2,063 matches
-
ȘEBANOV ȘI BOGUȘ CU ASANARE PRIN TAMPONAMENT OLEOBALSAMIC se execută în cinci timpi operatori de rezecții costale succesive, la care se adaugă curățarea cavității pleurale de depozitele purulente, lavajul cu alcool rectificat și tamponamentul cu comprese îmbibate în amestec oleobalsamic. Fistulele bronșice se cauterizează cu soluție de nitrat de argint. Dacă leziunea este tuberculoasă tamponamentele se fac cu soluție de PAS 5%. În cursul timpului cinci al intervenției se suturează eventuala fistulă bronșică cu un grefon muscular pediculat format din mușchiul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
rectificat și tamponamentul cu comprese îmbibate în amestec oleobalsamic. Fistulele bronșice se cauterizează cu soluție de nitrat de argint. Dacă leziunea este tuberculoasă tamponamentele se fac cu soluție de PAS 5%. În cursul timpului cinci al intervenției se suturează eventuala fistulă bronșică cu un grefon muscular pediculat format din mușchiul lat spinal și marele dințat. Unguentul Vîșnevski intensifică granulația de pe foițele pleurale prin accentuarea reacției vasculare și tisulare, prin proliferarea macrofagelor și fibroblaștilor, diminuarea până la dispariție a puroiului și desființarea progresivă
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
SUBSTANȚE CHIMICE INERTE ȘI IZOELECTRICE se folosesc substanțe pe bază de Acryl [56,57]. 14. PREZENTAREA CRITICĂ A OPERAȚIEI ANDREWS [după Prof. Dr. Boțianu A. - Brevet de intenție nr. 100297/1989]. Pentru tratamentul chirurgical al empiemului toracic cu sau fără fistulă bronșică fiind cel mai cunoscut și mai practicat în anii 1960-1980, a fost procedeul descris de Andrews în anul 1961. În momentul publicării tehnicii sale de toracoplastie Andrews avea 12 cazuri operate și după aceea a mai operat încă 6
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
are marele merit de a fi primul chirurg care a avut curajul de a intra deliberat în cavitatea de empiem, ceea ce a reprezentat un mare pas înainte în gândirea chirurgicală a toracoplastiei. Operația Andrews a fost efectuată inițial pentru tratamentul fistulelor bronșice cu empiem al cavității restante după pneumonectomie. În epoca anilor 1970, metoda se folosea și în tratamentul celorlalte forme de empiem, cu un procent important de eșecuri datorat recidivei fistulei bronșice - 50%, recidivei cavității pleurale supurate și a reluării
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
toracoplastiei. Operația Andrews a fost efectuată inițial pentru tratamentul fistulelor bronșice cu empiem al cavității restante după pneumonectomie. În epoca anilor 1970, metoda se folosea și în tratamentul celorlalte forme de empiem, cu un procent important de eșecuri datorat recidivei fistulei bronșice - 50%, recidivei cavității pleurale supurate și a reluării supurației parietale. Operația Andrews a fost încercată în toate centrele mari de chirurgie toracică din lume inclusiv din România, unde a fost realizată de profesorii Coman, Zitti, Antofie. Timpii operatori ai
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
limitele acesteia (rezecția topografică), lăsându-se pe loc coasta întâi, Incizia pleurei parietale și pătrunderea în cavitatea de empiem, care se curăță manual și instrumental; pahipleura parietală devine suplă, putându-se așeza pe cea viscerală pregătită în același mod; Sutura fistulelor bronșice cu fire neresorbabile de mătase în „Z”, după ce cu vârful bisturiului, s-a creat în pleura viscerală îngroșată un guleraș, care asigură priza firelor de sutură. Dezavantajul folosirii firelor neresorbabile în sutura fistulelor bronșice așa cum o folosea Andrews constă
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
viscerală pregătită în același mod; Sutura fistulelor bronșice cu fire neresorbabile de mătase în „Z”, după ce cu vârful bisturiului, s-a creat în pleura viscerală îngroșată un guleraș, care asigură priza firelor de sutură. Dezavantajul folosirii firelor neresorbabile în sutura fistulelor bronșice așa cum o folosea Andrews constă în: - „efectul de fitil” al firului pentru secrețiile purulente, care trec flora microbiană din sistemul bronșic în cavitatea de empiem pe care urmărim să o desființăm; - firul neresorbabil se suprainfectează generând „granulomul de fir
