8,389 matches
-
și dilatarea ventriculară stângă [Covic et al., 2000] și cu progresia nefropatiei diabetice [Farmer et al., 1998], a nefropatiei cu IgA [Csiky et al., 1999] și a nefropatiei hipertensive [Timio et al., 1995]; 3) evidențierea anomaliilor ritmului circadian al TA. Hipertensiunea nocturnă (definită ca absența scăderii, scăderea nesemnificativă ori creșterea TA în timpul somnului) se întâlnește frecvent la pacienții renali și poate avea explicații multiple: hipervolemia, disfuncția sistemului nervos autonom, sindromul apneei de somn [Zoccalli et al., 2001]. Această anomalie reprezintă un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
cu afecțiuni psihiatrice sau demență, patologie asociată care împiedică înțelegerea terapiei oferite de ICD, nu sunt candidați eligibili pentru aceasta. O provocare pentru clinician este reprezentată și de identificarea unor comorbidități (boala renală cronică terminală, boala pulmorară obstructivă cronică severă, hipertensiunea pulmonară, IC NYHA IV, cancerul etc.) sau vârsta foarte înaintată, ce reduc speranța de viață la mai puțin de un an și care contraindică ICD pentru prevenție primară. TV incesantă sau FV trebuie mai întâi controlate prin terapie antiaritmică înainte de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
în procente semnificative (17%, respectiv 9%) (3). Factorii de risc pentru apariția stenozei aortice degenerative sunt: vârsta - fiecare creștere a vârstei cu 10 ani se asociază cu dublarea riscului; sexul masculin - dublarea riscului; fumatul - crește riscul cu 35%; istoricul de hipertensiune arterială (HTA) - creșterea riscului cu 20%. Alți factori de risc semnificativi sunt concentrațiile serice crescute de lipoproteine cu densitate mică și LDL colesterol. Scleroza valvulară aortică fără stenoză este frecventă la adulții vârstnici, fiind întâlnită la 26 29% dintre indivizii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
Hipertensiunea pulmonară 33.1. Definiție Hipertensiunea pulmonară (HTP) este un sindrom cu multiple cauze, caracterizat prin creșterea persistentă a presiunii în circulația pulmonară. Presiunea normală, măsurată la nivelul arterei pulmonare, este de 18 25 mmHg pentru sistolică și de 4 12
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
Hipertensiunea pulmonară 33.1. Definiție Hipertensiunea pulmonară (HTP) este un sindrom cu multiple cauze, caracterizat prin creșterea persistentă a presiunii în circulația pulmonară. Presiunea normală, măsurată la nivelul arterei pulmonare, este de 18 25 mmHg pentru sistolică și de 4 12 mmHg pentru diastolică. Pentru definirea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
și peste 30 mmHg la efort (valorile normale în repaus și patologice la efort definesc HTP latentă) (1 3). În special ghidurile americane menționează și creșterea rezistenței vasculare pulmonare peste 3 unități Wood, ca un criteriu suplimentar de definire a hipertensiunii pulmonare arteriale (HTPA) (reprezentată în principal de cea idiopatică și de cea asociată bolilor de țesut conjunctiv și hipertensiunii portale) (4). Modificările determinate de vârstă asupra circulației pulmonare au fost studiate mai puțin intens decât cele din circulația arterială sistemică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
În special ghidurile americane menționează și creșterea rezistenței vasculare pulmonare peste 3 unități Wood, ca un criteriu suplimentar de definire a hipertensiunii pulmonare arteriale (HTPA) (reprezentată în principal de cea idiopatică și de cea asociată bolilor de țesut conjunctiv și hipertensiunii portale) (4). Modificările determinate de vârstă asupra circulației pulmonare au fost studiate mai puțin intens decât cele din circulația arterială sistemică. La vârstnici, creșterea rigidității arteriale în circulația arterială sistemică este determinantă pentru apariția hipertensiunii arteriale (HTA) sistolice izolate și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
bolilor de țesut conjunctiv și hipertensiunii portale) (4). Modificările determinate de vârstă asupra circulației pulmonare au fost studiate mai puțin intens decât cele din circulația arterială sistemică. La vârstnici, creșterea rigidității arteriale în circulația arterială sistemică este determinantă pentru apariția hipertensiunii arteriale (HTA) sistolice izolate și contribuie la creșterea morbidității și mortalității cardiovasculare (5,6). Deși studiile publicate sunt mai puțin numeroase, se acceptă că modificările presiunii pulmonare determinate de vârstă, în lipsa unei patologii cauzatoare, sunt o realitate și trebuie luate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
