1,738 matches
-
la lamivudină și se oprește tratamentul. Ulterior, se vor verifica periodic, la interval de 6 luni, ALT, AgHBe și Ac anti-Hbe. În funcție de răspunsul biochimic și virusologie tratamentul se va opri sau se va putea continua până la maximum 5 ani. Creșterea transaminazelor pe parcursul tratamentului impune efectuarea viremiei, iar creșterea viremiei sub tratament se consideră rezistență și lipsă de răspuns terapeutic. Rezistența și lipsa de răspuns impun reevaluarea pacientului și luarea unei noi decizii terapeutice. 1.3. Infecția cronică VHB 'ad alte situații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/178646_a_179975]
-
C cu ADN-VHB ≥ 10^3 copii/ml, indiferent de statusul HBe: - lamivudină - 100 mg/zi. Se vor verifica periodic, la interval de 6 luni, ALT. În funcție de răspunsul biochimic și virusologie tratamentul se va opri sau se va putea continua. Creșterea transaminazelor pe parcursul tratamentului impune efectuarea viremiei, iar creșterea viremiei sub tratament se consideră rezistență și lipsă de răspuns terapeutic. Rezistența și lipsa de răspuns impun reevaluarea pacientului și luarea unei noi decizii terapeutice. Hepatita recurentă în ficatul transplantat: - profilaxie: lamivudină + globulină
EUR-Lex () [Corola-website/Law/178646_a_179975]
-
dar pot să renunț la el când vreau. Pur și simplu n-am avut noroc cu controlul alcoolemiei, am luat și eu o dată un pahar în plus.( Reactanța pacientului). Medicul - O alcoolemie de 0,90 după accident, gamma GT și transaminazele crescute: nu poate fi vorba despre o singura dată! A-ți accepta problema, înseamnă a o trata deja! (Medicul încearcă să-și impună părerea). Pacientul - N-am probleme cu alcoolul, pot să mă opresc când vreau. Am făcut lucrul acesta
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
trombocitopenie, pancitopenie) situație numită hipersplenism hematologic. Explorarea funcției hepatice se face prin teste uzuale și speciale. Testele se grupează după modul în care evaluează funcția hepatică:sindromul de citoliză arată gradul de distrucție hepatocitară și este apreciat prin creșterea TGP (transaminaza glutamică piruvică sau aminotransferaza alanina) și TGO (transaminaza glutamică oxaloacetică sau aminotransferaza aspartat), LDH și fierul seric (sideremia)sindromul bilio-excretor este explorat prin enzimele de colestază: fosfataza alcalină, GGT (gamaglutamiltranspeptidaza). Determinarea pigmenților biliari (bilirubina, acizi biliari, urobilinogen, stercobilinogen) este utilă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
hepatice se face prin teste uzuale și speciale. Testele se grupează după modul în care evaluează funcția hepatică:sindromul de citoliză arată gradul de distrucție hepatocitară și este apreciat prin creșterea TGP (transaminaza glutamică piruvică sau aminotransferaza alanina) și TGO (transaminaza glutamică oxaloacetică sau aminotransferaza aspartat), LDH și fierul seric (sideremia)sindromul bilio-excretor este explorat prin enzimele de colestază: fosfataza alcalină, GGT (gamaglutamiltranspeptidaza). Determinarea pigmenților biliari (bilirubina, acizi biliari, urobilinogen, stercobilinogen) este utilă în diagnosticul diferențial al icterelor. - sindromul hepatopriv obiectivează
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
diagnostic deoarece poate identifica momentul infectant posibil. Există afecțiuni cu manifestări clinice secundare depunerii de complexe imune Ag HBs-Ac antiHBs ca panarterita nodoasă, nefropatie glomerulară, acrodermatita papulară etc. Explorări paraclinice 1. Testele biochimice nespecifice evidențiază sindrom de citoliză bine exprimat (transaminaze crescute de 2-3 ori valoarea normală) ± γ-globuline crescute. 2. Testele serologice cu viză etiologică sunt reprezentate de: - markeri de infecție virală: AgHBs și Ac anti-HBc - markeri ai potențialul infectiv și activității virale: sistemul AgHBe/Ac anti HBe, viremia (ADN viral
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
