19,009 matches
-
comuni. Scăderea ponderală, scăderea masei și a forței musculare, reducerea sau chiar întreruperea mișcării, depresia, astenia fizică marcată, prezența comorbidităților cardiovasculare reprezintă fenotipul fragilității remarcat mai mult sau mai puțin pregnant la toate cele trei cazuri. Prima pacientă are patologie cardiovasculară importantă și fragilitate clinic manifestă. Recuperează însă foarte bine pe parcursul spitalizării, reia alimentația și mobilizarea. Suportul familial constant cu implicare activă în programul de recuperare fizică și psihică a pacientei este evident un factor foarte important în recâștigarea autonomiei și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
un control periodic și un calendar bine codificat. Unui astfel de program i s-ar supune grupurile populației cu risc crescut pentru o boală oarecare și ar funcționa, astfel, multiple modele de investigație activă, destinate diagnosticării precoce, fie a bolilor cardiovasculare, fie a bolilor digestive sau de nutriție, ale cancerului și ale celorlalte boli maligne etc. Screening-ul a devenit un mic subterfugiu doar, căruia medicina alopatică începe să i se dedice, o face, totuși, cu mult prea mult entuziasm și convingere
Fitoterapie clinică by Gabriela Anastasiu, Vasile Bodnar () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2094]
-
V6 sau în derivațiile standard. La pacientul vârstnic, aceste modificări pot fi cauzate și de medi- camente precum antiaritmicele, digoxinul sau diureticele. Modificările ECG la pacientul vârstnic descrise mai sus sunt de cele mai multe ori benigne în condițiile absenței unei patologii cardiovasculare de bază (2). Studiul Zutphen, care a inclus 876 de subiecți de sex masculin urmăriți din punctul de vedere al mortalității și morbidității pe o perioadă de 25 de ani, a estimat și riscul relativ de evenimente cardiovasculare în funcție de modificările
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
unei patologii cardiovasculare de bază (2). Studiul Zutphen, care a inclus 876 de subiecți de sex masculin urmăriți din punctul de vedere al mortalității și morbidității pe o perioadă de 25 de ani, a estimat și riscul relativ de evenimente cardiovasculare în funcție de modificările amplitudinii undei T și ale seg - mentului ST. La subiecții vârstnici, similar adulților de vârstă mijlocie, amplitudinea undei T > 0,15 mV s a asociat cu un risc scăzut pentru infarctul miocardic și pentru mortalitatea în relație cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
și 0,15 mV. Riscul relativ de mortalitate a avut valoarea 2 (interval de confidență 95%: 1,3 3,1) pentru amplitudinea undei T < 0,05 mV. Supradenivelarea ușoară a segmentului ST a fost asociată cu scăderea riscului de evenimente cardiovasculare. Subdenivelarea segmentului ST a fost asociată cu un risc relativ de evenimente cardiovasculare de 2,2 (interval de confidență 95%: 1,4 3,4) (3). 11.1.6. Intervalul QT Durata intervalului QT variază între diferitele derivații în electrocardiografia standard
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
de confidență 95%: 1,3 3,1) pentru amplitudinea undei T < 0,05 mV. Supradenivelarea ușoară a segmentului ST a fost asociată cu scăderea riscului de evenimente cardiovasculare. Subdenivelarea segmentului ST a fost asociată cu un risc relativ de evenimente cardiovasculare de 2,2 (interval de confidență 95%: 1,4 3,4) (3). 11.1.6. Intervalul QT Durata intervalului QT variază între diferitele derivații în electrocardiografia standard, aceste variații definind dispersia intervalului QT. Dispersia intervalului QT, calculată ca diferența dintre
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
