17,571 matches
-
stabilind interrelațiile dintre factorii cauzatori de moarte, în dinamică tanatogenezei, prin delimitarea rolului acestora în fiecare etapă (Dragomirescu V., 1980Ă. TANATOPATOGENEZA Din multitudinea țesuturilor și a organelor participante la structurarea organismelor animale se desprind că organe cu importanță vitală esențială: creierul, cordul și pulmonii. Prăbușirea activității sistemului nervos central cu întreruperea conexiunilor nervoase și paralizia nervilor bulbari exteriorizata în final printr-un traseu plat prin monitorizare de 24 ore a EEG (electroencefalogrameiă reprezintă dovadă de certitudine a instalării morții generale, a
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
instalării morții generale, a morții ireversibile. Face excepție moartea prin șoc, prin intoxicații cu sedative, hipotermia, encefalopatii metabolice etc. În aceste situații, traseul EEG plat își poate reveni la om și după 1-2 ani de comă depășită. IOAN PAUL28 Moartea creierului poate fi primară în cazul morții prin apoplexie - mors per apoplexionem - sau secundară morții prin cord sau prin pulmoni. Moartea prin cord, moartea prin sincopa - mors per syncopeneste efectul încetării bruște a contracțiilor cardiace și implicit a încetării circulației sanguine
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
per syncopeneste efectul încetării bruște a contracțiilor cardiace și implicit a încetării circulației sanguine, transportorul oxigenului în special dar și a nutrienților tisulari și celulari. În absența circulației, transportul acestor factori esențiali ai vieții este imposibil și ca atare moartea creierului este inevitabilă. Oxigenul pătrunde în organism prin intermediul pulmonilor, respectiv prin actul respirator. Încetarea schimburilor gazoase la nivelul pereților alveolelor pulmonare va stopa pătrunderea oxigenului în circulația sanguina și, ca o consecință, se instalează anoxia organelor cardinale și moartea acestora. Creierul
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
creierului este inevitabilă. Oxigenul pătrunde în organism prin intermediul pulmonilor, respectiv prin actul respirator. Încetarea schimburilor gazoase la nivelul pereților alveolelor pulmonare va stopa pătrunderea oxigenului în circulația sanguina și, ca o consecință, se instalează anoxia organelor cardinale și moartea acestora. Creierul este cel mai vulnerabil. Moartea prin pulmoni se numește și moartea prin asfixie sau sufocare - mors per asphyxionem sive suffocationem. Observăm că, indiferent de organul afectat primar, finalul este același: moartea generală prin lipsa de oxigenare a țesuturilor. Este cunoscut
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
încetarea treptată a activității organelor vitale, nu însă și moartea celulelor constituente ale acestora, ceea ce face posibilă intervenția arsenalului terapeutic favorabil reanimării, readucerii la viață a organismului respectiv. Durată ei este în funcție de organul vital afectat primar. Sistemul nervos central, respectiv creierul, este cel mai sensibil, după 5-6 minute activitatea lui fiind considerată că ireversibilă. Încetarea activității creierului și a trunchiului cerebral este considerată momentul juridic al morții. A fi mort din punct de vedere medico legal echivalează cu a fi lipsit
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
posibilă intervenția arsenalului terapeutic favorabil reanimării, readucerii la viață a organismului respectiv. Durată ei este în funcție de organul vital afectat primar. Sistemul nervos central, respectiv creierul, este cel mai sensibil, după 5-6 minute activitatea lui fiind considerată că ireversibilă. Încetarea activității creierului și a trunchiului cerebral este considerată momentul juridic al morții. A fi mort din punct de vedere medico legal echivalează cu a fi lipsit de viață cerebrală (Scripcaru G., Terbancea M., 1970Ă. Dimpotrivă, cordul și pulmonii pot rezista uneori câteva
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
