1,788 matches
-
apară în cursul efortului fizic sau în perioada de recuperare; printre factorii favorizanți se număra stresul și consumul de cafea. Prognosticul este bun, moartea subită de cauză cardiacă producându- se rar [31, 32]. Fibrilația ventriculară este un proces similar celei atriale, dar consecințele hemodinamice sunt mai grave. Ca urmare a incoordonării contracției miocardului ventricular sistola ventriculară devine ineficienta, sângele curge pasiv, iar ca urmare debitul cardiac se prăbușește și se poate produce moartea pacientului. De altfel majoritatea deceselor de cauză cardiacă
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
calitatea vieții bolnavilor suferinzi de afecțiuni cardiace și constituie o cale de terapie a șocului. Digitalicele (glicozizii cardiotonici) sunt tonice cardiace de fond, folosite pentru tratarea insuficienței cardiace (stimulează forța de contracție a mușchiului inimii) și a tahiaritmiilor supraventriculare (fibrilație atrială, flutter atrial) - au efect bradicardizant prin deprimarea conducerii atrioventriculare. Tratamentul cu digitalice se începe cu doze de atac, capabile să inducă compensarea cardiacă în câteva ore sau în câteva zile, apoi se continuă cu doze de întreținere administrate zilnic. Administrarea
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
bolnavilor suferinzi de afecțiuni cardiace și constituie o cale de terapie a șocului. Digitalicele (glicozizii cardiotonici) sunt tonice cardiace de fond, folosite pentru tratarea insuficienței cardiace (stimulează forța de contracție a mușchiului inimii) și a tahiaritmiilor supraventriculare (fibrilație atrială, flutter atrial) - au efect bradicardizant prin deprimarea conducerii atrioventriculare. Tratamentul cu digitalice se începe cu doze de atac, capabile să inducă compensarea cardiacă în câteva ore sau în câteva zile, apoi se continuă cu doze de întreținere administrate zilnic. Administrarea zilnică este
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
prin reintrare. Unele antiaritmice au reacții adverse ce vizează aparatul neuro-mio-artrokinetic sau glandele endocrine. Astfel, Chinidina, antiaritmic cu spectru larg ce acționează prin blocarea canalelor de sodiu și prelungirea duratei potențialului de acțiune și este utilizat în scopul tratării extrasistolelor atriale, fibrilației atriale, tahicardiilor supraventriculare, tahicardiilor atriale paroxistice (situație în care se asociază și Propranolol), are reacții adverse de tip dispeptic, toxic cardiac (bloc atrioventricular, aritmii ventriculare), dar și cefalee, amețeală, paralizii musculare prin efect pseudocurarizant (mai rar). Procainamida, antiaritmic din
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
Unele antiaritmice au reacții adverse ce vizează aparatul neuro-mio-artrokinetic sau glandele endocrine. Astfel, Chinidina, antiaritmic cu spectru larg ce acționează prin blocarea canalelor de sodiu și prelungirea duratei potențialului de acțiune și este utilizat în scopul tratării extrasistolelor atriale, fibrilației atriale, tahicardiilor supraventriculare, tahicardiilor atriale paroxistice (situație în care se asociază și Propranolol), are reacții adverse de tip dispeptic, toxic cardiac (bloc atrioventricular, aritmii ventriculare), dar și cefalee, amețeală, paralizii musculare prin efect pseudocurarizant (mai rar). Procainamida, antiaritmic din aceeași clasă
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
adverse ce vizează aparatul neuro-mio-artrokinetic sau glandele endocrine. Astfel, Chinidina, antiaritmic cu spectru larg ce acționează prin blocarea canalelor de sodiu și prelungirea duratei potențialului de acțiune și este utilizat în scopul tratării extrasistolelor atriale, fibrilației atriale, tahicardiilor supraventriculare, tahicardiilor atriale paroxistice (situație în care se asociază și Propranolol), are reacții adverse de tip dispeptic, toxic cardiac (bloc atrioventricular, aritmii ventriculare), dar și cefalee, amețeală, paralizii musculare prin efect pseudocurarizant (mai rar). Procainamida, antiaritmic din aceeași clasă, poate fi administrata oral
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
