KorAP: Find »[drukola/base=aortă & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...68 69 70 ...109 >

2,714 matches

Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448

lumenul adevărat (cel mai mic) spre cel fals, în apropierea colateralelor importante (artera renală, mezenterică, iliace), pentru a restabili fluxul sanguin în aceste ramuri. 36.2.6.3. Tratamentul chirurgical Disecția de tip A Obiectivele abordului chirurgical sunt prevenirea ruperii aortei în pericard sau în spațiul pleural și limitarea afectării ostiilor coronare sau a valvei aortice. Disecțiile de aortă de tip A reprezintă urgențe chirurgicale, pacientul fiind expus unor posibile complicații cu risc tanatogenerator. Managementul medical exclusiv este asociat cu mortalitate

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
restabili fluxul sanguin în aceste ramuri. 36.2.6.3. Tratamentul chirurgical Disecția de tip A Obiectivele abordului chirurgical sunt prevenirea ruperii aortei în pericard sau în spațiul pleural și limitarea afectării ostiilor coronare sau a valvei aortice. Disecțiile de aortă de tip A reprezintă urgențe chirurgicale, pacientul fiind expus unor posibile complicații cu risc tanatogenerator. Managementul medical exclusiv este asociat cu mortalitate de 20% în primele 24 de ore și de 30% la 48 de ore (16). Scopul tratamentului chirurgical

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
de ore și de 30% la 48 de ore (16). Scopul tratamentului chirurgical este de a preveni apariția complicațiilor și decesul. În urmă cu 50 de ani, DeBakey a introdus o tehnică chirurgicală care a revoluționat tratamentul disecției acute de aortă. Tehnica constă în înlăturarea faldului intimal, obliterarea porții de intrare în lumenul fals și reconstrucția aortei prin interpoziția unei proteze, cu/fără reimplantarea arterelor coronare. Concomitent, se practică resuspendarea cuspelor aortice (intervenția Tirone David) sau înlocuirea valvei aortice (intervenția Bentall

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
preveni apariția complicațiilor și decesul. În urmă cu 50 de ani, DeBakey a introdus o tehnică chirurgicală care a revoluționat tratamentul disecției acute de aortă. Tehnica constă în înlăturarea faldului intimal, obliterarea porții de intrare în lumenul fals și reconstrucția aortei prin interpoziția unei proteze, cu/fără reimplantarea arterelor coronare. Concomitent, se practică resuspendarea cuspelor aortice (intervenția Tirone David) sau înlocuirea valvei aortice (intervenția Bentall) care la pacienții cu insuficiență aortică acută este esențială. Afectarea aortei ascendente este indicație absolută în

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
în lumenul fals și reconstrucția aortei prin interpoziția unei proteze, cu/fără reimplantarea arterelor coronare. Concomitent, se practică resuspendarea cuspelor aortice (intervenția Tirone David) sau înlocuirea valvei aortice (intervenția Bentall) care la pacienții cu insuficiență aortică acută este esențială. Afectarea aortei ascendente este indicație absolută în toate grupurile de pacienți, inclusiv la cei cu risc înalt. Vârsta nu se constituie într-o contraindicație absolută a chirurgiei aortei în cazul disecțiilor tip A la octogenari, statusul neurologic în momentul internării condiționând decizia

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
valvei aortice (intervenția Bentall) care la pacienții cu insuficiență aortică acută este esențială. Afectarea aortei ascendente este indicație absolută în toate grupurile de pacienți, inclusiv la cei cu risc înalt. Vârsta nu se constituie într-o contraindicație absolută a chirurgiei aortei în cazul disecțiilor tip A la octogenari, statusul neurologic în momentul internării condiționând decizia operatorie, la fel ca și AVC sau paraplegia. Cu toate acestea, pacienții în etate sunt considerați grevați de risc operator crescut. Pacienții care se prezintă în

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
aortic indiferent de localizare, disecția aortică în cazul sindromului Marfan, disecția aortică tip B complicată cu ischemie viscerală, progresie rapidă, (iminență de) ruptură, durere intensă persistentă, compromis vascular pe membrele pelvine, expansiune sau ruptură anevrismală. Tratamentul chirurgical al disecțiilor de aortă nu este indicat sau necesită precauții speciale într-o serie de situații particulare (caseta 36.5). Paralizia acută din disecția tip A nu reprezintă contraindicație absolută deoarece pacienții evoluează favorabil prin repermeabilizarea postchirurgicală. În aceste cazuri se indică tratament medical

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
se realizează sub CEC (canulare a atriului drept și a arterei femurale/arterei axilare) și hipotermie moderată. În disecția aortică cu afectarea ostiilor coronare se practică refacerea permeabilității ostiilor prin aplicare de GRF (gelatin-resorcine-formol biological glue) și proteză tubulară pe aorta ascendentă. În cazul în care faldul de disecție se extinde în arterele coronare, atunci se practică concomitent BAC. Disecția extinsă la aorta descendentă presupune repararea clasică a aortei ascendente și arcului cu lăsarea unui segment de proteză liber în aorta