fibrilației atriale și scăderea adaptării la efort la această categorie de vârstă. Bronx Longitudinal Aging Study a fost un studiu de cohortă prospectiv, cu o perioadă de urmărire de 10 ani, inițiat cu scopul de a identifica factorii de risc cardiovascular la vârstnici. Monitorizarea electrocardiografică ambulatorie 24 de ore, efectuată la 423 dintre subiecții acestui studiu, cu vârste între 75 și 85 de ani, a adus date importante privind modificările ECG la pacientul vârstnic. Din punctul de vedere al prevalenței aritmiilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
avut o incidență a infarctului miocardic de 7,5%, față de 2,6% pentru cei fără această modificare electrocar diografică-. Mai mult, pacienții la care aspectul electrocardiografic sugestiv pentru HVS s a remis în timp au avut morbiditate și o mortalitate cardiovasculară mai reduse (20). Există studii care pun sub semnul întrebării sensibilitatea electrocardiografiei în detec - tarea HVS. Astfel, datele rezultate din studiul CASTEL (The CArdiovascular STudy in the Elderly ), care a inclus subiecți cu vârsta peste 65 de ani, arată că
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
aspectul electrocardiografic sugestiv pentru HVS s a remis în timp au avut morbiditate și o mortalitate cardiovasculară mai reduse (20). Există studii care pun sub semnul întrebării sensibilitatea electrocardiografiei în detec - tarea HVS. Astfel, datele rezultate din studiul CASTEL (The CArdiovascular STudy in the Elderly ), care a inclus subiecți cu vârsta peste 65 de ani, arată că ECG nu reprezintă o metodă fiabilă în diagnosticarea HVS din cauza sensibilității reduse. În plus, studiul a arătat o valoare predictivă mai bună la sexul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
dacă inelarul e mai lung decât arătătorul/femeie (menopauza poate veni mai devreme), dacă inelarul e mai scurt decât arătătorul (o persoană cu talent la scris, însă poate fi depresivă), dacă inelarul e mai scurt decât arătătorul (atenție la afecțiunile cardiovasculare), dacă inelarul e egal cu arătătorul (o persoană cu o fire calmă, dar puternică). Falanga din vârf, unghia, cea mijlocie și de bază. Dacă falanga din mijloc e mai scurtă, e vorba de un visător; când cea de jos e
CETIRE ÎN PALMĂ by Noemi BOMHER () [Corola-publishinghouse/Science/100963_a_102255]
-
parte chirurgi, inginerii, cercetători din domeniul știinților fundamentale, ceea ce a făcut posibil ca numărul extrem de variat al metodelor de abord chirurgical cardiac actuale să fie treptat înlocuit de o serie de tehnologii alternative aplicate de clinicieni și nu de chirurgi cardiovasculari. În contrapunct, așa numita epidemie de afecțiuni cardiovasculare specifică populațiilor central europene și nord americane este direct corelată cu stilul de viață și tipul de dietă alimentară. În cazul modificării la nivel populațional a acestor modele/tipare comportamentale și/sau
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
ceea ce a făcut posibil ca numărul extrem de variat al metodelor de abord chirurgical cardiac actuale să fie treptat înlocuit de o serie de tehnologii alternative aplicate de clinicieni și nu de chirurgi cardiovasculari. În contrapunct, așa numita epidemie de afecțiuni cardiovasculare specifică populațiilor central europene și nord americane este direct corelată cu stilul de viață și tipul de dietă alimentară. În cazul modificării la nivel populațional a acestor modele/tipare comportamentale și/sau nutriționale sau a aplicării unor terapii farmacologice de
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
sau nutriționale sau a aplicării unor terapii farmacologice de control sau remisie a afecțiunilor coronare este posibil a asista în viitor la o reducere majoră a utilizării procedeelor de corecție mecanică a ocluziilor vasculare, malformațiilor congenitale sau a altor patologii cardiovasculare. Capitol 1 PERSPECTIVE ISTORICE PRIVIND CERCETAREA CARDIACĂ Primele studii referitoare la cord apar în papirusurile egiptene din anul 3000 î.e.n. (Imhotep), inima fiind definită ca un epicentru al sistemului vascular în care pulsul și bătaia cardiacă sunt direct corelate. Papirusul
