21,512 matches
-
sau are stări de leșin în timpul unui atac de panică ori (2) evită să circule singur cu mijloacele de transport în comun și cu 1 a situațiilor cînd (3) se teme să stea de vorbă cu persoanele necunoscute, (4) se teme să nu roșească, să nu tremure sau să nu se simtă prost și (5) se teme să mănînce împreună cu alții. Pacienții care obțin un punctaj de 0 sau mai multe puncte sînt predispuși la tulburarea de panică și agorafobie, în timp ce
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu mijloacele de transport în comun și cu 1 a situațiilor cînd (3) se teme să stea de vorbă cu persoanele necunoscute, (4) se teme să nu roșească, să nu tremure sau să nu se simtă prost și (5) se teme să mănînce împreună cu alții. Pacienții care obțin un punctaj de 0 sau mai multe puncte sînt predispuși la tulburarea de panică și agorafobie, în timp ce pacienții ce obțin 1 sau chiar un punctaj mai mic sînt predispuși la fobii sociale (Page
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anxioasă legată de despărțire se instalează mai ales în copilărie. În aceste cazuri, copilul își face deseori (deși nu întotdeauna) griji cu privire la suferințele prin care trec ceilalți (de pildă, unul dintre părinți) în momentul despărțirii. În cazul agorafobiei, indivizii se tem de posibilele evenimente traumatice prin care ar putea trece odată despărțiți de cei care le ofereau sprijin și ajutor. Cel mai dificil diagnostic diferențial este cel între claustrofobie și agorafobie. Agorafobia a fost definită (în DSM-IV), parțial, drept teama de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de control și de cei care suferă de alte tulburări anxioase. Primele aspecte deosebite la pacienții cu tulburare de panică (cu sau fără agorafobie) sînt anticiparea pericolului și percepția asupra controlului. Cei care suferă atacuri de panică susțin că se tem să nu piardă controlul. În legătură cu acest lucru, atunci cînd pacienților li s-a spus în timpul unui test de intoxicare cu monoxid de carbon că pot controla intensitatea senzațiilor cu ajutorul unei manivele, doar 20% dintre ei au avut un atac de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
evitarea agorafobică este cu atît mai mare, cu cît subiecții de ambele sexe sînt evaluați a fi mai feminini. Clum și Knowles (1991) au extins această teorie și au confruntat-o cu convingerea că mulți dintre pacienții cu agorafobie se tem de umilința pe care o pot resimți după un atac de panică. Ei au sugerat că punctajele de feminitate sînt legate de sensibilitatea socială, iar asocierea dintre cele două genuri se produce tocmai prin intermediul feminității. Deși constituie una dintre cele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
atacurile de panică. Persoanelor predispuse la atacuri de panică li se cere să se implice într-o serie de exerciții care produc senzații similare celor resimțite în timpul unui episod de panică (Rapee și Barlow, 1990). De pildă, cei care se tem că tahicardia ar putea semnala un atac de cord sînt puși să alerge pe loc. Exercițiul determină o creștere a ritmului cardiac, ce poate fi apoi inclusă în ierarhia expunerii gradate. Am demonstrat că exercițiile îmbunătățesc rezultatele tratamentului în cazul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
că acest program este menit să-i ajute să facă față temerilor cu care se confruntă, să-și asume responsabilitate pentru sarcinile pe care le vor avea de îndeplinit și să se descurce în situații de care, pînă atunci, se temeau. Terapeutul trebuie să folosească în permanență un limbaj pe care pacienții să-l poată înțelege cu ușurință (Page, 1993). De asemenea, el trebuie să îi ajute, repetînd împreună pașii necesari pentru ducerea la bun sfîrșit a fiecărei sarcini, înainte de îndeplinirea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
stabiliți care dintre ele au fost duse la îndeplinire și cum se simte fiecare pacient în legătură cu rezultatele obținute. De cele mai multe ori, atunci cînd își planifică exercițiile, pacienții tind să-și supraestimeze capacitatea de a face față situațiilor de care se temeau. Dacă s-a întîmplat acest lucru, ei se pot demoraliza. Terapeutul ar trebui să analizeze foarte atent fiecare situație, determinînd dacă au existat factori atenuanți, și să stabilească folosind în cadrul grupului o abordare de tipul rezolvării problemelor noi metode sau
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
