să suscite un real interes prin variata simptomatologie clinică de debut care implică un diagnostic diferențial amplu și, uneori, erori de diagnostic regretabile, prin metodele terapeutice medicale, intervenționale, tehnici de chirurgie cardiovasculară, multiple
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Mihai Dan Datcu, Dan Iliescu, Viviana Aursulesei, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1029]
-
chirurgia cardiovasculară, anestezie terapie intensivă etc., urgențele valvulare continuă să suscite un real interes prin variata simptomatologie clinică de debut care implică un diagnostic diferențial amplu și, uneori, erori de diagnostic regretabile, prin metodele terapeutice medicale, intervenționale, tehnici de chirurgie cardiovasculară, multiple, dar nelipsite de riscuri și, uneori, controversate. Prin magnitudinea patologiei leziunilor valvulare, considerăm aceast subiect o problemă spinoasă în medicina modernă și, cu multiple aspecte distincte în fiecare urgență valvulară abordată în studiul nostru. Prin examen clinic amănunțit, anamneză
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Mihai Dan Datcu, Dan Iliescu, Viviana Aursulesei, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1029]
-
celulare de acțiunea radicalilor liberi, respectiv a peroxizilor formați din aceștia. În cadrul metabolismului intermediar vitaminele E intervin în biosinteza proteinelor, a acizilor nucleici, a hemului. Hipovitaminozele E se manifestă cel mai adesea asupra aparatului reproducător, dar afectează și hematopoieza, aparatul cardiovascular, sistemul muscular. Avitaminoza E duce la tulburări de spermatogeneză și sterilitate la masculi, iar la femele se constată resorbția fetusului avort spontan, la care se mai adaugă și alte simptome ca distrofii musculare, tulburări vasculare, scăderea fecundității. 7.3.4
Biochimie by Lucia Carmen Trincă () [Corola-publishinghouse/Science/532_a_1322]
-
deosebit de ridicată, durata de vârstă fiind cu 15 ani mai redusă decât a celorlalți australieni. Rata șomajului este de șase ori mai mare decât la nivel național, au jumătate din venitul mediu, locuințe mizere, numeroase boli (tuberculoza, hepatita B, boli cardiovasculare, afecțiuni respiratorii etc.), discriminări pe piața muncii. La Începutul Mileniului III se estimează existența a 250.000 de aborigeni (1,5 % din populația Australiei), la periferia centrelor urbane și rurale (fringe dwellers), În town’s camps, În așezări situate pe
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
afecțiunile endocrinologice care ar putea avea un impact asupra dezvoltării staturale ulterioare a acestor copii sunt mai frecvente, dar copiii cu IUGR au și o incidență mai mare a diabetului zaharat de tip II, a hipertensiunii arteriale și a afecțiunilor cardiovasculare atunci când devin adulți. Nu se cunoaște dacă există o legătură directă între talia mică intrauterină și aceste afecțiuni sau dacă e vorba de o coexistență care sugerează implicarea unor factori etiologici comuni . Din punctul de vedere al măsurătorilor antropometrice, există
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
cronică, băiatul din mijloc are nanism hipofizar. De cele mai multe ori, aspectul subponderal sau eutrofic al nanicului este evident clinic; uneori însă, el este mai subtil, motiv pentru care medicul trebuie să apeleze la indexul de masă corporală (IMC). a. Afecțiunile cardiovasculare Afecțiunile cardiace congenitale care determină șunturi arteriovenoase și cianoză, precum și insuficiență cardiacă congestivă pot fi însoțite de tulburări de creștere importante în 25% dintre cazuri . Copiii cu astfel de probleme sunt frecvent dismorfi, deoarece afecțiunile cardiace congenitale sunt deseori asociate
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
ele vor determina tulburări de creștere severe doar atunci când funcția cardiacă este sever afectată. în mod analog, copiii cu afecțiuni cardiace consecutive reumatismului articular acut vor fi însoțite de tulburări de creștere în funcție de severitatea afectării cordului stâng . Copiii cu afecțiuni cardiovasculare congenitale au aport caloric inadecvat cauzat de anorexie, grețuri și vărsături. Insuficiența cardiacă congestivă este însoțită și de un sindrom malabsorbtiv, datorat stazei generalizate, ce va determina pierdere proteică prin scaun și steatoree din cauza limfangiectaziei intestinale. Pe de altă parte
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
este însoțită și de un sindrom malabsorbtiv, datorat stazei generalizate, ce va determina pierdere proteică prin scaun și steatoree din cauza limfangiectaziei intestinale. Pe de altă parte, acești copii au un consum energetic crescut, cauzat de un efort suplimentar al aparatului cardiovascular și respirator de a compensa handicapul hemodinamic. Discrepanța dintre aportul și consumul energetic pe fondul ineficientei oxigenări tisulare vor determina apariția hipoxiei, cianozei și întârzierii în creștere și dezvoltare a țesuturilor. Copiii cu insuficiență cardiacă congestivă vor avea un nivel
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
la un nivel acceptabil, iar procentajul de reușită fiind ridicat . b. Afecțiuni pulmonare Copiii cu astm bronșic suferă, pe de o parte, de hipoxie cronică; pe de alta, ei au un necesar energetic crescut de adaptare a aparatului respirator și cardiovascular la afecțiune, dublat de stresul cronic, mai ales de cel cauzat de crizele astmatice nocturne care pot determina un hipercorticism reacțional endogen. De aceea, chiar atunci când copiii cu astm bronșic nu sunt supuși terapiei glucocorticoide, creșterea lor este cu atât