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
în: - „efectul de fitil” al firului pentru secrețiile purulente, care trec flora microbiană din sistemul bronșic în cavitatea de empiem pe care urmărim să o desființăm; - firul neresorbabil se suprainfectează generând „granulomul de fir” care este cauză directă a recidivei fistulei bronșice și odată cu aceasta a cavității de empiem, care la rândul ei întreține fistula, încheind astfel cercul vicios binecunoscut: empiem fistulă bronșică. Introducerea de material străin neresorbabil într-un focar septic este o cauză frecventă de reluare a supurației locale
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sistemul bronșic în cavitatea de empiem pe care urmărim să o desființăm; - firul neresorbabil se suprainfectează generând „granulomul de fir” care este cauză directă a recidivei fistulei bronșice și odată cu aceasta a cavității de empiem, care la rândul ei întreține fistula, încheind astfel cercul vicios binecunoscut: empiem fistulă bronșică. Introducerea de material străin neresorbabil într-un focar septic este o cauză frecventă de reluare a supurației locale. Sutura fistulei bronșice se poate face folosind și un lambou muscular pediculat de vecinătate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
care urmărim să o desființăm; - firul neresorbabil se suprainfectează generând „granulomul de fir” care este cauză directă a recidivei fistulei bronșice și odată cu aceasta a cavității de empiem, care la rândul ei întreține fistula, încheind astfel cercul vicios binecunoscut: empiem fistulă bronșică. Introducerea de material străin neresorbabil într-un focar septic este o cauză frecventă de reluare a supurației locale. Sutura fistulei bronșice se poate face folosind și un lambou muscular pediculat de vecinătate (mușchi intercostal, marele dorsal, dințat), vindecarea fistulelor
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și odată cu aceasta a cavității de empiem, care la rândul ei întreține fistula, încheind astfel cercul vicios binecunoscut: empiem fistulă bronșică. Introducerea de material străin neresorbabil într-un focar septic este o cauză frecventă de reluare a supurației locale. Sutura fistulei bronșice se poate face folosind și un lambou muscular pediculat de vecinătate (mușchi intercostal, marele dorsal, dințat), vindecarea fistulelor ajungând la 50% din cazuri. Dezavantajul constă în faptul că nu se pot sutura fistule multiple și cu dispersie topografică mare
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
fistulă bronșică. Introducerea de material străin neresorbabil într-un focar septic este o cauză frecventă de reluare a supurației locale. Sutura fistulei bronșice se poate face folosind și un lambou muscular pediculat de vecinătate (mușchi intercostal, marele dorsal, dințat), vindecarea fistulelor ajungând la 50% din cazuri. Dezavantajul constă în faptul că nu se pot sutura fistule multiple și cu dispersie topografică mare. Separarea pahipleurei viscerale de cea parietală se face prin două incizii la unghiurile de reflexie ale pungii. Dezavantajul constă
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de reluare a supurației locale. Sutura fistulei bronșice se poate face folosind și un lambou muscular pediculat de vecinătate (mușchi intercostal, marele dorsal, dințat), vindecarea fistulelor ajungând la 50% din cazuri. Dezavantajul constă în faptul că nu se pot sutura fistule multiple și cu dispersie topografică mare. Separarea pahipleurei viscerale de cea parietală se face prin două incizii la unghiurile de reflexie ale pungii. Dezavantajul constă în întreruperea vascularizației intercostale arteriale și venoase, a inervației intercostale, a lamboului de pahipleură parietală
