3,531 matches
-
tehnologie a implantului în cohlee. După intervenție, copilul începe o lungă perioadă de reabilitare, destinată să adapteze aparatul electronic la capacitățile auditive ale copilului și apoi copilul este antrenat să recunoască sunetele transmise prin aparat. Mai întâi copilul interacționează cu chirurgul, apoi cu specialstul logoped, care-l antrenează în legătură cu folosirea aparatului. De asemenea, profesorii copilului surd pot fi antrenați în sarcina coordonării folosirii protezei cu educația (J. Christiausen și I. Leigh, 2002)<footnote Christiansen, J., Leigh, I., Cohlear Implants in Children
Cultura surzilor ?i viitorul comunit??ii lor by Florea Barbu () [Corola-publishinghouse/Science/84045_a_85370]
-
gândirea noastră acumulate de-a lungul anilor. În conceperea lucrării noastre am ținut cont de programa analitică a studenților din Universitatea de Medicină și Farmacie Iași, de tematica examenelor de rezidențiat și licență, răspunzând În același timp dorințelor tuturor medicilor chirurgi. În volumul de față sunt expuse didactic și cronologic probleme de patologie generală axate mai ales pe patologia externă (infecții, traumatisme, arsuri etc.), atât de frecvent Întâlnite În practica curentă. Sunt trecute În revistă datele clasice și moderne de etiopatogenie
INTRODUCERE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1178]
-
Pentru bolnavii comatoși , care prezintă riscul de aspirație bronșică, cea mai indicată poziție este decubitul lateral, atunci când nu există posibilități de intubație traheală. 13.5. TRATAMENTUL INTRASPITALICESC AL POLITARUMATIZATULUI La spital, politraumatizatul trebuie abordat de o echipă complexă care include chirurgul și reanimatorul cărora li se vor adăuga după necesitate și alți specialiști. În fața politraumatizatului trebuie rezolvate cu rapiditate 3 obiective: aprecierea și remedierea alterărilor funcțiilor vitale; stabilirea unui bilanț lezional provizoriu și complet; eșalonarea ordinii de rezolvare a leziunilor (se
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
este de fapt cel care stabilește gravitatea afecțiunii generale , apreciază riscurile anesteziei și ale actului chirurgical, stabilește conduita terapeutică în raport cu datele obținute, amploarea și locul intervenției propuse. Stabilirea momentului optim al intervenției stomatologice este realizată de către medicul curant stomatolog sau chirurgul dento-alveolar, doar în cazul în care pacientul este echilibrat general și primește aviz favorabil pentru intervenție. Considerăm că la momentul anului 2007 - și nu numai în medicina dentară, trebuie să existe o cursă contracronometru pentru dezvoltarea abilitățiilor practicianului în detectarea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
că ignorarea istoricului medical - pe de o parte și a stării psihice a pacientului la momentul abordului terapeutic - stomatologic sau chirurgical , sunt principalii vectori care transformă o ședință terapeutică obișnuită într-una cu posibil deznodământ dramatic . Astfel medicul stomatolog sau chirurgul dento-alveolar - prin necunoaștere sau neglijență, pot transforma terapia de îngrijiri dentare în iatrogenie și mai grav pot purta culpa medicală de amenințare a vieții pacientului lor. Considerăm că superficialitatea abordării unui pacient „în aparență sănătos” poate duce la scăparea unor
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
a medicului cardiolog, neapărat cu avizul favorabil al acestuia , cu respectarea integrală a recomandărilor lui Pacienții cu afecțiuni cardio-vasculare din grupele de risc III și IV sunt rezolvați în condiții de spitalizare , în echipă formată din medicul stomatolog sau / și chirurgul oral și maxilo-facial în colaborare cu medicul specialist cardiolog. Pacienții ce se încadrează în grupele 1-3 NYHA pot fi tratați stomatologic în condiții obișinuite dacă au o medicație sistemică adecvată, iar cei cu NYHA 4 necesită o monitorizare atentă în timpul