HVC este apariția manifestărilor extrahepatice: crioglobulinemie mixtă (purpură, mialgii, artralgii, neuropatie etc), glomerulonefrită membrano-proliferativă, porfiria cutanata tarda, tiroidită autoimună etc. Explorări paraclinice 1. Testele biochimice nespecifice evidențiază sindrom de citoliză cu caracter ondulant (valori normale care alternează cu creșteri ale transaminazelor) ± sindrom de colestază. 2. Testele serologice cu viză etiologică sunt viremia (încărcătura virală, ARN viral) și Ac antiVHC. Stabilirea tipului de VHC (serotipare) este importantă pentru dirijarea tratamentului. 3. Puncția biopsie hepatică este necesară pentru stabilirea gradului de activitate a
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în decurs de 10 ani. Există și remisiuni spontane. Principii de tratament Resursele terapeutice sunt corticoterapia (Prednison, Prednisolon) și imunosupresoare (Azatioprina). În caz de evoluție spre ciroză decompensată este indicat transplantul hepatic. Inițierea tratamentului se face după criterii stricte biochimice (transaminaze x 10 ori valoarea normală sau x 5 ori dacă se asociază creșterea gamaglobulinelor) și histologice. Regimul terapeutic are două etape: atac (doză mare care se scade apoi progresiv) și întreținere. Durata tratamentului este în funcție de răspunsul fiecărui pacient și de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
se scade apoi progresiv) și întreținere. Durata tratamentului este în funcție de răspunsul fiecărui pacient și de apariția efectelor adverse. Majoritatea pacienților necesită cel puțin 1,5-2 ani de tratament. În caz de remisiune terapia se oprește la 1 an după normalizarea transaminazelor (optimă este remisiunea histologică). Dacă răspunsul este incomplet tratamentul are durată indefinită. Măsurile generale cuprind dietă hipercalorică, reducerea aportului de sare și hidrocarbonate pe durata administrării corticoterapiei. În caz de ciroză se recomandă restricție de sare și suplimentarea aportului de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
se utilizează rar în suspiciunea asocierii LB de cale biliară principală sau în LB cu calculi de mici dimensiuni (Fig. 19B, C). 3. Examenele de laborator sunt normale în LB necomplicată. În colica biliară poate apărea o creștere tranzitorie a transaminazelor, amilazelor (reacție pancreatică), alterarea testelor de colestază. Obstrucția coledociană se însoțește constant de colestază. Complicațiile infecțioase se însoțesc de sindrom biologic de inflamație. Diagnostic diferențial Se impune dacă sunt prezente: 1. colica biliară - se face cu criza ulceroasă, pancreatita acută
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
acută sau cronică. Am arătat mai sus că se produce o reducere a fluxului sangvin în mușchii respiratori, simultan cu un efort respirator crescut, ceea ce duce la o insuficiență funcțională a acestor mușchi. d. Afectarea hepatică este indicată de creșterea transaminazelor și/sau a fosfatazelor alcaline, creșterea bilirubinei, apariția icterului etc. Clasica hepatomegalie, adesea asociată splenomegaliei, necesită timp de evoluție și nu apare de la început. e. Afectarea hematologică, mai ales trombopenia periferică, se poate integra în cadrul unei coagulopatii de consum (CID
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
zi), UDCA (13-15 mg/kg/zi), medicamente care scad insulinorezistența 3x500mg/zi (metformin) - tratamentul hipertrigliceridemiei și/sau HDL-C inadecvat (lipantil 1 caps/zi) sub controlul eficienței - menținerea HbA1c - chirurgie bariatrică Evaluarea SHNA Pacient suspect de SHNA (clinic, imagistic) │ │ v Măsurarea transaminazelor │ ┌────────────────┴──────────────┐ │ │ v v Normale Repetarea măsurarii │ transaminazelor după 6 luni │ SHNA ┌──────────┴─────────┐ │ │ v v Nu Da │ │ v v Monitorizare Tratament Referințe: Kim and Younossi. Cleveland Clinic Journal of medicine 2008; 75:723 -------------
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227114_a_228443]
-
medicamente care scad insulinorezistența 3x500mg/zi (metformin) - tratamentul hipertrigliceridemiei și/sau HDL-C inadecvat (lipantil 1 caps/zi) sub controlul eficienței - menținerea HbA1c - chirurgie bariatrică Evaluarea SHNA Pacient suspect de SHNA (clinic, imagistic) │ │ v Măsurarea transaminazelor │ ┌────────────────┴──────────────┐ │ │ v v Normale Repetarea măsurarii │ transaminazelor după 6 luni │ SHNA ┌──────────┴─────────┐ │ │ v v Nu Da │ │ v v Monitorizare Tratament Referințe: Kim and Younossi. Cleveland Clinic Journal of medicine 2008; 75:723 -------------
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227114_a_228443]
-