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
musculatura peretelui, pentru a nu se compromite prin tracțiune sutura; prevenirea supurației spațiului subscapsular se obține prin drenaj cu 1-2 tuburi și pansament compresiv [56,57,110]. Kostov (1962) mobilizează în prealabil mușchii intercostali, pe care îi folosește pentru mioplastia fistulei bronșice. Incizia pahipleurei parietale o face în formă de „T” pentru a avea un acces mai bun în cavitate. Fistulorafia o practică cu un fir în bursă peste care pune un fir în „Z”. Marginile inciziei pahipleurei parietale sunt suturate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
inciziei pahipleurei parietale sunt suturate cu surjet, iar eventualele defecte care rămân la acest nivel le completează cu mușchii intercostali. Contraindică sutura musculaturii subcapsulare în cavitate; menține drenajul spațiului extratoracic 15-30 zile. Dezavantajul procedeului Kostov constă în faptul că sutura fistulelor bronșice nu se poate face atunci când acestea sunt multiple și dispersate topografic, neavând atâtea lambouri musculare pediculate la dispoziție [56,57]. 4.3. TRANSPOZIȚIA MUSCULARĂ Transpoziția musculară este intervenția chirurgicală care mobilizează și introduce în cavitatea de empiem lambouri musculare
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
efectuată și în anestezie locală. Colectivul Disciplinei Chirurgie IV (Clinica Chirurgie II) UMF Tg. Mureș preferă anestezia generală ținând cont că în cursul intervenției se secționează mase musculare mari și se rezecă porțiuni de perete toracic; în cazul existenței unor fistule bronșice mari recomandăm chiar intubația selectivă, ceea nu contraindică folosirea tamponașelor înmuiate în cloramină, dimpotrivă cele două metode se completează reciproc așa cum arată și experiența noastră. Majoritatea pacienților sunt tarați, ceea ce face ca procedurile complexe și anesteziile generale de lungă
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cu electrocauterul, fiind obligatorie o hemostază minuțioasă. Se practică rezecția a 2-3 coaste extraperiostal pe o porțiune de 8-10 cm împreună cu mușchii și pachetele vasculo-nervoase intercostale. Se pătrunde în cavitatea de empiem care se inspectează minuțios, se caută existența eventualelor fistule bronșice, se îndepărtează depozitele purulente și se practică un lavaj minuțios. Vasele intercostale trebuie ligaturate la cele două capete, după care porțiunea din mijloc poate fi rezecată, împreună cu pleura parietală adiacentă. Marsupializarea cavității astfel formate se face prin sutura lambourilor
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Dacă manevrele de toaletă, îndepărtare și schimbare a compreselor sunt blânde, aceste pansamente sunt relativ ușor de suportat, chiar și în fazele inițiale. După câteva săptămâni, firele de fixare a pielii pot fi îndepărtate. După ameliorarea stării pacientului, închiderea eventualelor fistule bronșice și scăderea cantității de secreții, pacientul și anturajul pot fi implicați în îngrijirea la domiciliu a acestor plăgi, după o instruire prealabilă [136,137]. La unii pacienți, după ameliorarea stării generale, intră în discuție o altă operație pentru desființarea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
generale, intră în discuție o altă operație pentru desființarea mai rapidă a cavității. Recomandăm efectuarea unei toracoplastii cu transpoziție musculară procedeul Boțianu II [125,138]. 4.5. PROCEDEUL DE TORACOPLEUROPLASTIE BOȚIANU PENTRU TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL EMPIEMULUI TORACIC CU SAU FĂRĂ FISTULA BRONȘICĂ. Scopul procedeului propus și utilizat este creșterea procentului de vindecare al bolnavilor cu empieme toracice cu sau fără fistulă bronșică, prin creșterea procentului de vindecare al fistulelor bronșice, prin scăderea ratei de supurație parietală postoperatorie, prin păstrarea controlului asupra
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
