3,459 matches
-
desfășoară atât în timp, cât și în eternitate, Istoria Mântuirii nu este trecut, ci rămâne mereu contemporană, în timp ce istoria seculară poate fi îngropată sub vremuri 8, consideră Rust. Afirmația lui este numai pe jumătate adevărată, deoarece dihotomia istorie seculară-istorie sacră, întâlnită și la Löwith, nu poate fi plauzibilă, pentru simplul fapt că Iisus, prin jertfa sa, a răscumpărat nu doar omul, ci întreaga creație și deci întreaga istorie. Totuși, după Maritain, Istoria seculară aparține atât lui Dumnezeu, cât și diavolului. Lui
by OCTAVIAN FLORESCU [Corola-publishinghouse/Science/976_a_2484]
-
implicat în 96% dintre leucemii, limfoame și tumori solide, cu schimbări cariotipice complexe, ceea ce este un indiciu că numai un număr limitat de puncte de rupere se implică în mod regulat în geneza aberațiilor cromozomale, din neoplaziile speciei umane. Modificările întâlnite adesea în celulele carcinoamelor sunt reprezentate de izocromozomi, brațul q al cromozomului 1 fiind cel mai adesea implicat (Gebhart și colab., 1986). În asemenea celule are loc frecvent amplificarea genică, evidențiată microscopic ca DM și /sau HSR. Prezența micronucleilor, precum și
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
a genei tel, din familia ets, cu gena c-abl. Ambele oncogene de fuziune bcr-abl și tel-abl activează căi similare de transducție a semnalelor, în celule hematopoietice. După toate probabilitățile, oncogena fuzionată induce transformarea malignă. În leucemia limfocitară acută (LLA) este întâlnită translocația t(11;14)(p13;q11) în cadrul căreia are loc fracturarea locusului genic pentru regiunea constantă (Cα) a catenei α a TCRA din cromzomul 14. În brațul scurt al acestui cromozom rămâne gena NP pentru nucleozidfosforilaza și gena pentru regiunea
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
În cazul translocației t(14;18) identificată în limfoame foliculare, gena bcl-2 din cromozomul 18, banda q21, este adusă în juxtapozițiune cu locusul genic pentru catena grea imunoglobulinică din cromozomul 14. În limfoame și leucemii cu celule B, este frecvent întâlnită translocația t(11;14) în cadrul căreia gena bcl-1, localizată 11q13 este adusă în juxtapozițiune cu locusul genic pentru catena grea a imunoglobulinelor (Croce și colab, 1986). În tabelul 23.6 sunt redate consecințele fuziunilor genice rezultate în urma translocațiilor cromozomale care
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
normale WT1 într-un activator al transcrierii. Formele alterate ale proteinei WT1, din tumorile Wilms, au o funcție activatoare a transcrierii și eșuează în supresia creșterii celulelor tumorale. Astfel, conversia oncogenică a lui ews urmează o schemă comună de activare, întâlnită și la alte protooncogene implicate în tumorigeneză. Consecințe similare au fost observate în translocații cromozomale specifice care conduc la fuziunea ews cu chn (un membru al suprafamiliei genice a receptorului steroid/tiroidian) asociate cu condrosarcoame mixoide. Translocația cromozomală specifică t
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
sporadice de retinoblastom de la om (Greger și colab., 1989; 1994; Sakai și colab., 1991), la care insulele CpG, de la capătul 5’ al secvenței acestei gene sunt hipermetilate. Hipermetilarea insulelor CpG ale genei von Hippel-Lindau (vHL) din carcinoamele renale este frecvent întâlnită, uneori fiind hipermetilate ambele alele ale acestei gene. Un caz interesant de metilare progresivă a insulelor CpG s-a descris pentru promotorul Pa al locusului bcr-abl, din leucemia mielogenă cronică umană (LMC) (Zion și colab., 1994). Astfel, probele de ADN
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
soluția cea mai bună. Astfel, derivația ambelor bonturi în stomac este o soluție perfectă; de asemenea, derivația în jejun, fie într-o ansă Montprofit- Roux, fie într-una „Omega”, duce la rezultate bune, complicația de temut - fistula pancreatică - fiind rar întîlnită. O altă problemă tratată cu răspundere de către autor este cea a restabilirii celor trei tranzite digestive după pancreatectomiile drepte, punînd la dispoziția operatorului o întreagă gamă de procedee, permițînd chirurgului să-l aleagă pe cel mai bun, în sensul de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
aceste „operații” sînt indicate atunci cînd cancerul invaziv al pancreasului nu a produs vreo complicație severă, cum ar fi icterul mecanic, stenozele duodenului sau ale stomacului, hemoragiile digestive superioare generate de sindromul de hipertensiune portală secundar, care nu este rar întîlnit, cauza hemoragiilor fiind ulcerațiile maligne ale stomacului sau duodenului, acestea ca urmare a infiltrației neoplazice a cancerului primitiv al pancreasului și, mult mai rar, de ocluziile intestinale cu evoluție cronică, generate de invazia colonului trasvers, sau - complicațiile secundare invaziei cancerului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sînt: cancerul primitiv unic sau multiplu al pancreasului; în pancreatitele acute necrotice care au cuprins în totalitate glanda; în boala polichistică a pancreasului; în chisturile hidatice, în special cele complicate, fie numai prin supurații sau și prin hemoragii intrachistice, rar întîlnite, sau prin deschiderea acestor tumori chistice în duoden, ori, mai rar, în canalul Wirsung (am prezentat noi o asemenea observație), fie, rarisim, în colonul transvers sau chiar în stomac etc. Avînd ocazia să practicăm în două cazuri pancreatectomii corporeale sau
