2,944 matches
-
Povestirea" la perfectul simplu, care constituie baza acestei narațiuni, înlocuiește în cele din urmă prezentul narațiunii (mă trezi...). Primul paragraf aparține "povestirii". Însă folosirea prezentului narațiunii nu ne permite să diferențiem enunțurile descriptive de cele care fac ca narațiunea să progreseze: astfel Piciul șade sau E foarte tulburat, care ar fi la imperfect într-un text la perfectul simplu, apar la prezent. Formele de perfect compus (a vorbit, a descărcat) nu indică în mod deictic procese anterioare momentului enunțării, ci, aflate
Lingvistică pentru textul literar by DOMINIQUE MAINGUENEAU () [Corola-publishinghouse/Science/980_a_2488]
-
cred asta, dar de ce spuneți dumneavoastră că toate acestea sunt în firea lucrurilor? - Pentru că dorința de perfecționare, în toate domeniile, de a face și mai bine azi ceea ce ai făcut bine ieri, este firească. Ea îl ajută pe om să progreseze. - Vedeți? Am destule motive să regret că Dumnezeu nu m-a făcut și pe mine om... - Să nu ne pripim, Țigăncușo! - Adică cum, domnule? - Adică să nu cădem în greșeala de a crede că ceea ce dis- cutăm noi acum are
ALTE ?NT?MPL?RI LA APA CORR?ZE by VASILE FILIP () [Corola-publishinghouse/Journalistic/83173_a_84498]
-
binevoitoare prietenă, Viorica Constantinide, mergeam des pe la diferite biserici, ea fiind o credincioasă fierbinte. Datorită unor oameni de mare cultură și intensă trăire creștină Virgil Cândea și Paul Simionescu m-am putut apropia de literatura patristică și de filozofia creștină. Progresam așadar pe amândouă planurile: teoretic și practic. Eram în realitate apt pentru botez, îmi lipseau numai curajul și hotărârea de a face pasul final. Șovăiam, mi-era rușine, diavolul mă ispitea cu frica, smerenia, slăbiciunea; mă păstram în starea aceea
Literatură și convertire by Adrian Vasile SABĂU () [Corola-publishinghouse/Science/984_a_2492]
-
binevoitoare prietenă, Viorica Constantinide, mergeam des pe la diferite biserici, ea fiind o credincioasă fierbinte. Datorită unor oameni de mare cultură și intensă trăire creștină Virgil Cândea și Paul Simionescu m-am putut apropia de literatura patristică și de filozofia creștină. Progresam așadar pe amândouă planurile: teoretic și practic". Este, de fapt, și greu de crezut că în cazul unui intelectual de talia lui Steinhardt, convertirea ar fi putut veni altfel decât în urma unor frământări intelectuale și spirituale profunde, acestea cu toate că adeseori
Literatură și convertire by Adrian Vasile SABĂU () [Corola-publishinghouse/Science/984_a_2492]
-
și profesională de calitate în domeniul tehnic adaptate dinamicii pieței muncii suplinind absența calificărilor profesionale din celelalte școli ale municipiului Mangalia și zonei apropiate, să răspundă nevoilor de dezvoltare personală și profesională a tinerilor, să ofere șanse egale de a progresa în viață și carieră. Grupul Școlar Industrial “Ion Bănescu” urmăreste formarea personalității autonome și creative a elevilor, asigurând o pregătire de înaltă calitate, bazată pe cunostințe de cultură generală și formarea de competențe profesionale, care să le permită elevilor exercitarea
Jurnal de bord by Vasilescu Roxana Violeta () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1689_a_2946]
-
ce pierduse inițiativa... Și în alte demersuri culturale (de pildă, în editarea folclorului) Gh. Asachi va scăpa trenul, spre a se mângâia ulterior cu faptul că venise totuși primul la gară! La Curierul românesc, în aceeași vreme, clasa de începători progresează destul de lent. În intervalul 1841-1846, se introduc două semne noi: î și r. O schimbare mai semnificativă are loc începând cu nr. 60 pe 1846, când se adoptă b, f, g, j, l și se abandonează diftongul consonantic 7. În
Alfabetul de tranziþie by Ştefan Cazimir () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1380_a_2729]
-
