21,512 matches
-
și le pun la îndoială. q Încerc să elimin distorsiunile cognitive și convingerile de tip ar trebui. q Îmi propun scopuri realiste. q Mă laud și mă încurajez singur. q Mă confrunt în fiecare zi cu situații de care mă tem. q Apelez la expunerea gradată. q Sînt atent la comportamentele de evitare și de siguranță. q Mă străduiesc să elimin evitarea. q Îmi confrunt cu adevărat temerile. 7.1.1. Învățați să vă fiți cel mai bun prieten Numeroase persoane
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
1. animale; 2. mediul înconjurător (de exemplu, înălțime, furtună, apă); 3. sînge, injecții sau răni; 4. anumite situații (de exemplu, avioane, lifturi, spații înguste). De asemenea, se menționează (dar sînt incluse în categoria Altele) fobii situaționale în care individul se teme de sufocare, vomă sau îmbolnăvire. În prezent, valoarea anticipatorie a acestei categorizări nu este foarte clară. Deși indivizii care suferă de un anumit subtip de fobie vor avea probabil și temeri legate de situațiile cuprinse în aceeași categorie, este la fel de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
preocuparea de a nu avea un atac. (Cu toate acestea, granița dintre tulburări s-ar putea să nu fie atît de clară precum se credea înainte; Liebowitz et al., 1990; pentru detalii, vezi capitolul 4.) În fobia socială, oamenii se tem să nu fie analizați de ceilalți și, în același timp, de umilirea sau jena care ar putea surveni în anumite contexte sociale. În SSPT, frica este cauzată de cele mai multe ori de un stimul specific, dar situațiile sînt legate de un
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a convingerii cu privire la relațiile contingente. La început, organismul poate să cunoască relația contingentă prin experiențe directe. Apoi, în cadrul procesului de însușire indirectă a informațiilor, organismul vede modelul recționînd cu teamă și învață că trebuie să se ferească și să se teamă la rîndul lui de stimul. În al treilea rînd, transmiterea verbală poate, de asemenea, să transmită relații contingente. De aceea, o percepție mai vizibil cognitivă asupra condiționării (Rapee, 1991a) ne permite să afirmăm că fiecare dintre căile de resimțire a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tehnicile de control al anxietății se dovedesc utile în tratamentul fobiilor (Rygh și Barlow, 1986, și Zarate et al., 1988, apud Warren și Zgourides, 1991). Mai mult, s-a demonstrat că aceia care suferă de fobii legate de animale se tem de consecințele fricii mai mult decît de atacul animalelor (McNally și Steketee, 1985). Dacă socotim împreună aceste dovezi, putem afirma că fobiile specifice reprezintă exemple ale unor răspunsuri de tip luptă sau fugi, declanșate în mod eronat sau excesiv în preajma
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în timp ce înclinația generală către anxietate poate predispune un pacient la fobii specifice, factorii unici genetici și de mediu pot, de asemenea, să contribuie la etiologie. Dacă extindem speculațiile, putem afirma că pacienții care suferă de fobie specifică și care se tem de răspunsul anxietal (McNally și Steketee, 1985) au o anxietate ridicată (ca trăsătură de personalitate), similară agorafobiei, în timp ce fobiile specifice, care presupun teama de consecințele intrării în contact cu obiectul fobic, dețin cea mai mare parte a componentei transmisibile caracteristice
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anumite persoane ce suferă de fobii nu evită situațiile de care le este teamă, ci le îndură cu stoicism, resimțind o anxietate ridicată și extrem de neplăcută. Descrierile etiologice mai recente sugerează faptul că aceia care suferă de fobii specifice se tem de anxietate (și de presupusele ei consecințe) la fel de mult precum se tem alții de obiectele fobiei (și de presupusele lor consecințe). A doua problemă legată de reducerea anxietății este că pacienții cu fobii specifice manifestă, de obicei, o anxietate anticipatorie
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
este teamă, ci le îndură cu stoicism, resimțind o anxietate ridicată și extrem de neplăcută. Descrierile etiologice mai recente sugerează faptul că aceia care suferă de fobii specifice se tem de anxietate (și de presupusele ei consecințe) la fel de mult precum se tem alții de obiectele fobiei (și de presupusele lor consecințe). A doua problemă legată de reducerea anxietății este că pacienții cu fobii specifice manifestă, de obicei, o anxietate anticipatorie; fie se tem de contactul inevitabil cu obiectul sau situația de care
