5,131 matches
-
cu o diferență de până la 10-20 dB față de pragul psihoacustic, cu specificitate la frecvențe sonore sub 1 kHz. (figura 1.21) Potențialele cerebrale cu latență medie au dezavantajele unui test binaural și modificărilor induse de somn și anestezice asupra răspunsului tardiv în fereastra de 50 - 400ms, fiind generate de ariile auditive primare și secundare. Potențialele evocate tardive sunt culese într-o fereastră de 50 - 500 ms, sunt exprimate prin undele N100 și P200, P300 generate de tone burst-uri cu specificitate frecvențială
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
1 kHz. (figura 1.21) Potențialele cerebrale cu latență medie au dezavantajele unui test binaural și modificărilor induse de somn și anestezice asupra răspunsului tardiv în fereastra de 50 - 400ms, fiind generate de ariile auditive primare și secundare. Potențialele evocate tardive sunt culese într-o fereastră de 50 - 500 ms, sunt exprimate prin undele N100 și P200, P300 generate de tone burst-uri cu specificitate frecvențială și sunt un test obiectiv de expertiză a hipoacuziilor neorganice la adulți. Prezintă dezavantaje similare potențialelor
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
analitică a proceselor neurocognitive, fiind dependentă de statusul psihologic, interesul, orientarea și motivarea subiectului față de testul cognitiv. Tehnica impune pregătirea prealabilă a subiectului în vederea orientării strategiei decodificării neuropsihice a informației și pentru izolarea proceselor cognitive de interes. Multe din componentele tardive sunt foarte sensibile la schimbarea statusului psihologic al subiectului, semnificația stimulului și tipul de procesare solicitat în testare (Rugg & Coles, 1995). Din aceste considerente aceste potențiale au fost numite potențiale evocate endogene. 4) Utilizarea în combinație a metodei timpilor de
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
boala cardiacă embolizantă, hipertensiunea arterială, spitalizarea îndelungată datorită complicațiilor sau chiar deficitul motor total ce limitează realizarea condițiilor pentru tratamentul recuperator; - gravitatea afaziei: în formele foarte grave, fără o recuperare spontană parțială în primele trei luni și cu un început tardiv al tratamentului logopedic, se obțin rezultate foarte limitate; - lipsa de motivație, susținere psihică și perseverență a bolnavului afazic limitează rezultatele tratamentului logopedic, în orice formă clinică de afazie, inclusiv în formele relativ ușoare. Tratament aplicat precoce, chiar și în formele
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
o explozie scurtă, utilizând volumul expirator de rezervă în pronunție. Volumul de aer pulmonar redus va scurta pronunția sunetului c. - Deformarea fonemului c în sunetul t se datorează fie ocluziei prepalatale, fie unui derapaj anterior al limbii și unei desprinderi tardive a ocluziei. Corectăm acest defect împingând limba spre fundul cavității bucale în momentul rostirii fonemului și reluând exercițiile de retragere a limbii. - Deformarea fonemului c în sunetul h este produsă de o ocluzie incompletă a canalului vorbitor și achiziția eronată
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
pacienții care nu au fost supuși radiochimioterapiei [111], iar repetarea neurolizei nu aduce beneficii importante de ameliorare a durerii [112]. În prezent, potențialele complicații imediate, ca de exemplu hipotensiunea, tahicardia, intensiicarea durerii, hemoragia abundentă și paraplegia sunt considerate rare. Complicațiile tardive includ diareea, hipotensiunea, febra și paraplegia [113]. Au fost raportate mai multe reacții adverse de exemplu paraplegia permanentă datorată infarctizării măduvei spinării [114,115], infarcte hepatice, splenice și renale [116], și perforațiile letale ale aortei și stomacului [117]. TRATAMENTUL PALIATIV
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