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
transformarea unui tub cardiac simplu într-o inimă septată, cu funcție de pompă. Aceste modificări debutează în perioada embrionară și se continuă în etapele postnatale, mecanismele subjacente acestor transformări, dintre care menționăm moartea celulară programată, fiind actualmente insuficient studiate. Ontogenetic, sistemul cardiovascular apare în stadii timpurii de dezvoltare ca urmare a cerințelor impuse de etapele evolutive ale organismului embrionar, și are drept rol asigurarea vehiculării gazelor, a materialelor nutritive și transportul deșeurilor metabolice spre organele de excreție. Aceste necesități funcționale precoce reprezintă
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
apar valvulopatiile aortice de etiologie reumatismală sau luetică. După vârsta de 40 de ani sexul masculin se caracterizează prin incidența crescută a cardiomiopatiei etanolice, cardiopatiei ischemice, iar tardiv, HTA și cord pulmonar cronic. * Antecedentele heredo-colaterale Există o serie de afecțiuni cardiovasculare cu determinism genetic, dintre care menționăm: HTA, cardiopatia ischemică, cardita reumatismală, cardiomiopatia dilatativă și restrictivă, arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare, etc. * Antecedentele personale Fiziologice: în perioada de activitate reproductivăa femeii prezența ciclurilor menstruale poate decompensa unele cardiopatii, iar sarcina poate
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
acută sau subacută, cronică, rinichiul polichistic, pielonefrita cronică pot determina apariția HTA secundară. * Condițiile de viață și muncă Stresul constituie un factor predispozant, frecvent incriminat acutualmente în etiopatogenia afecțiunilor cardiace. Cardiopatia ischemică dureroase și HTA sunt cele mai vizate afecțiuni cardiovasculare de către factorii de mediu. Sedentarismul și alimentația hipercalorică, hiperglucidică, hiperlipidică, hiperproteică predispun la obezitate, ateroscleroză, cu toate complicațiile ei, diabet, sindrom dislipidemic. Fumatul și consumul de alcool sunt factori decisivi în accelerarea aterogenezei, a dezvoltării cardiopatiei ischemice, cardiomiopatiilor dilatative, tulburărilor
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
nopții sau la trezire este caracteristică cordului pulmonar cronic. * Tulburări auditive pot fi: tranzitorii (acufene) apar în cadrul hipertensiunii arteriale; permanente (tinnitus) apare la pacienții cu o irigare insuficientă a creierului; * Etapele examenului obiectiv în afecțiunile cardiace Examenul obiectiv al aparatului cardiovascular presupune inspecție, palpare, percuție și ascultație. * Inspecția Inspecția este o manevră de ansamblu care are drept obiectiv cuantificarea stării de nutriție, aspectul bolnavului, atitudinea adoptată, faciesul, etc., cu accent pe regiunea precordială. Starea de nutriție și colorația tegumentelor aduce un
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
tulburări cardiace frecvente, tahicardie; hemoragia oculară sau doar prezența vaselor rupte indică posibila prezență a unei hipertensiuni intraoculare; xantelasma (depozite de grăsime) atenția asupra posibilei existențe a unui sindrom dislipidemic, factor de risc important în apariția și dezvoltarea unei boli cardiovasculare; gerontoxomul (arcul senil cornean) ridică problema existenței aterosclerozei. Inspecția regiunii precordiale. Pentru a se realiza o examinare corespunzătoare a regiunii precordiale trebuie îndeplinite câteva condiții de mediu cum ar fi: temperatura mediului ambiant trebuie să fie optimă; examinarea să se
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