apoi celelalte părți ale cercului vicios de panică. Probleme legate de expunerea gradată După ce pacienții au învățat cîteva strategii de management al anxietății, trebuie să fie încurajați să-și înfrunte temerile. Dacă nu-și înfruntă senzațiile somatice de care se tem, ei ar putea accepta doar teoretic programul de tratament, rămînnd sceptici cu privire la capacitatea acestor tehnici de a-i ajuta să-și învingă panica. Abia după ce sînt în stare să controleze cu succes panica resimțită într-o situație fobogenă, tratamentul este
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în special atunci cînd conduc exerciții de provocare a panicii, deși experimentele în sine sînt extrem de sigure. Terapeutul trebuie să le comunice pacienților, pe un ton calm, că temerile nu pot fi depășite decît dacă sînt înfruntate. Dacă pacientul se teme de fapt de senzațiile fizice interne, atunci și acestea trebuie confruntate. Anxietatea nu poate fi depășită cu adevărat decît prin înfruntarea fricii. Atunci cînd le-am prezentat această teorie pacienților care întregistraseră un oarecare succes în controlarea atacurilor de panică
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
scădea rapid frecvența atacurilor de panică (Page, 1994). În momentul în care încurajează expunerea la situația de care le este teamă, terapeuții trebuie să evite o capcană comună. Pentru că indivizii care suferă de tulburare de panică asociată cu agorafobia se tem de cele mai multe ori că se va întîmpla o nenorocire, caută protecție și încurajare în anumite persoane sau obiecte (Rachman, 1984). De vreme ce aceste persoane și obiecte se pot transforma în mecanisme de reducere a anxietății, ele pot scădea eficiența programelor bazate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu un pas mai aproape de aparent imposibilul scop. Nu pot să ajung pînă la clinică. N-ați vrea să veniți dumneavoastră la mine? După ce am dat greș cu numeroase încercări de a-i trata la domiciliu pe agorafobicii care se tem să iasă din casă, acum insistăm ca pacienții să vină la clinică. Deși poate suna dur, ne-am dat seama că orice altă abordare încurajează dependența. Pacienții găsesc, pînă la urmă, modalități de a ajunge la clinică chiar și cei
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
evite aceste locuri. În al doilea rînd, oamenii pot evita situațiile în care panica se produce tocmai din pricina consecințelor fizice sau sociale pe care le poate avea un atac survenit într-un astfel de loc. De exemplu, cineva care se teme că va urina în timpul unui atac de panică va evita locurile unde oamenii pot observa cu ușurință consecințele unei astfel de pierderi a controlului. În sfîrșit, indivizii pot evita situațiile în care își dau seama că nu posedă resursele de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu ușurință consecințele unei astfel de pierderi a controlului. În sfîrșit, indivizii pot evita situațiile în care își dau seama că nu posedă resursele de a controla un atac de panică. De exemplu, o persoană poate evita șofatul dacă se teme că un atac de panică îi poate submina capacitatea de a conduce în siguranță. Evitarea situațiilor de teama panicii include, de obicei, zonele aglomerate, spațiile deschise, autobuzele, trenurile, spațiile închise și situațiile în care individul se află departe de casă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anormală. Totuși, după multe asemenea experiențe, majoritatea oamenilor știu în adîncul inimii lor că este puțin probabil să-și piardă controlul, să se prăbușească, să moară sau să înnebunească. Cel puțin, deocamdată nu li s-a întîmplat așa ceva. Totuși, se tem că data viitoare poate fi altfel, că următorul atac poate fi cel mai grav. Unii oameni reușesc să se resemneze în fața atacului de panică, deși nu le-a plăcut niciodată. Atacurile de panică apar rareori cu adevărat din senin. Deși
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
afirmativ, atunci aceste forme de evitare sînt legate de atacurile de panică și va trebui să le depășiți. Distragerea atenției poate acționa ca o altă formă de evitare. Mulți oameni încearcă să depășească în acest mod situațiile în care se tem că vor avea atacuri de panică. De exemplu, dacă simțiți că deveniți anxioși sau vă cuprinde panica: Aveți mereu la îndemînă de citit și citiți cît de concentrat puteți? Deschideți ferestrele? Ascultați muzică la un volum ridicat? Încercați să vă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
vă determină să rămîneți agorafobic și cum puteți să le tratați. Ne vom întoarce la acest aspect mai tîrziu în program. 1.7. Natura anxietății: o alarmă adevărată Oamenii care au suferit atacuri de panică ajung în curînd să se teamă chiar și de cea mai măruntă frică, deoarece știu că la începutul unui atac de panică are loc o creștere a anxietății. Dar starea de anxietate este utilă. Să presupunem următoarele: sînteți pe punctul de a traversa strada, cînd un
