15,900 matches
-
descărcărilor din terminațiile nervoase simpatice la pacienții hemodializați este de 2,5 ori mai mare decât la subiecții normali; în schimb, la dializații binefrectomizați, această rată a descărcărilor nervoase simpatice este egală cu cea de la subiecții normali. în IRC, nivelul plasmatic al catecolaminelor poate fi normal, scăzut ori crescut. Unii cercetători au constatat o scădere, alții, nici o modificare sau chiar o creștere a catecolaminelor după dializă. în schimb, toate studiile au evidențiat în IRC o perturbare a sensibilității baroreflexelor [Fournier et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
al., 1993; Raine et al., 1993; Goldsmith et al., 1996]. 2.6. Calciul Variațiile concentrației intra- și extracelulare ale calciului, secundare aportului oral sau din soluția de dializă, sunt implicate în modularea TA la pacienții hemodializați. Creșterea bruscă a nivelului plasmatic al calciului ionizat induce o creștere a TA, prin creșterea fie a rezistenței vasculare periferice, fie a fracției de ejecție ventriculare stângi și a debitului cardiac [Fournier et al., 1992]. Hemodializa cu o soluție bogată în calciu (1,75 mmol
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
reglarea volemiei, a TA și a echilibrului hidroelectrolitic [Maack, 1996]. La pacienții cu IRC, nivelul circulant al ANP este crescut proporțional cu severitatea afectării renale [Fournier et al., 1992], dar și cu nivelul TA [Franz et al., 2000]. Creșterea concentrației plasmatice a ANP s-ar explica prin reducerea catabolismului său renal, ca și prin stimularea secreției sale de către hipervolemia asociată IRC. Corectarea hipervolemiei prin dializă duce la scăderea nivelului plasmatic al ANP (care nu se explică prin epurarea prin filtrul de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
dar și cu nivelul TA [Franz et al., 2000]. Creșterea concentrației plasmatice a ANP s-ar explica prin reducerea catabolismului său renal, ca și prin stimularea secreției sale de către hipervolemia asociată IRC. Corectarea hipervolemiei prin dializă duce la scăderea nivelului plasmatic al ANP (care nu se explică prin epurarea prin filtrul de dializă, dializanța sa fiind foarte redusă). Rolul ANP în IRC este adaptarea excreției sodate la aportul de sare, prin creșterea excreției fracționate a sodiului [Ardaillou et al., 1989]. Dacă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
rata mortalității cardiovasculare [Zoccalli et al., 2001]. 3.5. Oxidul nitric (NO) Sinteza NO este scăzută în IRC, din cauza acumulării unui inhibitor al NO-sintetazei dimetilarginina asimetrică (ADMA) ca urmare a reducerii excreției și a catabolismului său renal. în plus, concentrația plasmatică a L-argininei, precursorul NO, este scăzută în IRC, iar perfuzia de L-arginină în exces a determinat scăderea TA la subiecții uremici [Vallance et al., 1992]. Reducerea sintezei NO, ca și hiperhomocisteinemia, se asociază cu scăderea vasodilatației endoteliu-dependente în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
kinaza 1 (evidențiată în HTP din telangiectazia hemoragică ereditară), au fost implicate în patogenia HTP familiale (21,22). În lumenul vascular sunt prezente plachete cu un nivel scăzut de serotonină, în timp ce serotonina este un marker care apare crescut la nivel plasmatic. Majoritatea substanțelor vasodilatatoare (prostaciclină, oxid nitric) au un nivel scăzut, în timp ce moleculele vaso constrictoare au valori crescute (tromboxan, endotelină). Statusul procoagulant este repre zentat de creșterea nivelului de fibrinopeptid A sau PAI 1, în timp ce activatorul tisular al plasminogenului este scăzut
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
HTA induce inflamație și disfuncție endotelială, substratul plăcilor vulnerabile și al complicațiilor acute aterotrombotice (41). Particulare pentru disfuncția endotelială la vârstnici sunt (42,43):-scăderea eliberării bazale și stimulate a oxidului nitric (NO) și reducerea expresiei pentru NO-sintetază;-creșterea nivelului plasmatic de endotelină probabil prin reducerea densității receptorilor concomitent cu creșterea activității enzimei de conversie specifice;-creșterea stresului oxidativ și senescența celulelor endoteliale. Alterarea funcțională consecutivă este scăderea vasodilatației mediate de flux, care, la rândul său, compromite capacitatea de amortizare a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
