21,512 matches
-
Totuși, anumiți oameni preferă să fie singuri, pentru a nu se face de rîs dacă își pierd controlul. De fiecare dată cînd o persoană cu tulburări de panică și agorafobie urmează să se confrunte cu anumite situații de care se teme, îngrijorarea și anxietatea încep să crească. Dacă evită situația respectivă, total sau parțial, teama sporește, deoarece scăderea anxietății (care urmează evadării) îi sugerează că evitarea a fost o stategie inteligentă. Astfel, comportamentul de evitare este întărit: la urma urmei, dacă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
spectacol cu un public numeros și să se așeze în mijlocul rîndului. 2. Fragmentați aceste țeluri în pași mici, mai simpli, care să vă permită să vă atingeți scopul puțin cîte puțin. Observați că primul scop aparține unui individ care se teme să călătorească cu metroul. Pentru a putea elimina această frică, trebuie să începeți cu (1) mici călătorii cu trenul, de o singură stație deasupra pămîntului, și (2) trenuri neaglomerate. Apoi, treptat, puteți mări numărul de stații, numărul de oameni din
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în funcție de următorii factori: dacă efectuați activitatea împreună cu cineva sau într-un grup; cît de departe vă aflați de ajutor; cît timp rămîneți în situația temută; cîte lucruri efectuați în timp ce vă aflați acolo; cît de mult vă apropiați de ceea ce vă temeți. Utilizînd combinații diferite ale acestor factori, vă puteți construi mai ușor un set de pași care să vă ajute să vă realizați obiectivele. În tabelul de mai jos, scrieți zece obiective la alegere, care să varieze ca dificultate, de la lucrurile
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în stații, iar ajutorul ajunge cu greu. De asemenea, indivizii pot transfera gîndurile care provoacă anxietatea de la o situație la alta, devenind apoi mai anxioși în acele situații. Acest proces este cunoscut drept generalizare. De exemplu, un individ care se teme că va intra în panică într-un tren ar putea extinde această teamă la autobuze și avioane. Este de înțeles, deoarece toate cele trei situații au anumite caracteristici comune: alți oameni, oportunități limitate de a pleca și control redus asupra
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
le înlocui cu alternative mai utile sau mai raționale. Iată cîteva întrebări importante care vă pot fi de folos în acest sens: 1. Care sînt argumentele ce justifică teama mea? 2. Cît de probabil este ca lucrurile de care mă tem să se întîmple în realitate? 3. Care este cel mai rău lucru ce se poate întîmpla în mod realist? 4. Ce alternative există? 5. Cît de util este modul în care gîndesc? 5.3. Pasul 3: gîndirea alternativă Prin procesul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
provoacă anxietate și prima evaluare a anxietății Gînduri folositoare și a doua evaluare a anxietății 5.4. Probleme 1. Nu știu ce este în capul meu. Sînt prea speriat. Întrebați-vă: De ce sînt speriat? S-ar putea întîmpla lucrul de care mă tem?. Nu e ușor să identificați temerile inutile, mai ales la început. Probabil este mai bine să așteptați ca anxietatea să scadă, apoi să vă gîndiți la situație și temerile asociate. Reintrarea într-o situație ar putea clarifica temerile. 2. Nu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
relevante pentru teama dumneavoastră, puteți utiliza o serie de exerciții care produc senzații similare cu cele experimentate în timpul anxietății și panicii. Cu alte cuvinte, vă veți expune la senzațiile fizice interne în același fel în care vă expuneți la situațiile temute prin expunerea gradată. Reducerea fricii poate fi obținută doar prin confruntarea repetată a lucrurilor de care vă temeți, în acest caz senzațiile fizice asociate cu panica. Deși se poate să nu apreciați ideea de inducere deliberată a senzațiilor similare cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anxietății și panicii. Cu alte cuvinte, vă veți expune la senzațiile fizice interne în același fel în care vă expuneți la situațiile temute prin expunerea gradată. Reducerea fricii poate fi obținută doar prin confruntarea repetată a lucrurilor de care vă temeți, în acest caz senzațiile fizice asociate cu panica. Deși se poate să nu apreciați ideea de inducere deliberată a senzațiilor similare cu cele experimentate cînd intrați în panică, confruntarea lor este foarte importantă. Multe experiențe zilnice vă vor induce senzații
