7,092 matches
-
a sarcinilor Iată grila de auto-observații completată de Marie. Tabel 2. Grila de auto-observații completată de către Marie Emoții (de la 0 la 8) Moment ales dinainte Neliniști Reacții și comportamente Temă (situație) Inlănțuire de gânduri, consecințe posibile Tip 1 2 Vineri Anxietate și mânie: 5 Sănătatea fiicei mele (ea s-a culcat târziu) Ea se va epuiza și se va îmbolnăvi, nu va mai merge la cursuri, va avea note proaste și va fi dată afară de la facultate. X Ii cer soțului
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
se va epuiza și se va îmbolnăvi, nu va mai merge la cursuri, va avea note proaste și va fi dată afară de la facultate. X Ii cer soțului meu să-i vorbească despre acest lucru când aceasta se va trezi. Anxietate: 7 Lipsă de timp (întârziere cu un dosar) Nu voi reuși să înapoiez acest dosar la timp, șeful meu va fi dezamăgit, nu voi reuși să mă concentrez suficient. X Iau medicamente pentru a mă calma. Il sun pe soțul
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Nu voi reuși să înapoiez acest dosar la timp, șeful meu va fi dezamăgit, nu voi reuși să mă concentrez suficient. X Iau medicamente pentru a mă calma. Il sun pe soțul meu pentru a-i spune că voi întârzia. Anxietate: 3 15h 00 Lipsă de timp Voi termina prea târziu, nu voi putea lucra sub presiune, nu mă voi putea duce acolo înainte de ziua de luni. X Sun pentru a vedea dacă au deschis mâine (sâmbătă). Anxietate: 8 Sănătatea mea
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
că voi întârzia. Anxietate: 3 15h 00 Lipsă de timp Voi termina prea târziu, nu voi putea lucra sub presiune, nu mă voi putea duce acolo înainte de ziua de luni. X Sun pentru a vedea dacă au deschis mâine (sâmbătă). Anxietate: 8 Sănătatea mea (cineva vorbește despre depresia sa la televizor) Depresiile apar în mod frecvent, aș putea să ajung să nu mă mai intereseze nimic, viața mea ar deveni insuportabilă. X Imi schimb ideile. Il întreb pe soțul meu dacă
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sa la televizor) Depresiile apar în mod frecvent, aș putea să ajung să nu mă mai intereseze nimic, viața mea ar deveni insuportabilă. X Imi schimb ideile. Il întreb pe soțul meu dacă observă că mi-am schimbat dispoziția. Sâmbătă Anxietate: 8 Fiul și soțul meu (plecați să curețe zăpada de pe acoperișul unui prieten) Ar putea să alunece și să cadă, acoperișul ar putea să se prăbușească sub greutatea zăpezii, ar putea să moară asfixiați. X Ii cer soțului meu să
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
prăbușească sub greutatea zăpezii, ar putea să moară asfixiați. X Ii cer soțului meu să mă sune. Sun pentru a vedea dacă totul este în regulă. Iau medicamente pentru a mă calma. Decid să merg să văd ce se întâmplă. Anxietate: 5 Finanțe (soțul meu mă anunță că prietenii noștri doresc să meargă la restaurant) Nu vom mai avea bani, masa la restaurant va costa scump, nu voi fi în stare să plătesc, n-am nimic de îmbrăcat, voi deranja pe
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
am nimic de îmbrăcat, voi deranja pe ceilalți cum s-a întâmplat ultima dată, deoarece acest lucru nu-mi face deloc plăcere X X Ii spun soțului meu că nu mă simt bine. Decid să revăd cheltuielile din ultima lună. Anxietate: 5 19h 00 Fratele meu (fără vești) Prietena lui l-a părăsit probabil, are gânduri negre, va dori probabil să-și pună capăt zilelor. X Il întreb pe soțul meu dacă crede că fratele meu ar putea să se sinucidă
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
vești) Prietena lui l-a părăsit probabil, are gânduri negre, va dori probabil să-și pună capăt zilelor. X Il întreb pe soțul meu dacă crede că fratele meu ar putea să se sinucidă, îl sun, și nu-mi răspunde. Anxietate: 8 Fiica mea (plecată cu mașina) Nu mi-a dat nici o veste, a avut poate un accident. S-a certat poate cu prietenul său. Mașina este în pană. X O sun pe telefonul mobil care este închis. Ii spun soțului
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ale pacientei, terapeutul și Marie se hotărăsc să continue tratamentul, introducând în terapie expunerea la neliniști. Sedințele 3,4 și 5: expunerea la imaginile neliniștii Mai mulți autori includ expunerea la neliniști în protocolul lor de tratament al tulburării de anxietate generalizată. Această strategie permite diminuarea rapidă și eficientă a interferenței emoționale asociată tendinței de a se neliniști, ceea ce ajută în mod deosebit pacienții doritori să întrerupă un tratament medicamentos urmat în funcție de problemele respective. Expunerea la neliniști permite pacientului să rămână
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