cozii pancreasului par să aibă un prognostic mai sever decât cele ale capului pancreatic [4,65-67]. Aceasta se datorează evoluției mult mai silențioase a acestora prin comparație cu cele cefalopancreatice. Din acest motiv tumorile de corp/coadă sunt depistate mai tardiv când rezecția nu se mai poate realiza tumora fiind avansată local și/sau cu metastaze [68]. Pe de altă parte, se pare că bolnavii cu cancer pancreatic al corpului/cozii sunt în general mai în vârstă aceasta putând contribui la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
pacient care este inoperabil de la diagnostic, administrarea tratamentului neoadjuvant pare puțin probabil să reușească convertirea la rezecabilitate, iar cei care sunt abordabili prin chirurgie trebuie operați cât mai repede. RADIOCHIMIOTERAPIA NEOADJUVANTĂ SAU EXCLUSIVĂ Diagnosticul în colangiocarcinom este de regulă unul tardiv, pacientul fiind într-o fază avansată de boală. În aceste condiții tratamentul medical rămâne o opțiune de urmat, cu toate dificultățile tehnice inerente zonei anatomice de dezvoltare a tumorii: există interferențe greu de surmontat - organe radiosensibile care se interpun în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
de pacienți transplantați din 1993 până în 2006, complicațiile arteriale sunt la 21% din pacienți, cele ale venei porte la 22%, procentul global de complicații vasculare fiind 40%, semnificativ mai mari decât la grupul de control, dar acestea sunt de obicei tardive astfel că nu pun probleme reale procesului de transplant [18]. Există un studiu publicat [19] care a demonstrat că, pentru pacienții cu colangiocarcinom hilar, radiochimioterapia neoadjuvantă față de transplant este superioară unei rezecții imediate simple, în termeni de supraviețuire la 1
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
și distal de-a lungul arborelui biliar, transmural în structurile vecine (ficat, duoden, ligament hepatoduodenal, pancreas);regional (30-50% dintre pacienți): ganglionii hilari, cistici, pericoledocieni și peripancreatici;la distanță (50-60%): metastaze hepatice, mai apoi pulmonare, osoase, cerebrale;peritoneal (15%). Datorită diagnosticului tardiv, similar cancerelor pancreatice sau ale veziculei biliare, prognosticul CC este rezervat, cu supraviețuire mediană (SVm) sub 12 luni și SV la 5 ani de sub 10%. Rezecabilitatea completă a CC crește în ordinea: intrahepatic-extrahepatic proximal (perihilar)- extrahepatic distal. SV5 și SVm
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
a ambelor catetere alăturate. Este obligatorie antibioprofilaxia colangitei prin administrare intravenoasă ante-, perși post BT. CC situat la sub 1 cm de duoden nu are indicație pentru BT, datorită riscului de ulcerații/ necroze ale mucoasei duodenale, cu hemoragii și stenoze tardive. IRADIEREA INTRAOPERATORIE (IORT) Este rezervată strict pentru CC extrahepatic și mai ales distal; se utilizează un mini-accelerator liniar cu electroni, energie de 8-9 MeV. Se practică examenul histopatologic extemporaneu al marginilor de rezecție. Doza este în fracțiune unică, cu aplicatorul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
cu > 55 Gy (adesea combinație RTE + BT endoluminală). Notabil, în plus, este riscul colangitei (2-5% pentru RTE, dar 15-25% pentru BT), care poate fi atât acută (postoperatorie, prin contaminarea endoscopică sau cutanată cu ocazia manoperelor de drenaj biliar) cât și tardivă (prin stricturi/ fibroză postiradiere). În concluzie, întrucât nu există actual nivel de evidență 1 sau 2 care să susțină necesitatea asocierii RT la chirurgie, tratamentul muldisciplinar al CCB este recomandat a se derula în studii prospective, de dorit randomizate, multicentrice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
Datorită vascularizației pancreatice care este integral arterială, timpii de umplere cu agent de contrast ai patului circulator sunt ușor de identificat: arterial/precoce în 10-30 de secunde (cu apariție concomitentă cu ceea din aorta abdominală, aflată în vecinătate) și venos/tardiv in intervalul de cca 30-120 de secunde (cu apariția contrastului în venele splenică sau mezenterică). Aprecierea contrastului din regiunea de interes se face folosind parenchimul pancreatic normal ca referință. Examinarea se încheie obligatoriu cu baleiajul ficatului și splinei, care poate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
