205 matches
-
formarea plăcilor de aterom, ceea ce explică ratele de patență crescută pe termen lung. Ocluziile tardive ale grefei arteriale sunt de obicei secundare progresiei bolii aterosclerotice preexistente. Rareori, stenoza poate fi secundară hiperplaziei intimei, erorilor tehnice de anastomoză sau formării de ateroame. Dilatările anevrismale ale grefelor necesită corecție chirurgicală în momentul în care depășesc 2 cm. Anevrismele adevărate apar în decurs de 5 ani după BAC la nivelul corpului grefei printr-un mecanism dominat de un proces accelerat de ateroscleroză. Pseudoanevrismele se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
de 43% comparativ cu bărbații (33%). Ghidul ESC pentru NSTEMI remarcă totuși că femeile vârstnice ar avea un prognostic mai bun comparativ cu băbații (55). O caracteristică a SCA la femeia vârstnică este tipul de leziune, mai frecvent placă de aterom ruptă, iar la examinarea prin ecografie intravasculară plăcile sunt mai frecvent intramurale (19). Din punct de vedere fiziopatologic, disfuncția endotelială și inflamația sunt componente incontestabile în absența leziunilor obstructive. Considerații terapeutice Femeile cu SCA beneficiază într-o măsură mai mică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
este o urgență medico-chirurgicală majoră, care survine în special la pacienți vechi hipertensivi, în care se produc pătrunderea sângelui între structurile parietale aortice și separarea acestora. Punctul de plecare este constituit de ruptura intimei aortei la nivelul unei plăci de aterom prin care, presiunea sângelui crescută la hipertensivi separă, dilacerează straturile peretelui aortic infiltrându-se, producând un lumen fals paralel. Porțiunea de intimă detașată de disecție, care se mobilizează în lumenul aortic poartă de numirea de „fald” sau „flap” de disecție
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
AG „trans” este cel de creștere a agregabilității plachetare (25). Colesterolul alimentar se găsește numai în produse de origine animală, în special în carnea roșie, gălbenușul de ou și laptele integral. Esterii de colesterol sunt implicați în formarea plăcii de aterom. Studiile epidemiologice au demonstrat o relație directă între aportul de colesterol alimentar și incidența bolii coronariene. Interpretarea acestor date este dificilă, întrucât alimentele bogate în colesterol sunt, de obicei, bogate și în lipide saturate, al căror efect aterogen este bine
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
de genul lezării nervilor cranieni etc., datorate aderențelor dezvoltate după prima intervenție. Iradierea zonei cervicale este considerată, de asemenea, un factor de risc pentru EAC, în special datorită posibilității crescute de lezare a nervilor cranieni. Chiar mai important, plăcile de aterom dezvoltate la pacienții care au fost iradiați în această zonă să conțină mai multe lipide și colagen decât o placă „tipică” [12]. Aceste caracteristici fac ca acestea să devină instabile și mai dificil de detectat ecografic. La pacienții asimptomatici cu
Tratat de chirurgie vol. VII by VLAD ANTON ILIESCU, LUCIAN FLORIN DOROBANŢU () [Corola-publishinghouse/Science/92086_a_92581]
-
satisfăcătoare pe durata clampării [29-31]. Se consideră așadar că un pacient cu „back flow” carotidian corespunzător nu necesită folosirea shuntului [31]. Incizia arterială se începe pe partea postero-laterală a ACC, proximal de leziune, și se prelungește distal prin placa de aterom la nivelul ACI distal de leziune. Se montează shunt-ul sau, după caz, se trece direct la endarterectomie. Planul corect de disecție pentru efectuarea acesteia este situat între intimă și fibrele circulare ale mediei arteriale. Disecția începe la nivelul ACC și
Tratat de chirurgie vol. VII by VLAD ANTON ILIESCU, LUCIAN FLORIN DOROBANŢU () [Corola-publishinghouse/Science/92086_a_92581]
-
