3,973 matches
-
cearceaf); totuși, unii dintre ei, paradoxal, pot deveni cooperanți și chiar să dorească să fie atinși (o fetiță începea să zâmbească sau chiar să râdă când era gâdilată, având, astfel, o schiță de interacțiune). 2.5.3.3. Criteriul diagnosticului diferențial Diagnosticarea diferențială urmărește realizarea unei cunoașteri ce poate asigura corectitudinea încadrării copilului în sindromul autist și se realizează în trei etape: A) Prima etapă vizează depistarea tulburărilor organice ce pot avea o simptomatologie asemănătoare: paralizii cerebrale (encefalopatii cronice infantile), hidrocefalii
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
unii dintre ei, paradoxal, pot deveni cooperanți și chiar să dorească să fie atinși (o fetiță începea să zâmbească sau chiar să râdă când era gâdilată, având, astfel, o schiță de interacțiune). 2.5.3.3. Criteriul diagnosticului diferențial Diagnosticarea diferențială urmărește realizarea unei cunoașteri ce poate asigura corectitudinea încadrării copilului în sindromul autist și se realizează în trei etape: A) Prima etapă vizează depistarea tulburărilor organice ce pot avea o simptomatologie asemănătoare: paralizii cerebrale (encefalopatii cronice infantile), hidrocefalii, parencefalii, agenezii
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
se realizează în trei etape: A) Prima etapă vizează depistarea tulburărilor organice ce pot avea o simptomatologie asemănătoare: paralizii cerebrale (encefalopatii cronice infantile), hidrocefalii, parencefalii, agenezii corticale care pot fi atât de severe încât să determine apariția comportamentului autist. Diagnosticul diferențial cu tulburări genetice și de metabolism respectiv: neurolipidoze, adrenoleucodistrofii, leucodistrofia metacromatică, sfingomielinioze, gangliozidoze, boli de colagen cu deficit de elastină (William B., 2003) necesită investigații paraclinice suplimentare, investigații ce certifică și argumentează încadrarea copilului. B) A doua etapă urmărește înregistrarea
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
A doua etapă urmărește înregistrarea tuturor tulburărilor psihice cu simptome asemănătoare (“autist-like”) reprezentate de: - întârzierile mintale (mai ales formele: moderată, severă și profundă) unde datorită deficitului cognitiv pot apărea afectări ale interacțiunii sociale; - tulburările de dezvoltare a limbajului necesită diagnostic diferențial în primii ani, când copilul prezintă o mare afectare a înțelegerii și exprimării, dar absența stereotipiilor și a aspectului psihic de tip autist exclude diagnosticul; - tulburările senzoriale Ăsurditate și cecitatea) pot fi însoțite uneori de o scădere a capacității de
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
de necunoscut, conștientizării deficitului. Copiii cu astfel de deficiențe pot dezvolta un grad scăzut de responsabilitate la mediu, dar cu timpul educația specială poate compensa și reduce comportamentul; - tulburarea reactivă de atașament cu sociabilitate nediscriminativă și eșec social impune diagnostic diferențial cu tulburarea autistă, dar evoluția favorabilă odată cu acordarea de îngrijiri și suport emoțional infirmă diagnosticul; - schizofrenia infantilă necesită în primul rând discutarea acestei entități nosologice, care nu există ca atare în nici unul dintre instrumentele taxonomice menționate. Experiența ne face să
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
infantilă necesită în primul rând discutarea acestei entități nosologice, care nu există ca atare în nici unul dintre instrumentele taxonomice menționate. Experiența ne face să aderăm la punctul de vedere al lui Graham, 1999 (www.romjpsychiat.ro) care menționează acest diagnostic diferențial. Într-adevăr, autismul infantil nu se poate confunda cu schizofrenia infantilă - prezența halucinațiilor și iluziilor, cât și a tulburărilor formale de gândire la copilul de 6 sau 9 ani, o diferențiază ușor de autism. Este rară schizofrenia cu debut la
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
