279 matches
-
perdeluța cu floricele de câmp ce trebuia așezată peste orice scenuță având oarecari conotații erotice. Cum se știe, în România, copiii se făceau prin ureche, așa că "minunatul nostru tineret" n-avea voie să afle din cărți că există prezervative și anticoncepționale (cu atât mai mult cu cât devenise aproape indicator de plan procentul județean de creștere demografică). Dincolo de aceste zăplazuri certe și de neocolit, se întindea postata greu de cartografiat a interpretărilor cu caracter politic; acolo înfloreau fitilele și chiar referiri
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1578_a_2876]
-
5, respectiv 70 de dolari pe oră. Nu s-au observat aceleași rezultate la fetele care luau pilule contraceptive tocmai pentru că acestea împiedică ovulația. În schimb, toate femeile au câștigat mai puțini bani în timpul ciclului, indiferent dacă luau sau nu anticoncepționale. Dans erotic înrudit cu striptease-ul pe care îl întâlnim în unele cluburi pentru bărbați. Spectatorul stă pe un scaun, iar fata (profesionistă) este goală sau aproape goală și dansează lasciv în fața lui. Clientul strecoară după această reprezentație o bancnotă în
[Corola-publishinghouse/Science/1848_a_3173]
-
5 ori la cele ce fumează mai mult) [22], cu o relație directă între consumul total de țigări pe zi și riscul de apariție a IMA [1, 31]. Desigur că acest risc este mult mai ridicat la femeile care utilizează anticoncepționale orale, acestea fiind mai predispuse de a dezvolta infarct miocardic acut, tromboembolism pulmonar sau accident vascular cerebral [22]. Există puține studii care au încercat să elucideze diferențele legate de sex în ceea ce privește relația dintre fumat și bolile cardiovasculare. Se discută în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Există puține studii care au încercat să elucideze diferențele legate de sex în ceea ce privește relația dintre fumat și bolile cardiovasculare. Se discută în special interacțiunile dintre fumat și factorii hormonali, fumatul determinând un efect antiestrogenic [32]. La femeile fumătoare care utilizează anticoncepționale nivelul estrogenului a fost cu 40-70% mai redus în comparație cu cel al femeilor nefumătoare [32]. Femeile fumătoare au o stare de sănătate mai precară (prin prisma propriei raportări) și apelează mai frecvent la servicii medicale comparativ cu cele care nu au
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cardiovasculară, neexistând diferențe nici între sexe în acest sens [2]. Cu toate acestea, s-au descris câteva deosebiri în ceea ce privește sinteza fibrinogenului la femei față de bărbați. Astfel, nivelurile de fibrinogen cresc odată cu instalarea menopauzei, în timpul sarcinii și în condițiile consumului de anticoncepționale orale, potențând astfel riscul cardiovascular, independent de alți factori de risc tradiționali [3, 4]. De asemenea, nivelurile crescute ale inhibitorului I al activatorului plasminogenului determină o creștere de două ori a riscului de apariție a infarctului miocardic, atât la femei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sexuali reglează producția de „sex-hormon-binding globulin” (SHBg) pe căi diferite: estrogenii o stimulează direct, iar androgenii o inhibă [38]. Nivelurile plasmatice de SHBg sunt scăzute la nou-născuți, cu o creștere progresivă, nivelul maxim înregistrat fiind înainte de pubertate [37]. Administrarea de anticoncepționale orale, precum și terapia de substituție hormonală determină creșterea nivelului de BNP și NT-proBNP [37]. Blocarea receptorilor pentru androgeni, precum și scăderea secreției acestuia la bărbații cu cancer de prostată este însoțită de creșterea nivelului de NTproBNP [39]. Rolul sistemului nervos vegetativ
