KorAP: Find »[drukola/base=adenocarcinom & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...6 7 8 ...36 >

892 matches

Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123

că doar cancerele în stadii avansate prezintă semne și simptome clare. Aceasta se datorează faptului că perioada de creștere a tumorii este lentă și este necesară o perioadă de un an până la un an și jumătate de evoluție a unui adenocarcinom gastric din stadiul de tumoră limitată la mucoasă și submucoasă la cancer avansat. De aceea simptomatologia de tip dispeptic trebuie să inițieze, cel puțin la pacienții cu risc crescut, un examen atent al stomacului. Din păcate însă, endoscopia, care este

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
și 5 cm distal de tumoră pe esofagul în situație normală. Această limită ideală a rezecției trebuie să fie modificată la tumorile localizate mai proximal, în aceste situații radioterapia postoperatorie ar putea preveni recidiva locală (Tamm, 1987Ă în carcinoamele pavimentoase. Adenocarcinoamele esofagului inferior infiltrează frecvent cardia, fundusul și mica curbură gastrică. Este esențială excizia gastrică pentru o limfadenectomie adecvată în abdomen și aceasta va trebui să asigure o distanță minimă de 5 cm sub limita macroscopică a tumorii. Trebuie de luat

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
aortă și ramurile vagului sub carină. În timpul disecției la nivelul arcului aortei se protejează nervul recurent stâng. Se continuă disecția deasupra arcului aortei și apoi orb până la nivelul spațiului prevertebral cervical pentru a ușura identificarea esofagului în timpul cervical. Întrucât pentru adenocarcinom nu există problema multicentricității, disecția proximală poate fi limitată la 5 cm deasupra tumorii. Tumora se disecă de țesutul din jur, aortă, fascia prevertebrală și pericard, se excizează 1-2 cm din diafragmul peritumoral (în tumorile care sunt la 5 cm

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
sistemică de la început. Din experiența lui Skinner: din analize multivariate: numai gradul penetrației musculaturii peretelui și prezența și numărul ganglionilor cu metastaze influențează prognosticul ca variabilă independentă (1985Ă; dimensiunea tumorii primare, gradul diferențierii celulare, localizarea în esofag și tipul celular (adenocarcinom/pavimentosă influențează prognosticul independent de profunzimea penetrației și metastazele ganglionilor limfatici. Posibilitățile vizualizării esofagului și țesutului periesofagian prin CT, rezonanță magnetică, ecoendoscopie, oferă posibilitatea unei stadializări mai exacte, decelarea 69 invaziei musculare și adenopatiei. Se pot astfel stabili obiectivele tratamentului

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
preoperatorie arată limitarea bolii la esofag sau cu extindere redusă în afară nu adenopatia adiacentă. În acest fel se poate aprecia dacă boala poate sau nu să fie curabilă. e. Limfadenectomia Majoritatea pacienților tratați chirurgical pentru cancer esofagian, pavimentos sau adenocarcinom prezintă metastaze în ganglionii limfatici. Scopul principal al limfadenectomiei este de a minimaliza eroarea stadializării, de a reduce riscurile recidivei loco regionale și prin creșterea numărului pacienților cu rezecție Ro să îmbunătățească rata vindecării. În cancerul pavimentos, limfadenectomia metodică cu

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
Japonia, beneficiile acesteia constă în cea mai mare parte în reducerea erorii de stadializare, aproape ¼ din toți pacienții Japoniei prezentând metastaze în ganglionii limfatici cervicali (Akiyama 1994Ă. Nu sa demonstrat că limfadenectomia în 3 câmpuri îmbunătățește supraviețuirea la pacienții cu adenocarcinom și s-a acceptat că operația se însoțește cu un risc crescut al morbidității postoperatorii. Există multe grupe ganglionare în mediastin și abdomen și unele sunt disecate de rutină. Grupele majore sunt: 1. Grupul ganglionar mediastinal superior, care include ganglionii

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
și pentru tumorile mici din 1/3 medie se practică esofagectomia subtotală cu anastomoză la vârful toracelui prin laparotomie și 79 toracotomie dreaptă. Poate fi folosită și calea stângă prin toraco frenotomie sau toracotomie stângă asociată laparotomiei. Cancerele joncțiunii esofago-gastrice Adenocarcinoamele situate la nivelul joncțiunii esofagogastrice sunt dificil de clasificat din punctul de vedere a originii: din esofagul inferior cilindric, din cardia propriu zisă sau din corpul sau fundusul gastric care s-a extins la esofag. Societatea Japoneză pentru bolile esofagului

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
două organe să fie clasificată după histologie, esofagiene (pavimentoase, nediferențiateă sau gastrice (adenocarcinoameă. Această clasificare a fost considerată imprecisă, nedefinind tumorile cardiei propriu zis. Siewert și Stein au propus o clasificare bazată pe cele 3 origini ale tumorii. Tipul I, adenocarcinomul esofagului distal, cu centrul tumorii la 1-5 cm deasupra cardiei; tipul II este adevăratul cancer al cardiei cu centrul situat între 1 cm deasupra și 2 cm sub cardia anatomică; tipul III, cancerul gastric cu centru între 2 și 5