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de zi cu zi Îndată ce atacurile de panică devin regulate, indivizii cu tulburări de panică și agorafobie pot interpreta greșit ca semnale de panică senzațiile fizice cauzate de activitățile zilnice. Puteți chiar să descoperiți că evitați anumite activități pentru că vă temeți de senzațiile pe care acestea le produc. De exemplu, puteți evita gimnastica aerobică pentru că inima vă bate mai repede sau nu ridicați obiecte grele deoarece tensiunea arterială crescută vă produce senzații fizice neplăcute. Dacă activitățile provoacă anumite senzații, le puteți
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sufoc. Dacă ați avut astfel de gînduri, ați putea să le contestați valabilitatea. Totuși, un test mai bun ar fi să încercați să ieșiți din casă fără tablete, să vedeți dacă anxietatea va scădea cînd vă apropiați de ceea ce vă temeți și să rămîneți acolo sau să vedeți dacă rămîneți fără aer ori vă sufocați într-o încăpere foarte strîmtă. În mod evident, pentru a obține acest rezultat, exercițiile de expunere gradată pe care le-ați planificat sînt foarte relevante. Nu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mod evident, pentru a obține acest rezultat, exercițiile de expunere gradată pe care le-ați planificat sînt foarte relevante. Nu numai că vă vor ajuta să vă stîrniți gîndurile (ce moment mai potrivit să identificați gîndurile decît atunci cînd vă temeți), dar veți fi capabili și să le testați în același timp. Acum știm că gîndurile dăunătoare (de exemplu, Voi intra în panică și mă voi prăbuși) pot înrăutăți temerile. Cîteodată este posibil să vă imaginați într-o stare de panică
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
știm că gîndurile dăunătoare (de exemplu, Voi intra în panică și mă voi prăbuși) pot înrăutăți temerile. Cîteodată este posibil să vă imaginați într-o stare de panică chiar și fără să vă aflați în apropierea lucrului de care vă temeți. Combaterea gîndului dăunător va micșora puterea pe care o are asupra senzațiilor dumneavoastră. Pe măsură ce începeți să înlocuiți gîndurile dăunătoare cu altele benefice, senzațiile vor fi mult mai adecvate situației cu care vă confruntați. Identificarea, punerea la îndoială și combaterea gîndurilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
atacurile de panică sînt foarte periculoase. b) Utilizarea ultimatumurilor. Feriți-vă de cuvinte precum întotdeauna, niciodată, toată lumea, nimeni, totul sau nimic. Întrebați-vă dacă situația este cu adevărat atît de clară cum v-o imaginați. Exemplu: Nimeni altcineva nu se teme ca mine, toți ceilalți din grup se vindecă mai repede decît mine. c) Autocondamnarea pe baza unui singur eveniment. Deoarece există un lucru pe care nu l-ați putut face sau nu l-ați făcut, vă considerați un ratat. Exemplu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cele mai vizibile pentru ceilalți: conform unui studiu (Mersch et al., 1995), 77% dintre pacienți manifestă simptome asociate: se înroșesc, transpiră sau tremură. Indivizii cu fobie socială sînt îngrijorați că aceste simptome le arată celorlalți că sînt anxioși. Ei se tem că, dacă se va considera că anxietatea lor nu este justificată, vor fi evaluați negativ. Evitarea este cel mai clar simptom comportamental al fobiei sociale. Mulți pacienți vor evita pe cît posibil situațiile de care se tem, însă vor suporta
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anxioși. Ei se tem că, dacă se va considera că anxietatea lor nu este justificată, vor fi evaluați negativ. Evitarea este cel mai clar simptom comportamental al fobiei sociale. Mulți pacienți vor evita pe cît posibil situațiile de care se tem, însă vor suporta o anxietate intensă atunci cînd consecințele negative ale evitării vor fi percepute ca fiind mai mari decît cele ale participării. Situațiile sociale care provoacă anxietate se pot axa în principal pe interacțiuni (de exemplu, inițierea și menținerea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să declanșeze anxietatea (de exemplu, statul la rînd, folosirea transportului în comun, a toaletelor publice, utilizarea telefonului cînd sînt alții în jur, mîncatul sau băutul în public, locurile aglomerate precum magazinele sau cinematografele). Cei mai mulți pacienți cu fobie socială nu se tem de o singură situație (Turner și Beidel, 1989; Manuzza et al., 1995). Clasificare, subtipuri și relația cu tulburarea de personalitate evitantă Fobia socială a fost relativ recent recunoscută ca o unitate de diagnostic. Problemele anxietății sociale au fost adesea privite
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de anxietate cînd își primește clienții acasă. Îi place să-și petreacă timpul cu prieteni, dar devine anxioasă imediat ce își dă seama că va trebui să discute cu partenerii de afaceri. În zilele premergătoare întîlnirii, anxietatea ei se agravează. Se teme că va spune ceva stupid sau inadecvat, că nu va avea nimic de spus sau că va arăta atît de neliniștită și de stînjenită, încît ceilalți o vor considera ciudată. Își face griji că se va înroși și se teme