permisiunea scrisă John Wiley and Sons [1]). Analizând rolul PET-CT în diagnosticarea bolii metastatice și a celei reziduale postcolecistectomie, s-a observat o sensibilitate de 78% și o specificitate de 80% [1]. După Koh și colab. sensibilitatea PET în diagnosticul diferențial al leziunilor benigne de cele maligne ale veziculei biliare este de 75%, iar specificitatea de 87,5% [3]. Figurile 226 și 227 prezintă câteva aspecte PET-CT ale cancerului de veziculă biliară. S-a evaluat prospectiv capacitatea FDGPET/CT de a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92176_a_92671]
-
la nivelul ficatului, peritoneului, plămânului sau ganglionilor [39]. Sunt considerate metastaze ganglionare (M1) determinările tumorale din ganglionii paraaortici, paracavi, cei de-a lungul peretelui lateral stâng al arterei mezenterice superioare și cei peripancreatici în jurul corpului și cozii pancreasului [39]. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Colangiocarcinomul este o tumoră cu aspecte variate și tipuri de creștere complexe și, din aceasta cauză, în diagnosticul diferențial intră un grup mare și heterogen de afecțiuni benigne și maligne care pot avea aspecte imagistice asemănătoare. Examinarea RM este metoda
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
cei de-a lungul peretelui lateral stâng al arterei mezenterice superioare și cei peripancreatici în jurul corpului și cozii pancreasului [39]. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Colangiocarcinomul este o tumoră cu aspecte variate și tipuri de creștere complexe și, din aceasta cauză, în diagnosticul diferențial intră un grup mare și heterogen de afecțiuni benigne și maligne care pot avea aspecte imagistice asemănătoare. Examinarea RM este metoda imagistică cu rol fundamental în diferențierea afecțiunilor benigne și maligne care determină stenoze ale căilor biliare (tabelul 93). În
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
și heterogen de afecțiuni benigne și maligne care pot avea aspecte imagistice asemănătoare. Examinarea RM este metoda imagistică cu rol fundamental în diferențierea afecțiunilor benigne și maligne care determină stenoze ale căilor biliare (tabelul 93). În cazul colangiocarcinomului intrahepatic diagnosticul diferențial trebuie făcut cu carcinomul hepatocelular, cu tumorile cu componentă mixtă de hepatocarcinom-colangiocarcinom și metastazele tumorilor extrahepatice [16] (fig. 160). Hepatocarcinomul poate avea subtipuri histologice cu stromă fibroasă (ex. carcinom hepatocelular fibrolamelar) și în cazuri rare poate invada căile biliare intrahepatice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
ci poate avea multiple cauze maligne sau benigne: tumori neuroendocrine, metastaze, colangita sclerozantă primitivă sau secundară asociată pancreatitei autoimune, colangitele recurente iatrogene sau post-traumatice, stenozele iatrogene postcolecistectomie [10,11]. Într-un studiu comparativ despre acuratețea CPRM versus ERCP în diagnosticul diferențial al colangiocarcinomul extrahepatic, CPRM a avut sensibilitate 81%, specificitate 70% și acuratețe 76%, comparativ cu 74%, 70% și respectiv 72% în cazul ERCP-ului [42]. În corelație cu diagnosticul histologic, s-a concluzionat că stenozele lungi, cu margini neregulate și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
îndeplinii criteriile de siguranță oncologică. De aceea, aceste tumori sunt de cele mai multe ori tratate după algoritmii de management chirurgical pentru tumorile hilare sau distale. COLANGIOCARCINOAMELE DISTALE Conduita terapeutică este similară cu a celorlalte neoplazii periampulare: ampulom vaterian, adenocarcinom cefalopancreatic. Diagnosticul diferențial este dificil de stabilit la prezentare, motiv pentru care evaluarea preoperatorie va presupune de obicei efectuarea unei examinări CT/ RM abdominale. Atunci când tumora este vizualizabilă, aceste investigații ne pot oferi informații despre extensia locală și la distanță a tumorii; totuși
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
CT sau RMN. ERCP și colangiografia percutană Au o valoare redusă în detectarea tumorii VB, care se prezintă sub forma unui defect de umplere. Aceste metode pot însă să evalueze creșterea tumorală în ductele hepatice intrasau extrahepatice și realizează diagnosticul diferențial cu colangiocarcinomul, metastazele, sindromul Mirizzi, cancerul pancreatic. Biopsiile directe intratumorale de la nivelul VB prin avansarea unei pense de biopsie prin ductul cistic sunt dificil de realizat din punct de vedere tehnic. Ecoendoscopia (EUS) Precizează extensia tumorală și caracterizează leziunile polipoide
