3,988 matches
-
stromei ovariene imunopozitivă pentru receptori de estrogen și progesteron [1,4]. MACROSCOPIA Carcinomul veziculei biliare formează de obicei o masă infiltrantă gri-albicoasă. Unele carcinoame produc o îngroșare difuză și o indurație a întregului perete al veziculei biliare [1,4,5]. Carcinoamele ce apar în asociere cu neoplasme papilare intracistice sunt de obicei sesile (atașate la bază) și au un aspect polipoid sau de conopidă. Carcinoamele mucinoase și cu celule în inel cu pecete au o suprafață netedă mucoidă sau gelatinoasă [1
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
produc o îngroșare difuză și o indurație a întregului perete al veziculei biliare [1,4,5]. Carcinoamele ce apar în asociere cu neoplasme papilare intracistice sunt de obicei sesile (atașate la bază) și au un aspect polipoid sau de conopidă. Carcinoamele mucinoase și cu celule în inel cu pecete au o suprafață netedă mucoidă sau gelatinoasă [1]. MICROSCOPIA Au fost adăugate două tipuri histopatologice noi: carcinomul cribiform și tumora benignă cu celule gigante [1]. Adenocarcinomul de tip biliar. Acesta este compus
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
sunt de obicei sesile (atașate la bază) și au un aspect polipoid sau de conopidă. Carcinoamele mucinoase și cu celule în inel cu pecete au o suprafață netedă mucoidă sau gelatinoasă [1]. MICROSCOPIA Au fost adăugate două tipuri histopatologice noi: carcinomul cribiform și tumora benignă cu celule gigante [1]. Adenocarcinomul de tip biliar. Acesta este compus din glande tubulare scurte sau lungi, tapetate de celule care variază în înălțime de la cuboidale la înalte, în formă de coloană, și care seamănă aparent
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
CDX2, MUC2, CEA și CK 20 [1]. Adenocarcinomul de tip foveolar gastric. Această variantă neobișnuită, dar distinctă, bine diferențiată, este compusă din celule cilindrice înalte, cu nucleii orientați spre bază și citoplasmă ce conține mucus din abundență, spre lumen [1]. Carcinomul adenoscuamos.Prezintă o diferențiere dublă glandulară și scuamoasă, gradul de diferențiere al celor două componente maligne, variază, dar în general ele tind să fie moderat diferențiate [1,5,6]. Carcinosarcomul. Este reprezentat de elemente maligne epiteliale care formează glande, cordoane
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
să fie moderat diferențiate [1,5,6]. Carcinosarcomul. Este reprezentat de elemente maligne epiteliale care formează glande, cordoane sau trabecule și elemente sarcomatoase heteroloage [1,5]. Keratina și CEA lipsesc din componenta mezenchimală și sunt folosite la diagnosticul diferențial cu carcinoamele cu celule fuziforme și celule gigante [1]. Carcinoamele cribriforme. Carcinomul cribriform este un neoplasm invaziv distinct al veziculei biliare, asemănător cu carcinomul cribriform al sânului, dar care reprezintă mai puțin de 1% din carcinoamele veziculei biliare. Neoplasmele sunt de obicei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
Este reprezentat de elemente maligne epiteliale care formează glande, cordoane sau trabecule și elemente sarcomatoase heteroloage [1,5]. Keratina și CEA lipsesc din componenta mezenchimală și sunt folosite la diagnosticul diferențial cu carcinoamele cu celule fuziforme și celule gigante [1]. Carcinoamele cribriforme. Carcinomul cribriform este un neoplasm invaziv distinct al veziculei biliare, asemănător cu carcinomul cribriform al sânului, dar care reprezintă mai puțin de 1% din carcinoamele veziculei biliare. Neoplasmele sunt de obicei asociate cu litiaza biliară [1]. Adenocarcinomul cu celule
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
de elemente maligne epiteliale care formează glande, cordoane sau trabecule și elemente sarcomatoase heteroloage [1,5]. Keratina și CEA lipsesc din componenta mezenchimală și sunt folosite la diagnosticul diferențial cu carcinoamele cu celule fuziforme și celule gigante [1]. Carcinoamele cribriforme. Carcinomul cribriform este un neoplasm invaziv distinct al veziculei biliare, asemănător cu carcinomul cribriform al sânului, dar care reprezintă mai puțin de 1% din carcinoamele veziculei biliare. Neoplasmele sunt de obicei asociate cu litiaza biliară [1]. Adenocarcinomul cu celule clare. Acest
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
sarcomatoase heteroloage [1,5]. Keratina și CEA lipsesc din componenta mezenchimală și sunt folosite la diagnosticul diferențial cu carcinoamele cu celule fuziforme și celule gigante [1]. Carcinoamele cribriforme. Carcinomul cribriform este un neoplasm invaziv distinct al veziculei biliare, asemănător cu carcinomul cribriform al sânului, dar care reprezintă mai puțin de 1% din carcinoamele veziculei biliare. Neoplasmele sunt de obicei asociate cu litiaza biliară [1]. Adenocarcinomul cu celule clare. Acest neoplasm malign rar este compus predominant din celule clare, bogate în glicogen