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și un clearance crescut pentru metoprolol. Femeile au o distribuție periferică ridicată a metoprololului, lucru care determină apariția unor niveluri mai crescute ale acestui medicament în plasmă, față de bărbați [4]. Nivelurile de metoprolol pot fi crescute și de consumul de anticoncepționale orale [4]. Datele unor trialuri cunoscute cu beta-blocante arată însă că, în ceea ce privește reducerea mortalității după infarct miocardic acut, nu există diferențe între sexe [4]. Inhibitorii enzimei de conversie Estrogenii endogeni (și nu cei exogeni) determină inhibarea sistemului renină-angiotensină, respectiv formarea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
nu există diferențe între femei și bărbați în ceea ce privește scăderea mortalității cardiovasculare [10]. Antiagregantele plachetare La femei, degradarea aspirinei prin conjugare cu glicină și acid glicuronic este mult mai mare decât la bărbați, fiind în plus stimulată și de consumul de anticoncepționale orale [4]. Rolul aspirinei în prevenția primară a fost și este încă mult dezbătut. Astfel, în studiul de amploare care s-a întitulat The Women’s Healt Study s-au evaluat, timp de 10 ani, efectele aspirinei administrate în doză
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la 17% [1]. Contraceptivele hormonale au fost descoperite în anii 1960. De atunci au evoluat continuu din punct de vedere al dozei și tipului de hormoni utilizați, momentul administrării și calea de administrare. La ora actuală există trei generații de anticoncepționale orale, clasificate astfel în funcție de momentul apariției lor, precum și de dozele de hormoni utilizați. Reamintim faptul că estrogenul endogen este produs de către ovare sub forma 17β-estradiol, care acționează la nivelul a doi receptori, ERα și ERβ, având aceeași afinitate pentru aceștia
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
eliberat în fiecare lună din corpus luteum după ovulație, nivelurile serice rămânând ridicate pe parcursul fazei luteale, urmând să scadă după instalarea menstruației [1]. Rolul progesteronului este de a inhiba ovulația. Progestinele reprezintă forma sintetică a progesteronului și sunt utilizate ca anticoncepționale orale [4]. Progesteronul bio-identic este utilizat ca terapie hormonală după instalarea menopauzei [4]. Formulele hormonale mai noi conțin combinații de estrogen și drospirenonă, aceasta din urmă fiind derivată din spironolactonă, cu efecte antialdosteronce și diuretice [5]. Anticoncepționalele orale diferă în funcție de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sunt utilizate ca anticoncepționale orale [4]. Progesteronul bio-identic este utilizat ca terapie hormonală după instalarea menopauzei [4]. Formulele hormonale mai noi conțin combinații de estrogen și drospirenonă, aceasta din urmă fiind derivată din spironolactonă, cu efecte antialdosteronce și diuretice [5]. Anticoncepționalele orale diferă în funcție de compoziția lor (estrogen, respectiv etinilestradiol plus progesteron sau numai cu progesteron), de modul de dozare, forma de administrare (orală, intramusculară, vaginală, transdermică, implanturi subcutanate sau atașate unor dispozitive intrauterine). Există până în prezent numeroase studii care au arătat
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Totodată determină stimularea producției hepatice de angiotensinogen, care, sub acțiunea reninei, se transformă în angiotensină I, cu activarea în continuare a sistemului renină-angiotensină angiotensinogen [7]. Progesteronul de generația a III-a (gestodene, desogestrel), care se regăsește în unele forme de anticoncepționale orale, determină creșterea rezistenței la proteina C reactivă, stimulează producția factorilor coagulării, favorizând totodată și apariția hiperfibrinolizei [7]. Riscul de apariție a trombozei în prezența acestui tip de progesteron este de două ori mai mare decât a preparatelor conținând progesteron
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