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
ostiilor coronare se practică refacerea permeabilității ostiilor prin aplicare de GRF (gelatin-resorcine-formol biological glue) și proteză tubulară pe aorta ascendentă. În cazul în care faldul de disecție se extinde în arterele coronare, atunci se practică concomitent BAC. Disecția extinsă la aorta descendentă presupune repararea clasică a aortei ascendente și arcului cu lăsarea unui segment de proteză liber în aorta descendentă („trompă de elefant”) care va servi drept suport fie pentru un stent plasat endovascular la nivelul aortei descendente în aceeași etapă

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
ostiilor prin aplicare de GRF (gelatin-resorcine-formol biological glue) și proteză tubulară pe aorta ascendentă. În cazul în care faldul de disecție se extinde în arterele coronare, atunci se practică concomitent BAC. Disecția extinsă la aorta descendentă presupune repararea clasică a aortei ascendente și arcului cu lăsarea unui segment de proteză liber în aorta descendentă („trompă de elefant”) care va servi drept suport fie pentru un stent plasat endovascular la nivelul aortei descendente în aceeași etapă (tehnica de la Viena), fie pentru o

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
aorta ascendentă. În cazul în care faldul de disecție se extinde în arterele coronare, atunci se practică concomitent BAC. Disecția extinsă la aorta descendentă presupune repararea clasică a aortei ascendente și arcului cu lăsarea unui segment de proteză liber în aorta descendentă („trompă de elefant”) care va servi drept suport fie pentru un stent plasat endovascular la nivelul aortei descendente în aceeași etapă (tehnica de la Viena), fie pentru o proteză cu care se va înlocui aorta descendentă într-o etapă ulterioară

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
BAC. Disecția extinsă la aorta descendentă presupune repararea clasică a aortei ascendente și arcului cu lăsarea unui segment de proteză liber în aorta descendentă („trompă de elefant”) care va servi drept suport fie pentru un stent plasat endovascular la nivelul aortei descendente în aceeași etapă (tehnica de la Viena), fie pentru o proteză cu care se va înlocui aorta descendentă într-o etapă ulterioară (tehnica Borst) (18). În cazul disecției extinse la arc se pot aplica două tehnici: dacă disecția nu cuprinde

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
segment de proteză liber în aorta descendentă („trompă de elefant”) care va servi drept suport fie pentru un stent plasat endovascular la nivelul aortei descendente în aceeași etapă (tehnica de la Viena), fie pentru o proteză cu care se va înlocui aorta descendentă într-o etapă ulterioară (tehnica Borst) (18). În cazul disecției extinse la arc se pot aplica două tehnici: dacă disecția nu cuprinde porțiunea transversă a arcului, atunci se poate înlocui doar aorta ascendentă cu alipirea pereților la nivelul porțiunii

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
o proteză cu care se va înlocui aorta descendentă într-o etapă ulterioară (tehnica Borst) (18). În cazul disecției extinse la arc se pot aplica două tehnici: dacă disecția nu cuprinde porțiunea transversă a arcului, atunci se poate înlocui doar aorta ascendentă cu alipirea pereților la nivelul porțiunii incipiente a arcului și direcționarea fluxului spre lumenul adevărat (tehnica numită hemi-arch repair), iar dacă este afectat arcul în întregime, se impune înlocuirea acestuia după metoda descrisă la anevrisme. Disecția de tip B

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
expansiune anevrismală subsecventă. În cazul în care frecvența cardiacă sau TA nu sunt controlate eficient, lumenul fals este patent sau diametrul inițial intraluminal depă șește40-45 mm, ceea ce indică intervenția chirurgicală. Factorii ce pot pleda în favoarea intervenției chirurgicale în disecția de aortă tip B sunt sindromul Marfan, prezența unui anevrism larg, afectarea arcului aortic, probleme de complianță la tratamentul medicamentos. Tratamentul chirurgical al disecției aortei descendente constă în rezecția porțiunii cu dilacerare intimală și interpoziția unui graft (proteză de Dacron sub CEC

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
depă șește40-45 mm, ceea ce indică intervenția chirurgicală. Factorii ce pot pleda în favoarea intervenției chirurgicale în disecția de aortă tip B sunt sindromul Marfan, prezența unui anevrism larg, afectarea arcului aortic, probleme de complianță la tratamentul medicamentos. Tratamentul chirurgical al disecției aortei descendente constă în rezecția porțiunii cu dilacerare intimală și interpoziția unui graft (proteză de Dacron sub CEC atrio -femural cu sau fără hipotermie) pentru reaproximarea peretelui aortic. În cazul disecției aortei abdominale, se înlocuiește porțiunea afectată dacă simptomele sau evoluția

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
de complianță la tratamentul medicamentos. Tratamentul chirurgical al disecției aortei descendente constă în rezecția porțiunii cu dilacerare intimală și interpoziția unui graft (proteză de Dacron sub CEC atrio -femural cu sau fără hipotermie) pentru reaproximarea peretelui aortic. În cazul disecției aortei abdominale, se înlocuiește porțiunea afectată dacă simptomele sau evoluția o impun. Dacă există semne de ischemie în teritoriile ramurilor colaterale sau terminale ale aortei se practică fenestrații endovasculare ale lumenului fals în cazul în care obstrucția se produce prin mecanism