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuţ Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92177_a_92672]
-
de 95% pentru tumora primară, de 87% pentru afectarea ganglionară și de 96% pentru afectarea metastatică [25]. Laparoscopia diagnostică În condițiile acurateței limitate a examinărilor preoperatorii [26], identifică metastazele hepatice subcapsulare sau peritoneale în până la 50% din cazuri [27]. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Formele cu îngroșarea peretelui VB Colecistita cu lichid pericolecistic și abces. La CT se observă un halou intrahepatic hipocaptant în jurul peretelui VB, cu peretele extern peste 3,4 mm, cu peretele intern gros de peste 2,6 mm și hipercaptare la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuţ Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92177_a_92672]
-
și neregulată, cu captare intensă a produsului de contrast în faza arterială, încărcare care persistă în faza portal-venoasă și tardivă, când devine izodensă cu parenchimul hepatic adiacent, trebuie să ridice suspiciunea neoplaziei [17-19]. MDCT cu contrast bifazic poate face diagnosticul diferențial între cancerul veziculei biliare și alte cauze de îngroșare a peretelui colecistului cu o sensibilitate de 82,5% și o specificitate de 75,9% [20]. Diagnosticul diferențial față de colecistita xantogranulomatoasă este uneori imposibil doar pe criterii imagistice [12,21-23]. Aspectul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
trebuie să ridice suspiciunea neoplaziei [17-19]. MDCT cu contrast bifazic poate face diagnosticul diferențial între cancerul veziculei biliare și alte cauze de îngroșare a peretelui colecistului cu o sensibilitate de 82,5% și o specificitate de 75,9% [20]. Diagnosticul diferențial față de colecistita xantogranulomatoasă este uneori imposibil doar pe criterii imagistice [12,21-23]. Aspectul CT în cele două entități se suprapune în mare măsură: îngroșare perietală marcată, infiltrarea grăsimii din jur, afectarea parenchimului hepatic adiacent și limfadenopatii [12]. Litiaza biliară poate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
de 70%, avantajele PET/CT în cancerul de pancreas sunt limitate, date fiind agresiunea crescută a bolii și diagnosticul tardiv [5]. Cu toate acestea, PET-CT poate schimba semnificativ managementul pacienților cu cancer de pancreas, prevenind laparotomia nenecesară (50% pentru diagnosticul diferențial, 36% pentru stadializare și 53% pentru recurență) [6]. DETECȚIA ȘI DIAGNOSTICUL IMAGISTIC AL TUMORILOR PANCREATICE Sensibilitatea examinării PET/CT în diagnosticul adenocarcinoamelor pancreatice este de 67-97%, iar specificitatea de 61-97% [7-12]. Aceste performanțe nu sunt superioare ecografiei, CT (tabelul 128
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Liliana Chiorean, Lidia Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/92191_a_92686]
-
prin tulburările combinate de articulație și de rezonanță, care denaturează estetica și inteligibilitatea vorbirii sub cele două forme: - rhinolalia deschisă (apperta) și - închisă (clausa), cât și cea mixtă, considerăm o deosebită precădere teoretică și practică a domniei sale în precizarea diagnosticului diferențial, în funcție de simptomele nasalității. Determinarea direcției de scurgere a undei de aer în funcție de mobilitatea sau hipochinezia vălului palatin sub aspect anatomic, cât și dirijarea insuficientă a undei respiratorii în cavitatea bucală, sunt repere pe care Margareta Tomescu le explica studenților și
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
sunt repere pe care Margareta Tomescu le explica studenților și practicienilor începători în determinarea gradului de insuficiență a sfincterului faringonazal. Am asistat-o în cabinet, prezentând cazuri, concluzionând definiții și clasificări ale malformațiilor congenitale labio-maxilo-palatine. Metodica corectării rhinolaliilor în funcție de diagnosticul diferențial și particularitățile individuale anatomice și psihice, este adecvată perioadei preoperatorii, cât și celei postoperatorii. Terapeutul rhinolog demonstrează atitudini, poziții corecte ale elementelor fonoarticulatorii, în scopul formării unor noi deprinderi pentru înlăturarea nasalității sunetelor. Desfășoară exerciții sistematice pentru dezvoltarea atenției auditive
