29,273 matches
-
a preparărilor, valabile atât pentru protezările unidentare, cât și pentru cele pluridentare. Finalizarea cu succes a acestor restaurări depinde de stabilirea unui diagnostic corect și a unui plan terapeutic bine conceput, care conține cel puțin trei elemente de bază: -preparația dentară, -alegerea materialului, -respectarea tehnologiei de realizare a restaurării. Importanța preparării dinților este adeseori minimalizată în detrimentul celorlalte etape ale tratamentului de restaurare. Pentru mulți autori, printre care ne numărăm și noi, prepararea dinților reprezintă poate cea mai importantă etapă din cursul
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
care ne numărăm și noi, prepararea dinților reprezintă poate cea mai importantă etapă din cursul realizării unei restaurări protetice fixe. Ea trebuie efectuată corect și meticulos, deoarece poate influența decisiv vitalitatea pulpară, sănătatea parodontală, rezultatul estetic, ocluzia corectă, protecția structurilor dentare și chiar longevitatea restaurării. În acest capitol vor fi prezentate principalele tipuri de preparări ale dinților în vederea agregării diferitelor tipuri de proteze unidentare. Instrumentarul utilizat în prepararea dinților Preparațiile dentare, ca fază preliminară, în vederea agregării unor restaurări protetice, au fost
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
vitalitatea pulpară, sănătatea parodontală, rezultatul estetic, ocluzia corectă, protecția structurilor dentare și chiar longevitatea restaurării. În acest capitol vor fi prezentate principalele tipuri de preparări ale dinților în vederea agregării diferitelor tipuri de proteze unidentare. Instrumentarul utilizat în prepararea dinților Preparațiile dentare, ca fază preliminară, în vederea agregării unor restaurări protetice, au fost influențate de tehnologia și dezvoltarea instrumentelor utilizate în acest scop. Faptul este evident în ceea ce privește dezvoltarea pieselor de mână și a surselor de energie, precum și în evoluția instrumentelor rotative abrazive. J.
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
au fost îmbunătățite piesele cu turații convenționale, apoi au fost introduse piesele cu turații crescute (~ 300.000 rotații/minut) denumite turbine. Prin anii ’80, R. Marxkors afirma: „Instrumentarul nou și de calitate ar trebui să ducă la creșterea calității preparației dentare și nu la creșterea cantității de țesuturi dure îndepărtate” (61). Anterior acestei perioade, se foloseau piesele cu turații mai mici de 12.000 rotații/minut. Prepararea dinților era laborioasă pentru medic și inconfortabilă pentru pacient. Pentru a obține o reducere
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
să dezvolte viteze mai mari de 100.000 rotații/minut, a făcut posibilă realizarea unei reduceri mai eficiente cu ajutorul unor instrumente mai mici care, la rândul lor, puteau realiza design-uri mai sofisticate facilitând reducerea mai eficientă a țesuturilor dure dentare. Din nefericire însă, unii medici stomatologi au întâmpinat noua tehnologie mai mult ca o modalitate de a-și spori productivitatea decât pentru a produce preparații conservative de o mai bună calitate. Răcirea cu ajutorul sistemului apă-aer În cazul folosirii instrumentelor cu
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
viteză mare, există pericolul potențial al supraîncălzirii dintelui în timpul preparării. Prepararea, „uscată la viteze mari” determină aproape de trei ori mai multe leziuni dentinare în comparație cu o preparare asociată cu jet de apă. Schimbările termice pot determina inflamația și/sau necroza pulpei dentare. Brown (13) a calculat temperatura dentinei la o distanță de 0,5mm de o freză ce acționează cu viteză mare, pe uscat, ca fiind de 118șC. Prin prisma acestei constatări devine foarte serioasă afirmația lui Zach (128) că o creștere
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