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
sunt folosite la diagnosticul diferențial cu carcinoamele cu celule fuziforme și celule gigante [1]. Carcinoamele cribriforme. Carcinomul cribriform este un neoplasm invaziv distinct al veziculei biliare, asemănător cu carcinomul cribriform al sânului, dar care reprezintă mai puțin de 1% din carcinoamele veziculei biliare. Neoplasmele sunt de obicei asociate cu litiaza biliară [1]. Adenocarcinomul cu celule clare. Acest neoplasm malign rar este compus predominant din celule clare, bogate în glicogen, cu margini citoplasmatice bine definite și nuclei centrali hipercromatici, aranjați după un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
cu celule clare. Acest neoplasm malign rar este compus predominant din celule clare, bogate în glicogen, cu margini citoplasmatice bine definite și nuclei centrali hipercromatici, aranjați după un model glandular sau alt model arhitectural de creștere [1,5,6]. Excluderea carcinomului cu celule renale se face imunohistochimic, ultimul fiind pozitiv pentru PAX8 și RCC [1]. Adenocarcinomul hepatoid. Este un neoplasm extrem de rar al veziculei biliare care imită îndeaproape carcinomul hepatocelular. Celulele neoplazice hepatoide pot fi marcate cu anticorpul HepPar 1 și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
model glandular sau alt model arhitectural de creștere [1,5,6]. Excluderea carcinomului cu celule renale se face imunohistochimic, ultimul fiind pozitiv pentru PAX8 și RCC [1]. Adenocarcinomul hepatoid. Este un neoplasm extrem de rar al veziculei biliare care imită îndeaproape carcinomul hepatocelular. Celulele neoplazice hepatoide pot fi marcate cu anticorpul HepPar 1 și, mai rar, cu α-fetoproteină [1,4]. Adenocarcinomul mucinos. Aceste neoplasme sunt mai frecvente la vezicula biliară decât la ductele biliare extrahepatice și sunt similare cu cele care apar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
la vezicula biliară decât la ductele biliare extrahepatice și sunt similare cu cele care apar și în alte localizări anatomice. Conform convenției, mai mult de 50% din tumoră conține mucus extracelular. Imunocolorațiile pentru keratină și CEA sunt pozitive în cazul carcinomului mucinos și negative în mucocel [1,4]. Carcinomul cu celulele în inel cu pecete. În această variantă de adenocarcinom, predomină celule ce conțin mucus intracitoplasmatic care împinge nucleii spre periferie, poate fi prezentă și mucină extracelulară intro cantitate variabilă, iar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
și sunt similare cu cele care apar și în alte localizări anatomice. Conform convenției, mai mult de 50% din tumoră conține mucus extracelular. Imunocolorațiile pentru keratină și CEA sunt pozitive în cazul carcinomului mucinos și negative în mucocel [1,4]. Carcinomul cu celulele în inel cu pecete. În această variantă de adenocarcinom, predomină celule ce conțin mucus intracitoplasmatic care împinge nucleii spre periferie, poate fi prezentă și mucină extracelulară intro cantitate variabilă, iar celulele tumorale infiltrează difuz (asemănător linitei plastice de la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
inel cu pecete. În această variantă de adenocarcinom, predomină celule ce conțin mucus intracitoplasmatic care împinge nucleii spre periferie, poate fi prezentă și mucină extracelulară intro cantitate variabilă, iar celulele tumorale infiltrează difuz (asemănător linitei plastice de la stomac) [1,4]. Carcinomul cu celule scuamoase. Acest neoplasm epitelial malign este compus în întregime din celule scuamoase cu grade diferite de diferențiere. Există tipuri cheratinizante și necheratinizante [1]. Carcinomul nediferențiat. În mod caracteristic structurile glandulare sunt puține sau absente. Are câteva variante histologice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
cantitate variabilă, iar celulele tumorale infiltrează difuz (asemănător linitei plastice de la stomac) [1,4]. Carcinomul cu celule scuamoase. Acest neoplasm epitelial malign este compus în întregime din celule scuamoase cu grade diferite de diferențiere. Există tipuri cheratinizante și necheratinizante [1]. Carcinomul nediferențiat. În mod caracteristic structurile glandulare sunt puține sau absente. Are câteva variante histologice: cu celule fuziforme, cu celule gigante (inclusiv cel cu celule gigante asemănătoare cu osteoclastele), cu celule mici (non-neuroendocrine) și un tip nodular/ lobular [1,4-6].