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
Dacron sub CEC atrio -femural cu sau fără hipotermie) pentru reaproximarea peretelui aortic. În cazul disecției aortei abdominale, se înlocuiește porțiunea afectată dacă simptomele sau evoluția o impun. Dacă există semne de ischemie în teritoriile ramurilor colaterale sau terminale ale aortei se practică fenestrații endovasculare ale lumenului fals în cazul în care obstrucția se produce prin mecanism dinamic (apoziția faldului de disecție la ostiumul unei artere), sau se plasează un stent, dacă există o stenoză cauzată de prelungirea disecției la nivelul

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
spre ruptură acută în 35% dintre cazuri, în majoritatea situațiilor fiind vizibilă regresia hematomului sub tratament chirurgical în perioada inițială. Rata de ruptură la pacienții cu ulcere aterosclerotice penetrante este de 42%, intervențiile indicându -se în urgență imediată dacă afectează aorta ascendentă (2). În cazul aortei descendente, se temporizează intervenția chirurgicală și se reanalizează cazul la 3, respectiv 5 zile, după care se reconsideră decizia terapeutică. Disecția cronică de aortă Obiectivele intervenției chirurgicale constau în înlocuirea segmentelor aortei disecate cu risc

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
dintre cazuri, în majoritatea situațiilor fiind vizibilă regresia hematomului sub tratament chirurgical în perioada inițială. Rata de ruptură la pacienții cu ulcere aterosclerotice penetrante este de 42%, intervențiile indicându -se în urgență imediată dacă afectează aorta ascendentă (2). În cazul aortei descendente, se temporizează intervenția chirurgicală și se reanalizează cazul la 3, respectiv 5 zile, după care se reconsideră decizia terapeutică. Disecția cronică de aortă Obiectivele intervenției chirurgicale constau în înlocuirea segmentelor aortei disecate cu risc de ruptură și de a

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
este de 42%, intervențiile indicându -se în urgență imediată dacă afectează aorta ascendentă (2). În cazul aortei descendente, se temporizează intervenția chirurgicală și se reanalizează cazul la 3, respectiv 5 zile, după care se reconsideră decizia terapeutică. Disecția cronică de aortă Obiectivele intervenției chirurgicale constau în înlocuirea segmentelor aortei disecate cu risc de ruptură și de a preveni sindromul subsecvent de hipoperfuzie. Tehnica și metodele sunt similare celor din cadrul disecției acute, dar o atenție deosebită trebuie acordată procedeelor de protecție cerebrală

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
imediată dacă afectează aorta ascendentă (2). În cazul aortei descendente, se temporizează intervenția chirurgicală și se reanalizează cazul la 3, respectiv 5 zile, după care se reconsideră decizia terapeutică. Disecția cronică de aortă Obiectivele intervenției chirurgicale constau în înlocuirea segmentelor aortei disecate cu risc de ruptură și de a preveni sindromul subsecvent de hipoperfuzie. Tehnica și metodele sunt similare celor din cadrul disecției acute, dar o atenție deosebită trebuie acordată procedeelor de protecție cerebrală și spinală. Abordul chirurgical vizează toți pacienții virtuali

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
mai dificilă din punct de vedere tehnic, și cu mortalitate postoperatorie crescută (16). Cea mai frecventă cauză de moarte în disecția acută tip B o constituie ruptura aortică și hipoperfuzia viscerală. Între 70 i 80% dintre pacienții cu disecție de aortă tip B supraviețuiesc fazelor acute și subacute doar cu tratament medical (7). 36.3. Experiența IBCV În intervalul 2000-2010, la IBCV Iași au fost efectuate un număr de 74 de intervenții chirurgicale pentru disecție de aortă ascendentă. Vârsta medie a

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
pacienții cu disecție de aortă tip B supraviețuiesc fazelor acute și subacute doar cu tratament medical (7). 36.3. Experiența IBCV În intervalul 2000-2010, la IBCV Iași au fost efectuate un număr de 74 de intervenții chirurgicale pentru disecție de aortă ascendentă. Vârsta medie a pacienților operați a fost de 50,54 13,51 ani, cu un raport masculin/ feminin de 1,96/1. Din punctul nostru de vedere, vârsta nu trebuie să constituie un criteriu determinant al abordului terapeutic, condiția

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
la pacienții tratați chirurgical pentru boală anevrismală aortică. De altfel, vârsta peste 60 de ani este considerată factor tanatogenerator sau de risc crescut de complicații neurologice permanente. Cele mai multe disecții au fost de tip acut (77%), iar în 42% dintre cazuri aorta ascendentă a fost dilatată anevrismal. Evaluarea dimensiunilor anevrismelor de aortă ascendentă se coroborează cu etiologia și rata de creștere, elemente considerate definitorii în decizia chirurgicală. La pacienții cu disecție de aortă ascendentă, diametrul acesteia a variat între 30 i 84

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]