în smalț. Folosirea numai a aerului ca modalitate de răcire este dăunătoare pulpei și, de aceea, nu este un substitut acceptabil al spray-ului de apă-aer. Deshidratarea prelungită a unei dentine proaspăt preparate va duce la o deteriorare a pulpei dentare. Pentru a minimaliza trauma pulpei, trebuie asociat întotdeauna un spray cu apă atunci când se realizează o preparare a dintelui la viteze mari. Nici chiar utilizarea unui spray cu apă nu garantează că pulpa va fi protejată de eventuale lezări. O
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
acoperită cu un strat de detergent. Instrumentarul rotativ În funcție de modul lor de operare, instrumentele rotative folosite la prepararea dinților pot fi clasificate în una din următoarele trei categorii: instrumente diamantate, freze și freze-burghiu (fig. 1.75). Instrumentele diamantate îndepărtează structura dentară prin abrazarea suprafeței. Cel mai eficient abraziv pentru reducerea structurii dentare îl reprezintă instrumentul diamantat. Frezele sunt cutere în miniatură, cu lamele tăietoare, care reduc structura dură dentară cu ajutorul muchiilor lamelelor instrumentului. Frezele-burghiu active la vârf sunt folosite pentru realizarea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de operare, instrumentele rotative folosite la prepararea dinților pot fi clasificate în una din următoarele trei categorii: instrumente diamantate, freze și freze-burghiu (fig. 1.75). Instrumentele diamantate îndepărtează structura dentară prin abrazarea suprafeței. Cel mai eficient abraziv pentru reducerea structurii dentare îl reprezintă instrumentul diamantat. Frezele sunt cutere în miniatură, cu lamele tăietoare, care reduc structura dură dentară cu ajutorul muchiilor lamelelor instrumentului. Frezele-burghiu active la vârf sunt folosite pentru realizarea în țesuturile dure a unor orificii cu diametre mici. Ele sunt
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
instrumente diamantate, freze și freze-burghiu (fig. 1.75). Instrumentele diamantate îndepărtează structura dentară prin abrazarea suprafeței. Cel mai eficient abraziv pentru reducerea structurii dentare îl reprezintă instrumentul diamantat. Frezele sunt cutere în miniatură, cu lamele tăietoare, care reduc structura dură dentară cu ajutorul muchiilor lamelelor instrumentului. Frezele-burghiu active la vârf sunt folosite pentru realizarea în țesuturile dure a unor orificii cu diametre mici. Ele sunt instrumentele rotative cel mai puțin folosite. Prepararea dinților pentru restaurările metalice sau ceramice nu necesită un număr
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Instrumentele diamantate Instrumentele diamantate rotative sunt realizate într-o gamă foarte variată de mărimi, forme și dimensiuni ale granulației. Ele sunt cele mai eficiente pentru prepararea smalțului și pentru secționarea ceramicii. Eames (27) a demonstrat că aceste instrumente reduc structurile dentare de 2-3 ori mai repede decât frezele. Pulberea de diamant este depusă în unu până la trei straturi pe suprafața instrumentului. Cele mai bune instrumente diamantate au particule abrazive așezate în mod egal pe suprafață. De asemenea, trebuie să existe un
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
separate una de alta prin șanțuri. Suma unghiurilor în spirală sau elicoidale ale lamelelor afectează caracteristicile de secționare ale frezei. Un unghi elicoidal mai mare produce o suprafață mai netedă pe preparație și reduce „zgomotul” sau vibrațiile frezei pe suprafața dentară. Acest unghi reduce și riscul de fractură al lamelelor din carbură de tungsten în timpul utilizării pe dinte și previne blocarea cu resturi a șanțurilor dintre lamele. La unele freze, lamelele sunt întrerupte de șanțuri realizate de-a lungul muchiei. Frezele
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