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cazul să se refuze un tratament stomatologic la categoria de pacienți purtători de stimulatoare cardiace, acestea asigurându-le de fapt, un grad de securitate suplimentară. În concluzie considerăm că pacientul cardio-vascular ridică multe și serioase probleme pentru medicul stomatolog și chirurg dento-alveolar , probleme care sunt proprii fiecărui bolnav, în raport cu afecțiunea pe care o prezintă și cu starea sa evolutivă. Precizăm că există totuși unele aspecte generale care sunt prezente la toți pacienții cu teren cardio-vascular și care impun reguli de conduită
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
să fie alături de pacient în adaptarea la aceste schimbări. O situație nouă poate declanșa teamă sau anxietate deoarece ea semnifică un pericol sau amenință persoana chiar dacă în realitate pericolul nu există. Nu este necesar pentru un medic stomatolog sau/și chirurg dento-alveolar să fie psiholog sau psihiatru pentru ca să identifice unele trăsături specifice comportamentale ale pacienților care solicită îngrijiri dentare sau terapii chirurgicale. Din multitudinea, varietatea și complexitatea cazurilor care necesită tratamente stomatologice, medicul are datoria să recunoască câteva tipuri de personalități
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
majore apar rar în cabinetul dentar dar chiar raritatea lor face ca medicul stomatolog să fie luat prin surprindere dacă nu chiar complet nepregătit”. Managementul urgențelor medicale în cabinetul de medicină dentară trebuie să respecte următoarele coordonate : „abilitatea medicului stomatolog- chirurg dento- alveolar în depistarea pacientului cu risc general - intervenția chirurgicală - riscul urgenței medicale - algoritmul profilactic și terapeutic al acesteia .” Istoricul unei boli trebuie să încorporeze toate datele de importanță medico-chirurgicală din viața pacientului. Dacă istoricul bolii este consemnat în ordine
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
că ignorarea istoricului medical - pe de o parte și a stării psihice a pacientului la momentul abordului terapeutic, stomatologic sau chirurgical , sunt principalii vectori care transformă o ședință terapeutică obișnuită într-una cu posibil deznodământ dramatic . Astfel medicul stomatolog sau chirurgul dento-alveolar - prin necunoaștere sau neglijență, pot transforma urgența medicală în iatrogenie și mai grav pot purta culpa medicală de amenințare a vieții pacientului lor. Medicina modernă este o știință complexă cu o multitudine de variabile, în care responsablilitatea morală și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
dento-alveolară. Orice îngrijire dentară are un caracter traumatic chiar pentru un pacient până atunci considerat sănătos, cu atât mai mult dacă este cazul unui pacient cu teren special . Stabilirea momentului optim al intervenției stomatologice este realizată de către medicul stomatolog și chirurgul dento-alveolar , doar în cazul în care pacientul este echilibrat general și primește aviz favorabil pentru intervenție de la medicul internist de specialitate. Medicul curant este obligat să se informeze, să se consulte cu specialistul de medicină generală despre natura și severitatea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
operator, până nu s-au epuizat toate mijloacele de investigație și de reechilibrare ale pacientului . După efectuarea tratamentului de echilibrare (prescris și urmărit de către medicul internist, cardiolog, neurolog ) în limitele permise, se poate stabili de către echipa medic internist + medic stomatolog/chirurg dento-alveolar, tipul de premedicație, timpul, locul (ambulator, staționar sau staționar dar în condiții de ambulator) planul, amploarea și durata intervenției propuse. Pregătirea psihologică preanestezică nu reușește însă să înlăture total anxietatea și nu poate oferi analgezie, amnezie sau vagoliză, motiv
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
medicale. Un element esențial care se poate detecta cu ajutorul monitorizării și pe care îl apreciem a fi extrem de important este MOMENTUL DECLANȘĂRII URGENȚEI MEDICALE. Importanța practică a „prinderii” momentului declanșării urgenței medicale este mandatorie pentru reacția medicului practician stomatolog sau chirurg dento-alveolar în inițierea rapidă a manevrelor de terapie de urgență. Factorii cauzali care pot acționa individual sau încrucișat în definirea momentului declanșării urgenței medicale sunt : Prezența sau absența premedicației specifice individualizate Pacient cu afecțiuni generale preexistente versus pacient „aparent sănătos