particularități de manifestare foarte importante în patologia omului și mai puțin studiate la animale, vorbindu-se de existența unei morți aparente, a unei vieți vegetative de supraviețuire artificială. Prin moarte aparentă se înțelege o deprimare profundă a funcțiilor vitale ale creierului (comă, areflexieă, cordului (lipsa pulsului, colapsă sau ale respirației, ceea ce face dificilă perceperea lor (Scripcaru G., 1988Ă. Este o realitate medicală observată în intoxicațiile cu somnifere, electrocutare, deshidratări neglijate etc. Durată ei poate fi de 5, 6 până la 24 ore
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
lor (Scripcaru G., 1988Ă. Este o realitate medicală observată în intoxicațiile cu somnifere, electrocutare, deshidratări neglijate etc. Durată ei poate fi de 5, 6 până la 24 ore. Viața vegetativa este o formă de manifestare a morții clinice caracterizată prin moartea creierului și menținerea în funcție a cordului și a pulmonilor. Supraviețuirea artificială se caracterizează printr-o comă depășită prin menținerea funcțiilor vitale cu ajutorul apărăturii medicale. 4. Moartea biologică este moartea generală a organelor și a celulelor lor constituente. Este moartea fără de
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
menționam lignifierea cadavrelor din terenurile bogate în turba sau chiar pietrificarea în cenușă vulcanică și de asemenea congelarea la poli. Merită reținută sublinerea lui Scripcaru G. (1988Ă că „fenomenele conservatoare constituie ultimele servicii aduse de moarte vieții" căci prin cercetarea creierelor lignificate cu o vechime de 7500 ani s- au putut TANATOLOGIA 41 evidenția fragmente de ADN, mitocondrii, etc., dovezi ale existenței vieții. Împiedicarea fenomenelor distructive cadaverice se face prin îmbălsămare, operație puțin practicată în medicină veterinară. Ea constă în fixarea
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
granulocite, macrofage, mastocite. CD89 Receptor IgA (Fc alfa RA este expresat pe granulocite, monocite și unele subpopulații de Ț și B. CD90 Cunoscut și ca Thy-1 este expresat pe timocite și celulele Ț la unele specii și unele celule ale creierului. CD91 Receptor al proteinei de șoc termic, expresat de macrofage; este important în procesarea intracelulara a acestei proteine. IOAN PAUL112 CD94 Receptor al celulelor NK; este o glicoproteină tip lectină care leagă celulă țintă de molecule CMH clasa I-a
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
învățare Dr. Georgi Lozanov a fost unul din părinții tehnicilor de citire și învățare accelerate, care în anii 60’ dezvolta o metodă holistică de învățare numită „sugestologie”, care, pe lângă exerciții de citire și învățare, adaugă exerciții de relaxare, folosind potențialul creierului uman, introducând învățarea stimulativă și plăcerea de a învăța în metodele sale. El vorbește de 6 principii aplicabile în citirea și învățarea rapidă: 1. În primul rând ar trebui să eliminăm condiționările interioare, toate acele lucruri care ne limitează și
Manual de citire rapidă by Silviu Vasile () [Corola-publishinghouse/Science/1653_a_2929]
-
potențialelor de acțiune senzitive. Prezența potențialelor de acțiune senzitive normale este explicată prin faptul că leziunea la nivelul rădăcinii senzitive se produce proximal de ganglionul dorsal [10-12]. MEDICINA NUCLEARĂ (SPECT, PET, PET-CT, PET-RMN) HORIA PLEȘ, SORIN HANĂȘ IMAGISTICA SPECT A CREIERULUI (BRAIN SPECT IMAGING) ISTORIC Fizicianul german Wilhem Roentgen de la Universitatea din Wurzburg a descoperit în 1895 în urma unui experiment întâmplător razele X și a efectuat prima radiografie din istorie - radiografia oaselor de la mâna stângă a soției sale. Această senzațională descoperire
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
a nivelurilor activității cerebrale [1]. Această tehnică a medicinei nucleare este folosită în mai multe domenii medicale: în diagnosticul bolilor cardiace, al infecțiilor, în diagnosticul maladiilor osoase și tiroidiene, în oncologie (urmărirea diseminărilor maligne), în neurologie, neurochirurgie și psihiatrie. Studierea creierului prin SPECT are implicații diagnostice în: traumatisme cerebrale, demență, tulburări de comporta 68 ment și comportament agresiv, stroke, convulsii, toxicologie și abuz de droguri. Deși investigațiile CT și RMN oferă o rezoluție superioară a detaliilor anatomice, fiind superioare SPECT pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