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
pavimentar, stomacul este secționat de-a lungul unei linii la 10 cm sub tumoră reprezentând cea mai mare parte a micii curburi dar numai 1/3 din marea curbură. Se disecă esofagul sub arcul aortei și cervical pentru anastomoză. Pentru adenocarcinomul cardiei se face gastrectomie totală și esofagul este secționat la 10 cm proximal de limita tumorii. Reconstrucția se face cu intestin subțire sau colon, cu anastomoză intratoracică. Pentru rezecția în bloc a neoplasmului din 1/3 medie și superioară se

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
invocate, că tumorile în Japonia ar fi mai puțin agresive decât cele din vest. Nu s-au cristalizat diferen studiul markerilor în leziuni comparabile în cele două regiuni. Totuși, este evident că în occident există recent o creștere importantă a adenocarcinoamelor cardiei și esofagului inferior într o propor Japonia. Sistemele de stadializare ale cancerului gastric au fost întotdeauna diferențe între Japonia și vest, dar s-au făcut eforturi pentru a le apropia în raportările recente și prin popularizarea în limba engleză

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
in Japonia; 3. stadializarea mai precisa in Japonia, in special pentru categoria N; 4. morbiditate si mortalitate m in Japoniaă. Tumorile maligne ale tractului digestiv reprezintă un grup heterogen determinant de celula de origine, prognostic si comportare m analiza la adenocarcinoamele cu originea in epiteliul tubului digestive sau organele asociate, devin aparente aspecte interesante si paralele ale evolu comportamentul;ui metastatic. Histologic tu glandulară, producerea de mucina si tendința la invazia limfatica. 159 Există o asemănare evidentă în aspectele creșterii adenocarcinomului

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
adenocarcinoamele cu originea in epiteliul tubului digestive sau organele asociate, devin aparente aspecte interesante si paralele ale evolu comportamentul;ui metastatic. Histologic tu glandulară, producerea de mucina si tendința la invazia limfatica. 159 Există o asemănare evidentă în aspectele creșterii adenocarcinomului esofagului, stomacului și colonului, evoluând de la proliferare la ulcerare și extinderea în grosimea peretelui până la suprafața seroasei. n timp, este relativ constantă la aceste mul, care au tendința să producă metastaze i prin creșterea dată pătrunse în sistemul limfatic continuă

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
fi expuse la influențe carcinogenetice apropiate, rezultând tumori maligne cu multe proprietăți comune. O altă explicație, dar care nu are o susținere dovedită, ar fi că mutația genetică în celulele maligne a similară în diverse cancere gastrointestinale. Comportamentul metastatic al adenocarcinoamelor gastrointestinale nu se conformează în nici o paradigmă uzuală de explicare a metastazelor. Vechea paradigmă, bazată pe studii post mortem consideră extinderea centripetă a carcinoamelor, de la tumora primară la ganglionii limfatici și numai după aceea în circulația sangvină. În consecință, se

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
tumorii între stadiile I și IV. Dacă nu ar fi așa, ne am putea aștepta ca în stadiul I al cancerului gastric (precoceă să avem un prognostic rezervat, datorită posibilității recidivei. Experiența programului de screening și studii observaționale sugerează că adenocarcinomul in situ se descoperă rar în tractul digestiv, chiar și în cancerele gastrice precoce, fiind o formă de boala invazivă. Unele date sugerează că rata de progresie de la cancerul precoce la cancerul avansat este relativ înceată, dar nu e mai

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
și necomparative. Câteva întrebări necesită răspunsuri aintea folosirii electrocoagulării. Poate epiteliul Barrett să fie anulat de reepitelizarea ienți i de APC. În 30% din cazuri, au existat arii de azie severăă. Reepitelizarea în scuamoasă? Dacă da, elimină aceasta riscul de adenocarcinom în grupul de pac tratați? Care este durata reepitelizarii? Pot fi aplicate aceste răspunsuri la indivizi cu leziuni displazice sau carcinom in situ? Într-un studiu pe 31 pacienți, 61% au avut eradicare histologică completă a esofagului Barrett după 2

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
WĂ pentru esofag Barrett, 69 (98,6%Ă au avut o regenerare completă scuamoasă după o medie de 2 sesiuni APC și o urmărire medie de 12 luni. Mai recent, Van Laethem a studiat 10 pacienți cu displazie severă sau adenocarcinom in situ care au primit o medie de 3,3 sesiuni APC. 8 din 10 nu au avut recurență după o urmărire de 24 luni. Un pacient cu displazie severă a persistat, în timp ce altul a progresat la cancer invaziv. Electrocoagulare

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
ecografie endoscopică a fost asociată cu absența histologică a metaplaziei intestinale. Nu există informații asupra folosirii electrocoagulării multipolare singure pentru tratamentul cancerului. Sharma a folosit o combinație de neodymium:yttrium-aluminigarnet (Nd:YAGĂ laser plus electrocoagulare multipolară la pacienți cu un adenocarcinom focalizat în mucoasa Barrett, care au refuzat chirurgia, sa considerați inapți pentru rezecția chirurgicală. Un pacient cu medicație 167 imunosupresivă cronică a avut recidivă a tumorii după 36 luni de urmărire. 3 pacienți au avut metaplazie intestinală remanentă după o