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
limitat de unități de sânge transfuzat pe perioada observației. 6. leziunile hepatice severe (gradele IV și V pe scala Asociației Americane pentru Chirurgia Traumatismeloră nu reprezintă o contraindicație; 7. decizia de a nu efectua laparotomia exploratorie trebuie luată de un chirurg cu experiență În traumatologie; 8. pacientul trebuie monitorizat Îndeaproape pentru hemoragie sau alte complicații În secția de terapie intensivă sau de personalul chirurgical care este familiarizat cu pacientul traumatizat; 9. tratamentul conservator trebuie efectuat Într-un spital În care actul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
alte complicații În secția de terapie intensivă sau de personalul chirurgical care este familiarizat cu pacientul traumatizat; 9. tratamentul conservator trebuie efectuat Într-un spital În care actul chirurgical poate fi realizat imediat, la nevoie. Aceasta necesită nu numai un chirurg experimentat În traumatisme, dar și anestezist, sală de operații și bancă de sânge PRINCIPII GENERALE DE TRATAMENT OPERATOR Incizia mediană Resuscitare circulatorie energică Manevra Pringle Localizarea rapidă la nivelul ficatului a leziunii hepatice Decizie rapidă a atitudinii terapeutice Mobilizarea lobilor
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Învelirea ficatului cu plasă din material resorbabil; 9) Meșaj perihepatic; 10)Tratamentul leziunilor vasculare - șunt atrio-cav;șunt femuro-cav; - izolare vasculară secvențială; - șunt cavo-cav extern; - abord direct prin hepatotomie; - circulație extracorporeală;meșaj perihepatic. 11) Transplantul hepatic. Există câteva principii pe care chirurgul trebuie să le cunoască atunci când se află În fața unui astfel de traumatism. Dacă pacientul prezintă un traumatism sever, cu hipotensiune importantă și hemoperitoneu masiv, atunci chirurgul trebuie să reziste tentației de a deschide peritoneul. Evacuarea rapidă a sângelui din peritoneu
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
prin hepatotomie; - circulație extracorporeală;meșaj perihepatic. 11) Transplantul hepatic. Există câteva principii pe care chirurgul trebuie să le cunoască atunci când se află În fața unui astfel de traumatism. Dacă pacientul prezintă un traumatism sever, cu hipotensiune importantă și hemoperitoneu masiv, atunci chirurgul trebuie să reziste tentației de a deschide peritoneul. Evacuarea rapidă a sângelui din peritoneu duce la pierderea efectului de tamponadă ceea ce se poate dovedi fatal pentru pacient. Chirurgul trebuie să aștepte până când echipa anestezică realizează o reechilibrare hemodinamică corespunzătoare a
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pacientul prezintă un traumatism sever, cu hipotensiune importantă și hemoperitoneu masiv, atunci chirurgul trebuie să reziste tentației de a deschide peritoneul. Evacuarea rapidă a sângelui din peritoneu duce la pierderea efectului de tamponadă ceea ce se poate dovedi fatal pentru pacient. Chirurgul trebuie să aștepte până când echipa anestezică realizează o reechilibrare hemodinamică corespunzătoare a pacientului, permițând pătrunderea În cavitatea peritoneală În condiții de siguranță. Pentru leziunile de gradul III, IV și V, manevra Pringle este obligatorie și reprezintă primul gest. Dacă funcția
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de gradul III, IV și V, manevra Pringle este obligatorie și reprezintă primul gest. Dacă funcția hepatică este normală, porta hepatis poate fi ocluzionată pe perioade peste 60 minute, chiar până la 120 minute, fără reacții adverse. A doua manevră pentru chirurg sau asistent este comprimarea ariei dilacerate sau a traiectului plăgii tăiate sau Împușcate, compresiunea făcându-se pe părțile laterale sau posterior, funcție de localizarea leziunii. Pentru plăgile Împușcate ce determină un traiect major În substanța hepatică este de preferat a se