a detaliilor anatomice, fiind superioare SPECT pentru diagnosticul tumorilor, chistelor și hematoamelor, totuși nu oferă informații despre activitatea cerebrală, în ultimul deceniu stabilindu-se că multe boli psihiatrice și neurologice nu au modificări anatomice ci doar funcționale. Imagistica SPECT a creierului a fost mult îmbunătățită în ultimii ani prin creșterea performanțelor tehnice, „multi head cameras” și computer tehnologia avansată permițând o acuratețe și o claritate superioară care este folositoare pentru studiul functionalității cerebrale [2,3]. INTERPRETAREA SPECT Investigația creierului prin SPECT
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
SPECT a creierului a fost mult îmbunătățită în ultimii ani prin creșterea performanțelor tehnice, „multi head cameras” și computer tehnologia avansată permițând o acuratețe și o claritate superioară care este folositoare pentru studiul functionalității cerebrale [2,3]. INTERPRETAREA SPECT Investigația creierului prin SPECT se bazează pe analizarea comparativă a unei scale de culori, traducând activitatea cerebrală. În creierul normal cea mai intensă activitate este prezentă în cerebel. Chiron, în urma studiilor sale, a arătat că la vârsta de 2-3 ani activitatea cerebrală
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
și computer tehnologia avansată permițând o acuratețe și o claritate superioară care este folositoare pentru studiul functionalității cerebrale [2,3]. INTERPRETAREA SPECT Investigația creierului prin SPECT se bazează pe analizarea comparativă a unei scale de culori, traducând activitatea cerebrală. În creierul normal cea mai intensă activitate este prezentă în cerebel. Chiron, în urma studiilor sale, a arătat că la vârsta de 2-3 ani activitatea cerebrală prezintă aceleași pattern-uri ca la adulți. Tehnica „3D surface brain image” măsoară activitatea fluxului cerebral cortical
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
și temporale și tardiv în evoluția bolii hipoperfuzia lobului frontal. Demența prin multiple microinfarcte cerebrale se caracterizează prin multiple arii de scădere a perfuziei cerebrale. Demența HIV se caracterizează prin scăderea „în pată” a activității cerebrale observată pe toată suprafața creierului. Demența lobilor frontali se caracterizează prin perfuzia deficitară a lobilor frontali. Pseudodemența - se observă pattern-uri asemănătoare depresiei cu creșterea activității limbice sau scăderea activitații în cortexul prefrontal [4-6]. b. Studiul traumatismelor cerebrale și a consecințelor acestora Impactul traumelor cerebrale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
este combinat cu CT-ul. Această imagine hibrib PET-RMN promite o mai bună aplicație în oncologie în același timp reducând doza de iradiere a pacientului. PETRMN poate fi folosit și în cardiologie. Combinația PET-RMN produce imagini de vârf în investigarea creierului, sânului și prostatei. Specialiștii în oncologie pediatrică apreciază investigația PET-RMN deoarece folosește o doză redusă de iradiere comparativ cu PET-CT. În neurologie și în neurochirurgie această tehnică deschide noi ferestre în ceea ce privește diagnosticul unor anomalii precum neurodegenerescențele, leziunile cerebrale ischemice, convulsii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
detectarea metastazelor din limfonoduli [14,15]. EXPLORAREA IMAGISTICĂ A SISTEMULUI NERVOS GRAȚIAN D. MICLĂUȘ, HORIA PLEȘ Neuroimagistica sau explorarea imagistică a sistemului nervos include utilizarea diferitelor tehnici imagistice, care pun în evidență direct sau indirect structura, funcția și/sau farmacologia creierului. Este o disciplină relativ nouă în cadrul medicinei și neuroștiinței/psihologiei. Neuroimagistica este structurată pe două mari categorii: Imagistica structurală, care se ocupă de evidențierea structurii cerebrale și de diagnosticul grosier (la scară mare) al afecțiunilor cerebrale, cum ar fi tumorile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