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tot ce vă stă în putință. Pentru a face ceva într-adevăr bine, trebuie să fiți alert, nerăbdător să vă descurcați cît mai bine sau concentrat. Anxietatea moderată vă poate face mai eficient. Cei care suferă de tulburări anxioase se tem adesea de orice anxietate, chiar și de aceea care îi poate ajuta să efectueze o activitate în mod corespunzător. Ei își fac deseori griji că pot pierde controlul sau pot intra în panică și, prin urmare, evită orice anxietate. Cînd
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
extern: trenul probabil că nu va deraia, supermarketul nu va lua foc, noi nu ne vom sufoca așteptînd la coadă la bancă. Știm că anxietatea noastră este irațională. În felul acesta, oamenii care au atacuri de panică ajung să se teamă de ei înșiși, crezînd că panica le va declanșa un atac de cord, îi va face să-și piardă controlul sau să moară. 1.9. De ce am alarme false? Dacă atacurile de panică sînt simple alarme false, cauzate de faptul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sau respirația accelerată. După cum am discutat în contextul răspunsului luptă sau fugi, alarma de anxietate implică o creștere a ritmului respirației, care poate înrăutăți simptomele ce apar în timpul tulburărilor de panică și agorafobiei. Aceste simptome sînt importante, deoarece oamenii se tem de reacția de anxietate chiar mai mult decît de pericolul unei situații. Respirația accelerată are puterea de a înrăutăți simptomele anxietății. Să vedem cum se poate întîmpla acest lucru. Diagrama ne arată cum sînt interconectate componentele majore ale respirației. Ori
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
lucru se întîmplă în perioadele de neliniște. Nu este de ajuns că implică o stare de panică, dar persoana se simte neliniștită, amețită și incapabilă să gîndească clar. Dacă astfel de oameni sînt plasați în prezența obiectului de care se tem, iar ritmul respirației sporește chiar și puțin, se poate declanșa panica. Relația dintre declanșatorii fobiei și hiperventilație este rezumată în diagrama următoare. Mituri frecvente despre simptomele anxietății Cînd frica este intensă, oamenii își fac adesea griji în legătură cu posibilele consecințe ale
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și puțin, se poate declanșa panica. Relația dintre declanșatorii fobiei și hiperventilație este rezumată în diagrama următoare. Mituri frecvente despre simptomele anxietății Cînd frica este intensă, oamenii își fac adesea griji în legătură cu posibilele consecințe ale nivelurilor extreme de anxietate: se tem că anxietatea va scăpa de sub control sau că ar putea provoca probleme fizice sau psihice grave. Ca rezultat, tocmai senzațiile devin amenințătoare și pot declanșa răspunsul la anxietate din nou. De aceea, este important să revizuim cele mai comune greșeli
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
psihice grave. Ca rezultat, tocmai senzațiile devin amenințătoare și pot declanșa răspunsul la anxietate din nou. De aceea, este important să revizuim cele mai comune greșeli de interpretare cu privire la anxietate. 1.14.1. Teama de a înnebuni Mulți oameni se tem că înnebunesc cînd experimentează senzațiile fizice ale atacului de panică. Este posibil să creadă că suferă de o boală mentală gravă, numită schizofrenie. Totuși, schizofrenia și atacurile de panică sînt diferite. Atacurile de panică încep deodată și au tendința de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
este valabil în special dacă aveți peste 25 de ani, deoarece schizofrenia apare de obicei la adolescenți, pînă spre 20 de ani. 1.14.2. Pierderea controlului Anumiți oameni cred că vor pierde controlul cînd intră în panică. Cîteodată, se tem că vor deveni complet paralizați și nu se vor mai putea mișca. Alteori, se tem că nu vor mai fi conștienți de ceea ce fac și vor alerga ca nebunii, lovind oamenii sau înjurînd și făcîndu-se de rîs. Este clar de unde
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
la adolescenți, pînă spre 20 de ani. 1.14.2. Pierderea controlului Anumiți oameni cred că vor pierde controlul cînd intră în panică. Cîteodată, se tem că vor deveni complet paralizați și nu se vor mai putea mișca. Alteori, se tem că nu vor mai fi conștienți de ceea ce fac și vor alerga ca nebunii, lovind oamenii sau înjurînd și făcîndu-se de rîs. Este clar de unde provine acest sentiment dacă vă aduceți aminte de discuția cu privire la răspunsul de tip luptă sau
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]