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
teme că va spune ceva stupid sau inadecvat, că nu va avea nimic de spus sau că va arăta atît de neliniștită și de stînjenită, încît ceilalți o vor considera ciudată. Își face griji că se va înroși și se teme că mîinile îi vor tremura în timp ce-și servește musafirii sau mănîncă, iar ceilalți o vor considera stranie sau neputincioasă. Anxietatea ei atinge punctul maxim cînd simte că se află în centrul atenției. Recent, dna B. s-a simțit
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
socială specifică și cea generalizată: temerile dnei B. implică doar două tipuri de situații: întîlnirea oamenilor necunoscuți și vorbitul în public. Cu toate acestea, ea întîlnește sau evită din cauza anxietății multe situații de acest gen. De asemenea, admite că se teme să nu fie în centrul atenției și, în timpul tratamentului, ar putea reieși că întîmpină probleme în mai multe situații decît își dă seama în prezent, deoarece și-a adaptat de-a lungul anilor activitățile în funcție de temerile ei. Cazul 2 Datele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
timp că este nepotrivit, chiar lipsit de valoare, și-l va respinge. Are temeri cu privire la noile cerințe pe care va trebui să le îndeplinească: Dacă nu le îndeplinesc, se vor supăra [și mă vor respinge]. De asemenea, dl P. se teme că alții îi vor observa anxietatea, mai ales faptul că are tendința să transpire din abundență cînd este neliniștit, dar spune că, în practică, acest lucru nu pune mari probleme, deoarece a evitat ani de zile orice situație care ar
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tîrziu, s-a considerat inferior celorlalți. Întotdeauna și-a dorit un singur prieten și nu a inițiat niciodată contactul cu ceilalți. Din primele zile de școală, nu a vorbit niciodată în clasă, nici măcar pentru a răspunde la întrebări, deoarece se temea prea mult să nu fie umilit dacă dădea un răspuns greșit, iar profesorii au considerat adeseori că are o inteligență redusă. Dl P. a abandonat școala imediat ce acest lucru a fost posibil din punct de vedere legal. A petrecut următorii
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Poate fi vorba chiar de anxietate socială asociată. Oricum, istoria funcționării sociale normale premorbide exclude fobia socială. Anxietatea socială și evitarea sînt raportate frecvent în tulburarea dismorfică corporală și, pentru a exclude această boală, pacienții pot fi întrebați dacă se tem că un aspect particular al înfățișării sau comportamentului lor ar putea atrage o reacție negativă din partea celorlalți. În timp ce indivizii cu fobie socială manifestă o serie de neliniști cu privire la imaginea lor în fața celorlalți, indivizii cu tulburare dismorfică corporală manifestă de obicei
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de condiționare a pregătirii ale fobiei sociale sugerează că anumite tipuri de interacțiune socială pot avea o trăsătură particulară, în sensul că indivizii pot învăța mai repede anumite asociații. Lucrările lui Öhman (1986) sugerează că oamenii învață repede să se teamă de fețele critice, furioase sau nemulțumite, dar nu explică teama de expunere (Mattick et al., 1995). Modelul de învățare socială (de exemplu, Bandura, 1977) poate avea relevanță în dobîndirea fobiilor (există dovezi experimentale care sprijină această ipoteză la primate), dar
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
al., 1985a; Marks, 1985) dar nu se știe ce aspecte ale pachetului ar putea fi eficiente. Elementul cel mai activ pare a fi expunerea, de vreme ce pacienții se descurcă la fel de bine dacă au exercițiul formal al abilităților sociale sau primesc acasă teme ce necesită interacțiune socială (Stravynski și Greenberg, 1989; Stravynski et al., 2000). La pacienții cu TPE, exersarea abilităților sociale poate prezenta beneficiul de ameliorare a performanței sociale și sporire a comportamentelor prosociale. Tratamente comportamentale Recunoașterea succesului tehnicilor de expunere și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sînt resimțite ca deosebit de supărătoare, care este frecvența cu care au loc și ce semnificație personală au aceste simptome. Unele simptome temute apar rareori; în schimb, altele sînt frecvente așadar, sînt necesare diferite abordări ale tratamentului. Dacă știm de ce sînt temute aceste simptome, acest lucru ne poate fi de ajutor în punerea la îndoială a cognițiilor și în expunerea gradată. Este important să întrebăm despre tipurile jenante de simptome pe care pacienții nu le vor dezvălui de bună voie deoarece se
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]