de atac, până la reducerea simptomatologiei la un nivel acceptabil. V. Monitorizarea tratamentului. Se adresează medicației menite să reducă simptomele asociate. Medicația trebuie reevaluată, lunar, pentru a aduce corectări în raport cu evoluția,cu eventuala schimbare a formulei medicamentoase. Evaluări biologice bianuale: hemograma, transaminaze, examen sumar de urină, glicemie, eventual EKG când se folosesc antipsihotice. VI. Criterii de excludere din tratament Reacții adverse la administrarea pe termen îndelungat al antipsihoticelor: sindrom extrapiramidal, diskinezie tardivă, creștere exagerată în greutate, galactoree, diabet, modificări EKG. Reacții adverse
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227927_a_229256]
-
se folosesc antipsihotice. VI. Criterii de excludere din tratament Reacții adverse la administrarea pe termen îndelungat al antipsihoticelor: sindrom extrapiramidal, diskinezie tardivă, creștere exagerată în greutate, galactoree, diabet, modificări EKG. Reacții adverse la administrarea carbamazepinei, valproatului de sodiu: leucopenie, creșterea transaminazelor, alopecie, etc. Co-morbidităti: nu e cazul Non-responder: de principiu medicația sedativă Non compliant: nu e cazul VII. Reluarea tratamentului în condițiile accentuării agitației, agresivității. VIII. Prescriptori: medicul specialist - psihiatrie pediatrică și neuropsihiatrie pediatrică; medicul de familie - cu scrisoare medicală de la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227927_a_229256]
-
medicamente specifice pentru ADHD, în concordanță cu simptomatologia cazului- și se stabilește de către clinicieni în funcție de experiența și studiile existente în literatura de specialitate. V. Monitorizarea tratamentului: se realizează la intervale de 1-2 luni. Monitorizare biologică la fiecare 6 luni: hemograma, transaminaze, examen sumar de urină, glicemie etc. Urmărirea greutății și creșterii în înălțime la medicația pentru sindromul hiperkinetic. VI. Criterii de excludere din tratament Reacții adverse la administrarea pe termen îndelungat a antipsihoticelor: sindrom extrapiramidal, diskinezie tardivă, creșterea exagerată în greutate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227927_a_229256]
-
și creșterii în înălțime la medicația pentru sindromul hiperkinetic. VI. Criterii de excludere din tratament Reacții adverse la administrarea pe termen îndelungat a antipsihoticelor: sindrom extrapiramidal, diskinezie tardivă, creșterea exagerată în greutate, galactoree; a carbamazepinei, valproatului de sodiu: leucopenie, creșterea transaminazelor, alopecie; riscuri la atomoxetină, metilfenidat scăderea persistentă în greutate, încetinirea creșterii, la antidepresive: retenție de urină, alte efecte anticolinergice. Co-morbidități: nu e cazul Non-responder: de principiu medicația sedativă, la cea pentru sindromul hiperkinetic Non compliant: nu e cazul VII. Reluarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227927_a_229256]
-
mai crescută a cancerului de pancreas întâlnită la femeile cu primiparitate la vârste mai tinere și un alt studiu care a găsit o corelație unei incidențe mai crescute a cancerului de pancreas în cazul pacienților cu valori mai crescute ale transaminazelor. Se pare însă că în ambele cazuri e vorba mai de grabă de suprapunerea altor factori de risc, în primul caz al fumatului (studiu efectuat în Suedia unde primiparele tinere aparțin unei categorii sociale mai defavorizate), iar în al doilea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
ușor, prin dializă, de partea proteică, ceea ce explică inactivitatea unor enzime în timpul dializei. În procesul enzimatic apoenzima fixează substratul, iar coenzima desăvârșește reacția chimică. Apoenzima condiționează și natura reacției efectuată de coenzimă. Coenzima poate fi comună mai multor enzime. Astfel transaminazele și decarboxilazele au aceeași coenzimă, piridoxal fosfatul și catalizează transformarea aceluiași substrat aminoacidul; deosebirea de reacție e legată de existența a două apoenzime diferite. Coenzima participă direct la mecanismul unor procese enzimatice (transport de hidrogen, de electroni, de grupări chimice
Biochimie by Lucia Carmen Trincă () [Corola-publishinghouse/Science/532_a_1322]
-