mijlocii, dar, în funcție de anatomia cercului arterial, embolii se pot cantona în teritoriile arterelor cerebrale anterioară și posterioară. Din punct de vedere clinic, boala carotidiană se exprimă în momentul embolizării distale, la nivelul arterelor cerebrale și retiniene, de la nivelul plăcilor de aterom. Manifestările clinice sunt în consecință de două categorii - emisferice și oculare. Manifestările emisferice/corticale sunt reprezentate de scăderea forței musculare, amor- țeli, parestezii, paralizie, toate cu aceeași localizare. Afazia poate fi prezentă dacă este afectată emisfera dominantă (de obicei emisfera
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
de multe ori, studiile autopsice efectuate pe mumiile antice egiptene punând în evidență prezența aterosclerozei la nivelul arterelor carotide și a arterelor periferice [2]. În secolul al XVI-lea, Leonardo Da Vinci descrie existența vaselor aterosclerotice la cadavre. Termenul de „aterom” este introdus de Albrecht von Haller în secolul al XVIII-lea. Este meritul lui Marchand de introducere a termenului de „ateroscleroză”; sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea sunt marcate de apariția concepțiilor de implicare în
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
proteze valvulare mecanice sau alte materiale prostetice; - endocardite infecțioase localizate pe valve native sau mecanice; - tumori cardiace (în special mixomul atrial care se complică în 40-50% din cazuri cu tromboembolism cerebral, renal, al extremităților); b) surse extracardiace (5-10% din cazuri): - ateroame cu trombi parietali localizate pe peretele aortic, artere mari proximal, în zone de dilatație anevrismală aortică, iliacă și femurală; - embolii paradoxale apărute în condițiile existenței unui foramen ovale persistent sau defect septal atrial, când un tromb provenit din sistemul venos
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
magnitudinii acestora; - o evaluare cantitativă a presiunii de perfuzie prin măsurarea presiunilor distale și comparării cu indicele de presiune sistolică; - o evaluare cantitativă a aspectului morfologic a peretelui vascular, a leziunilor endoteliale și a modificărilor de lumen (placă proaspătă de aterom, tromboză parietală, fibroză, leziuni complexe aterotrombotice, gradul și severitatea stenozei); - o evaluare completă postprocedură terapeutică (medicală, intervențională sau chirurgicală), eventualele complicații apărute imediat sau în timp (disecții, anevrisme, restenoze în vas nativ sau stent în funcție de natura leziunilor inițiale). Mai jos
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
sau stent în funcție de natura leziunilor inițiale). Mai jos prezentăm corelația între velocitățile sistolice maxime determinate Doppler și severitatea stenozei vasculare. Tromboza aortică este mai frecventă de cauză aterosclerotică, ea poate constitui o sursă pentru embolii periferice, dezvoltându-se pe un aterom exulcerat, rareori pe un anevrism. Tromboza cronică se prezintă ca o structură ecogenă atașată peretelui vascular, îmbrăcând nu caracter proliferativ în condițiile unor examinări diferențiate în timp. Ecografia este deosebit de utilă și în evaluarea protezelor vasculare aortice și periferice, utilizate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
descrisă de Spielvogel și colaboratori) Pe durata răcirii pacientului aorta poate fi clampată, cordul poate fi oprit prin administrare de cardioplegie și se poate trece la rezolvarea patologiei rădăcinii aortice. Uneori aorta de calitate slabă (calcificări importante - „aorta de porțelan”, ateroame moi evidențiate echografic, trombi intraliminali) și clamparea aortică nu este sigură. În aceste situații aorta nu va fi clampată. Cordul va fi bine golit ( prin drenarea cordului stâng), iar rezolvarea rădăcinii aortice se face după oprirea circulatorie hipotermică. Este posibilă
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
