6,823 matches
-
nopții. Un ajutor din culise îi spune actriței că a venit Mao. E în mijlocul mulțimii. Fata își închipuie felul în care e așezat. Ca un Buddha pe o floare de lotus. Intră pe scenă în pași de sui-bui, care imită alunecarea pe apă, și apoi liu-quan, brațe de salcie. Își ia de jos „vâsla” și lovește cu grație în apa imaginară. Se apleacă și se ridică, unduindu-se, apoi își îndreaptă genunchii pentru a zugrăvi clătinarea într-o barcă. Bătăile tobelor
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1921_a_3246]
-
în rândul lumii?! Dar cine mè convinge cè aceastè plecare în America, socotitè de mine ca o îmbèiere ritualicè în realitate, la o privire mai clarè și atentè asupra lucrurilor nu-mi va apèrea, ajungând acolo, un alt fel de alunecare din realitate, o nouè evadare din mine însumi? Și, la urma urmei, ce e realitatea în afara unui domeniu comun asupra cèruia existè un consens general de reglementare civilizatè a raporturilor dintre oameni? Nici noi înșine nu suntem reali decât pânè
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2309_a_3634]
-
de parfum a petalelor de trandafiri stivuite în tipsii de argint. Urmărea mâna care prefira acele petale printre degete. Simțea din plin încărcătura senzuală a acelui gest. Îi amintea de răcoarea pulberii de curcubee, de vibrația mângâietoare a degetelor, de alunecarea luminii și a umbrei peste trupurile goale, de transfigurarea îmbrățișării surprinse în apropierea cascadei din pădure... Obrazul tras, expresia încordată, tresăririle nervoase erau dovezi ale unui imens consum interior. Prințul era cu totul singur între interesele mai multor imperii, într-
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2340_a_3665]
-
Pomul Școlii În curtea școlii; Întâia oară când oamenii mari, cu copiii, vin la Pomul Școlii. Și-ntâia oară când urcăm În sănii, șubele-ți cârnesc nasul de-atâta putoare de oaie, dar nu-i nimica, gerulețul miroase, el, a alunecare pe omătul cerului, noaptea, pe sub stele, ca pe sub mere, clopoțeii cailor sunt tot una cu clopoțeliștea stelelor noastre de colindători-cu-glasuri-tremurate și zurgălăii de sus, de la gâtul cailor zburători sunt una cu cei ai cailor-mergători. Și-ntâia oară... Întâia oară, când
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1924_a_3249]
-
am răspuns în același mod. Reiko i-a explicat că plecăm la plimbare și ne întoarcem în vreo trei ore. — Grozav! a zis el. Aveți noroc de vreme bună. Nu vă apropiați totuși de drumul de lângă vale, au fost niște alunecări de teren din pricina ploii torențiale și e periculos. În rest, puteți să vă plimbați pe unde vreți. Reiko a scris într-un caiet de învoiri numele ei și al lui Naoko, precum și data și ora. — Distracție plăcută și aveți grijă
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2344_a_3669]
-
ei și, în calitatea aceasta, util. Grigore avea o repulsie instinctivă de bărbații în genul lui Brumaru. Îi disprețuia. Socotea sincer că Nadina se compromite tolerând pe lângă ea asemenea cavaleri. Se învinovățea pe sine că n-a știut să împiedice alunecarea aceasta, nu prin scene care să o fi înverșunat în perseverare, ci printr-o iubire mai comprehensivă. Dacă el ar fi știut s-o înțeleagă dintru început, nu ar fi pierdut patru ani de fericire și n-ar fi îngăduit
Răscoala by Liviu Rebreanu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295613_a_296942]
-
prelevare în axul vascular, nici o tracțiune sau torsiune. Se va studia forma, mărimea și grosimea sa, înainte de incizie. Se utilizează două tipuri de lambouri: locale și prelevare de la distanță [173]. Lambourile locale (de contiguitate sau de vecinătate) pot fi prin alunecare simplă, alunecare-avansare, alunecare- rotație, alunecare-avansare-rotație și prin transpoziție. 1.LAMBOURI PRIN ALUNECARE a)alunecare simplă constă în apropierea marginilor unei pierderi de țesut obținută prin decolarea acestora fără contraincizie. Ea folosește disponibilitatea cutanată a regiunilor învecinate, utilizând elasticitatea pielii. La
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mărimea și grosimea sa, înainte de incizie. Se utilizează două tipuri de lambouri: locale și prelevare de la distanță [173]. Lambourile locale (de contiguitate sau de vecinătate) pot fi prin alunecare simplă, alunecare-avansare, alunecare- rotație, alunecare-avansare-rotație și prin transpoziție. 1.LAMBOURI PRIN ALUNECARE a)alunecare simplă constă în apropierea marginilor unei pierderi de țesut obținută prin decolarea acestora fără contraincizie. Ea folosește disponibilitatea cutanată a regiunilor învecinate, utilizând elasticitatea pielii. La pleoape, posibilitatea de apropiere este de 4-5 mm. Decolarea trebuie să suprime
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