siguranței la nivel renal, se pot obține rezultate favorabile cu inhibitori de enzimă de conversie ai angiotensinei, sartani, spironolactonă (35). Blocantele de canale de calciu sunt recomandate la pacienții la care testul de vaso reactivitate este pozitiv, mai ales în hipertensiunea pulmonară idiopatică sau în cea asociată altor sindroame (36). Pot fi folosiți ca medicație unică, dar controalele periodice trebuie respectate. Administrarea blocantelor de calciu se face cu creșterea progresivă a dozelor, până la dozele maxime tolerate (120 240 mg/zi pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
Hipertensiunea arterială 3.1. Importanța problemei Hipertensiunea arterială (HTA) la vârstnici rămâne un subiect de larg interes atât pentru sistemul medical, cât și pentru politicile de sănătate de la nivel mondial, din mai multe motive: - prevalența bolii crește odată cu vârsta, iar numărul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
Hipertensiunea arterială 3.1. Importanța problemei Hipertensiunea arterială (HTA) la vârstnici rămâne un subiect de larg interes atât pentru sistemul medical, cât și pentru politicile de sănătate de la nivel mondial, din mai multe motive: - prevalența bolii crește odată cu vârsta, iar numărul vârstnicilor este în ascensiune rapidă și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
fac referire ghidurile utilizează în mod diferit noțiunea de vârstnic, limita fiind variabilă, de 60 sau 65 de ani. Literatura dispune de un singur document consens internațional publicat în 2011, care punctează problematica HTA la vârstnici (1). 3.2. Epidemiologia hipertensiunii arteriale la vârstnici Prevalența HTA în populația generală este alarmantă, cu diferențe importante între regiuni, și mai ales fără o modificare semnificativă a evoluției în ultimul deceniu. Din rapoartele OMS, prevalența la nivel mondial (date care includ și hipertensivi cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
tensional poate fi și de tip sistolo-diastolic sau diastolic izolat. HTA de tip diastolic este o formă mult mai rară, care apare la mai pu in de 10% dintre hipertensivii peste 70 de ani (1,20,22) (figura 3.2). Hipertensiunea arterială și riscul cardiovascular la vârstnici Deși importanța TA sistolice (TAS) este recunoscută de-abia spre sfârșitul secolului XX, primele studii care ridică problema rolului său ca factor de risc cardiovascular aparțin anilor ’40 (primul studiu de acest gen - „Build
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
doar pentru TAS, nu și pentru TAD (66). Monitorizarea ambulatorie a TA are semnificație diagnostică în evidențierea HTA de halat alb și a HTA mascate, precum și prognostică pentru evidențierea profiului tensional și a variabilității TA, de altfel marcate la vârstnici. Hipertensiunea de halat alb este estimată la 15-25% dintre pacienții vârstnici, dar devine mai frecventă la centenari și la ABPM în HTA sistolică izolată (42%) (67,68). Este reco - mandată atunci când există discordanță între valorile TA la cabinet și absența afectării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
caz de dizabilități fizice sau psihice, asocierea de aritmii, iar erorile de măsurare sunt frecvente (74). Depășirea acestor probleme comune vârstnicului ar fi posibilă prin utilizarea de dispozitive cu memorie, telemonitorizare sau aplicații pe smartphone (1). 3.5.2. Diagnosticul hipertensiunii arteriale secundare la vârstnic Indicațiile de diagnostic a HTA secundare sunt similare cu alte categorii de vârstă, deși, în general, aceste forme cu debut la vârsta a treia sunt mai rare decât la adult. Instalarea HTA după vârsta de 60
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
până la 1,82 ori. Tratamentele hormonale cu estradiol nu au influență asupra TA la femeile vârstnice, în timp ce nivelul scăzut de testosteron la bărbații vârstnici cu ISH contribuie în mod tipic la creșterea RA (1). 3.5.3. Evaluarea și evoluția hipertensiunii arteriale a vârstnicilor Evaluarea nu diferă în mod semnificativ față de adultul hipertensiv, deși recomandări din ghiduri nu există în acest sens. Documentul-consens ACCF/AHA din 2011 (1) recomandă anamneza amănunțită și examenul clinic complet, iar pentru evaluarea paraclinică - orien - tarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
riscul de IC și este mai frecventă în cazul asocierii DZ (1). Modificările fundului de ochi se corelează cu severitatea TA doar pentru stadiile avansate III și IV, care se asociază și cu riscul de AVC (1). Abordarea terapeutică a hipertensiunii arteriale la vârstnici Tratamentul antihipertensiv la vârstnici trebuie adaptat și individualizat ținând cont de: -alterarea farmacocineticii prin scăderea clearence-ul renal al drogurilor; -comorbidități și efectele adverse ale medicației; -impactul asupra profilului de risc cardiovascular; -afectarea sistemului nervos autonom și a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