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreatectomie corporeală lărgită, împreună cu gastrectomie subtotală. Au fost păstrate cele două segmente ale pancreasului, capul său împreună cu duodenul și coada sa, precum și splina. Operația s-a terminat prin derivarea celor două bonturi pancreatice în jejun, de o manieră mai puțin întîlnită: restabilirea în totalitate a tranzitului pancreatic prin derivarea sa într-o ansă defuncționalizată, în „Omega”, dublă, cu fistule Braun la picioarele ansei, și anastomoză gastro-jejunală cu prima ansă în „Omega” . Ambele cazuri au avut o evoluție postoperatorie deosebit de bună. Bolnavii
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
afara capului pancreasului, gîtul glandei și chiar corpul pancreasului, în jumătatea sa dreaptă. Sau tumora capului pancreasului poate fi cu localizare dublă, cap și corp pancreas. Această situație nu contraindică operația de extirpare. Cancerul capului pancreasului, pe o anomalie frecvent întîlnită, pancreasul inelar, deci cancerul cu localizare pancreatică ce invadează și segmentul de pancreas care trece pe deasupra duodenului doi, în general, nu constituie semn de invazie și poate fi practicată exereza pancreasului. Infiltrarea tumorii capului pancreasului în pediculul ficatului în zona
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a fost executată cuneiform. Sutura bontului pancreasului s-a efectuat după ce, în prealabil, a fost disecat și ligaturat sau cusut cu fire de ață canalul Wirsung. De asemenea, acoperirea bontului suturat cu peritoneu sau cu epiplon. Sînt unele situații, rar întîlnite, situații care nu pot fi apreciate decît de echipa operatorie, cînd bontul pancreasului are indicația de a fi tratat prin derivarea sa în intestinul subțire, fie pe ansă exclusă Montprofit-Roux, fie pe ansa montată în „Omega”, fie, simplu, pe prima
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
apărută după a 10-a zi de la operația de biopsie efectuată tot la nivelul cozii pancreasului, a dus la pancreatectomie stînga, după 30 de zile de conduită medicală, deoarece nu s-a produs uscarea fistulei. Hemoragiile peritoneale Complicații mai frecvent întîlnite, mai ales după pancreatectomiile „minime” (biopsii) efectuate la nivelul capului pancreasului și în special pe fața posterioară a glandei. Se manifestă fie prin hemoragii peritoneale, care impun intervenția chirurgicală, pentru stabilirea diagnosticului cauzal și a opri hemoragia, fie ca hematom
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cunoscute, dar care au același scop: oprirea hemoragiei, prin procedeele cele mai sigure - prin ligatura vasului vinovat, ligatură realizată cu trecerea firului de mătase cu acul. Terminarea operației de hemostază va fi realizată cu montarea drenajului zonal. Peritonitele enzimatice Rar întîlnite. Au drept cauză lezarea acinilor glandulari sau a canaliculilor pancreatici, în timpul pancreatectomiilor de recoltare de țesut pancreas. Scurgerea de lichid de secreție pancreatică nu este prea mare pentru a genera fistulă pancratică sau poate și pentru că bolnavul a fost drenat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pe diagnosticul clinic sau cel „de visu”, care nu poate fi precis, sînt indicate pancreatectomiile „minime” sau biopsiile pancreatice. Sînt operații de mică anvergură, care nu pun în pericol viața bolnavului, nici măcar prin complicații care sînt, de cele mai multe ori, rar întîlnite. Dacă sînt respectate, în primul rînd principiile operațiilor, în general pe pancreas, pe de o parte, iar pe de alta - principiile pancreatectomiilor „minime” bioptice, procentul complicațiilor este redus. De asemenea, diagnosticul complicațiilor postpancreatectomiilor „minime” bioptice, la timp, și aplicarea principiilor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de abușare a canalelor excretoare ale pancreasului, în special a canalului principal, Wirsungul, care poate să se verse în duoden, împreună cu coledocul, constituind prima variantă, sau să se deschidă în duoden, neînsoțit de coledoc, constituind a doua variantă, mai rar întîlnită. În privința primei variante, canalul Wirsung se poate deschide în duoden, înafară de deschiderea normală, duodenul II, în oricare alt segment al duodenului, cum ar fi, în ordinea frecvenței: în D- 1, apoi în D-3, mai rar în D-4
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
duodenul II, în oricare alt segment al duodenului, cum ar fi, în ordinea frecvenței: în D- 1, apoi în D-3, mai rar în D-4 și rarisim în unghiul duodeno-jejunal. III. Deschiderea separată a Wirsungului în duoden, anomalie rar întîlnită, se poate face, în ordinea frecvenței, chiar la nivelul D-2, dar separat de vărsarea coledocului, apoi în oricare alt segment al duodenului, mai frecvent în D-1. Apropo de această ultimă localizare a deschiderii anormale a canalului Wirsung separată