similar, eficient în tratamentul aritmiilor cu focar ectopic, poate avea reacții adverse asupra aparatului digestiv (greață, vomă), cardiovascular (hipotensiune, bradicardie), sistemului nervos (convulsii, halucinații, nistagmus, ataxie, parestezii) și mușchilor striați - secuse musculare. Propranololul este un antiaritmic utilizat pentru tratarea aritmiilor atriale, tahicardiilor supraventriculare și a sindromului Wolf- Parkinson-White. Nu este lipsit de reacții adverse, cea mai gravă fiind bronhoconstricția. Alte posibile efecte nedorite sunt hipotensiunea, hipoglicemia, halucinațiiile, insomnia, iar în ceea ce privește motricitatea - paresteziile. Amiodarona, Sotalolul și Bretiliumul sunt antiaritmice folosite pentru terapia
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
de 1,7, respectiv de 2,3 ori mai mare la mamele fumătoare comparativ cu nefumătoare. Deși nu s-a dovedit asocierea fumatului cu creșterea riscului pentru sindrom Down, în prezenŃa acestuia, asociază frecvent malformaŃii cardiace (tetralogie Fallot, defect septal atrial) la copiii cu mame mari fumătoare (268). Fumatul în timpul sarcinii sporește semnificativ rata avortului spontan. Sarcina ectopică se întâlnește de cel puŃin patru ori mai frecvent la gravidele care fumează, comparativ cu cele nefumătoare, atât prin efectul direct al componenŃilor
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
pentru unități sanitare; Utilizează măsurători oscilometrice: determină TA medie; TA sistolică și diastolică sunt calculate prin utilizarea algoritmilor; detaliile privind algoritmii utilizați sunt cunoscute doar de producători; Tehnica oscilometrică eșuează la unii subiecți; Tehnica oscilometrică nu oferă acuratețe în fibrilația atrială cu alură ventriculară rapidă. Măsurarea valorilor TA se poate efectua: la cabinetul medical de către personal calificat, la domiciliu de către pacient sau automat pe un interval stabilit (de obicei 24 ore). Valorile limită peste care se poate stabili diagnosticul de HTA
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
sau să releve grade variate de cardiomegalie, suflu sistolic 2/6 3/6 la apex și /sau precordial; galop ventricular frecvent în HVS, 63 dar mai ales zgomot 2 întărit în focarul aortei, aritmii, în special extrasistole ventriculare sau fibrilație atrială, galop ventricular. Pentru afectarea cardiacă sunt esențiale identificarea edemelor periferice și a ralurilor de stază; Examenul arterelor periferice trebuie să cuprindă examenul pulsațiilor carotidiene și ascultația acestor regiuni (pentru identificarea stenozelor); examenul arterelor membrelor superioare și inferioare, în vederea identificării unor
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
leziunilor de organ: 4.2.1.1. Evaluarea cordului 1. Electrocardiograma este necesar să fie inclusă în evaluare de rutină a pacientului hipertensiv pentru detectarea: hipertrofiei ventriculare stângi cu sau fără pattern de tip ,,strain’’, ischemiei și aritmiilor (frecvent fibrilație atrială). Prezența hipertrofiei ventriculare stângi poate fi obiectivată electrocardiografic prin: indicele Sokolow-Lyon: S în V1 + R in V5-V6 > 38mm; indicele Cornell : R în AVL + S in V3 (+8 la femei) > 35mm; indicele Cornell modificat > 2440 mm/msec. Pozitivitatea indicelui Sokolow-Lyon și
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
și a fracției de scurtare circumferențială a ventriculului stâng; identifică tulburările de kinetică ale peretelui ventricular ca urmare a ischemiei sau consecința unui infarct miocardic; 71 permite aprecierea dimensiunilor atriului stâng, care se corelează cu riscul de apariție a fibrilației atriale, de alte afecțiuni cardiovasculare și deces. Evaluarea funcției diastolice suscită în prezent un interes continuu, deoarece s-a dovedit că aproximativ 50% din insuficiențele cardiace pot fi explicate prin „disfuncția diastolică“, cu o alterare a funcției sistolice minimă sau absentă
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
așa numita „insuficiență cardiacă diastolică“ este asociată cu un prognostic negativ privind supraviețuirea. Disfuncția diastolică este frecvent identificată la subiecții hipertensivi, un sfert din populația vârstnică hipertensivă prezentând disfuncție diastolică a ventriculului stâng. Această disfuncție diastolică crește riscul apariției fibrilației atriale. Ecocardiografia prezintă o serie de limite tehnice (de exemplu: diferențele între operatori, slaba calitate a imaginii la pacienții obezi și la cei cu BPOC). Alte procedee diagnostice utile, ca de exemplu rezonanța magnetică nucleară, scintigrafia miocardică, testul de efort și