de aer în sistemul ventricular sau în spațiul subarahnoidian, obținându-se astfel ventriculografia și pneumoencefalografia. În 1927, Egas Moniz a introdus în practica medicală angiografia cerebrală, permițând evidențierea cu mare precizie a vaselor sanguine normale sau anormale în și din jurul creierului. În anul 1972, Allan McLeod și Godfrey Newbold Hounsfield au introdus tomografia axială computerizată, furnizând detalii mai precise și imagini de o acuratețe și mai mare a structurilor cerebrale. Curând după introducerea tomografiei computerizate, la începutul anilor ’80, prin descoperirea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
utilizează un program de computer ce realizează un calcul numeric integral (transformarea Radon inversată) pe seria de radiografii achiziționate pentru estimarea volumului de raze X absorbite de volumul cerebral. În mod caracteristic, informația este prezentată ca o secțiune transversală a creierului. CT cerebrală este utilizată pentru identificarea rapidă a traumelor cerebrale, totodată a devenit 72 procedura prin care tumorile cerebrale erau diagnosticate și evaluate și a înlocuit procedurile invazive ca pneumencefalografia și angiografia cerebrală. Utilizarea substanțelor de contrast a îmbunătățit eficacitatea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
a CT-urilor spirale multidetector/multislice cu o scanare foarte rapidă, aproape simultană a întregului corp, orice pacient, indiferent cât este de grav sau de instabil, poate fi examinat. Din păcate, CT-ul subdiagnostichează leziunile hiperacute și anume edemul din creierul contuzionat care poate fi minim sau invizibil [2,3]. Computer tomografia oferă posibilitatea de a măsura densițătile la nivelul țesutului cerebral. În memoria inventatorului computer tomografiei, aceste unități se numesc unități Hounsfield. Datorită dezvoltării noilor secvențe, rezonanța magnetică (RMN) are
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
T1, semnal variabil T2, hiposemnal T2 în stadiu de methemoglobină intracelulară (subacut precoce) și hipersemnal T2 în stadiul de methemoglobină extracelulară (stadiu subacut tardiv), iar în stadiul cronic hematomul prezintă semnal variabil în hiper-/hiposau izosemnal T1, hipersemnal T2 față de creier, cu depozite de hemosiderină în hiposemnal T1, hiposemnal accentuat T2 (fig. 3.13 a-d). HEMATOMUL SUBDURAL Hematomul subdural (HSD) reprezintă o colecție lichidiană localizată între dura mater și membrana arahnoidiană. În TCC grave, rata mortalității este între 50 și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
arahnoidiană. În TCC grave, rata mortalității este între 50 și 90% [8,5,9]. Cea mai frecventă localizare este convexitatea emisferelor cerebrale. Evaluare CT: - HSD acut - colecție hiperdensă, lentiformă, planconvexă, cu marginea externă netedă și marginea internă, adiacentă la suprafața creierului, neregulată (fig. 3.14 a-b). - HSD supraacut - colecție hiperdensă neomogenă, cu zone de hipodense în interior. - HSD subacut - colecție izodensă cu parenchimul cerebral, cu iodofilie la nivelul durei pe secțiunile post-SDC, secundar revascularizării. În HSD cronic - colecție cu densități
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
fig. 3.17). HEMORAGIA SUBARAHNOIDIANĂ Hemoragia subarahnoidiană (HS) posttraumatică apare în mod obișnuit concomitent cu hematoame intra- sau extraaxiale. CT-ul poate pune în evidență HS de diverse mărimi. Apar imagini liniare hiperdense la nivelul șanțurilor și girurilor emisferice, coasei creierului, marginilor libere ale incizurii tentoriale, acumulări hiperdense (hemoragice) în cisterne (fig. 3.18 a-b). Deoarece în traumatologie HS sunt mici, este uneori nevoie de RMN și anume secvența FLAIR care pune în evidență hemoragia mai bine decât CT-ul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]