umplere este reprezentată de irigația slabă și de conținutul bogat în țesut fibros al tumorii. Datorită conținutului abundent în țesut fibros umplerea vasculară poate fi mai lentă, astfel încât este necesară evaluarea formațiunii nu numai în timpul arterial, cât și în cel tardiv [47]. Disocierea dintre modelul de spălare a patului circulator tumoral și cel al parenchimului normal scoate în evidență delimitarea tumorală, ceea ce constituie un beneficiu real prin creșterea performanței diagnostice și a încrederii în formularea acestuia [48]. În studiul condus de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
chistică în amonte) (fig. 275) [21, 22]. Majoritatea leziunilor tumorale pancreatice (adenocarcinoamele) apar în hiposemnal față de restul parenchimului pe secvențele ponderate T1, nativa și postcontrast în faza arterială. Având o componentă fibrotică, adenocarcinomul poate capta substanța de contrast în fazele tardive [22, 5, 23]. Secvența de difuzie în cazul adenocarcinomului pancreatic evidențiază, cel mai frecvent valori scăzute ale ADC, deși acesta poate fi variabil, fiind dependent de caracteristicele histopatologice (fig. 273). Astfel, dacă tumora este constituită din fibroză extracelulară abundentă (fibroză
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
cei care au trei sau mai multe rude afectate [22,23]. Riscul este mai mare la cei cu apariția cancerului în familie mai devreme de 50 de ani (risc relativ de 9,9) față de cei cu apariție a cancerului mai tardiv. Nu există un consens privind screeningul subiecților cu diabet nou apărut (deși riscul este de două ori mai mare) sau al persoanelor care au rude de gradul II sau III cu diabet zaharat [4]. SUBIECȚII CU MUTAȚII GENETICE BRCA2, PALB2
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92199_a_92694]
-
Singurul tratament dovedit curativ rămâne chirurgia cu margini de rezecție R0. Chimioterapia, radioterapia sau asocierea lor în administrare adjuvantă sau neoadjuvantă, nu au dovedit că ameliorează datele de control sau supraviețuire [9]. TRATAMENTUL NEOADJUVANT Cancerul de veziculă biliară este descoperit tardiv sau incidental, ceea îi conferă posibilitatea de evoluție locoregională cu invazie de venă portă, invazie limfatică, ceea ce limitează posibilitatea de intervenție chirurgicală curativă. Prezența adenopatiilor dincolo de ganglionul pericolecistic poate reprezenta o contraindicație pentru o intervenție chirurgicală curativă [10]. Având în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
ceea îi conferă posibilitatea de evoluție locoregională cu invazie de venă portă, invazie limfatică, ceea ce limitează posibilitatea de intervenție chirurgicală curativă. Prezența adenopatiilor dincolo de ganglionul pericolecistic poate reprezenta o contraindicație pentru o intervenție chirurgicală curativă [10]. Având în vedere diagnosticul tardiv există în mod sigur posibilitatea ameliorării rezultatelor în ceea ce privește tratamentul neoadjuvant cu scopul reducerii masei tumorale. Datele actuale nu confirmă rolul chimioterapiei neoadjuvante în convertirea la operabilitate a tumorilor veziculei biliare [11]. Având în vedere chimiosensibilitatea medie la regimurile de chimioterapie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
poetice eminesciene până la 1877, ceea ce reprezintă - consideră Vladimir Streinu „o eroare de percepție estetică”1. Ibrăileanu se situează oarecum la polul opus, socotind că debutul eminescian încetează odată cu colaborarea la „Convorbiri literare”, în 1870. Anul stabilit de Xenopol e prea tardiv, cel al lui Ibrăileanu - prea timpuriu. Vladimir Streinu socotește că „Eminescu se declară ca Eminescu, ca poet mare (...Ă de la bun început...” 2. Dealtfel, nu este foarte important a stabili un prag calendaristic exact al încheierii perioadei de debut. Esențial