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și de presupusele ei consecințe) la fel de mult precum se tem alții de obiectele fobiei (și de presupusele lor consecințe). A doua problemă legată de reducerea anxietății este că pacienții cu fobii specifice manifestă, de obicei, o anxietate anticipatorie; fie se tem de contactul inevitabil cu obiectul sau situația de care le este frică, fie își fac griji cu privire la posibilitatea de intra în contact cu lucrul de care se tem. De aceea, un tratament eficient va reduce inclusiv anxietatea resimțită în timpul expunerii
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pacienții cu fobii specifice manifestă, de obicei, o anxietate anticipatorie; fie se tem de contactul inevitabil cu obiectul sau situația de care le este frică, fie își fac griji cu privire la posibilitatea de intra în contact cu lucrul de care se tem. De aceea, un tratament eficient va reduce inclusiv anxietatea resimțită în timpul expunerii și tendința de anticipare a ei. În concluzie, un tratament de succes urmărește scăderea (1) nivelului anxietății declanșat de expunerea la obiectele fricii, (2) a nivelului anxietății anticipatorii
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
facilitarea expunerii la stimulii care provoacă sentimentele de anxietate. De aceea, principalul aspect referitor la procesul terapeutic este modul în care se dirijează expunerea. În primul rînd, și cel mai important, este absolut necesar să înțelegem exact de ce anume se tem subiecții. De exemplu, teama de zbor poate avea la bază multiple alte spaime: teama de înălțime, de a nu-și pierde controlul atunci cînd se află într-o situație fără scăpare, de prăbușire sau de moarte, frica de a nu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
nu avea nici un control asupra situației și așa mai departe. Deși zborul cu avionul reprezintă țelul suprem pentru cei mai mulți dintre pacienți, etapele ce trebuie parcurse pentru atingerea lui pot varia destul de mult, în funcție de obiectul fricii. De pildă, cineva care se teme să nu se prăbușească s-ar putea simți mai în largul lui într-o aeronavă de mare capacitate, în timp ce o persoană căreia îi este frică să nu piardă controlul ar putea prefera un avion mai mic cu elice, în care
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
utilă. Al doilea aspect referitor la dirijarea expunerii pentru fobii în general este obținerea și menținerea motivației pacientului. Indivizii care suferă de tulburări anxioase par să fie destul de motivați pentru a urma un tratament, dar se răzgîndesc ușor. Ei se tem să-și înfrunte teama; cei mai mulți au încercat să o facă și au dat greș. Sarcina terapeutului este aceea de a se asigura că motivația fiecăruia pentru tratament este maximă și că e suficientă pentru a-l ajuta să urmeze terapia
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și susținerea autoeficienței. Manifestarea empatiei Cei care suferă de tulburări de anxietate se plîng frecvent că nu sînt înțeleși. De exemplu, gîndiți-vă la panica resimțită atunci cînd individul se confruntă cu o situație sau cu un obiect de care se teme. Atunci cînd descriu altcuiva cumplitele experiențe prin care sînt nevoiți să treacă, pacienții sînt deseori frustrați de reacții. Ar putea primi sfaturi banale ( Probabil că ești încordat; de ce nu încerci să te relaxezi?) sau, și mai rău, vor fi priviți
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ca exemplu următorul dialog: Pacientul: Cînd mă confrunt cu această temere, orice gînd rațional dispare ca prin farmec. Terapeutul 1: Dar știi prea bine că păianjenul nu-ți face nici un rău. Terapeutul 2: Într-adevăr, este greu să nu te temi în clipa în care neliniștea devine atît de copleșitoare. Primul terapeut se grăbește să ofere o asigurare prematură. În fond, omul nu a spus că își închipuie că se află cu adevărat în pericol, ci doar că anxietatea pare să
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
intenții. Deși intervievarea motivațională aplicată în terapia tulburărilor fobice a fost discutată mai sus, trebuie subliniate cîteva aspecte importante. În ceea ce privește exprimarea empatiei, cei care suferă de fobii specifice sînt contradictorii. Ei știu că fricile lor sînt exagerate, dar totuși se tem de un anumit obiect sau situație. De aceea, este important să lăsați să se înțeleagă faptul că pricepeți această dualitate. Un răspuns empatic adecvat acceptă temeiurile experienței prin care trece interlocutorul, lăsîndu-i acestuia impresia că vorbele i-au fost ascultate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
vorbele i-au fost ascultate. De exemplu: Pacientul: De ce nu pot să merg cu liftul? Pînă și copiii sînt în stare, dar mie mi se face frică. Terapeutul 1: Fobiile sînt iraționale. Nu există nici un motiv pentru care să te temi de lifturi, nu? Terapeutul 2: Deși alții pot merge cu liftul fără să arate că se tem, pe tine neliniștea te împiedică să o faci. Primul răspuns nu este cel mai potrivit, pentru că nu lasă loc unei alte posibile interpretări