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cardiometabolici, precum și a afectării organelor țintă. În plus, la pacientul hipertensiv, evaluarea riscului cardiovascular global este importantă pentru stabilirea momentului optim de inițiere a terapiei (figura 4.3.). Complianță arterială scazută HTA 80 coronariană, infarct miocardic, insuficiența cardiacă, HVS, fibrilație atrială, accident vascular cerebral și boală renală. Interacțiunile complexe dintre HTA și dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare 81 cardiovascular global are la bază ideea de potențare reciprocă a factorilor de risc la același pacient, astfel încât riscul cumulat este mai mare decât suma componentelor
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
contraindicații ale IECA, în tratamentul HTA (1) Condiții asociate HTA în care există indicații pentru folosirea IECA Contraindicații absolute Contraindicații relative Insuficiență cardiacă Disfuncție sau hipertrofie ventricul stâng Post - infarct miocardic Nefropatie diabetică Nefropatie nondiabetică Ateroscleroză carotidiană Proteinurie/ microalbuminurie Fibrilație atrială Sindrom metabolic Sarcină Edem angioneurotic Hiperpotasemie Stenoză arteră renală bilaterală Efecte adverse asociate folosirii IECA Astenie, vertij, cefalee, infecții tract respirator superior, edem facial, dispepsie, diaree, lombalgii, tuse. Studiile pe animale de laborator au arătat efectele IECA de încetinire a
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
în folosirea blocanților receptorilor angiotensinei II, în terapia HTA Condiții asociate HTA în care există indicații pentru folosirea blocanților receptorilor angiotensinei II Contraindicații absolute Contraindicații relative Insuficiență cardiacă Nefropatie diabetică Post infarct miocardic Proteinurie/ microalbuminurie Hipertrofie de ventricul stâng Fibrilație atrială Sindrom metabolic Tuse indusă de IECA Sarcină Hiperpotasemie Stenoză de arteră renală bilaterală Efecte adverse asociate folosirii BRA Vertij, cefalee, fatigabilitate, tuse, grețuri, diaree, angioedem. 5.2.3. Strategii terapeutice. Folosirea preferențială a anumitor antihipertensive 5.2.3.1. Principii
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
arătat diferențe semnificative între aspirină și clopidogrel, din punct de vedere al influențării riscului pentru apariția accidentului vascular cerebral sau a infarctului miocardic (148). Hipertensiunea este în mod evident asociată cu anumite condiții în care se impune tratamentul anticoagulant. Fibrilația atrială este cea mai frecventă aritmie cardiacă, iar hipertensiunea este cea mai importantă condiție medicală asociată cu fibrilația (149). Prezența hipertensiunii este criteriul major de stratificare a riscului pentru tromboprofilaxie în fibrilația atrială, alături de insuficiența cardiacă congestivă, diabetul zaharat sau accidentul
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
condiții în care se impune tratamentul anticoagulant. Fibrilația atrială este cea mai frecventă aritmie cardiacă, iar hipertensiunea este cea mai importantă condiție medicală asociată cu fibrilația (149). Prezența hipertensiunii este criteriul major de stratificare a riscului pentru tromboprofilaxie în fibrilația atrială, alături de insuficiența cardiacă congestivă, diabetul zaharat sau accidentul vascular cerebral în antecedente Insuficiența cardiacă este o altă condiție asociată hipertensiunii arteriale în care apare un risc crescut de tromboembolism sistemic (150). În insuficiența cardiacă s-a constatat o creștere a
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
pacienți Tratamentul antihipertensiv poate fi diferit de cel recomandat în populația generală de hipertensivi, în anumite condiții clinice specifice sau la grupe speciale de pacienți: vârstnici, diabetici, femei sau la cei care asociază disfuncție renală, boală cerebrovasculară, boală coronariană, fibrilație atrială sau insuficiență cardiacă. 5.5.1. Pacienții vârstnici Conform studiilor randomizate placebo-controlate, nu există îndoială că vârstnicii beneficiază de terapia antihipertensivă, în ceea ce privește reducerea mortalității și a morbidității cardiovasculare, indiferent dacă au hipertensiune sistolo-diastolică sau hipertensiune sistolică izolată. În ce privește incidența hipertensiunii