către poziții de afirmare națională, ca în cazul Partidului Liberal german FDP. Semnificativă, de asemenea, este și reacția ambiguă împotriva doctrinelor multiculturaliste care, apărută mai întîi în State-le-Unite, atinge astăzi Europa. În Statele-Unite, politica așa-numită de affirmative ac-tion a progresat foarte mult, concretizată sub formă de măsuri compensatorii destinate să forțeze oarecum egalitatea în drepturi a minorităților, în special a procentului rezervat în universități studenților de culoare, sau prin subsidii regulate acordate mamelor celibatare, numeroase mai ales în rîndul afro-america-nilor
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
hipertiroidieni. Uneori hipertiroidismul este total asimptomatic, fiind descoperit doar prin explorări paraclinice (TSH foarte scăzut). Este vorba de hipertiroidism (tireotoxicoză) subclinic. Frecvența sa ar fi cam de 2% dintre bătrâni, întâlnindu-se mai frecvent la sexul feminin. Netratat, acesta poate progresa spre tireotoxicoză patentă sau poate determina complicații cardiace (extrasistole atriale, fibrilație atrială) sau osoase (scăderea semnificativă a densității minerale osoase). Tratamentul tireotoxicozei vârstnicilor se face după principiile generale deja menționate. Chiar și în cazul hipertiroidismului subclinic, se poate avea în
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
mineralocorticoizi. Rezultă deficit de cortizol, creșterea ACTH, acumularea de 17-OH-progesteron înainte de bloc, hipersecreție de androgeni, catena lor de sinteză fiind integră. Forma clasică determină virilizarea prenatală a feților de sex feminin cu pseudo-hermafroditism feminin, fără pierdere de sare. Dacă maladia progresează, la ambele sexe se produce pseudo-pubertatea precoce, izosexuală la băieți, heterosexuală la fete. Forma non-clasică (ușoară, cu debut tardiv) se manifestă la fete prin avans statural, acnee, seboree, hirsutism și ovare polichistice, cu amenoree primară. Forma non-clasică se poate manifesta
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
produce virilizare prenatală importantă la fete și sindrom de pierdere de sare. Acesta se manifestă la naștere prin deshidratare, hiponatremie, hiperkaliemie și acidoză. Afecțiunea este de fapt o insuficiență suprarenală severă care, netratată, determină decesul. Dacă este tratată, copilul nu progresează către pseudo-pubertate precoce. Defectul enzimatic este cantitativ mai important, dar privește același cod genetic al enzimei de pe cromosomul 6. Frecvența deficitului de 21-hidroxilază, forma clasică cu pierdere de sare, este de 1/10.000-1/14.000 nou-născuți. Incidența heterozigoților este
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
24 ore sau din urina de dimineață. Screening-ul pentru microalbuminurie este obligatoriu la diabetici anual din momentul diagnosticului în DZ tip 2 și după 5 ani de evoluție în DZ tip 1. Microalbuminuria semnifică și afectare vasculară generalizată. Microalbuminuria poate progresa spre proteinurie (> 500 mg/24 ore). Proteinuria poate îmbrăca forma nefrotică, uneori masivă (> 10 g/24 ore). În evoluție apare afectarea renală cronică manifestă prin HTA și progresia spre disfuncție renală (vezi stadiile BCR). Evoluția nefropatiei diabetice este standardizată prin
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
gustul metalic. Sunt frecvente ulcerele peptice, HDS, hepatita virală B și C. Afectarea neurologică este manifestă prin AVC și encefalopatia uremică: insomnie, somnolență, tulburări de memorie și concentrare, anxietate, labilitate emoțională, depresie, dezorientare, confuzie, ocazinal halucinații. În absența tratamentului simptomatologia progresează spre convulsii, comă și deces. Nervii periferici sunt frecvent afectați (neuropatia periferică). Afectarea este tipică senzitivă și motorie, simetrică, la nivelul membrelor inferioare: picioare neliniștite, senzație de arsură, ulterior slăbiciune, instabilitate la mers, pareze și chiar paralizii. Neuropatia autonomă este