creșterea locală a presiunii pulsului și a modificărilor degenerative de arterioscleroză a arterelor interlobulare. Se produce scăderea distensibilității aparatului juxtaglomerular și reducerea capacității de a produce renină la orice nivel de aport de Na+. Astfel se explică scăderea activității reninei plasmatice (ARP) și a aldosteronului, mai accentuată la vârstnicii hipertensivi comparativ cu cei normotensivi. Asociat intervine afectarea pompei Na+-K+ ATP-dependentă care alterează și schimbul Na+-Ca2+ cu efect asupra creșterii rezistenței vasculare. Modificările structurale reduc masa corticală renală cu 20-25
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
suplimentar. Practic vor- bind, hipertensivul vârstnic va avea o sensibilitate particulară la drogurile care induc hiper - kaliemie. 3.4.3. Catecolaminele și sistemul nervos vegetativ În contrast cu depresia sistemului renină-angiotensină-aedosteron (SRAA), catecolaminele sunt hiperactive. Vârstnicul are nivel crescut de noradrenalină (NA) plasmatică, probabil consecința scăderii activității beta receptorilor (52,55). Creșterea este evidentă atât în decubit, cât și după modificări posturale, pe toată durata zilei și în special nocturn. Reducerea sensibilității organelor-țintă la NA este un alt factor care ar putea determina
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
cardiac, debit sistolic, fracție de ejecție), dar cu tendință de reducere la efort;-frecvență cardiacă normală sau ușoară tendință la bradicardie;-creșterea disproporționată a TAS față de TAD, comportament justificat de elementul caracteristic patogenic - rigidizarea arterială;-hipervolemie și scăderea activității reninei plasmatice;-variabilitate marcată a valorilor tensioale din cauza scăderii sensibilității barorecep - torilor. 3.5. Particularități clinico-evolutive 3.5.1. Măsurarea tensiunii arteriale Măsurarea corectă a TA la vârstnici este extrem de importantă, având în vedere o serie de particularități ale comportamentului tensional, cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
și activarea celulelor endoteliale. Creșterea masei tumorale induce printr-un exces de factori pro-angiogenici activarea și proliferarea celulelor endoteliale care eliberează enzime ce lizează membrana bazală și migrează în locațiile unde vor forma prin asamblare noile vase de sânge. Concentrația plasmatică a factorilor de creștere pro-angiogenici VEGF, Ang-2 și PDGF-B a fost găsită crescută la pacienții cu CHC comparativ cu pacienții cirotici. Alți factori angiogenici potențial implicați în cancerul hepatic sunt bFGF, TGF-α, TGF-β, HGF, EGF, IL-4, IL-6, IL-8 [115]. VEGF
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
idiopatice. Patogenie Mecanismul patogenic este necunoscut. Ca ipoteză s-a propus reacția de hipersensibilitate exagerată la antigenele din ganglionii limfatici infectați primar (histoplasmoza). Argumentele în favoarea acestei ipoteze sunt: prezența reacțiilor cutanate intense la histoplasmina, hipergamma-globulinemia și hipercomplementemia, prezența de celule plasmatice în țesutul fibros. Nu se cunoaște cauza care duce la o asemenea reacție fibroasă, dar se apreciază că este vorba de un posibil răspuns imun alterat din partea organismului (Goorwin și Desprez, 1978). Această reacție fibroasă invadează structurile mediastinale, încorsetându-le
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
se constată infiltrația difuză fibroasă a structurilor mediastinale (vena cavă superioară, traheea și carena, arterele și venele pulmonare, esofagul). Microscopic sunt prezente zone de țesut conjunctiv hialin, benzi conjnctive neorganizate, sau aranjate concentric in jurul granulomului, zone de colagen, celule plasmatice, limfocite, eozinofile, polimorfonucleare. Manifestări clinice Boala apare mai frecvent la femeile albe (raportul femei/bărbați este de 3/1), la vârste tinere (19-25 ani). Afecțiunea poate fi asimptomatică în 40% din cazuri (descoperire radiologică) și simptomatică în 60%, cu semne