că este cald. Același lucru se întâmplă în legătură cu temerile dumneavoastră excesive. Alungând în mod constant grijile, vă împiedicați corpul și spiritul să se obișnuiască cu durerea pe care o provoacă acestea. Gândindu-vă suficient de mult timp la acestea (expunere), anxietatea atinge un nivel maxim cu care vă obișnuiți. Cu ajutorul expunerii repetate, neliniștea se diminuează și apoi dispare. Este mai bine este să prezentăm principiile expunerii și diminuării prin intermediul experiențelor trăite de către pacient decât să folosim exemple fictive. Ele sunt în
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de a-i neutraliza emoția în timpul expunerii, îndepărtându-i atenția de la imaginile supărătoare Marie citește scenariul (acest lucru durează aproximativ șaizeci de secunde) cu voce tare de mai multe ori timp de treizeci de minute, apoi își evaluează nivelul de anxietate pentru a conștientiza emoția resimțită. Terapeutul verifică dacă nivelul de anxietate este suficient de ridicat și dacă strategiile de evitare cognitivă sau comportamentală nu o împiedică să perceapă diminuarea (în interiorul aceleiași ședințe și de la o ședință la alta). Expunerea la
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
imaginile supărătoare Marie citește scenariul (acest lucru durează aproximativ șaizeci de secunde) cu voce tare de mai multe ori timp de treizeci de minute, apoi își evaluează nivelul de anxietate pentru a conștientiza emoția resimțită. Terapeutul verifică dacă nivelul de anxietate este suficient de ridicat și dacă strategiile de evitare cognitivă sau comportamentală nu o împiedică să perceapă diminuarea (în interiorul aceleiași ședințe și de la o ședință la alta). Expunerea la neliniști Pentru a o ajuta pe Marie să-și perfecționeze abilitățile
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
spațiul care îi va permite să se expună neliniștilor și o învață să-și amplifice atenția. Ea poate apoi să refacă în fiecare zi exercițiul privitor la dificultățile financiare. După două săptămâni de expunere, Marie nu mai prezintă aproape nici o anxietate în timpul lecturii scenariului său. Ea constată, în plus, că această neliniște nu mai este prezentă în activitatea sa cotidiană, ceea ce sugerează o diminuare a emoțiilor și a consecințelor incerte neplăcute. Terapeutul îi propune să generalizeze noile abilități la alte neliniști
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în prealabil (de exemplu, să cineze în oraș, week-end-uri). Precizarea comportamentelor care mențin intoleranța Terapeutul și Marie stabilesc împreună, în continuare, o listă de comportamente pe care aceasta le manifestă astfel încât să anihileze aceste elemente, adică acțiunile care îi neutralizează anxietatea în situații nesigure: - să-l sune frecvent pe soțul său încă de la începutul programului de lucru; - să-i întrebe mereu pe copii unde merg atunci când pleacă de acasă; - să-i ceară fiicei sale să o sune de pe telefonul mobil pe
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
atunci când ies în oraș seara; - să meargă să se culce înainte de întoarcerea acasă a copiilor. Terapeutul îi cere lui Marie să realizeze un exercițiu de expunere pe zi, repetând, pe cât este posibil, același exercițiu mai multe zile la rând, până când anxietatea sa atinge un nivel satisfăcător. Ea notează itemul ales și nivelul său de anxietate asociat riscurilor sesizate înainte și după manifestarea comportamentală. Expunerea la incertitudini poate fi însoțită de un efort de restructurare a gândurilor eronate prin teste de predicție
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
copiilor. Terapeutul îi cere lui Marie să realizeze un exercițiu de expunere pe zi, repetând, pe cât este posibil, același exercițiu mai multe zile la rând, până când anxietatea sa atinge un nivel satisfăcător. Ea notează itemul ales și nivelul său de anxietate asociat riscurilor sesizate înainte și după manifestarea comportamentală. Expunerea la incertitudini poate fi însoțită de un efort de restructurare a gândurilor eronate prin teste de predicție: Marie notează ceea ce crede că s-ar putea întâmpla înainte de a face un exercițiu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
întâmple, dar riscul este mic; trebuie să învăț să tolerez acest lucru”). Sedințele 9, 10 și 11: rezolvarea problemelor La fel ca și expunerea la neliniști, antrenamentul pentru rezolvarea problemelor este utilizat în numeroase protocoale de tratament a tulburării de anxietate generalizată. Sedințele următoare introduc componentele rezolvării de probleme, acordând atenție lucrului în paralel cu cognițiile care exprimă atitudinea negativă față de problemele Mariei. Această etapă a terapiei urmărește : - să ajute pacienta să conștientizeze problemele pe care le are și care îi
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