respectiv levonorgestrel [8, 9]. Efectele anticoncepționalelor asupra factorilor de risc cardiovascular În Nurses Health Study nu s-a demonstrat o creștere a riscului de a dezvolta infarct miocardiac nonfatal, cardiopatie ischemică sau alte boli cardiovasculare la femeile care au folosit anticoncepționale orale [10]. Nu a existat o relație între durata utilizării anticoncepționalelor orale și apariția bolilor cardiovasculare. S-a înregistrat însă o creștere de 2,5 ori a apariției mortalității de cauză cardiovasculară, a infarctului miocardic nonfatal și a accidentului vascular
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
utilizării anticoncepționalelor orale și apariția bolilor cardiovasculare. S-a înregistrat însă o creștere de 2,5 ori a apariției mortalității de cauză cardiovasculară, a infarctului miocardic nonfatal și a accidentului vascular cerebral la femeile aflate în curs de tratament cu anticoncepționale orale, probabil datorită efectului protrombotic, majoritatea evenimentelor fiind înregistrate la fumătoare [10]. Întreruperea administrării de anticoncepționale orale este urmată de reducerea riscului cardiovascular. Studiile asupra femeilor în premenopauză care au utilizat anticoncepționale orale au demonstrat o modificare a profilulului lipidic
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
ori a apariției mortalității de cauză cardiovasculară, a infarctului miocardic nonfatal și a accidentului vascular cerebral la femeile aflate în curs de tratament cu anticoncepționale orale, probabil datorită efectului protrombotic, majoritatea evenimentelor fiind înregistrate la fumătoare [10]. Întreruperea administrării de anticoncepționale orale este urmată de reducerea riscului cardiovascular. Studiile asupra femeilor în premenopauză care au utilizat anticoncepționale orale au demonstrat o modificare a profilulului lipidic dependent de doză și de calea de administrare [1]. S-au înregistrat reduceri ale HDL-colesterolului, creșteri
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la femeile aflate în curs de tratament cu anticoncepționale orale, probabil datorită efectului protrombotic, majoritatea evenimentelor fiind înregistrate la fumătoare [10]. Întreruperea administrării de anticoncepționale orale este urmată de reducerea riscului cardiovascular. Studiile asupra femeilor în premenopauză care au utilizat anticoncepționale orale au demonstrat o modificare a profilulului lipidic dependent de doză și de calea de administrare [1]. S-au înregistrat reduceri ale HDL-colesterolului, creșteri ușoare ale LDL-colesterolului, precum și ale trigliceridelor [1]. Într-un studiu efectuat pe 80 de femei sănătoase
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a profilulului lipidic dependent de doză și de calea de administrare [1]. S-au înregistrat reduceri ale HDL-colesterolului, creșteri ușoare ale LDL-colesterolului, precum și ale trigliceridelor [1]. Într-un studiu efectuat pe 80 de femei sănătoase, cărora li s-au administrat anticoncepționale orale sub forma a 4 preparate hormonale diferite, s-a realizat o monitorizare a profilului glucidic a acestora în timp [11]. După tratament, glicemia à jeun a fost neschimbată în cele 4 grupuri, dar valorile la testul de toleranță la
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
drospirenonă s-a înregistrat o înrăutățire a toleranței la glucoză cu 19% (dar fără semnificație statistică) [11]. Un studiu caz-control la femeile sănătoase a demonstrat niveluri ridicate ale proteinei C reactive (3-10 mg/l) la 27% din femeile tratate cu anticoncepționale orale, comparativ cu 8,5% la cele netratate [12]. Nu există studii în legătură cu influența anticoncepționalelor orale asupra homocisteinei, a acidului uric sau a altor markeri inflamatori. Ghidurile recomandă efectuarea profilului lipidic și atenta monitorizare de îndată ce s-a început administrarea de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
orale, comparativ cu 8,5% la cele netratate [12]. Nu există studii în legătură cu influența anticoncepționalelor orale asupra homocisteinei, a acidului uric sau a altor markeri inflamatori. Ghidurile recomandă efectuarea profilului lipidic și atenta monitorizare de îndată ce s-a început administrarea de anticoncepționale orale. Dacă LDLcolesterolul > 160 mg/dl și sunt prezenți factori de risc asociați se recomandă metode contraceptive alternative [13, 14]. La femeile diabetice anticoncepționalele orale sunt recomandate doar la cele cu vârste de sub 35 ani, nefumătoare, fără alte boli concomitente