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
de acidoză, iar apele alcaline reușesc să tamponeze o parte din valențele acide rezultate din metabolismul modificat al acestor bolnavi. Grăsimile sangvine sunt și ele modificate sub acțiunea apelor bicarbonatate. S-a constatat că prin cura hidrominerală se reduce concentrația plasmatică a acizilor grași, a trigliceridelor, a colesterolului. Efectul este mai evident în cazul folosirii apelor de la Bilbor, Lipova, Slănic Moldova (3). Dintre apele minerale clorurate-sodice (sărate) sunt administrate în cura internă cele izotone și hipotone (concentrație sub 15g%o). Ele
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
retenție hidrosalină, cărora trebuie să li se contraindice administrarea apelor bogate în sodiu. Concentrația grăsimilor din sânge este, de asemenea, modificată sub acțiunea apelor minerale clorurate, existente în stațiunile Malnaș, Sângeorz, Tușnad, Zizin (3). Consumarea acestor ape produce scăderea colesterolului plasmatic, dar în schimb se pare că ar crește cantitatea de trigliceride din sânge, motiv pentru care nu sunt indicate în tratarea dislipidemiilor (3, 5). Apele minerale sulfuroase conțin la un litru de apă cel puțin un miligram sulf titrabil sub
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
producerea unui trombus hemostatic sau a unei tromboze venoase: splenectomie, sindroame mielodisplazice, infarct miocardic, diabet zaharat, trombocitemii esențiale, hiperlipoproteinemii tip II, coagulare vasculară diseminată, la purtătorii de valve cardiace mecanice, în caz de utilizare extensivă a anticoncepționalelor orale. b. hipercoagulabilitatea plasmatică prin: - activarea factorilor plasmatici ai coagulării - scăderea concentrației plasmatice sau a activității inhibitorilor naturali ai coagulării - rezistența factorului V al coagulării la acțiunea de degradare a proteinei C activate - scăderea activității sistemului fibrinolitic. DIAGNOSTICUL TROMBOZEI VENOASE PROFUNDE Diagnosticul clinic al
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
sau a unei tromboze venoase: splenectomie, sindroame mielodisplazice, infarct miocardic, diabet zaharat, trombocitemii esențiale, hiperlipoproteinemii tip II, coagulare vasculară diseminată, la purtătorii de valve cardiace mecanice, în caz de utilizare extensivă a anticoncepționalelor orale. b. hipercoagulabilitatea plasmatică prin: - activarea factorilor plasmatici ai coagulării - scăderea concentrației plasmatice sau a activității inhibitorilor naturali ai coagulării - rezistența factorului V al coagulării la acțiunea de degradare a proteinei C activate - scăderea activității sistemului fibrinolitic. DIAGNOSTICUL TROMBOZEI VENOASE PROFUNDE Diagnosticul clinic al trombozei venoase profunde este
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
splenectomie, sindroame mielodisplazice, infarct miocardic, diabet zaharat, trombocitemii esențiale, hiperlipoproteinemii tip II, coagulare vasculară diseminată, la purtătorii de valve cardiace mecanice, în caz de utilizare extensivă a anticoncepționalelor orale. b. hipercoagulabilitatea plasmatică prin: - activarea factorilor plasmatici ai coagulării - scăderea concentrației plasmatice sau a activității inhibitorilor naturali ai coagulării - rezistența factorului V al coagulării la acțiunea de degradare a proteinei C activate - scăderea activității sistemului fibrinolitic. DIAGNOSTICUL TROMBOZEI VENOASE PROFUNDE Diagnosticul clinic al trombozei venoase profunde este relativ simplu dacă se iau
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
contuzii musculare, flebite superficiale sau rupturi de chiste popliteale Baker. Testul nu poate fi utilizat la femeile gravide datorită trecerii radiotrasorului în circulația fetală. Scintigrafia cu radiofibrinogen uman este metoda de elecție în studiile prospective privind TVP. 7. Variația concentrației plasmatice a D-dimer-ului (produs al digestiei fibrinei stabilizate determinate de către plasmină) determinată prin două teste vechi (ELISA și Latex aglutinare) oferă doar o specificitate de circa 15-38% în TVP și embolia pulmonară. Recent, introducerea testului SimpliRED (test de aglutinare a sângelui