modalitate de a o înlătura este scoaterea din piesă. Se extrage apoi freza din canal cu ajutorul policelui și arătătorului. Astfel se va produce o presiune mai mică asupra frezei. Utilizarea instrumentelor diamantate și a frezelor Instrumentele diamantate îndepărtează țesuturile dure dentare mult mai eficient decât o fac frezele, dar lasă în urma lor suprafețe rugoase și zone terminale cu suprafețe neregulate. Frezele din carbură de tungsten produc zone terminale netede și pot realiza designuri precise interne ale unor tipuri de preparații, dar
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
designuri precise interne ale unor tipuri de preparații, dar secționează mult mai încet. De aceea, pentru a profita de cele mai bune caracteristici ale ambelor tipuri de instrumente, instrumentele diamantate ar trebui să fie folosite pentru reducerea cantitativă a structurilor dentare, iar frezele pentru finisarea preparațiilor și pentru realizarea unor particularități interne ale acestora, cum ar fi: șanțuri, casete, istmuri etc. Tehnica de elecție, în această situație, utilizează instrumente diamantate și freze din carbură de tungsten de mărimi și configurație potrivită
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
terminală netedă. Evazări proximale distincte bine finisate pot fi făcute cu discuri de hârtie abrazive. Oricum, ele necesită aplicări ușoare, pentru a evita supraîncălzirea, și trebuie schimbate frecvent, pentru a ne asigura că vor tăia în mod eficient din structurile dentare. Folosirea discurilor de hârtie este limitată pentru acele zone ale cavității bucale cu acces bun și trebuie avută grijă când sunt folosite, pentru a nu leza țesuturile moi din cavitatea bucală a pacientului. Deși pot produce o evazare netedă cu
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
1907. Popularitatea restaurării a crescut în acel timp, ajutată fiind de contribuțiile lui Lane, Van Horn, Weinstein, Sonder, Schew și Hollenback, care au îmbunătățit materialele și tehnicile de confecționare a acestor restaurări. Incrustațiile reclamau inițial o distrucție extensivă a structurilor dentare, aspect care a fost recunoscut de către unul dintre primii lor susținători, Bodecker. Preparațiile largi, exagerate, care au fost în vogă la începutul secolului, s-au datorat parțial conceptului de „extensie pentru prevenție” și parțial instrumentelor necorespunzătoare, utilizate în acea vreme
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
metalică, ceramică sau din compozit), retenția se realizează prin încastrarea într-o cavitate preparată, astfel încât incrustația să fie autoretentivă. Cimentul perfectează coaptarea dintre suprafețele cavității și ale incrustației, îmbunătățind astfel retenția, dar mai ales împiedicând percolarea fluidelor. Inlay-ul înlocuiește țesuturile dentare pierdute, dar nu le protejează pe cele restante. Țesuturile dentare care formează pereții cavității trebuie să fie, deci, în cantitate suficientă ca să reziste la fracturi și la deformări. Indicațiile inlay-ului sunt similare cu cele ale restaurărilor confecționate din materiale de
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
într-o cavitate preparată, astfel încât incrustația să fie autoretentivă. Cimentul perfectează coaptarea dintre suprafețele cavității și ale incrustației, îmbunătățind astfel retenția, dar mai ales împiedicând percolarea fluidelor. Inlay-ul înlocuiește țesuturile dentare pierdute, dar nu le protejează pe cele restante. Țesuturile dentare care formează pereții cavității trebuie să fie, deci, în cantitate suficientă ca să reziste la fracturi și la deformări. Indicațiile inlay-ului sunt similare cu cele ale restaurărilor confecționate din materiale de obturație plastice: cavități ocluzale, cavități de clasa a V-a
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de ocluzie (la cavități de clasa I și a II-a). Pragul gingival va avea aceeași direcție. Forțele ocluzale vor fi, astfel, mai bine absorbite influențând pozitiv retenția și rezistența. Toate muchiile marginale (unghiul format între pereții cavității și suprafața dentară) trebuie bizotate. Incrustația nu trebuie să facă joncțiune „cap la cap” cu zona periferică, deoarece există riscul dizolvării cimentului în fluidul bucal. Apariția unui hiatus între incrustație și pereții cavității poate duce la apariția de carii secundare și pune sub