contextul unei afecțiuni asimptomatice până la complicații, al polifarmaciei, al modului de administrare a medicației (doze multiple), al efectelor adverse, al costurilor la o categorie de pacienți cu multiple comorbidități și în același timp defavorizați socio-economic (112-114). 3.6.3.2. Hipertensiunea arterială a vârstnicului - Quo Vadis? Problematica HTA a vârstnicului este extrem de complexă și, în același timp, insuficient studiată. La ora actuală nu dispunem de un ghid specific, ci doar de recomandări din ghiduri generale de HTA, care se bazează pe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
factor (PDGF) și fibroblast growth factor (FGF) [86]. Inhibitorii VEGF de tipul Axitinubului sau asociați cu inhibitorii de tirozin-kinază au fost administrați în terapie combinată cu gemcitabina, dar nu s-au obținut beneficii de supraviețuire [87-89]. Reacțiile adverse de tipul hipertensiunii arteriale sau insuficenței cardiace au fost foarte importante [90], cu creșterea riscului de deces [91]. IMUNOTERAPIA SPECIFICĂ In adenocarcinomul pancreatic, interacțiunile dintre celulele tumorale și celulele gazdei se fac prin intermediul celulelor inflamatorii, a fibroblastelor și a celulelor endoteliale vasculare. Țesutul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
de necroză esofagiană - artere tiroidiene inferioare patente - chiar dacă se scheletizează esofagul până la arcul aortic. Vascularizația venoasă este tot de tip plexal, predominent submucos, unde se realizează conexiunea între sistemul port hepatic și sistemul cav superior; devine patentă în sindromul de hipertensiune portală, iar parțial și în sindromul de venă cavă superioară și în tumorile esofagiene extramucoase (leiomiom gigant). Vascularizația limfatică este predominent tot submucoasă, mult mai bogată decât cea arterială, are circuite predominent longitudinale ascendent sau descendent (în funcție de segmentul topografic esofagian
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
grupul 3a, ganglionii traheobronșici drepți - grupul 4 drept). Vena azygos se varsă în cavă imediat deasupra inserției pericardice. Libertatea sau obstrucția joncțiunii va determina intensitatea sindromului clinic. În ultima situație este scoasă din joc o cale majoră de scădere a hipertensiunii venoase din sistemul cav superior. Alături de vena azygos există o serie de conexiuni între sistemul cav superior și cel inferior, care devin patente în caz de obstrucție a venei cave superioare. Acestea sunt reprezentate de vena hemiazygos, venele toracice laterale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
clorurate hipotone din stațiunile Malnaș, Sângeorz Băi, Slănic Moldova, Someșeni (1, 5). Deoarece aportul crescut de sare poate produce perturbări ale echilibrului hidro-electrolitic, drept consecință poate apărea o retenție de lichide în organism. O atenție deosebită trebuie acordată diabeticilor cu hipertensiune arterială sau tendință la retenție hidrosalină, cărora trebuie să li se contraindice administrarea apelor bogate în sodiu. Concentrația grăsimilor din sânge este, de asemenea, modificată sub acțiunea apelor minerale clorurate, existente în stațiunile Malnaș, Sângeorz, Tușnad, Zizin (3). Consumarea acestor
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
valvulare determinate de o tromboză în antecedente. Refluxul venos afectează mult mai frecvent venele superficiale față de cele profunde. b. obstrucția venoasă (în 10% din cazuri) secundară unei tromboze vechi, nevindecate complet. Ea este caracterizată de simptome și semne produse de hipertensiunea venoasă ca rezultat al anomaliilor structurale sau funcționale ale venelor [2]. Cele mai frecvente cauze ale IVC sunt reprezentate de anomaliile primare ale peretelui venos și ale valvelor și de modificările secundare determinate de o tromboză venoasă preexistentă care a
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
o tendință de agregare familială a venelor varicoase, precum și o mare influență hormonală mai ales atunci când venele varicoase apar în primul trimestru de sarcină. Locul și gradul obstrucției venoase, lezarea valvulelor sigmoide venoase profunde, intervenția factorilor de risc care cresc hipertensiunea venoasă sunt factorii implicați în intervalul liber menționat mai sus. În 1994, American Venous Forum a publicat un document consens care clasifică și stadializează insuficiența venoasă cronică - clasificarea CEAP, care se adresează mecanismelor clinice, etiologice, anatomice și fiziopatologice ale IVC
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
incompetente fără a mai fi nevoie de examinare ultrasonografică duplex. g. Măsurarea ambulatorie a presiunii venoase este o metodă care a fost utilizată în special în anii 1970-1980 în țările scandinave [19], fiind cea mai bună tehnică de evaluare a hipertensiunii venoase. Deoarece măsurarea ambulatorie a presiunii venoase este o metodă invazivă, ea nu poate fi repetată frecvent sau utilizată ca metodă de screening. Valorile presiunii venoase măsurate prin această metodă, în venele varicoase sau perforante incompetente sunt de 40-70 mmHg
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]