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
Anemiile cronice la copii sunt însoțite de o întârziere a creșterii, probabil din cauza proastei oxigenări a țesuturilor aflate în plină dezvoltare, la care se adaugă necesarul energetic crescut al adaptării organismului la anemie, prin creșterea compensatorie a hematopoiezei și funcției cardiovasculare. Rămânerea în urmă a taliei devine mai evidentă la vârsta de declanșare normală a pubertății, deoarece acești copii au o pubertate întârziată . Anemia siclemică nu este însoțită de modificări ale axei somatotrope. în thalasemie, transfuziile frecvente pot fi însoțite de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
maternă în anumite condiții istorice, astăzi dispărut în România de gușa endemică , având drept consecință imposibilitatea sintezei hormonilor tiroidieni însoțită de creșterea în dimensiuni a tiroidei, sau gușă) . La copii, în plus față de rolurile lor clasice de reglare metabolică și cardiovasculară, hormonii tiroidieni au alte trei funcții esențiale: maturarea sistemului nervos central , maturarea cartilagiilor de creștere cu sensibilizarea acestora la acțiunea hormonului de creștere și maturarea surfactantului pentru a se asigura o bună ventilație mecanică . Deficitul sever de hormoni tiroidieni va
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de GH din copilărie, mai cu seamă la femeile cu deficit de GH. Deși calitatea vieții reprezintă principalul parametru de hotărâre a continuării sau opririi terapiei cu rGH la adult, s-au constatat efecte benefice suplimentare ale terapiei asupra funcției cardiovasculare, profilului lipidic și masei osoase; acestea ar putea fi argumente de continuare a terapiei în pofida lipsei de ameliorare a calității vieții . 5.1.5. Terapia cu GH recombinant: alte indicații a. Talia mică idiopatică Așa cum am discutat deja în amănunt
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
IGF-I (care trebuie verificat anual) nu trebuie să depășească o valoare de +2 DS față de media specifică sexului și vârstei. Un nivel persistent crescut al IGF-I ar putea crește, teoretic, riscul de complicații de tip acromegalic, mai ales cardiovascular, precum și riscul apariției unor malignități, precum cancerul de colon; de aceea doza de rGH trebuie ajustată pentru a nu se atinge niveluri de IGF-I prea crescute. Doza utilizată de rGH variază între 0,033 și 0,066 mg/kg
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
poate fi parțial distrusă de procesul invaziv . Complicațiile gigantismului acromegalic sunt similare celor din acromegalie, chiar dacă de multe ori mai puțin evidente: osteoarticulare (artroze, sindrom de tunel carpal, deformări vertebrale și ale cutiei toracice, osteoporoză în caz de hipogonadism asociat), cardiovasculare (cardiomegalie cu insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială), respiratorii (emfizem pulmonar, obstrucție respiratorie superioară cu apnee de somn și risc de moarte subită), digestive (risc crescut de polipoză colonică și cancer de colon), metabolice (insulinorezistență și diabet zaharat, hipertrigliceridemie, hipercalciurie cu risc
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
înaltă constituțională și părinții sunt înalți, în timp ce în afecțiuni organice sau genetice însoțite de talie înaltă, talia copiilor afectați e mai mare decât cea prezisă de talia rudelor de gradul I. Trebuie totodată investigat istoricul familial de leziuni oculare sau cardiovasculare, care ar putea traduce existența, de exemplu, a unui sindrom Marfan. în fine, antecedentele hipoglicemice ar putea releva un hiperinsulinism drept cauză a taliei mari. Examenul clinic include evaluarea corectă a înălțimii, greutății, circumferinței craniene (mai mare în sindromul Sotos
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
pete cafea-cu-lapte și tumori osoase în sindromul McCune-Albright etc.) pot duce la orientarea imediată a medicului și la diagnostic. în fine, odată suspectat diagnosticul unei talii înalte de natură genetică sau lezională, investigația clinică trebuie să se concentreze asupra aparatului cardiovascular, renal și asupra sistemului nervos, în vederea depistării semnelor unor complicații la aceste nivele. Nu trebuie neglijate nici statusul pubertar, funcția tiroidiană și evaluarea vârstei osoase, pentru calcularea prognosticului taliei finale. Investigațiile paraclinice au fost detaliate mai sus. Cele mai importante
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
evidență. Obezitatea „se vede”, fiind o caracteristică „publică” a pacientului, în timp ce alte tulburări metabolice se diagnostichează pe baza unor determinări biochimice (26). Importanța acestei boli derivă din prevalența sa crescută și din asocierea cu comorbidități severe, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul zaharat, apneea de somn etc. În acest capitol încercăm să prezentăm date esențiale cu privire la etiopatogenia, complicațiile și tratamentul obezității. 2. Definiție, criterii de diagnostic Obezitatea (în latină: ob = din cauza, esum = a mânca) este o condiție complexă, multifactorială, caracterizată printr-
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]