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
se repetă atunci când forțele ocluzale se exercită asupra dintelui. Pentru ca restaurarea să aibă succes, ea trebuie să fie susținută de un miez de dentină sănătoasă sau trebuie folosite anumite mijloace de distribuire a forțelor, astfel încât să devină nedistructive pentru țesuturile dentare restante. Aspectul în formă de ic al inlay-ului crește riscul la fractură dacă nu se protejează cuspizii restanți (fig. 1.91). Inlay-ul înlocuiește doar structurile dentare absente, dar nu asigură protejarea structurilor restante. Dacă dintele necesită o protecție față de forțele
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
trebuie folosite anumite mijloace de distribuire a forțelor, astfel încât să devină nedistructive pentru țesuturile dentare restante. Aspectul în formă de ic al inlay-ului crește riscul la fractură dacă nu se protejează cuspizii restanți (fig. 1.91). Inlay-ul înlocuiește doar structurile dentare absente, dar nu asigură protejarea structurilor restante. Dacă dintele necesită o protecție față de forțele ocluzale, acea protecție poate fi obținută prin utilizarea unei placări din aliaj turnat peste suprafața ocluzală, de aceea vorbim în această situație de onlay M.O.
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
orientare la nivelul cuspizilor și șanțurilor principale. Acestea trebuie să aibă o adâncime de 1,5 mm, la nivelul cuspizilor de sprijin, și de 1,0 mm, la nivelul cuspizilor de ghidaj. Prepararea ocluzală se va realiza prin îndepărtarea structurii dentare restante între șanțurile de orientare. Reducerea trebuie să urmărească contururile originale ale cuspizilor reproducând planurile înclinate ale suprafeței ocluzale (fig. 1.93 a). Apoi, se realizează șanțuri de orientare de adâncime de 1,5 mm pe versantele externe ale cuspizilor
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
se realizează șanțuri de orientare de adâncime de 1,5 mm pe versantele externe ale cuspizilor de sprijin, ce se prelungesc până la nivelul care va marca ulterior localizarea pragului ocluzal. Se finalizează reducerea pentru bizoul cuspidului de sprijin îndepărtând structura dentară restantă între șanțurile de orientare. Acest bizou larg de pe cuspizii de sprijin va asigura o grosime corespunzătoare metalului (fig. 1.93 b). Ulterior, se creează un prag ocluzal, care va marca zona terminală a preparației. Aceasta se realizează cu o
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
dinte lateral superior, bizoul cuspidian și pragul ocluzal fiind realizați pe cuspidul vestibular (cuspid de sprijin). În plus, bizoul lingual (cuspid de ghidaj) poate fi mai larg, deoarece nu este o zonă cu valoare estetică. Mai importantă este rezistența structurilor dentare și protetice (fig. 9.97). Între bizou și evazarea proximală nu trebuie să se formeze un unghi exprimat ocluzo-proximal. Trecerea trebuie să se facă pe neobservate. Caracteristici ale preparațiilor pentru incrustații ceramice, din compozit și integral ceramice Caracteristicile cavităților preparate
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
chanfrein, limitată la nivelul smalțului, va permite o cimentare marginală mai eficientă. Faptul se produce datorită prismelor de smalț orientate perpendicular la acest nivel. Această extensie a ceramicii va favoriza obținerea unei fuziuni a culorilor restaurării cu cele ale structurii dentare acoperite, asigurând o zonă de trecere imperceptibilă între dinte și ceramică. Principiul fundamental al preparărilor pentru incrustații integral ceramice este conservator: păstrarea tuturor structurilor restante, restaurarea formei, funcției și a rezistenței dintelui și menținerea în timp a acestor caracteristici. Prepararea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]