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
2-lea, dările tot nu erau așa de multe ca astăzi și al 3-lea, romînul se hrănea mai ușor în țara lui. Nu zic că n-a făcut progres țara noastră și noi romînii nu ne-am lustruit. Am progresat, și încă foarte mult. Ce folos! Am progresat, însă cu toții regretăm timpurile din trecut, epoca de aur, așa-numită de toți cei în vîrstă”. După observațiile sale (asemănătoare cu ale unor economiști), lipsa de inițiativă, inerția și ineficiența se întîlneau
ÎN JURUL LUI BACOVIA by CONSTANTIN CALIN () [Corola-publishinghouse/Science/837_a_1765]
-
multe ca astăzi și al 3-lea, romînul se hrănea mai ușor în țara lui. Nu zic că n-a făcut progres țara noastră și noi romînii nu ne-am lustruit. Am progresat, și încă foarte mult. Ce folos! Am progresat, însă cu toții regretăm timpurile din trecut, epoca de aur, așa-numită de toți cei în vîrstă”. După observațiile sale (asemănătoare cu ale unor economiști), lipsa de inițiativă, inerția și ineficiența se întîlneau în toate sectoarele de activitate, la toate categoriile
ÎN JURUL LUI BACOVIA by CONSTANTIN CALIN () [Corola-publishinghouse/Science/837_a_1765]
-
CT, RM) nu aduc informații diagnostice. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial al EH cuprinde următoarele entități: 1. Hiponatremia datorată unei diete hiposodate asociate cu paracenteză și diuretice; se manifestă cu cefalee, confuzie, apatie, greață, hipotensiune și nerecunoscută la timp poate eventual progresa spre comă. 2. Condiții asociate cu alcoolismul (asociat frecvent cu CH): alcoolismul acut, delirium tremens, sindromul Wernicke, psihoza Korsakoff, intoxicații medicamentoase. 3. Hematoame subdurale, meningită, hipoglicemie. 4. Boala Wilson trebuie suspicionată la un tânăr cu afectare hepatică moderată și cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
este primul studiu longitudinal în care proinsulina a fost evaluată ca marker pentru dezvoltarea hiperglicemiei. Din cei 87 bărbați înrolați în studiu, 49 aveau toleranța normală la glucoză și 38 prezentau scădere a toleranței la glucoză (IGT). Cei care au progresat spre T2DM (15 subiecți) au avut niveluri crescute ale proinsulinei, dar nu și ale insulinei „adevărate” cu 5 ani înainte de a dezvolta diabetul. Astfel, cei care au progresat ulterior la diabet au prezentat, la începutul studiului, o valoare mai mare
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
și 38 prezentau scădere a toleranței la glucoză (IGT). Cei care au progresat spre T2DM (15 subiecți) au avut niveluri crescute ale proinsulinei, dar nu și ale insulinei „adevărate” cu 5 ani înainte de a dezvolta diabetul. Astfel, cei care au progresat ulterior la diabet au prezentat, la începutul studiului, o valoare mai mare a raportului proinsulină /insulină „adevărată”. Aceste niveluri crescute ale proinsulinei implică prezența unei anomalii a celulelor beta-pancreatice cel puțin cu 5 ani înainte de instalarea fazei clinic manifeste a
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
lichidă de mare performanță în combinație cu imunodozarea) că materialul măsurat ca proinsulină clivată 32,33 prezintă lipsa aminoacizilor bazici terminali ai joncțiunii lanțului B cu peptidul C și este de fapt proinsulină clivată 31,32 (53). Subiecții care au progresat la NIDDM au manifestat „la start” o creștere disproporționată a proinsulinei relativ la nivelurile insulinei. Ei au prezentat de asemenea un raport proinsulină clivată/insulină crescut în comparație cu subiecții de control, dar diferența nu a fost semnificativă statistic. Rezultate similare au fost
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
a identifica predispoziția genetică pentru diabetul zaharat tip 2. În cadrul unui studiu longitudinal un grup de 48 Indieni Pima (167) cu toleranță normală la glucoză (TNG) au fost urmăriți prospectiv timp de 5 ani. În cursul studiului, 17 subiecți au progresat la IGT și apoi la diabet. Răspunsul insulinosecretor și sensibilitatea la insulină au fost măsurate prospectiv la 34 subiecți, din care 11 au evoluat de la TNG la IGT și la diabet, iar restul au menținut TNG pe durata studiului. La