Un senior al spiritului VLADIMIR STREINU Eseu critic by TEODOR PRACSIU, DANIELA OATU () [Corola-publishinghouse/Science/91676_a_92909]
-
2,9,17,18]. Este posibil, însă, ca aceste procente să se datoreze nu numai ameliorării tehnicii însăși, ci selectării mai atente a cazurilor care se pretează la realizarea drenajului numai prin ecoghidare. Complicațiile după DBP pot fi acute sau tardive (tabelele 98 și 99) [1,4,19]. În general, complicațiile sunt mai des întâlnite în cazul efectuării DPB la pacienți cu CBIH nedilatate sau minim dilatate (14,5%, față de 6,9%) [13,18]. Complicațiile hemoragice, hemoperitoneul și hemobilia, sunt cel
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
tub de gastrostomie percutană montat endoscopic [27,28]. Unul din inconveniențele acestei soluții este apariția gastritei chimice, uneori severe, manifestată clinic prin durere și pierderea apetitului. Această complicație este cauzată de prezența cantităților mari de bilă în stomac. Alte complicații tardive ale DBP sunt ocluzia cateterului cu colangită secundară sau dezvoltarea unor abcese intrahepatice (fig. 197), dislocări ale cateterului cu peritonită biliară secundară și scurgeri biliare pe lângă cateter (fig. 198). În cazul dizlocării precoce a cateterului fără vizualizarea netă a unei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
apariția publicisticii politice și literare va avea loc abia în primele decenii ale veacului al XIX-lea. Factorii care au contribuit la întârzierea realizării acestor utile mijloace de comunicare în limba națională sunt numeroși: dominația străină îndelungată, ca și dezvoltarea tardivă a burgheziei, constituind elemente de prim ordin. Până la apariția primelor ziare și reviste în limba română, strâns legate de un proces complex de modernizare a culturii și civilizației noastre, mijloacele de comunicare sunt foarte dificile, iar anumite evenimente politice, literare
REVISTE LITERARE DIN PRIMA JUMĂTATE A SECOLULUI AL XIX-LEA by Brinduşa – Georgiana Popa [Corola-publishinghouse/Science/91761_a_92854]
-
lipide, colagen și minerale, care contribuie la reducerea distensibilității arteriale (11). Creșterea RA face ca unda pulsului să fie reflectată din periferie mai rapid, astfel încât unda reflectată se întoarce către cord înaintea închiderii valvei aortice. Rezultatul va fi o creștere tardivă a presiunii sistolice centrale și creșterea tensiunii arteriale (TA) sistolice. Odată cu reducerea distensibilității se produce și scăderea TA diastolice și, în consecință și scăderea fluxului coronarian. Adaptarea la efort este redusă la vârstnici. Modificarea răspunsului cardiovascular la efort este determinată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
medicația antitrombotică, de facilitare a reperfuziei miocardice, vasodilatatoare, de stabilizare a plăcii de aterom, trebuie administrată în conformitate cu recomandările ghidurilor actuale, dar ținând cont de particularitățile fiecărui pacient cu STEMI, particularități determinate în mare măsură de comorbiditățile asociate. Prognosticul precoce și tardiv al pacientului vârstnic cu STEMI este mai rezervat decât la celelalte categorii de vârstă, insuficiența cardiacă severă fiind principala complicație postinfarct. De asemenea, supraviețuirea pe termen scurt sau lung postinfarct este mai redusă la pacientul vârstnic.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
cazul subiecților cu anomalii ale segmentului ST, incidența eveni - mentelor cardiovasculare- a fost similară la cei care au prezentat de la început anomalii ale segmentului ST, respectiv la cei la care răspunsul anormal al segmentului ST la exercițiu a apărut mai tardiv în timpul urmăririi (19,8% față de 18,5%). Totuși, după ajustarea pentru factorii de risc cardiovasculari, riscul evenimentelor coronariene la subiecții cu răspuns inițial normal al segmentului ST la testul de efort, la care a apărut conversia în timpul perioadei de urmărire
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]