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
INTRODUCERE Carcinomul veziculei biliare (VB) își are originea la nivelul epiteliului mucoasei VB și al canalului cistic [1]. Carcinomul VB a fost descris, pentru prima dată, de către Maximiliam de Stoll în anul 1777, iar prima rezecție documentată de carcinom al VB a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
INTRODUCERE Carcinomul veziculei biliare (VB) își are originea la nivelul epiteliului mucoasei VB și al canalului cistic [1]. Carcinomul VB a fost descris, pentru prima dată, de către Maximiliam de Stoll în anul 1777, iar prima rezecție documentată de carcinom al VB a fost efectuată de Keen în 1891 [2]. Afecțiunea reprezintă a cincea cauză comună de cancer în cadrul cancerelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
INTRODUCERE Carcinomul veziculei biliare (VB) își are originea la nivelul epiteliului mucoasei VB și al canalului cistic [1]. Carcinomul VB a fost descris, pentru prima dată, de către Maximiliam de Stoll în anul 1777, iar prima rezecție documentată de carcinom al VB a fost efectuată de Keen în 1891 [2]. Afecțiunea reprezintă a cincea cauză comună de cancer în cadrul cancerelor digestive și cea mai frecventă tumoră malignă a tractului biliar la nivel mondial [3,4]. De cele mai mult ori
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
este de 5% [4]. EPIDEMIOLOGIE INCIDENȚA O caracteristică principală a incidenței acestei neoplazii este variabilitatea marcată în funcție de sex, de arie geografică și de etnie. Acest fapt sugerează o influență puternică a factorilor genetici și de mediu în dezvoltarea acestei neoplazii. Carcinomul veziculei biliare se întâlnește în principal la femeile în vârstă, cu o incidență marcată în deceniile 7-8 de viață. Incidența este de trei ori mai mare la femei comparativ cu bărbații, în aproape toate populațiile [1,4,7-9]. Cea mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
între 3,7 si 9,1 la 100000, a fost raportată pentru Peru, Ecuador, Columbia și Brazilia. În Europa, incidența este crescută în Polonia, Republica Cehă și Slovacia [8]. În subcontinentul Indian (India, Pakistan) frecvența bolii, este de asemenea crescută. Carcinomul VB este rar, în țările dezvoltate, în majoritatea Europei, în America de nord, în Australia și în Noua Zeelandă [8,9]. În Statele Unite, acesta reprezintă doar 0,5% din totalul neoplaziilor. MORTALITATEA Mortalitatea cea mai ridicată este de asemenea în America de Sud
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
ratei de colecistectomie, introducerii colecistectomiei laparoscopice, efectuării mai frecvente a ecografiei abdominale, introducerii tehnicilor imagistice complexe (tomografia computerizată, colangiografia prin rezonanță magnetică, colagiografia endoscopică retrogradă), precum și introducerii colecistectomiei profilactice in unele țări, cum ar fi Chile [1,13]. Înțelegerea epidemiologiei carcinomului VB oferă perspective valoroase pentru înțelegerea și determinarea cauzelor și a factorilor de risc implicați în această neoplazie [10]. FACTORI DE RISC LITIAZA BILIARĂ Majoritatea tumorilor veziculei biliare (70- 90%) se dezvoltă în prezența calculilor, iar un istoric de litiază
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
semnificativ [14,15], pentru apariția acestei tumori. Prezența calculilor, la nivelul veziculei biliare determină iritație mecanică și, uneori, disfuncția VB cu evacuare întârziată sau incompletă și stază biliară, care predispun la inflamație cronică și, ulterior, la apariția metaplaziei, displaziei si carcinomului VB [3,12]. Cu toate acestea, incidența globală a carcinomului VB la pacienții cu litiază veziculară este de numai 0,5-3% [16]. Riscul relativ pentru carcinomul VB asociat cu litiaza biliară este de 5 [4,17]. Riscul crește cu dimensiunea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
nivelul veziculei biliare determină iritație mecanică și, uneori, disfuncția VB cu evacuare întârziată sau incompletă și stază biliară, care predispun la inflamație cronică și, ulterior, la apariția metaplaziei, displaziei si carcinomului VB [3,12]. Cu toate acestea, incidența globală a carcinomului VB la pacienții cu litiază veziculară este de numai 0,5-3% [16]. Riscul relativ pentru carcinomul VB asociat cu litiaza biliară este de 5 [4,17]. Riscul crește cu dimensiunea calculilor, cu greutatea și cu volumul lor, fiind de 2
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
stază biliară, care predispun la inflamație cronică și, ulterior, la apariția metaplaziei, displaziei si carcinomului VB [3,12]. Cu toate acestea, incidența globală a carcinomului VB la pacienții cu litiază veziculară este de numai 0,5-3% [16]. Riscul relativ pentru carcinomul VB asociat cu litiaza biliară este de 5 [4,17]. Riscul crește cu dimensiunea calculilor, cu greutatea și cu volumul lor, fiind de 2,4 ori, pentru calculii cu dimensiuni între 2-2,9 cm și crește la 10, pentru calculii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
lor, fiind de 2,4 ori, pentru calculii cu dimensiuni între 2-2,9 cm și crește la 10, pentru calculii mai mari de 3 cm diametru. Un volum mai mare de 10 ml prezintă un risc relativ de 11ori, pentru carcinomul VB [3]. Alți factori de risc legați de litiaza biliară sunt reprezentați de durata litiazei veziculare, în special de peste 40 de ani [14,18], de un număr crescut de calculi și de compoziția chimică a acestora. În 70- 80% din
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]