realizând bilanțul neliniștilor sale. Rezultate Se realizează două întâlniri cu scop diagnostic la sfârșitul tratamentului pornind de la modelul ADIS-IV. Marie completează chestionarele deja utilizate pentru a-și evalua progresele. După terapie, Marie nu mai prezintă criteriile diagnostice ale tulburării de anxietate generalizate. Deși mai sunt încă prezente unele neliniști, ea nu le mai consideră a fi excesive și deranjante și își controlează mai bine gândurile. Marie afirmă că se îngrijorează timp de treizeci până la șaizeci de minute pe zi (față de șapte
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
IDB-II) 21 17 14 7 13 4 13,00 12,13 Marie prezintă o clară diminuare a tendinței sale de a se neliniști, a simptomelor anxioase și a simptomelor depresive. Rezultatele demonstrează ameliorări ale valorilor mecanismelor psihologice ale tulburării de anxietate generalizată. Intervențiile realizate și exercițiile au ajutat-o, deci, să-și diminueze nivelul de intoleranță la incertitudine, atitudinea sa negativă față de probleme, frecvența apelării la strategiile de evitare cognitivă și credințele sale negative care, conform ipotezelor clinice ale terapeutului, contribuiau
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
unei îngrijorări mai reduse poate fi înțeleasă și ca o caracteristică pozitivă a personalității. Marie termină sevrajul medicamentos la câteva săptămâni după ultima ședință: ea afirmă că tehnica învățată i-a furnizat strategiile necesare pentru a-și limita neliniștile și anxietatea și a respecta planul de sevraj, și că exercițiile i-au permis să-și fixeze obiective și să lucreze asupra intoleranței sale și incertitudinii și să nu întârzie fără rost diminuarea dozajului. Ea începe sevrajul referitor la medicamentul hipnotic în timpul
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sale și incertitudinii și să nu întârzie fără rost diminuarea dozajului. Ea începe sevrajul referitor la medicamentul hipnotic în timpul controlului efectuat după șase luni. Concluzii Cazul lui Marie demonstrează avantajul care există, în cadrul analizei funcționale și a tratamentului tulburării de anxietate generalizată, de a ținti neliniștile excesive și incontrolabile mai degrabă decât să insiste asupra unei înțelegeri și a unor intervenții bazate, în principal, pe simptomele fizice ale bolii și pe managementul anxietății. Identificarea unor antecedente îndepărtate și imediate ale neliniștilor
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în cadrul analizei funcționale și a tratamentului tulburării de anxietate generalizată, de a ținti neliniștile excesive și incontrolabile mai degrabă decât să insiste asupra unei înțelegeri și a unor intervenții bazate, în principal, pe simptomele fizice ale bolii și pe managementul anxietății. Identificarea unor antecedente îndepărtate și imediate ale neliniștilor constituie o etapă esențială a tratamentului, deoarece această acțiune îi aduce în mod progresiv pe pacienți în situația de a-și înțelege problema. Aceasta îi ajută, în special, să considere obiceiul examinării
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
diminuarea riscurilor apariției unui pericol. Aceste manifestări au impus terapeutului său să aleagă expunerea în imaginație la neliniști și expunerea la incertitudini ca prime strategii de tratament bazate pe mai multe indicații care provin din literatura recentă asupra tulburării de anxietate generalizată. Rezultatele obținute în cazul lui Marie, cât și cu ocazia mai multor experimente clinice, demonstrează faptul că aceste intervenții sunt utile pentru diminuarea neliniștilor excesive cât și a variabilelor cognitive și comportamentale aflate la baza apariției și menținerii lor
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
aceste intervenții sunt utile pentru diminuarea neliniștilor excesive cât și a variabilelor cognitive și comportamentale aflate la baza apariției și menținerii lor. Intr-un caz cum este cel al lui Marie, unii autori recomandă includerea în protocoalele tratamentului tulburării de anxietate generalizată a unor componente terapeutice care țintesc insomnia, deoarece problemele legate de adormire sau de treziri precoce amplifică activitatea mentală, iar neliniștile excesive influențează somnul. Terapeutul poate da informații privind igiena somnunlui: proastele obiceiuri sau influențe exterioare care favorizează insomnia
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
lungi și frecvente, gustări la miezul nopții...). El poate propune o restricționare a somnului pentru a favoriza adormirea sau stabilirea unui orar de somn mai regulat. Lucrările lui BȘlanger, Morin, Langlois și Ladouceur demonstrează, totuși, faptul că tratamentul tulburării de anxietate generalizată antrenează adesea o ameliorare semnificativă în ceea ce privește calitatea somnului. Ii revine, deci, terapeutului obligația de a determina, în colaborare cu pacientul său, dacă asocierea de componente care vizează somnul este necesară. In cazul lui Marie, tratamentul i-a diminuat problemele
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]