fluorescență intraoperatorie - cu sensitivitate mai mare și cu mai puține imagini fals pozitive [17] - termografia. - durata permeabilității în timp, - necesitatea reoperațiilor. Permeabilitatea conductului vascular este influențată negativ de următoarele condiții: - perete arterial nativ cu leziuni (gros, friabil cu depuneri de aterom, leziuni intimale, calcificări. Ideal anastomoza se plasează în perete sănătos distal de stenoză) - discrepanță de dimensiuni între conduct și vasul coronar receptor, - ischemizarea sau traumatizarea unui conduct viabil, de obicei autolog, - modul de conservare a conductului, - existența unui flux competitiv
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
prelungite, mai intense și răspuns la nitroglicerină mai diminuat; 6. angina precoce postinfarct apare în primele două săptămâni de la debutul IMA, are semnificație severă, putând fi expresia unei ischemii la distanță sau a unei vasomotricități excesive în zona plăcii de aterom; ea trebuie diferențiată de angina reziduală postinfarct, angina tardivă) care apare la săptămâni sau luni de la un infarct miocardic; 7. angina Prinzmetal; 8. angina intratabilă; 9. angina atipică; 10. angina instabilă. CLASIFICAREA ANGINEI PECTORALE Se face din punct de vedere
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
manifestările clasice (nefropatie sau retinopatie diabetică) chiar și în T2DM. Întrucât procesul macroangiopatic aterosclerotic este mai atenuat și se instalează plenar la vârste mai mari la pacienții aterosclerotici nediabetici, proliferarea vaselor mici lipsește, iar manifestarea obișnuită va fi placa de aterom (5, 42, 67). Dacă distincția între vasculopatia diabetică și nediabetică există, ea poate fi mai mult cantitativă decât calitativă. Cauza ar putea fi asociată cu efectele celulare (endoteliale) ale hiperglicemiei. Glicozilarea proteinelor și autooxidarea glucozei sunt două tulburări metabolice generatoare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
faptul că inserția valvei pe inel reprezintă o zonă de turbulență a fluxului, care induce injurie și activare endotelială. Ca răspuns la injuria locală, zona de calcificare se caracterizează prin conținut de lipide, macrofage și limfocite T, asemănător plăcii de aterom (32). Substratul anatomopatologic confirmă caracterul activ al procesului de calcificare. Într-un studiu anatomopatologic pe 68 de specimene provenite de la pacienți vârstnici cu CIM extinsă și Im semnificativă hemodinamic, Carpentier observă că în 88% dintre cazuri localizarea a fost limitată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
chirurgicale cu risc intermediar și cei tratați anterior cu betablocante pentru IC cronică și disfuncție sistolică. Pacienții cu factori de risc, programați pentru intervenții chirurgicale cu risc mic, au o recomandare de clasă IIb (23). Statinele pot stabiliza plăcile de aterom coronariene, prevenind ruptura lor și apariția IM perioperator. Un studiu retrospectiv de tip caz -control efectuat pe 2.816 de pacienți cu intervenții chirurgicale majore non-cardiace a fost primul care a arătat beneficiul statinelor în perioada perioperatorie (24). Acest studiu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
fr. antrectomie s.f./ en. antrectomy); anul(o)-,,inel" (cf. lat. anulus,-i s.m. ,,inel"): med. anuloplastie (cf. fr. annuloplastie, s.f.; en. annulopasty); arahn(o)- "păianjen" (cf. gr. άράχνη,- ης s.f. ,,păianjen"): med. arahnoidă s.f. (cf. arachnoide, s.f.; en. arachnoid); atero- "aterom" (cf. gr. athere, άθήρη,-ης s.f. "amestec de făină): med. aterom s.n. (cf. fr. athérome s.m.; en. arheroma); aulo- "tub, cavitate" (cf. gr. aulos, άυλός,- ου s.m. "instrument de vânt, flaut, tub) etc. B bacil(i)-/bacilo-,,bacil" (cf. lat.
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
-i s.m. ,,inel"): med. anuloplastie (cf. fr. annuloplastie, s.f.; en. annulopasty); arahn(o)- "păianjen" (cf. gr. άράχνη,- ης s.f. ,,păianjen"): med. arahnoidă s.f. (cf. arachnoide, s.f.; en. arachnoid); atero- "aterom" (cf. gr. athere, άθήρη,-ης s.f. "amestec de făină): med. aterom s.n. (cf. fr. athérome s.m.; en. arheroma); aulo- "tub, cavitate" (cf. gr. aulos, άυλός,- ου s.m. "instrument de vânt, flaut, tub) etc. B bacil(i)-/bacilo-,,bacil" (cf. lat. bacillum, i s.n. "bastonaș, vărguță"): med. ro. bacil, s.m. (cf. fr.