grosimea sa, înainte de incizie. Se utilizează două tipuri de lambouri: locale și prelevare de la distanță [173]. Lambourile locale (de contiguitate sau de vecinătate) pot fi prin alunecare simplă, alunecare-avansare, alunecare- rotație, alunecare-avansare-rotație și prin transpoziție. 1.LAMBOURI PRIN ALUNECARE a)alunecare simplă constă în apropierea marginilor unei pierderi de țesut obținută prin decolarea acestora fără contraincizie. Ea folosește disponibilitatea cutanată a regiunilor învecinate, utilizând elasticitatea pielii. La pleoape, posibilitatea de apropiere este de 4-5 mm. Decolarea trebuie să suprime orice aderențe
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Ea folosește disponibilitatea cutanată a regiunilor învecinate, utilizând elasticitatea pielii. La pleoape, posibilitatea de apropiere este de 4-5 mm. Decolarea trebuie să suprime orice aderențe cu planurile profunde. Ea se face cu foarfecele, aproape de derm, ținând seama de dispoziția vascularizației. Alunecarea simplă se poate utiliza numai în pierderile mici de țesut, pentru a nu provoca tracțiuni și pliuri. La nivelul pleoapelor, ea este inutilizabilă în sens vertical, marginea liberă neavând nici un punct de sprijin, se poate produce ectropionarea acesteia. Alunecarea este
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
vascularizației. Alunecarea simplă se poate utiliza numai în pierderile mici de țesut, pentru a nu provoca tracțiuni și pliuri. La nivelul pleoapelor, ea este inutilizabilă în sens vertical, marginea liberă neavând nici un punct de sprijin, se poate produce ectropionarea acesteia. Alunecarea este permisă numai lateral, căci inserția ligamentelor palpebrale la rebordul orbitar și continuitatea cu țesuturile vecine oferă sprijinul necesar. Pe aceste considerente, sutura unei pierderi de țesut palpebrală se va executa după o linie verticală, ceea ce va evita apariția unui
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
executa după o linie verticală, ceea ce va evita apariția unui ectropion cicatriceal. Dacă una din laturi este mai lungă, pentru a se evita plisarea ei, se va exciza la nivelul acesteia un triunghi Burow. O formă particulară de lambouri de alunecare sunt lambourile bipediculate, delimitate în vecinătatea unei pierderi de țesut, printr-o incizie de degajare paralelă cu marele ax al zonei de acoperit. Plaga astfel creată va trebui acoperiră cu o grefă liberă. În cazul unui surplus cutanat al pleoapei
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de țesut o formă geometrică, dreptunghiulară sau triunghiulară (Celsus), pentru deplasarea unui plan cutanat de acoperire, în raport cu forma leziunii, în cazul pierderii de țesut dreptunghiulară, se execută o incizie în prelungirea a două laturi paralele cu axa longitudinală (incizii de alunecare), iar în caz de pierdere de țesut triunghiulară, o incizie arciformă în prelungirea uneia din laturi (fig. 35). Deplasarea fiind paralelă cu axul de tracțiune al pierderii de țesut, antrenează tracțiuni considerabile, din care cauză a fost abandonată în forma
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
țesut triunghiulară, o incizie arciformă în prelungirea uneia din laturi (fig. 35). Deplasarea fiind paralelă cu axul de tracțiune al pierderii de țesut, antrenează tracțiuni considerabile, din care cauză a fost abandonată în forma sa primară. Dacă însă, se asociază alunecarea cu excizia unui triunghi (triunghiul Burow), la fiecare extremitate a celor două incizii, în cazul unei pierderi de țesut de formă dreptunghiulară și a unui triunghi Burow, la extremitatea inciziei arciforme, în cazul unei pierderi de țesut de formă triunghiulară
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
lui Dieffenbach a fost modificat de Arlt, Szymanowschi, Blascovicz, și, mai recent, de Mustardé, care-l combină cu plastia în VY (fig. 41). Un deficit cutanat romboedric poate fi acoperit prin rotația unui lambou de aceeași formă (fig. 42). c)alunecarea prin rotație constă în acoperirea pierderii de substanță cu tegumente în continuitate, al căror pedicol foarte larg le asigură o bună nutriție. La persoanele tinere, la care lamboul este mai ferm și mai gros, dedublat de țesut celulo-adipos, se vor
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
înălțime. La extremitatea distală a acesteia se excizează un triunghi cutanat, triunghiul de compensare a lui Burow, ale cărui laturi trebuie să fie de lungime egală cu înălțimea lipsei de substanță de acoperit. Crearea lui ușurează, prin apropierea marginilor sale, alunecarea și plasarea fără cute a lamboului, iar după decolarea sa, apropierea celor două laturi inferioare ale triunghiului permite deplasarea lamboului cu o lungime egală cu a laturii suprimate (fig. 24). În procedeul lui Blaskovicz, incizia are o curbură mai puțin
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
extern, delimitând un lambou semicircular: diametrul orizontal al lamboului trebuie să fie egal cu lungimea colobomului. Se va executa apoi o cantotomie externă, prin care se obține o cantoliză inferioară. Se suturează marginile colobomului între ele [193]. Pentru a ușura alunecarea lamboului, se poate executa la extremitatea distală a inciziei un Z sau un triunghi Burow. Se poate, de asemenea, executa o cantotomie prelungită printr-o incizie arciformă de degajare (fig. 29). Aceste lambouri sunt utile doar pentru defecte care nu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