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
167 imunosupresivă cronică a avut recidivă a tumorii după 36 luni de urmărire. 3 pacienți au avut metaplazie intestinală remanentă după o urmărire în medie de 3,4 ani. Fără informații prospective care să demonstreze că reepitelizarea esofagului scade incidența adenocarcinomului cu o incidență crescută a metaplaziei intestinale reziduale în ciuda terapiei ablative, supravegherea endoscopică este încă necesară. Terapia cu laser Laserul cu fosfat-titanil-potasiu (KTP Ă este un laser Nd: YAG cu frecvență dublă cu o ngime de undă de 532 nm

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
începutul unei noi ere a endoscopiei endochirurgiei, următoarea frontieră. Extinderea rezecției pentru cancerul esofagian Radicalitatea rezecției Esofagectomia standard Ellis a raportat experiența personală pe un număr de peste 500 cazuri operate prin această tehnică, 1/3 cancere pavimentoase și 2/3 adenocarcinoame esofagiene sau de joncțiune cu o mortalitate intraspitalicească de 3,3% și complicații de 34%. de cancer a fost de 28,7% nu s-a înregistrat nici o supraviețuire în rezecțiile R1 sau R2. Tipul histologic nu a avut nici o semnificație

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
Interesant că acest avantaj a fost aparent numai la pacienții cu m avut o supraviețuire la 5 ani de 22% după rezecția în bloc față de 13% după rezecția standard. Hagen comparând rezecția transhiatală cu rezecția în bloc la bolnavi cu adenocarcinom de esofag și joncțiune, constată o supraviețuire mai bună după rezecția în bloc (41% față de 14%Ă și mai evidentă în leziuni precoce (T1 și T2Ă la care supraviețuirea la 5 ani în favoarea rezecției în bloc a fost de 75

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
mai mici decât cele observate după rezecțiile transhiatale sau standard. Esofagectomia transhiatală Cel mai convins susținător al procedeului, Orringer a raportat 800 de esofagectomii transhiatale pentru cancere ale esofagului toracic și cardiei din care 69% au fost pavimentoase și 28% adenocarcinoame. În acest studiu, care reprezintă experiența Universității din Michigan mortalitatea 7%, infecția plăgii 3%, com Peste 90% din bolnavi au fost externați în 21 zile iar supraviețuirile la 2,3 și 5 ani au fost de 47%, 34% și 23

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
5 ani au fost de 59% pentru stadiul I și 22% pentru stadiul IIa. Bolnavii operați în stadiul III au supraviețuit la 2 și 5 ani în 32% și respectiv 10%. Un prognostic semnificativ mai bun au avut bolnavii cu adenocarcinom (24% față de 17%Ă. Gelfind, a raportat rezultatele pe 160 pacienți cu aceleași indicații, dar în stadii mai precoce cu o supraviețuire 171 Gertsch pe 100 cazuri, raportează o mortalitate de 3% și morbiditate de 68%, o supraviețuire medie de

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
dării preferate. Evaluarea obiectivă a datelor existente alstediene de rezecție a alizate, curabile chirurgical. Majoritatea cancerelor Vigneswarant, pe 131 cazuri, cu mortalitate operatorie de 2% raportează o supravi (5,8%Ă. Rezultatele au fost diferite după tipul histologic, bolnavii cu adenocarcinom au supraviețuit 5 ani în proporție de 27% în timp ce la c s-a înregistrat nici o supraviețuire. Foarte puține studii se referă la recidivele locale după esofagectomie transhiatal Barbier, într-un studiu prospectiv pe 503 cancere esofagiene a constatat recidive locale

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
Printre ele cazuri necesitând rnizate de literatura japoneză sunt aproape totdeauna din studii randomizat 150 pacienți cu esofagectomie și disecție în 2 și 3 cu disecție în 3 câmpuri. acest procedeu din America de Nord. La 34 pacienți, din care 10 cu adenocarcinom a asociat esofagectomia cu disecția în 3 determinată de migrarea stadială. Multe studii au raportat supraviețuiri la 5 ani de 2530% la pacienți cu ganglioni cervicali pozitivi. Aceasta a sugerat c ganglionilor recurenți să nu mai fie considerate ca metastaze

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
după și bolnavii mor prin metastaze la distanță, fără recidive locale. a fost nesatisfăcător deoarece carcinomul scuamos. Există două explicații. Percepția că adenoc cinomul, spre deosebire de carcinomul scuamos, este rezistent la radioși a fost o creștere reală și dramatică a incidenței adenocarcinomului esofagian. Această creștere a depășit orice altă tumoră la om. Intrterminarea iradierii datorită reducerii edemului și înaintea producerii fibrozei radice. Totuși cei mai mulți chirurgi recunosc că operația este mai dificilă, se prelungește și că distincția dintre tumoră și țesutul iradiat normal

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]