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Fiecare din cele două circuite, sistemic și pulmonar, este deservit de propria pompă, adică ventriculul stâng, respectiv ventriculul drept. Fiecare din atrii funcționează ca o cameră de admisie pentru ventriculul corespunzător, iar unidirecționalitatea curgerii este asigurată de sistemul valvular. Sistola atrială o precede pe cea ventriculară, fiind astfel realizată o mai bună umplere cu sânge a ventriculelor. Există o terminologie clasică privind activitatea cardiacă, bazată pe așa-numitele funcții ale miocardului (care se referă de fapt la proprietăți funcționale): batmotropă (excitabilitate
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
printr-o cantitate mică de lichid pericardic. Cordul prezintă un schelet fibros, format din porțiunea conjunctivă a peretelui AV, cu extensiile sale de la nivelul valvelor AV. Miocardul, țesutul muscular al inimii, este organizat în structuri specializate pentru contracție, miocardul contractil atrial și ventricular, respectiv pentru generarea și conducerea excitației electrice, sistemul excito conductor (nodulul sino-atrial, nodul AV, fasciculul His și rețeaua Purkinje; fig. 30). Cardiomiocitele contractile au un diametru de 10-15 μm, o lungime de ~50 μm și multe din ele
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
electric prin joncțiuni comunicante (gap junctions, nexus), ce permit trecerea de ioni și molecule mici de la o celulă la alta și mecanic prin structuri de aderență intercelulare (macula și zonula adherens/occludens, desmozomi). In ansamblu se realizează două sinciții funcționale, atrial și ventricular, conectate electric la nivelul nodului atrio-ventricular. Cardiomiocitele au aspect striat (fig. 31), datorită organizării sarcomerice a miofibrilelor (~50 % din volumul celular). Comparativ cu fibrele musculare scheletice reticulul sarcoplasmic este mai slab reprezentat (2% din volumul celular), astfel că
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
rezultatul generării ritmice de potențiale de acțiune în celulele specializate din nodulul sino-atrial. Acestea sunt conduse prin restul sitemului excitoconductor și prin miocardul contractil, trecând de la o celulă la alta datorită prezenței joncțiunilor comunicante. Sistemul excitoconductor cardiac cuprinde nodulul sino atrial, nodul atrioventricular, fasciculul His cu ramurile sale și rețeaua Purkinje (fig. 30). Toate celulele din cadrul acestuia sunt capabile de desărcare spontană, dar nodulul sinoatrial deține controlul, deoarece are cea mai mare rată de descărcare. In diverse condiții patologice leziunea miocardică
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
sinoatrial deține controlul, deoarece are cea mai mare rată de descărcare. In diverse condiții patologice leziunea miocardică poate fi însoțită de depolarizare, cu creșterea probabilității de descărcare spontană de potențiale de acțiune, eventual cu frecvență mai mare decât cea sino atrială. Datorită constituției conjunctive a peretelui atrioventricular, comunicarea electrică dintre atrii și ventricule are loc numai prin nodul atrio-ventricular, unde propagarea lentă asigură o întârziere a sistolei ventriculare, care este necesară pentru ca sistola atrială să ajute la umplerea ventriculară. 12.3
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
cu frecvență mai mare decât cea sino atrială. Datorită constituției conjunctive a peretelui atrioventricular, comunicarea electrică dintre atrii și ventricule are loc numai prin nodul atrio-ventricular, unde propagarea lentă asigură o întârziere a sistolei ventriculare, care este necesară pentru ca sistola atrială să ajute la umplerea ventriculară. 12.3.1. Automatismul: generarea spontană și ritmică de potențiale de acțiune în celulele pacemaker din nodulul sino-atrial Automatismul este capacitatea inimii de a se autoexcita. Contracția ritmică a miocardului este determinată de activitatea electrică
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]