lambou cutanat de la nivelul pleoapei inferioare (fig. 34). Lambourile sunt indicate când leziunile depășesc tegumentele și mușchii, iar pierderile de țesut sunt constituite de țesuturi cu vitalitate mediocră (radiodermite) sau insuficient nutrite (arsuri). În general, se preferă lambourile locale prin alunecare sau rotație. Dacă tegumentele din vecinătate sunt inutilizabile, se pot folosi lambouri prin transpoziție dintr-o regiune vecină (tâmplă, frunte, obraz etc.) sau în cel mai rău caz, lambouri la distanță în punte, tubulate sau liber transferate. Disecția sa și
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
procedeu a fost utilizat pentru corectarea ectropionului cicatriceal (Warton Jones) și în pierderile de substanță ale cantusului intern. Același rezultat se poate obține prin inversarea plastiei: YV, care permite deplasarea laterală a lambourilor (fig. 58 și 59). Un lambou de alunecare VY glabelar poate fi utilizat pentru acoperirea unei pierderi de substanță a regiunii paracentală internă (fig. 60). 6. LAMBOURI PRELEVATE LA DISTANȚĂ. Ele sunt directe, dacă ajung fără releu în regiunea receptoare, indirecte, dacă nu pot ajunge decât prin intermediul unuia
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
peniană etc.). Grefa cuprinde mucoasa totală căci, chiar și sub această formă, este subțire și puțin retractilă (fig. 45). Grefe sau lambouri conjunctivale. Conjunctiva nu poate fi bine înlocuită decât tot de conjunctivă. Această înlocuire se poate executa fie prin alunecare sau lambou pediculat, prelevat de o parte sau de alta a pierderii de substanță, fie printr-o grefă liberă, prelevată pe același ochi sau, mai bine, pe ochiul de partea opusă. Conjunctiva prelevată nu trebuie traumatizată, căci își pierde suplețea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
adipoși și resturi musculare, care trebuie îndepărtate (fig. 46). Grefonul este suturat la nivelul pierderii de substanță, cu catgut fin sau cu mătase (fig. 47 și fig. 48). Lambouri. Ca și lambourile cutanate, ele pot fi din vecinătate, plasate prin alunecare, rotație, transpoziție. Cele prin alunecare sunt indicate în pierderile mici de substanță, dar nu pot fi utilizate când pierderea de substanță atinge jumătate din distanța care separă limbul de fundul de sac. La nivelul conjunctivei bulbare, dacă pierderea de substanță
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
trebuie îndepărtate (fig. 46). Grefonul este suturat la nivelul pierderii de substanță, cu catgut fin sau cu mătase (fig. 47 și fig. 48). Lambouri. Ca și lambourile cutanate, ele pot fi din vecinătate, plasate prin alunecare, rotație, transpoziție. Cele prin alunecare sunt indicate în pierderile mici de substanță, dar nu pot fi utilizate când pierderea de substanță atinge jumătate din distanța care separă limbul de fundul de sac. La nivelul conjunctivei bulbare, dacă pierderea de substanță este puțin întinsă, se utilizează
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cantotomie externă. Uneori (în caz de neoformație palpebrală), un plan este excizat mai mult ca celălalt (excizia în buton de cămașă); în acest caz, unul din planuri poate fi închis printr-o sutură directă, celălalt printr-o grefă sau prin alunecare avansare liberă (fig. 49). Se suturează marginea liberă cu trei fire de nylon 5-0, tarsul și conjunctiva sunt suturate prin puncte separate de vicryl 5-0 cu nodurile la interior. Pielea este suturată prin puncte separate de nylon 6-0. Extremitățile punctelor
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
unirea celor două extremități ale tarsului restant. Neocantusul astfel format este fixat la peretele orbitar fie prin ceea ce a rămas din ligamentul lateral, fie printr-o bandeletă de fascia lata. Planul cutanat în afară sau înăuntrul neocantusului este reconstituit: prin alunecări cutanate, prin lambouri de transpoziție (lambou frontal cu pedicol pe fața opusă a rădăcinii nasului sau lambou trapeizoidal al glabelei), prin granulația spontană, dacă este vorba de unghiul intern, prin grefa cutanată, dacă este vorba de unghiul extern și osul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
un lambou anterior (lambou cutanat) sau posterior (lambou torso-conjunctival). Asociațiile cele mai frecvent utilizate sunt: fie un lambou cutanat asociat cu o grefă torso-conjunctivală, fie o grefă cutanată asociată cu un lambou bitisular torso-conjunctival. Se poate utiliza un lambou prin alunecare, rotație. În cazul în care deficitul palpebral cuprinde de la un sfert până la jumătate din lungimea pleoapei superioare, se poate obține o închidere primară a acestuia printr-o cantotomie prelungită, printr-o incizie curbă temporală, cu concavitatea în jos și o
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]