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
D.2 Fig. 36 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet, dezvoltat parțial, anterior și posterior (P.I.in.a.și p.), secțiune transversală a D.2 Clinică Manifestările clinice ale pancreasului inelar se caracterizează printr-o mare varietate de forme. Astfel, cea mai frecvent întîlnită este forma asimptomatică, cînd manifestările clinice sînt nule. Prezența pancreasului inelar este o descoperire surpriză, fie la laparotomiile pentru alte suferințe, fie la necropsie. Forma ocluzivă apare la nou-născuți, avînd alura unei ocluzii digestive înalte, care impune intervenția chirurgicală de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Durerea este dată, fie de pancreatita cronică a pancreasului, fie, de ce nu?, de ulcerul duodenal suprapancreatic, întîlnit mai des în pancreasul inelar complet sau în cel parțial posterior. Forma colostatică este determinată de staza biliară dată de compresiunea coledocului retroduodenopancreatic, întîlnită mai frecvent în pancreasul inelar complet sau în cel parțial, posterior. Colostaza poate genera chiar icterul, sau poate fi cauza cirozei biliare. Forma hipogliceminată este datorată dezvoltării în pancreasul inelar a unui adenom langerhansian. în fine, forma cu predominația stazei
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
noi mai sus, și l.-l. pentru că suturile pancreatice cap la cap, sau mai corect numite anastomozele pancreato-Wirsungo-Wirsungiene-pancreatice au un indice crescut de complicații, printre care fistulele pancreatice „pure” severe, adică cele cu conținut crescut de drenaj pancreatic, sînt frecvent întîlnite. Fig. 77 - Operația: Anastomoza pancreatopancreatică. Tehnica Newton (după I. Juvara) A. Sutura peretelui posterior a bonturilor pancreatice B. Sutura pancreatopancreatică terminată. Apropo de numirea suturilor pancreatice „cap la cap”, este bine să notăm că această operație, bazată pe faptele tehnice
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
situația; sau chiar prin soluție de continuitate la nivelul colonului, care să constea în deschiderea sa. Toaletarea leziunii și sutura duc la refacerea colonului; - leziunea stomacului, în special a feței posterioare, care fie că s-a depolisat, cel mai des întîlnit, fie că s-a perforat - situație mai rar întîlnită. Refacerea leziunilor duce la rezolvarea accidentului; - leziunea ficatului, mai rar întîlnită, poate consta din diferite „deșirări” sau chiar plăgi, care trebuie să fie soluționate în cele mai bune condiții, pentru a
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
colonului, care să constea în deschiderea sa. Toaletarea leziunii și sutura duc la refacerea colonului; - leziunea stomacului, în special a feței posterioare, care fie că s-a depolisat, cel mai des întîlnit, fie că s-a perforat - situație mai rar întîlnită. Refacerea leziunilor duce la rezolvarea accidentului; - leziunea ficatului, mai rar întîlnită, poate consta din diferite „deșirări” sau chiar plăgi, care trebuie să fie soluționate în cele mai bune condiții, pentru a evita alte complicații postoperatorii, cea mai gravă fiind hemoragia
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
duc la refacerea colonului; - leziunea stomacului, în special a feței posterioare, care fie că s-a depolisat, cel mai des întîlnit, fie că s-a perforat - situație mai rar întîlnită. Refacerea leziunilor duce la rezolvarea accidentului; - leziunea ficatului, mai rar întîlnită, poate consta din diferite „deșirări” sau chiar plăgi, care trebuie să fie soluționate în cele mai bune condiții, pentru a evita alte complicații postoperatorii, cea mai gravă fiind hemoragia sau peritonita biliară. Iată o observație care arată una din aceste
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
biliare, fie atunci cînd mucoasa, de obicei jejunală, dar și cea gastrică, în special, cea care a creat peretele posterior, colmatează gura, parțial, datorită nesuturării în condiții bune a submucoasei, dar poate hernia și în așa-numitele hernieri ale mucoasei, întîlnite și de noi, întrun caz de-al nostru; gura de anastomoză mai poate fi colmatată și de prezența unui calcul biliar care era găzduit în vezicula biliară și migrat în CBP, nedepistat, fie un calcul migrat din canalele intrahepatice, în cadrul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
gurii de anastomoză, care de la început nu a fost prea largă, cauzele fiind, fie infecțiile căii biliare generate de factori interni, digestivi, refluxul digestiv neevacuat complet, fie suferința tubului digestiv cu care s-a făcut derivația; - alte cauze, mai rar întîlnite. Icterul mecanic după pancreatectomii poate apărea în evoluția postoperatorie imediată, dar și în evoluția postoperatorie îndepărtată, depinzînd de cauzele care l-au produs. Odată diagnosticat icterul, și aceasta se face relativ ușor, operația (reintervenția) este singura modalitate de a rezolva
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]