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
funcție de localizarea leziunii. Pentru plăgile Împușcate ce determină un traiect major În substanța hepatică este de preferat a se plomba inițial traiectul cu meșe și apoi a se comprima. În continuare pacientul va fi reanimat de către echipa de anesteziști, iar chirurgul va avea timpul necesar pentru a completa instrumentarul, a chema ajutoare. Aflat În fața unui traumatism grav, a unui pacient cu hipotensiune severă este o greșeală a se Încerca un gest chirurgical major În vederea obținerii hemostazei Înainte de a realiza o resuscitare
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
o comunicare anormală Între vasele sanguine hepatice și ductele biliare. Hemobilia poate fi rezultatul unei rupturi hepatice centrale (hematom intraparenchimatos) sau poate să apară după ruptura unui anevrism de arteră intrahepatică. - Hemobilia poate fi și rezultatul unui act chirurgical, atunci când chirurgul suturează superficial o dilacerare profundă și creează o cavitate În profunzime. - Hemobilia este caracterizată prin periodicitate - Triada simptomatică patognomonică este reprezentată de hemoragie digestivă (melenă În 90% din cazuri, hematemeză 60%), colică biliară În 70% din cazuri și icter În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
din cazuri, decesele se datorează leziunilor asociate extrahepatice, O serie de factori sau mai precis de criterii, care pot contribui la Îmbunătățirea rezultatelor prin reducerea morbidității și mortalității pot fi enumerate: - asistența medicală trebuie acordată ori de câte ori este posibil de către un chirurg cu experiență În traumatologie; - un diagnostic cât mai precoce; - computer tomografia este explorarea cea mai fidelă pentru traumatismele hepatice, dar aceasta nu trebuie făcută decât la pacienții stabili hemodinamic; resuscitare circulatorie energică cu refacerea rapidă a volumului sanguin; - intervenție chirurgicală
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
flavinice; subiecți tineri, În majoritate; stigmate de anemie; splenomegalie frecvent; urini hipercromeportocalii (prin urobilinogen); scaune pleiocrome; pruritul absent; celelalte teste clinice hepatice normale; paraclinic: (sânge: bilirubina neconjugată mult crescută, reticulocitoză crescută, anemie; urină: urobilinogen crescut, bilirubina absentă; scaun - stercobilină crescută). Chirurgul trebuie să suspecteze și posibilitatea coexistenței unei litiaze pigmentare survenită pe terenul unei hemolize cronice ori de câte ori se asociază și o suferință veziculară sau/și coledociană tipică. 2. enzimatic neglicuronidat - Gilbert, CriglerNajjar, Lucey Driscoll a. clinic: copii și adolescenți frecvent cu
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
planul preoperator pentru cei care vor fi operați. - se evidențiază calculi ductali și neregularități, cu ectazii, stenoze și uneori obstrucție ductală funcție de stadiul evolutiv (fig.III.5). - colangiografia retrogradă evidențiază Îngustări coledociene determinate de pancreatită, prezența calculilor biliari și ajută chirurgul să evite lezarea căilor biliare În cursul intervenției. Colangiopancreatografia prin rezonanșă magnetică nucleară - rezultate mai bune decât computer tomografia - pancreatografia cu secretină oferă date foarte bune pentru stadiile precoce ale bolii Echografia endoscopică - este cea mai sensibilă explorare pentru diagnosticul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
a pancreasului până la mijlocul corpului pancreatic; există tendința de păstrare a antrului și a pilorului; prinderea unui segment mic din vena portă (< 1,5 cmă nu este o contraindicație pentru operația curativă (fig.IV.8). - când intervenția este realizată de chirurgi experimentați, mortalitatea este sub 5%. - decesele postoperatorii se datorează complicațiilor ca fistula biliară sau pancreatică, hemoragia sau infecția. Pancreatectomia stângă: - În momentul diagnosticului, majoritatea tumorilor corpului și cozii pancreasului au dat deja metastaze la distanță sau sunt extinse local, cu
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]