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
mixtă caracterizează vorbirea în cazurile de insuficiență velară după despicături congenitale operate, combinate cu obstrucție nasală prin vegetații adenoide, deviații de sept, specifice copiilor care prezintă despicături congenitale complete, în care sunt interesate buza, maxilarul superior și pragul subnarinar. Diagnosticul diferențial din punct de vedere etiopatogenetic necesită o atenție deosebită deoarece în funcție de acesta se precizează conduita terapeutică medicală, logopedică ți psiho-pedagocică. În fiecare caz de pronunție nasală trebuie cercetat dacă există modificări organice ale palatului, dacă este numai o disfuncție velară
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
de verbalizare, face pe ceilalți cercetători să-i considere în același timp deficienți mintali. Investigațiile noastre intenționează să demonstreze inadvertențele acestei relații.Considerațiile după aparență sau în cazul în care deficitul mintal se asociază cu malformația, fără un riguros diagnostic diferențial, au facilitat generalizări nefavorabile grupului, determinând ignorarea aspectelor psiho-pedagogice ale posibilităților de recuperare bio-psiho-socială. Ipoteza de la care s-a plecat este determinată de existența acestor posibilități, precum și a rezultatelor școlare pe care le obțin copiii cu despicături, operați și reeducați
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
școlii generale de masă fac demonstrații doveditoare. Retardul se observă la copiii rhinolalici până la o oarecare vârstă și poate fi considerat numai ca o consecință a malformației. Când se complică cu alte forme de etiologie, se impune a face diagnosticul diferențial necesar în întocmirea prognosticului, precum și a metodologiei de corectare. În prima etapă a copilăriei se impune o terapie logopedică intensivă. În cadrul acestei terapii este necesar un program de exerciții care să nu se limiteze numai la aspectul fono-articulator, ci să
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
sau lipsa pulsului. Prezența unui suflu diastolic în focarul de ascultație al aortei, poate decela o regurgitare aortică recent instalată. Prezența semnelor de șoc cardiogen, cu scăderea performanței cardiace poate apare în afectarea ostiilor coronare cu infarct miocardic consecutiv. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL. Poate fi efectuat cu afecțiunile ce au un debut asemănător, cu durere cum sunt infarctul miocardic acut, embolia pulmonară, insuficiența aortică acută de alte cauze, pericardita, dureri musculo-scheletice acute, pleurita, colecistita acută, ulcerul perforat, infarctul intestino-mezenteric. Anamneza corect condusă, examenul
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
ceea ce poate explica captarea intensă a FDG [8]. Captarea crescută a FDG la pacienții cu CHC se asociază cu supraexpresia nivelurilor de ARNm pentru markerii de agresivitate tumorală, cum este VEGF [9]. PET prezintă o acuratețe scăzută și în diagnosticul diferențial al tumorilor hepatice benigne de cele maligne, specificitatea și sensibilitatea sa putând fi îmbunătățită prin adăugarea unui al doilea trasor radioactiv, cum este (11)C-acetatul, dar care nu este încă disponibil în practica clinică [6, 10]. (11)C-acetatul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92134_a_92629]
-
la copii de sex masculin; se datorează producerii de către tumoră a gonadotropinei corionice umane (HCG) și se manifestă clinic prin creșterea dimensională moderată a testiculelor, creșterea dimensională a penisului, pilozitate pubiană și histologic hiperplazia celulelor Leydig, fără spermatogeneză. Impune diagnostic diferențial cu teratoamele mediastinale, sindromul Kleinfelter, coriocarcinomul intracranian, teratomul presacrat și carcinomul retroperitoneal [49-50]. Secreția ectopică de ACTH este descrisă în CHC, producând uneori apariția unui sindrom Cushing [51, 52]. MANIFESTĂRI METABOLICE Hipoglicemia reprezintă una dintre cele mai frecvente manifestări ale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]