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
apoi la diabet. Răspunsul insulinosecretor și sensibilitatea la insulină au fost măsurate prospectiv la 34 subiecți, din care 11 au evoluat de la TNG la IGT și la diabet, iar restul au menținut TNG pe durata studiului. La subiecții care au progresat la diabet (fig. 2) răspunsul insulinosecretor a scăzut progresiv cu 78% iar sensibilitatea la insulină a scăzut cu 14%. La subiecții care și-au menținut TNG pe durata studiului, sensibilitatea la insulină a scăzut similar (cu 11%), dar răspunsul insulinosecretor
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
scăzut cu 14%. La subiecții care și-au menținut TNG pe durata studiului, sensibilitatea la insulină a scăzut similar (cu 11%), dar răspunsul insulinosecretor a crescut cu 30%. Analiza retrospectivă a datelor subiecților a evidențiat că cei care ulterior au progresat la IGT și diabet prezentau încă de la includerea în studiu, pe când toleranța la glucoză era încă normală, o scădere marcată a funcției beta celulare față de cei care și-au menținut ulterior TNG. Deși în valoare absolută nu au fost diferențe
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
studiu, pe când toleranța la glucoză era încă normală, o scădere marcată a funcției beta celulare față de cei care și-au menținut ulterior TNG. Deși în valoare absolută nu au fost diferențe semnificative ale mărimii răspunsului insulinosecretor, la cei care au progresat ulterior la IGT și diabet acesta a fost scăzut în raport cu gradul de rezistență la insulină. Pe parcursul urmăririi prospective ambele grupe de subiecți au prezentat o scădere echivalentă a sensibilității la insulină. Pe acest fond, grupul care a evoluat spre IGT
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
inferioară a distribuției acestui index în populația caucaziană ne-obeză, nediabetică, normotensivă. Rezistența la insulină este un fenomen larg răspândit, fiind implicată în patogenia și evoluția clinică a unei diversități de boli umane importante (125). Studiul rezistenței la insulină a progresat considerabil în urma elaborării unor metode adecvate de investigație. Între acestea, metoda „glucose clamp” reprezintă „standardul de aur”. În cursul acestei metode se menține în platou, prin administrarea insulinei în perfuzie continuă, un anumit nivel al insulinemiei. În cursul acestei investigații
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
cardioplegice și a reperfuzatului cu care este irigată zona de miocard aflată în condiții de ischemie acută. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală la un bolnav cu infarct miocardic acut este rareori indicată, excepție făcând unele situații speciale când ischemia miocardică progresează în ciuda terapiei maximale nonchirurgicale. Este indicat by-pass-ul aortocoronarian de urgență la un bolnav cu infarct miocardic acut în cazul prezenței stenozei de left main, a leziunilor trivasculare severe, a afecțiunilor valvulare asociate (secundare infarctului miocardic sau de sine stătătoare), a
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
sindromul descris de Dressler după infarctul acut de miocard. După operațiile pe cord deschis, incidența lui este de 18% și descrește o dată cu înaintarea în vârstă (50). Etiologia nu este bine precizată, dar a fost incriminat un mecanism autoimun. Boala poate progresa spre revărsat pericardic și inconstant spre pericardită constrictivă. Bolnavii se prezintă pentru febră, durere de tip pleural, slăbiciune, frecătură pericardică. Uneori, poate apărea revărsat pericardic sau pleural și dureri la deglutiție. Simptomatologia se instalează de obicei în prima lună postoperator
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]