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
procesul aterosclerotic. Afectarea vasodilatației dependente de endoteliu în arterele coronare conduce la vasoconstricție paradoxală, cu reducerea perfuziei miocardice și accentuarea ischemiei. Aceeași disfuncție endotelială interferă cu remodelarea fiziologică a arhitecturii vasului, prin aceasta contribuind (alături de tromboza sau ruptura plăcii de aterom) la instalarea unor sindroame coronariene acute (95). Recent, McAlister și col. (62) au constatat o corelație între greutatea mică la naștere (asociată târziu în cursul vieții cu frecvență crescută a sindromului de insulinorezistență) și factorul vonWilebrand. Valorile crescute ale acestui
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
al., 2000], contribuie la apariția și dezvoltarea calcificărilor vasculare prin două mecanisme: (1) agravarea hiperparatiroidismului secundar, care induce mobilizarea calciului din oase și depozitarea sa vasculară, și (2) promovarea depunerii vasculare de calciu, sub formă de fosfat, în plăcile de aterom intimale și la nivelul mediei (mediacalcoză) [Cannata-Andia și Rodriguez-Garcia, 2002]. S-a demonstrat faptul că hiperfosforemia, alături de alți factori, induce transformarea celulelor endoteliale în celule similare osteoblastelor, implicate în procesele de calcificare vasculară, procese asemănătoare osteogenezei [Block, 2001]. Hiperfosforemia contribuie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
al., 2000]. O corelație similară s-a constatat între CRP și riscul de boală vasculară periferică [Ridger et al., 2001]. La pacienții uremici, nivelul CRP se corelează direct cu grosimea intimă-medie carotidiană [Stenvinkel et al., 1999], cu numărul plăcilor de aterom carotidiene [Zoccali et al., 2000], cu calcificările valvulare [Wang et al., 2001] și cu morbiditatea și mortalitatea cardiovasculare și generale, pe termen scurt și pe termen lung, atât la pacienții hemodializați [Bergström et al., 1995; Zimmermann et al., 1999; Iseki
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
interacțiunea cu endoteliul a neutrofilelor, macrofagelor și trombocitelor [DiCorletto et al., 1988; Pober și Cotran, 1990; Springer, 1990; Libby și Hansson, 1991]. Infiltrarea intimală a acestor celule sangvine va determina inflamație și fibroză. Prezența macrofagelor activate în învelișul plăcii de aterom se crede că ar contribui la ruptura acesteia [Galis et al., 1994]. Inflamația favorizează procesul de aterotromboză prin lezarea endoteliului, cu activarea secundară a unor factori vasoconstrictori și procoagulanți și prin stimularea eliberării de metaloproteinaze, care induc degradarea învelișului fibros
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Inflamația favorizează procesul de aterotromboză prin lezarea endoteliului, cu activarea secundară a unor factori vasoconstrictori și procoagulanți și prin stimularea eliberării de metaloproteinaze, care induc degradarea învelișului fibros, fisurarea sa și expunerea materialului trombogenic din miezul lipidic al plăcii de aterom. în al doilea rând, afectarea microvascularizației la nivelul cordului favorizează fibroza miocardică, cu creșterea depunerii de substanță fundamentală, reducerea numărului de miocite și creșterea masei ventriculare. Pe de altă parte, aceste alterări reduc patul capilar și îngreunează difuziunea oxigenului, ceea ce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
reveni anterograd în artera gastroduodenală, de aceea cateterul trebuie poziționat la distanță (în distalitate) de originea arterei gastroduodenale. Stenoza/ocluzia trunchiului celiac sau arterei hepatice comune poate apărea prin compresia ligamentului arcuat median, compresie tumorală, chirurgie preintervențională, terapie cu pompa, ateroame. În acest caz, tumora va fi alimentată prin fluxul inversat din artera gastroduodenală. CHEMOEMBOLIZAREA ÎN CARCINOMUL HEPATOCELULAR Embolizarea arterială este fără îndoială o folositoare metodă terapeutică în carcinomul hepatocelular. Folosirea particulelor de fibrină, combinate doar cu agentul antineoplazic, este uneori
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]