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
copiii sînt în stare, dar mie mi se face frică. Terapeutul 1: Fobiile sînt iraționale. Nu există nici un motiv pentru care să te temi de lifturi, nu? Terapeutul 2: Deși alții pot merge cu liftul fără să arate că se tem, pe tine neliniștea te împiedică să o faci. Primul răspuns nu este cel mai potrivit, pentru că nu lasă loc unei alte posibile interpretări. Lifturile nu pot, în sine, să provoace anxietate; de aceea, trebuie să existe o variabilă intermediară. O
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
practică metodele deprinse, pentru a-și stăpîni cît mai curînd frica. Expunerea gradată la situațiile fobice trebuie să înceapă prin construirea unei ierarhii, care debutează, la rîndul ei, cu o stabilire foarte clară a situațiilor sau obiectelor de care se teme pacientul. Pentru a-l expune propriilor frici, acestea trebuie mai întîi identificate. Abia după aceea se pot face cîțiva pași dinainte stabiliți, pentru a-l ajuta pe pacient să-și înfrunte progresiv teama. Din nefericire, nu există scurtături. Cea mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și a necesitat multă concentrare. Gestionarea anxietății nu face excepție, dar așa cum șofatul devine un automatism, dacă perseverează, pacienții vor fi în stare, în timp, să învețe cum își pot controla anxietatea cu un minim efort. Am regresat. Pacienții se tem foarte des și sînt de multe ori afectați de eșecurile care pot apărea după încheierea tratamentului. Noi am rezolvat această problemă programînd ședințe lunare de evaluare a progreselor făcute. La ele poate participa orice pacient care și-a terminat tratamentul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
s-au vindecat, dar care se confruntă cu alți factori de stres sau cu alte dificultăți să aplice conținutul și să-și mențină sănătatea. SECȚIUNEA 1 Natura anxietății și a fobiilor Fobia este un anumit tip de frică. Oamenii se tem de nenumărate lucruri; de asemenea, multe le pot provoca fobii. Totuși, fobia diferă de teamă sub trei aspecte. Prima diferență constă în faptul că frica este intensă și cuprinde multe dintre următoarele senzații: Senzații fizice Ritm cardiac accelerat Transpirație Tremurături
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
musculară Fluturi în stomac Greață Slăbiciune musculară Înțepături la nivelul membrelor Valuri de căldură și frig Dureri în piept Acțiuni Impulsul de a pleca sau plecarea propriu-zisă Senzația de a fi pironit pe loc Izbucnirea în plîns sau țipete Gînduri Teamă Neliniștea cu privire la posibilitatea unei catastrofe Rușine Gîndire confuză S-ar putea întîmpla ceva E periculos sau Ceea ce fac ar putea fi periculos Toate aceste acțiuni, gînduri și sentimente sînt indicii ale fricii și anxietății. Trebuie subliniat faptul că, deși neplăcute
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Fobiile implică fie evitarea a ceea ce provoacă frică, fie suportarea obiectului sau situației, însoțită de detresă. Pentru că anxietatea este neplăcută, iar oamenii își fac griji cu privire la ceea ce s-ar putea întîmpla atunci cînd se confruntă cu lucrurile de care se tem, persoanele ce suferă de fobii evită obiectele sau situațiile fobice. Această evitare se poate manifesta în moduri diverse și subtile, cum ar fi: Păstrați distanța față de obiectele și situațiile fobice. Ieșiți din situația respectivă. Invocați scuze pentru a nu face
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
totuși este periculoasă. Puteți chiar să cădeți de acord cu familia și prietenii dumneavoastră și să spuneți: Știu că nu se va întîmpla nimic, însă asta nu vă ajută. Continuă să existe și o altă parte a dumneavoastră care se teme de posibilitatea îngrijorătoare care spune Dar dacă.... Rezumînd cele prezentate pînă acum, fobiile sînt caracterizate de trei elemente: în primul rînd, prezența unei frici intense și a anxietății asociate unui anumit obiect sau situații; în al doilea rînd, evitarea obiectului
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și să utilizați în permanență tehnicile de control al anxietății. Cele trei strategii care alcătuiesc acest program sînt tehnici care vă vor ajuta (1) să căpătați controlul asupra senzațiilor dumneavoastră fizice, (2) să vă confruntați cu lucrurile de care vă temeți în prezent și pe care acum preferați să le evitați și (3) să vă schimbați modul de a gîndi. (Un modul opțional este dedicat aptitudinilor necesare pentru a controla leșinul la vederea sîngelui sau a plăgilor.) Trebuie să înțelegeți că
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]