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
markeri inflamatori. Ghidurile recomandă efectuarea profilului lipidic și atenta monitorizare de îndată ce s-a început administrarea de anticoncepționale orale. Dacă LDLcolesterolul > 160 mg/dl și sunt prezenți factori de risc asociați se recomandă metode contraceptive alternative [13, 14]. La femeile diabetice anticoncepționalele orale sunt recomandate doar la cele cu vârste de sub 35 ani, nefumătoare, fără alte boli concomitente [13, 14]. Totodată, la femeile obeze (IMC > 35 kg/m2) se preferă utilizarea unor metode contraceptive non-hormonale sau eventual a preparatelor pe bază doar
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de sub 35 ani, nefumătoare, fără alte boli concomitente [13, 14]. Totodată, la femeile obeze (IMC > 35 kg/m2) se preferă utilizarea unor metode contraceptive non-hormonale sau eventual a preparatelor pe bază doar de progesteron [1]. Diversele studii au demonstrat că anticoncepționalele hormonale pot determina la femeile sănătoase o creștere în medie a valorilor tensiunii cu 2-3 mm Hg, iar a celei sistolice cu până la 7-8 mm Hg [1, 15]. Întreruperea administrării acestora determină revenirea tensiunii arteriale la valori normale [16]. Desigur
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Modificarea valorilor tensionale nu este legată de modul de administrare a preparatelor [7]. Conform indicațiilor ghidurilor, este recomandat ca femeile diagnosticate cu hipertensiune arterială să apeleze la metode contraceptive nonhormonale sau eventual la preparate pe bază de progesteron [13, 14]. Anticoncepționalele orale și riscul de apariție a evenimentelor tromboembolice Riscul apariției evenimentelor tromboembolice depinde în foarte mare măsură de compoziția și dozajul anticoncepționalelor orale. Astfel, preparatele care conțin doze mari de etinilestradiol, respectiv sunt mai mari de 50 mcg, determină o
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
ori a riscului de apariție a acestor evenimente, în comparație cu dozele mai scăzute, de sub 50 mcg [17-19]. De fapt, se pare că cel mai scăzut risc îl au acele preparate care au în compoziție cantități de sub 20 mcg de etinilestradiol [20]. Anticoncepționalele orale de generația a III-a care conțin niveluri reduse de etinilestradiol, în combinație cu renunțarea la fumat și scăderea IMC-ului, cresc riscul apariției TVP de doar 2 ori [1]. Riscul este de asemenea mai scăzut la femeile care
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
generația a III-a care conțin niveluri reduse de etinilestradiol, în combinație cu renunțarea la fumat și scăderea IMC-ului, cresc riscul apariției TVP de doar 2 ori [1]. Riscul este de asemenea mai scăzut la femeile care au utilizat anticoncepționale orale timp de mai puțin de 6 luni, comparativ cu cele la care administrarea s-a realizat pe o perioadă mai lungă de timp [1]. În ceea ce privește cealaltă componentă din compoziția unor anticoncepționale - progesteronul, riscul tromboembolic se asociază cu tipul substanței
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
asemenea mai scăzut la femeile care au utilizat anticoncepționale orale timp de mai puțin de 6 luni, comparativ cu cele la care administrarea s-a realizat pe o perioadă mai lungă de timp [1]. În ceea ce privește cealaltă componentă din compoziția unor anticoncepționale - progesteronul, riscul tromboembolic se asociază cu tipul substanței utilizate. Anticoncepționalele care conțin progesteron de generația a II-a determină o creștere a acestui risc de cinci ori în comparație cu cel de la femeile care nu utilizează aceste mijloace de contracepție [7]. Riscul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]