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
împreună cu mineralele și unii metaboliți, se acumulează în spațiul extracelular și induc o rigidizare a musculaturii după un travaliu fizic sever. Corecția hipertoniei extracelulare consecutivă travaliului, induce o creștere a natremiei și potasemiei, în funcție de intensitatea și natura efortului. Creșterea hipertoniei plasmatice are ca efect creșterea secreției de hormoni antidiuretici, al cărei efect constă în reducerea volumului urinar la începutul efortului, iar în cazul unuia de intensitate mare, dar de scurtă durată, favorizează modificări ca: creșterea albuminuriei, cilindruriei și uneori, hematuriei. În
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
acesta este măsurat față de VO2, în testele de efort în care subiecții efectuează o serie de exerciții cu intensități sporite, timp de cel puțin 3 minute fiecare. Fenomenul a fost supranumit și punct de inflexiune al lactatului, declanșarea acumulării lactatului plasmatic, prag anaerob și prag aerob. - definit ca D 1mM - VO2 observat în timpul exercițiului incremental, asociat cu o concentrație a lactatului sanguin aflată cu 1mM deasupra concentrației de bază a acestuia; - definit ca 2,5mM/l concentrație de lactat sanguin - VO2
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
și cu un efect mic asupra nivelului circulant al lactatului. Pe măsură ce crește intensitatea exercițiului, acest fenomen este asociat unei recrutări a fibrelor musculare rapide (mai întâi FTa, apoi FTb) și unei glicolize crescute (ca și un nivel crescut al adrenalinei plasmatice), și astfel unei măriri a producției lactatului muscular, unei scăderi a clearance-ului lactatului sanguin, și în final unei creșteri a acumulării lactatului din sânge. Deși, este bine cunoscut că antrenamentul sportiv de performanță scade acumularea lactatului sanguin la rate de
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
relație cauzală între sistemul receptor badrenergic și comportarea lactatului sanguin și muscular, au fost observate corelații foarte strânse între concentrațiile catecolaminei și lactatului sanguin în timpul efortului și praguri de răspuns similare pentru lactatul sanguin și pentru A și concentrația noradrenalinei plasmatice (NA). S-a raportat că atât concentrația plasmatică a catecolaminei A cât și a NA a crescut în timpul exercițiului progresiv crescător, într-o manieră similară celei observate pentru răspunsul lactatului sanguin (Clutter, 1980; Deuster, 1989; Mazzeo și Marshall, 1989; Podolin
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
lactatului sanguin și muscular, au fost observate corelații foarte strânse între concentrațiile catecolaminei și lactatului sanguin în timpul efortului și praguri de răspuns similare pentru lactatul sanguin și pentru A și concentrația noradrenalinei plasmatice (NA). S-a raportat că atât concentrația plasmatică a catecolaminei A cât și a NA a crescut în timpul exercițiului progresiv crescător, într-o manieră similară celei observate pentru răspunsul lactatului sanguin (Clutter, 1980; Deuster, 1989; Mazzeo și Marshall, 1989; Podolin, 1991). Și alți autori au raportat existența unor
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
relația dintre pragurile lactatului și catecolaminelor la 6 alergători profesioniști și 6 cicliști profesioniști. Fiecare subiect a fost testat atât pe covorul rulant cât și pe cicloergometru, astfel încât să se poată examina specificitatea antrenamentului. Autorii au găsit că inflexiunea adrenalinei plasmatice (pragul adrenalinei) s-a modificat în același mod și în același timp cu cel al lactatului, indiferent de protocolul de testare folosit sau de starea de antrenament. Mazzeo și Marshall (1989), au raportat de asemenea că, deși există o relație
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]