de tonalitate redusă, cu senzație palpatorie, poate fi ascultat la persoanele tinere; Zgomotul IV se ascultă fiziologic în copilărie. Între Z1 - Z2 se identifică mica tăcere care corespunde sistolei, iar între Z2 - Z1 marea tăcere care corespunde diastolei. Examenul aparatului cardiovascular trebuie să facă referire și la frecvența cardiacă centrală și periferică. Determinarea pulsului la nivelul arterei radiale, concomitent cu ascultația cordului și stabilirea ritmului, sunt elementele de bază ale unui examen clinic cardiac. Frecvența cardiacă este determinată prin numărarea bătăilor
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
care se asociază adesea febră inexplicabilă, wheezing, semne de insuficiență cardiacă dreaptă, aritmie inexplicabilă);dispnee cu tahipnee;infarct pulmonar (durere toracică de tip pleuritic, tuse, hemoptizie, asociată cu pleurezie și infiltrat pulmonar);IC dreaptă asociată cu dispnee și tahipnee;colaps cardiovascular cu hipotensiune arterială și sincopă. Conform meta-analizei realizate de Masotti și colaboratorii săi, cel mai frecvent simptom al emboliei pulmonare la vârstnici a fost dispneea, prezentă în proporții variind între 59 i 91,5% dintre cazuri. Tahipneea (46-74%), tahicardia (29-76
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
68% la pacienți cu vârsta sub 40 de ani la 42% la subiecți cu vârsta peste 80 de ani (33). De aceea scintigrama ventilație/perfuzie ar trebui efectuată la pacienții cu imagini radiologice pulmonare normale, fără antecedente personale de boli cardiovasculare, iar în cazul unui rezultat non-diagnostic se impune efectuarea de urgență a unei explorări angio-CT (45). Conform ghidurilor actuale, angio-CT este investigația imagistică recomandată pentru diagnosticul emboliei pulmonare. Acesta nu numai că prezintă o sensibilitate și o specificitate înaltă pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
factor de risc pentru embolia pulmonară la vârstnici, este necesară profilaxia primară a bolii utilizând la acești pacienți la risc atât măsuri mecanice,cât și farmacologice. 32.3.6. Prognostic Embolia pulmonară este a treia cauză de deces prin afecțiuni cardiovasculare, după infarctul miocardic și bolile cerebrovasculare. Conform studiului PIOPED, mortalitatea în spital prin embolie pulmonară la pacienții cu vârsta mai mare de 65 de ani a fost de 21%, iar la un an a fost de 39% (85,86). În
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
Subiecților li s-a cerut să raporteze bolile de care au suferit sau suferă, diagnosticate de medic în ultimii trei ani. Majoritatea acestora (70,3%) au declarat că sunt sănătoși. Totuși, 8% au declarat că au fost diagnosticați cu boli cardiovasculare, 4,2% cu boli endocrine de nutriție și metabolism, 3,4% cu boli digestive și 3,3% cu afecțiuni respiratorii. Structura bolilor diagnosticate de medic raportate de subiecți reflectă relativ cauzele de mortalitate de la nivel național, în România bolile cardiovasculare
by Rada Cornelia, Tarcea Monica [Corola-publishinghouse/Science/1094_a_2602]
-
cardiovasculare, 4,2% cu boli endocrine de nutriție și metabolism, 3,4% cu boli digestive și 3,3% cu afecțiuni respiratorii. Structura bolilor diagnosticate de medic raportate de subiecți reflectă relativ cauzele de mortalitate de la nivel național, în România bolile cardiovasculare menținându-se de mulți ani ca primă cauză de mortalitate. După cum se poate observa din Tabelul 71 incidența cazurilor diagnosticate cu hipertensiune arterială este mai mare la subiecții supraponderali (49,0%) sau obezi (23,3%). Testul Pearson χ2 (χ2 = 148
by Rada Cornelia, Tarcea Monica [Corola-publishinghouse/Science/1094_a_2602]
-
vârsta subiectului. Bolile diagnosticate de medic Clasificare după BMI Total Subponderali Normali Supraponderali Obezi Sănătos 6,5 57,4 30,9 5,1 100 Diabet, hipotiroidie, spasmofilie, anemie 3,8 38,0 32,9 25,3 100 Hipertensiune arterială, boli cardiovasculare, arterită 0,7 26,8 49,0 23,5 100 Ulcer, dischinezie biliară, colon iritabil 7,7 44,6 41,5 6,2 100 Afecțiuni respiratorii 8,1 45,2 40,3 6,5 100 Alte afecțiuni 7,4 46
by Rada Cornelia, Tarcea Monica [Corola-publishinghouse/Science/1094_a_2602]