procedeul Boțianu II [125,138]. 4.5. PROCEDEUL DE TORACOPLEUROPLASTIE BOȚIANU PENTRU TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL EMPIEMULUI TORACIC CU SAU FĂRĂ FISTULA BRONȘICĂ. Scopul procedeului propus și utilizat este creșterea procentului de vindecare al bolnavilor cu empieme toracice cu sau fără fistulă bronșică, prin creșterea procentului de vindecare al fistulelor bronșice, prin scăderea ratei de supurație parietală postoperatorie, prin păstrarea controlului asupra fostei cavități de empiem, ceea ce permite abordarea chirurgicală a unor bolnavi mai puțin pregătiți preoperator și prin adaptabilitatea crescută la
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
DE TORACOPLEUROPLASTIE BOȚIANU PENTRU TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL EMPIEMULUI TORACIC CU SAU FĂRĂ FISTULA BRONȘICĂ. Scopul procedeului propus și utilizat este creșterea procentului de vindecare al bolnavilor cu empieme toracice cu sau fără fistulă bronșică, prin creșterea procentului de vindecare al fistulelor bronșice, prin scăderea ratei de supurație parietală postoperatorie, prin păstrarea controlului asupra fostei cavități de empiem, ceea ce permite abordarea chirurgicală a unor bolnavi mai puțin pregătiți preoperator și prin adaptabilitatea crescută la cazurile anatomic dificile, cu cavități vechi recidivate și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
prin scăderea ratei de supurație parietală postoperatorie, prin păstrarea controlului asupra fostei cavități de empiem, ceea ce permite abordarea chirurgicală a unor bolnavi mai puțin pregătiți preoperator și prin adaptabilitatea crescută la cazurile anatomic dificile, cu cavități vechi recidivate și cu fistule bronșice multiple și dispersie topografică mare. Procedeul propus de toracopleuroplastie respectă vascularizația pahipleurei parietale care poate fi folosită la sutura fistulei bronșice cu material tardiv resorbabil. Montarea unui sistem de irigație - aspirație etanș în fosta cavitate de empiem prin care
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
bolnavi mai puțin pregătiți preoperator și prin adaptabilitatea crescută la cazurile anatomic dificile, cu cavități vechi recidivate și cu fistule bronșice multiple și dispersie topografică mare. Procedeul propus de toracopleuroplastie respectă vascularizația pahipleurei parietale care poate fi folosită la sutura fistulei bronșice cu material tardiv resorbabil. Montarea unui sistem de irigație - aspirație etanș în fosta cavitate de empiem prin care se poate interveni activ în procesul de vindecare postoperatorie a cavității, precum și menținerea în contact postoperator a pahipleurei viscerale cu cea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
pleurale. Se incizează masivul de pahipleură parietală după o linie centrală longitudinală cranio-caudală (de la apex la diafragm) și apoi se incizează în scară anterior și posterior față de linia centrală longitudinală, prin patul coastelor rezecate, creând lambouri de pahipleură parietală în dreptul fistulelor bronșice ce urmează a fi suturate. Se respectă cu strictețe vascularizația și inervația intercostală, ceea ce asigură viabilitatea lambourilor de pahipleură parietală utilizate pentru sutura fistulelor bronșice. Cel mai important scop este scăderea mortalității care cu toate progresele chirurgiei și a
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
posterior față de linia centrală longitudinală, prin patul coastelor rezecate, creând lambouri de pahipleură parietală în dreptul fistulelor bronșice ce urmează a fi suturate. Se respectă cu strictețe vascularizația și inervația intercostală, ceea ce asigură viabilitatea lambourilor de pahipleură parietală utilizate pentru sutura fistulelor bronșice. Cel mai important scop este scăderea mortalității care cu toate progresele chirurgiei și a reanimării era nepermis de mare [56,57,139]. EXPERIENȚA CLINICII CHIRURGIE II - DISCIPLINA CHIRURGIE IV, UMF TÂRGU-MUREȘ ÎN CHIRURGIA SINDROAMELOR POSTTUBERCULOASE Lucrarea de față își
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]