biosinteză al glicogenului este catalizată de gluco-1 fosfat uridiltransferaza. La degradarea glicogenului participă o glicoziltransferază numită fosforilază (*-1,4 glucan ortofosfat glicoziltransferaza) care catalizează transferul unui rest de glucoză de pe glicogen cu formare de G-1-P. 6.6.2.4.Aminotransferaze (transaminaze) Aceste enzime catalizează reacțiile de transfer ale grupării amino ( În urma transaminării rezultă un nou aminoacid și un nou cetoacid. Coenzimele aminotransferazelor sunt derivați ai vitaminei B6: piridoxalfosfatul și piridoxaminfosfatul. Donori de grupări amino sunt diferiți aminoacizi (glicocol, alanina, acidul aspartic
Biochimie by Lucia Carmen Trincă () [Corola-publishinghouse/Science/532_a_1322]
-
amino sunt diferiți aminoacizi (glicocol, alanina, acidul aspartic, acidul glutamic), iar acceptori sunt cetoacizii piruvic, oxalilacetic, * cetoglutaric. Cele mai importante reacții de transaminare din organismul animal sunt cele dintre acidul glutamic și cetoacizii piruvic și oxalilacetic, catalizate de glutamat piruvat transaminaza (GPT) și respectiv glutamat oxaloacetat transaminaza (GOT), enzime cu valoare de diagnostic în unele afecțiuni, mai ales hepatice. Reacțiile de transaminare sunt deosebit de importante pentru organismul animal, deoarece prin intermediul acestora sunt biosintetizați aminoacizii proprii din * cetoacizii în exces. Prin reacțiile
Biochimie by Lucia Carmen Trincă () [Corola-publishinghouse/Science/532_a_1322]
-
acidul aspartic, acidul glutamic), iar acceptori sunt cetoacizii piruvic, oxalilacetic, * cetoglutaric. Cele mai importante reacții de transaminare din organismul animal sunt cele dintre acidul glutamic și cetoacizii piruvic și oxalilacetic, catalizate de glutamat piruvat transaminaza (GPT) și respectiv glutamat oxaloacetat transaminaza (GOT), enzime cu valoare de diagnostic în unele afecțiuni, mai ales hepatice. Reacțiile de transaminare sunt deosebit de importante pentru organismul animal, deoarece prin intermediul acestora sunt biosintetizați aminoacizii proprii din * cetoacizii în exces. Prin reacțiile de transaminare se realizează legătura dintre
Biochimie by Lucia Carmen Trincă () [Corola-publishinghouse/Science/532_a_1322]
-
fosfataze acide și alcaline); ... f) cazuri de reumatism degenerativ: vor fi apreciate în ceea ce privește diagnosticul și capacitatea de muncă; ... g) analize de laborator: ... - examen sânge: hemoleucograma, hematocrit, formula leucocitara, glicemie, colesterol, lipide totale, uree, creatinina, proteină C reactiva; - probe funcționale hepatice: transaminaze, electroforeza, dozare de bilirubina, gamaglutamiltranspeptidaza, markeri virali pentru hepatită B și C, dozare enzime pancreatice; - test serologic pentru lues (TPHA); test HIV obligatoriu la cei care lipsesc din țară mai mult de 6 luni; - examen sumar de urină; - alte investigații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/149928_a_151257]
-
fosfataze acide și alcaline); ... f) cazuri de reumatism degenerativ: vor fi apreciate în ceea ce privește diagnosticul și capacitatea de muncă; ... g) analize de laborator: ... - examen sânge: hemoleucograma, hematocrit, formula leucocitara, glicemie, colesterol, lipide totale, uree, creatinina, proteină C reactiva; - probe funcționale hepatice: transaminaze, electroforeza, dozare de bilirubina, gamaglutamiltranspeptidaza, markeri virali pentru hepatită B și C, dozare enzime pancreatice; - test serologic pentru lues (TPHA); test HIV obligatoriu la cei care lipsesc din țară mai mult de 6 luni; - examen sumar de urină; - alte investigații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232392_a_233721]
-
fosfataze acide și alcaline); ... f) cazuri de reumatism degenerativ: vor fi apreciate în ceea ce privește diagnosticul și capacitatea de muncă; ... g) analize de laborator: ... - examen sânge: hemoleucograma, hematocrit, formula leucocitara, glicemie, colesterol, lipide totale, uree, creatinina, proteină C reactiva; - probe funcționale hepatice: transaminaze, electroforeza, dozare de bilirubina, gamaglutamiltranspeptidaza, markeri virali pentru hepatită B și C, dozare enzime pancreatice; - test serologic pentru lues (TPHA); test HIV obligatoriu la cei care lipsesc din țară mai mult de 6 luni; - examen sumar de urină; - alte investigații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232394_a_233723]